Жүрек өткізгіштігінің жіті бұзылыстары

Жоспар
Кіріспе

Пароксизмалды тахикардия
Қарыншаүстілік пароксизмалды тахикардия
Қарыншалық пароксизмалды тахикардия.
Пароксизмалды жыпылықтау аритмиясы
Жүрекшенің жыбыры (фибрилляция).
Адамс. Стокс. Морганьи синдромы

Жүрек ырғағының және өткізгіштігінің бұзылыстары бірнеше аурулардың негізгі симптомдарының бірі болып табылып, ол жедел емшараларын қажет етеді. Жүрек ырғағы бузылыстарының түрлерін электрокардиографиялық зерттеулер арқылы дәл анықтауға болады. Көптеген жүрек ырғағы бұзылыстарының ішінде жиірек шұғыл емді қажет ететіндер мыналар: пароксизмалды тахикардия ұстамасы, жүрекшенің жыпылықтауы мен дірілі, Адамс-Стокс-Морганьи ұстамасы және қарыншалық экстрасистолиялардың кейбір түрлері мен синусты түйіннің әлсіздік синдромы.
Қарыншашілік блокада және оның жіктелуі:
І. Орналасуы бойынша:
1. Гис будасы бір тармағының блокадасы (біртармақтық блокадалар):
а) Гис будасы оң аяқшасының блокадасы: толық және толық емес;
ә) Гис будасы сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасы (сол жақтық алдыңғы гемиблокада);
б) Гис будасы сол аяқшасының артқы тармағының блокадасы (сол жақтық артқы гемиблокада;
2. Гис будасы екі тармағының блокадасы (қостармақтық блокадалар).
А.Біржақты: Гис будасы сол аяқшасының блокадасы (алдыңғы және артқы тармақтарының қосарланған блокадасы);
Ә.Екіжақты:
а) Гис будасы оң аяқшасының + сол жақ алдыңғы тармағының блокадасы;

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 6 бет
Таңдаулыға:

Жүрек өткізгіштігінің жіті бұзылыстары

Жүрек ырғағының және өткізгіштігінің бұзылыстары бірнеше аурулардың
негізгі симптомдарының бірі болып табылып, ол жедел емшараларын қажет
етеді. Жүрек ырғағы бузылыстарының түрлерін электрокардиографиялық
зерттеулер арқылы дәл анықтауға болады. Көптеген жүрек ырғағы
бұзылыстарының ішінде жиірек шұғыл емді қажет ететіндер мыналар:
пароксизмалды тахикардия ұстамасы, жүрекшенің жыпылықтауы мен дірілі, Адамс-
Стокс-Морганьи ұстамасы және қарыншалық экстрасистолиялардың кейбір түрлері
мен синусты түйіннің әлсіздік синдромы.

Қарыншашілік блокада және оның жіктелуі:
І. Орналасуы бойынша:
1. Гис будасы бір тармағының блокадасы (біртармақтық блокадалар):
а) Гис будасы оң аяқшасының блокадасы: толық және толық емес;
ә) Гис будасы сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасы (сол жақтық
алдыңғы гемиблокада);
б) Гис будасы сол аяқшасының артқы тармағының блокадасы (сол жақтық
артқы гемиблокада;
2. Гис будасы екі тармағының блокадасы (қостармақтық
блокадалар).
А.Біржақты: Гис будасы сол аяқшасының блокадасы (алдыңғы және артқы
тармақтарының қосарланған блокадасы);
Ә.Екіжақты:
а) Гис будасы оң аяқшасының + сол жақ алдыңғы тармағының блокадасы;
б) Гис будасы оң аяқшасының + сол жақ артқы тармағының блокадасы;
3.Үштармақтақтық блокадалар — Гис. будасы үш тармағының қосарланған
блокадасы.
4. Ошақты қарыншашілік блокада — Пуркинье талшықтар жүйесінің белгілі
бір ошағында өткізудің бұзылысы.
ІІ. Дәрежесі бойынша: толық және толық емес.
ІІІ. Тұрақтылығына қарай: өтпелі, алма-кезек, тұрақты.

Пароксизмалды тахикардия
Бұл жүректің жиырылуының кенеттен жиіленіп, минутына 140-220 ретке
дейін жетуі. Осындай ұстама кезінде науқас жүректің қатты соғуына, кейде
әлсіздікке, кеуде артындағы ауру сезіміне немесе қысылуына, ентігу және
қорқыныш сезімдеріне шағымданады. Терісінің бозаруы, еріндерінің көгеруі,
мойын көк-тамырларының соғуы артериялық қан қысымының төмендеуі және
полиуриялар байқалады. Пароксизмалды тахикардияның негізгі 2 түрі бар:
- қарыншаүстілік (жүрекшелік);
- қарыншалық;
Қарыншаүстілік пароксизмалды тахикардия. Мұны ЭКГ көріністері арқылы
анықтаймыз. Онда көбінесе QRS комплексі өзгермейді, Р тісшесі осы
копмлекске қосарланады және R-R ара қашықтығы бірдей болады. Бірақ кейде
оның абберрантты түрлері кездесуін ескеру қажет. Онда қарынша ішіндегі
өткізгіштіктің бұзылысы немесе импульсті өткізу жолындағы ақауларға
байланысты QRS комплесінің деформациясы мен кеңеюі болады. Сондықтан осы
тахикардияны қарыншалық түрімен салыстырып анықтаған жөн. Қарыншаүстілік
пароксизмалды тахикардияда Р тісшесі QRS комплексімен байланысты, ал
қарыншалық тахикардияларда ондай байланыс болмайды.

Жедел жәрдем.
- вагустық жүйкеге рефлекторлы әсер ету арқылы бастау керек. Мұндай
тәсілдердің әсерлі түріне науқастың терең дем алу кезінде күшенуі және
синокаротидті аймақтарға массаж жасау жатады. Бірақ бұл тәсілдер
анамнезінде ми қан тамырларының аурулары бар 70 жастан асқан науқастарға
көрсетілмеген.
Механикалық тәсілдердің әсері болмаған жағдайда, дәрілер қолданылады.
Ең әсерлі дәрілердің бірі - 0,25% 2-4 мл верапамил (изоптин, финоптин)
көктамырға баяу енгізіледі. Сондай әсерлі дәрілердің бірі 1%1-2 мл АТФ
(аденозин трифосфат) ерітіндісі және 10% 10 мл новокаинамид, Егер жоғарыда
айтылған дәрілерге қарсы көрсеткіштер болса, кордарон 5 мгкг, немесе
аймалин 50-100 мг, не ритмиленді көктамырға енгізуге болады.
- ал жоғарыдағы дәрілерден әсер болмаса- электрлік импульсті терапия
(ЭИТ) жүргізіледі немесе науқасты ауруханаға жатқызған дұрыс. Жәй
дәрігерлік бригадалар көмек бере алмаған жағдайда, өздеріне арнайы
мамандандырылған бригадаларды шақыртуы қажет.

Қарыншалық пароксизмалды тахикардия.
Бұл ЭКГ-дағы QRS комплексінің едәуір (0,14с жоғары) кеңеюі мен
бұзылуымен сипатталатын жүрек ырғағының бұзылысы. Аталған тахикардия
көбінесе дигиталистермен уланғанда кездеседі.
Жедел жәрдем.
- пароксизмалды қарыншалық тахикардияны басуды 2% 6-8 мл (120-180 мг)
лидокаин ерітіндісін көктамырға енгізуден бастайды.
Сонымен қатар, 2,5% 4 мл этмозин (100 мг), ритмонорм 70мг, кордарон 5%
6-9 мл сияқты ерітінділерді де салуға болады. Ал егер жоғарыда аталған 2-3
аритмияға қарсы қолданылған дәрілердің әсері болмаса немесе аурудың жағдайы
нашарлай түссе, онда ЭИТ жасалынады.
QТ аралығының ұзаруымен болатын қарыншалық полиморфты тахикардияларды
басу үшін көктамырға 25% 8 мл магний сульфаты енгізіледі, қажет болған
жағдайда қайталанады. Тахикардия басылғаннан кейін магний сульфатты
тамшылатып енгізуге көшкен жөн.
Пароксизмалды жыпылықтау аритмиясы. Жыпылықтау аритмиясының ұстамасы
бар науқастар жүректің қатты соғуына, ентігуге, жүрек тұсындағы ауыру
сезімдеріне шағымданады. Қарап-тексергенде терісінің бозаруы, еріндерінің
көгеруі байқалады. Аталған көріністер жыбыр аритмиясының тахисистолиялық
түріне тән. Жүрекшенің жыбыр пароксизмінде жүрек ырғағы дұрыс болмайды,
пульс пен жүрек соғысының сәйкессіздігі болады. Жыпылықтау аритмиясы 2
түрге бөлінеді: - жүрекшенің жыпылықтауы мен дірілі.
Жүрекшенің жыбыры (фибрилляция). Мұнда ЭКГ-да Р тісшесінің болмауы және
майда не ірі толқынды F толқындар болады. Сонымен бірге R-R аралығы әр-
түрлі болып, ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.