Коронарлық жеткіліксіздіктің түрлері,миокард зақымдалудың себебі мен механизмі


Slide 1

С. Д. Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина университеті

Патофизиолгия кафедасы

СӨЖ

Тақырыбы:Коронарлық жеткіліксіздіктің түрлері, миокард зақымдалудың себебі мен механизмі

Орындаған:Курманалиев Н. З.

Факультет:жалпы медицина

Топ:021

Тексерген:Мырзагулова С. Е.

Алматы 2010

Slide 2

Жоспар

Кіріспе

Негізгі бөлім -Жүрек қан тамыр жүйесінің Анатомия-физиологиялық сипаттамасы,

- Миокардтың біріншілік зақымдалулары, Жүректің ишемиялық ауруы, Стенокардия, Миокард инфарктысы және олардың этиологиясы, патогенезі, клиникалық көріністері, емдеу тәсілдері, профилактикасы.

Қорытынды

Қолданылған әдебиеттер

Slide 3

Кіріспе

Жүрек қызметінің жеткіліксіздігі жүректің өзінің аурулары кездерінде дамиды. Жүрек организмнің тіршілігінде ұдай қызмет атқаратын болғандықтан оның қанмен және жүйке жүйелерімен қамтамасыз етілуінде, зат алмасуларында басқа ағзалапрға қарағанда белгілі ерекшеліктер бар. Арнайы өздігінен серпін тудыратын құралы мен жоғары аэробтық метоболизмі болуы нәтижесінде жүрек қызметі өмір бойы үздіксіз атқарылады. Сондықтан егер жүрек бір соққанда 60-75 мл қан шығарса, бір минөтте 4, 5-5 мл қан айдайды. Бұл қалыпты жағдайда болса жүректің әр түрлі паталогилық жағдаларында бұл көрсеткіштер өзгереді.

Slide 4

Жүрек қан тамыр жүйесінің Анатомия-физиологиялық сипаттамасы

Slide 5

Жүрек -қан тамырлар жүйесі жүрек және қан тамырларынан тұрады.

Slide 6

Жүрек - қантамыр жүйесінің негізгі мүшесі-бұл қалың жолақты бұлшық етті төрт қуысты мүше, ырғақты жиырылу жасайды, сондықтан организмде қан айналым жүреді.

Slide 7

жүрек-автономды, автоматты құрылым. Бірақ оның тіке және кері байланыстары ағзаға әр түрлі мүшелер мен жүйелерден келетін қызметін реттейді.

Жүрек орталық жүйке жүйесімен тығыз байланысты, оның жұмысы ОЖЖ-нің әсерімен реттеледі.

Slide 8

Жүрек -қан тамыр жүйесі үлкен және кіші қан айналымнан тұрады.

Жүректің оң жақ жартысы үлкен қан айналым, сол жақ жартысы кіші қан айналым қызметін атқарады.

Slide 9 Slide 10

Жүрек жұмысы ритімдік ауысымдағы жүректік циклмен сипатталады, ол үш кезеңнен тұрады:

Жүрекшелік жиырылу,

Қарыншалық жиырылу,

Жүректің жалпы босаңсуы.

Slide 11

Миокардтың біріншілік зақымдалулары

Коронарогендік және коронарогендік емес зақымдалулары болады.

миокардтың коронарогендік зақымдалуы: коронарлық қан айналым жеткіліксіздігінен дамиды, ол шынай және салыстырмалы түрде болады. Шынай коронарлық қан айналым жеткіліксіздігі тамырлармен қанның ағып өтуі бұзылудан дамиды. Оның себебі:

-коронарлық артериялардың атеросклероздық тарылуынан;

- коронарлық артериялардың қатты жиырылып қалуынан(коронароспазмнан)

Slide 12

Салыстырмалы коронарлық қан айналым жеткіліксіздігі жүрек етінің оттегіге деген мұқтаждығы артып кетуінен дамиды. Олар :-катехоламиндердің әсерінен тахикардия дамуы кезінде ;

-ауыр қол жұмысын ұзақ атқарғанда;

-Жүректің гомеометірлік икемделу тетігі қосылған кезде миокардтың систолалық ширығуы артқанда.

Миокартың коронарогендік бүліністері жүректің ишемиялық ауруымен және миокард инфарктсымен көрінеді.

Slide 13

Жүректің ишемиялық ауруы

Бұл топтың ауруының негізінде жүректің қан айналымының бұзылуы мен миокардтың қоректенуінің бұзылуы жатыр.

Slide 14

Патогенезі

Көрсетілген себептерден коронарлық қанайналымның бұзылуы тамыр саңылауларының тарылуына, эндотелий жасушаларының қызметтері бұзылуына әкеліп, микротромбоздар дамуына қолайлы жағдай жасайды. Содан жүректе гипоксия дамып, зат алмасуының бұзылыстары, метоболизмдік ацидоз жүрек қызметін бұзады. (схеманы қараңыз)

Slide 15

Жүректің ишемиялық ауруы

стенокардия,

Миокард инфарктысы,

Созылмалы коронарлық жеткіліксіздік, кардиосклероз.

Slide 16

Жүректің ишемиялық ауруы

Басты себебі- атеросклероз қан тамырларының ішкі қабатының май тәрізді заттармен нығыздалуы, тарылуы(холестерин) . Сонымен қоса коронарлық артериялардың спазмы, миокардтың оттегіге мұқтаждығы артуы, және олардың біріккен әсері.

Slide 17

ЖИА патогенезі

Коронарлық артериялардың атеросклерозы

Эндотелий жасушаларының қызметтерінің бұзылуы

Коронарлық артериялардың қатты жиырылуы

Миокардтың оттегіне мұқтаждығы артуы

Микротромбоздар

жүрек етінің гипоксиясы

Коронарлық қан айналымның бұзылуы

Метаболизмдік ацидоз дамуы

Зат алмасу өнімдерінің қанмен шығарылуы бұзылуы

Жүрек қызметінің бұзылуы

Тамыр саңылауы тарылуы

Slide 18

Коронарлық артериялардың саңылауы 30-45%-ға тарылғанда ол артнриялар арқылы қан ағуыдың ең жоғарғы мөлшері шектеледі. Сол жақ коронарлық артерияның саңылауы 50 пайзға тарылғанда жүрек қыспасының ұстамалары пайда болады.

Кардиомиоциттердің тіршілігі жоғалмайтын ұзаққа созылған коронарлық қан айналымның аздығы кезінде миокардтың жиырылу босаңсу қызметі тұрақты әлсіреуін “маужыраған миокард”-дейді. Бұл жүректің аз коронарлық қанайналымға бейімделуін көрсетеді. Ал жүректе қан айналым қалпына келгенде оның қызметі де қалпына келеді. Дегенмен, бұндай жағдай жүректің ишемиялық ауруын ауырлатып, қолайсыз ықпалдардың әсерлерінен(қол жұмысын атқарғанда т. б. Ауыртпалықтар кездерінде) миокардтың инфаркт дамуына әкелуі мүмкін. Коронарлық артериялардың атеросклероздық өзгерістері мен олардың қатты жиырылып қалуы эндотелий жасушаларының атқарытын қызметтерінің бұзылыстарына әкеледі. (схеманы қараңыз)

Slide 19

Проста-циклин аз өндіруі

Плазмо-геннің әсерлен-діргіштері аз өндірілуі

Антикоа-гулянтар аз өндірілуі

Тамыр кеңітетін фактор (NO) аз өндірілуі

Тамыр жиыратын фактор (Эндотелин-1) өндірілуі артуы

Тамыр ішінде қан ұюы артуы

Фибрино-лиз шектелуі

Тромбо-циттердің агтега-циясы артуы

Коронароспазм

Тромбоздар дамуы

Коронарлық артериялардың дамуы

Эндотелий жасушаларының қызметтері бұзылуы

Slide 20

Бұл кезде әр түрлі себептерден пайда болатын боилогиялық белсенді заттардың ( серотонин, гистамин, лейкотриендер, брадикинин, аденозин, АДФ т. с. с. ), асқын тотықтардың босып шығуынан майда қан тамырлардың эндотелий жасушаларында нәзік құрылымдық, дистрофиялық өзгерістер дамиды. Сонымен бірге эндотелий жасушаларының бүлінуінен тіндік тромбопластиннің босанып шығуы, тромбоциттердің адгезиясы мен агрегациясы күшеюімен бірге, Х - қан ұю факторының әсерленуі арқылы қан ұю үрдістері артады. Осыдан майда тамырларда тромбоздар дамиды. Сонымен бірге, эндотелий жасушаларының қызметтері бұзылғанда тромбоциттердің агрегациясынан серотонин босып шығады, тромбиннің, ангионезин 2-нің, норадреналин мен вазопрессиннің әсерлерінен эндотелин өндірілуі артады. Серотонин мен эндотелин қан тамырларының жиырылуын туындатады. Эндотелиннің қандағы мөлшері атеросклероз, миокард инфаркты, артериалық гипертензия, жүрек қызметтің іркілулік жеткіліксіздігі кездерінде көбейіп кетеді. Ол атеросклероздық түйін дақтарының макрофагтарында да өндіріледі. Коронарлық артериялардың межеқуаты симпато-адреналдық жүйклкну арқылы қамтамасыз етіледі. Альфа - адренорецепторлардың қоздырылуынан коронарлық артериялардың қатты жиырылуы болады. Осыдан дамитын жүрек қыспасының ұстамасын принцметал стенокардиясы дейді.

Slide 21

Қысқа мерзімді коронароспазм жүрек ет жасушаларының тіршілігін жоймайды. Бірақ артынан коронарлық қан айналым қалпына келгеніне қарамай жүректің жырылу босаңсу қызметінің бастапқы қалпына келуі баяулайды. Осындай жағдайды есеңгіреген миокард ( ағылш. stanning ) дейді. Оның даму патогенезі мына тізбек бойынша қарастырылады:

Ишмениядан кейінгі коронарлық қан айналымның қалпына келуі жүрек ет жасушаларының қабықтарында май қышқылдарының асқын тотығуы май қышқылдарының бос радикалдары жиналуы жасуша мембраналары атқаратын қызметтерінің бұзылуы саркоплазмада Са - иондарының жиналуы миокардтың босаңсу қызметінің бұзылуы жүректің жырылу босаңсу қызметінің әлсіреуі.

Slide 22

Стенокардия

Негізгі клиникалық симптомы төс артылық ауырсыну ұстамаларымен сипатталады. Ол жедел пайда болаған тәждік қанайналымның бұзылуына негізделген.

Slide 23

Стенокардия

Стенокардияның себебінің көбін- жүректің коронарлық артериясының атеросклерозы алады.

Сирек стенокардия гипертониялық аурулардан болады.

Slide 24

Стенокардия

Стенокардия ұстамаларының пайда болу негізінде, тәждік артериялар бойындағы қанның жүректің жұмысшы бұлшық еттеріне жетіспеуінен, миокард оттегінің тапшылығына ұшырап гипоксиялық жағдайдың туындауында жатыр.

Slide 25

стенокардияның себептері:

Жүрек қан тамырларының атеросклерозбен зақымдалуынан болған спазм;

физикалық және жүйкелік-эмоциональдық күш салу;

Кенеттен органимнің сууы.

Slide 26

Стенокардия кезіндегі алғашқы көмек

Науқасты жатқызып тыныштандыру.

Тіл астына нитроглицерин таблеткасын салу.

Slide 27

Миокард инфарктысы

Бұл коронарлық қан айналымның ұзақ(20-минуттан астам) болмауынан жүрек еті бөліктерінің өліеттенуімен сипатталатын ауру.

Slide 28

Миокард инфарктысының этиологиясы

Ең бірінші негізгі себебі-жүректің коронарлық артериясының атеросклерозы.

Сирек коронарлық тамырлардың эмболмен бітелуінен болады.

Адамда миокард инфарктысының дамуына қолайлы жағдайлар болып тұқым қуалаушылыққа бейімділік, артериялық гипертензия, семіру қант диабеті және аз қозғалыспен атқарылатын ой жұмысы, темекі шегу тағы басқа есептеледі.

Slide 29

Патогенезі


Ұқсас жұмыстар
Жедел коронарлық синдром
Жүрек ұшының изолирленген миокард инфаркті
Жедел жүрек жеткіліксіздігі
Жүрек - қантамыр ауруларды диагностикалау
Миокард инфарктісі себептері
Жалпы доза
Жүрек - тамыр жүйесінің төтенше жағдайлары
Миокард инфарктінің клиникасы
Жүрек ақаулары
Жүрек - тамыр жүйесінің синдромдары
Пәндер



Реферат Курстық жұмыс Диплом Материал Диссертация Практика Презентация Сабақ жоспары Мақал-мәтелдер 1‑10 бет 11‑20 бет 21‑30 бет 31‑60 бет 61+ бет Негізгі Бет саны Қосымша Іздеу Ештеңе табылмады :( Соңғы қаралған жұмыстар Қаралған жұмыстар табылмады Тапсырыс Антиплагиат Қаралған жұмыстар kz