Наркоз бергенде кездесетін асқынулар және оны жою жолдары

Презентация қосу

Наркоз бергенде
кездесетін асқынулар
және оны жою
жолдары
Наркоз Narсosis оглушение деген мағынаны
білдіреді. Орталық жүйке жүйесінің
функциясын тежейміз яғни естен
тандырамыз, сезімді жоғалтады,
рефлекторлы бұлшық еттердің тонусы
төмендейді, тыныс алу және қан айналым
системасының функциясы сақталынады.
Наркоз хирургиялық жағдайларда яғни
операцияларда қолданылады.
Наркозға арналған дәрілік
заттар
Химиялық құрылымы жағынан наркозға арналған заттар әр т үрлі болып
келеді. Орталық жүйке жүйесін тежейді, негізі наркоздың бірнеше кезеңі бар:
1) Анальгезия- біртіндеп ауру сезімі жоғалады және сезіну жоғалады. Егер б ұл жа ғдайда
көп жататын болса амнезия дерті пайда болуы мүмкін.
2) Қозу– науқас жиі қозғалып қатты сөйлей бастайды, тынысы ж әне пульсі жиілейді,
қан қысымы көтеріледі, көзінің қарашығы кеңейеді, барлық рефлекторлы қозғалыстар
көбейеді.
3) Хирургиялық наркоз:
1 кезеңде – шеткейлі наркоз, барлық физиологиялық функциялар бір қалып қа келеді,
ұйқы дұрысталады, адам тыныштанады, бұлшық ет тонусы са қталынады.
2 кезеңде – күрделі наркоз, тыныс, пульс қалыптасады, стабилизация, рефлекторлы
тиімділік пен және бұлшық ет тонусы төмендейді.
3 кезеңде – терең наркоз, тыныс беткейлі болады, жиі және
диагфрагмалы, көздің қарашығы ақырындап кеңейеді,
тахикардия көбейеді, қан қысымы төмендейді, жалпы бұлшық
ет атониясы болуы мүмкін.
4 кезеңде – сверхглубокий наркоз (терең деңгейлі наркоз), қан
қысымы төмендейді, диагфрагманың тырысуы пайда болады,
барлық физиалогиялық функциялардың параличі басталады. 3-
ші 4-ші наркоздың кезеңі болуы мүмкін емес себебі ол тез арада
агональды кезеңге өтіп кетеді.
4) Паралич (агональды) кезеңі – тыныс алу бірден
нашарлайды, пульс жоғалады, қан айналым жоғалады, өлім
тыныс алудың параличінен және тамырлардың қозғалу
центрінің тоқталуынан пайда болады. Наркозды ағзаға енгізуді
тоқтатқанда ояну барлық кезеңде кері бағытта жүреді және
наркоздан кейінгі ұйқы кезеңі басталып кетеді.
Наркоздың түрлері:
1) Ингаляцияға арналған наркоз – газ тәріздес және
ұшқыш сұйық анестетикті, наркозға арналған
аппарат арқылы немесе эндотрахиалды трубка
арқылы тыныс алу мүшелеріне енгіземіз.
Ингаляциялық наркоз қабылдағанға ыңғайлы.
2) Ингаляциялық емес наркоз – анастетиктердің
ерітінділері көк тамырға кей кезде бұлшық етке
немесе ректальда енгізіледі. Ингаляциялық емес
наркоздың ояну кезеңдері мүлдем жоқ бірақ, бұл
наркоз бен басқару мүмкін емес. Ингаляциялық
наркозды басқаруға болады.
3) Мононаркозда– бірақ препарат қолданамыз
4) Аралсқан наркоз – екеу немесе бірнеше препараттар
қосындыларын мысалы: фторотан мен азот тотығын
қолданамыз.
5) Комбениревонный наркоз – ингаляциялық және
ингаляциялық емес наркоздарды аралстырып енгіземіз.
Аралас және комбенированный наркоз дәрілік заттардың
концентрациясын төмендетуге қамтамасыз етеді. Жалпы
анестезияны адекватты өткізуге әсер етеді.
6) Потенцированный наркоз– комбенированный наркоз бен
наркотикалық әсері бар анальгетикалық және седативті
әсер ететін препараттарды қосып енгіземіз.
Нейролептаналгезиялық наркоз – нейролептиктердің
наркотикалық анальгетиктермен араластырып мысалы:
дропередолды фентанилмен аралстырып енгіземіз.
Наркозға арналған дәрілік
заттардың
классификациясы:
Ингаляциялық наркозға арналған дәрілік Ингаляциялық емес наркозға арналған дәрілік
заттар заттар

1. Ұшқыш сұйық заттар: - наркозға 1.Барбитура қышқылының туындылары: -
арналған эфир - фторотан (галотан) - тиопентал – натрий - гексенал - метагекситал
метоксифлуран (пентран) - (бриетал) 2.Барбитура емес препараттар: -
пропанидид (сомбревин, эпонтол) - натрий
трихлорэтилен (трилен) - энфлуран - оксибураты (ГОМК) - кетамин (кеталар,
изофлуран - десфлуран - флороксен 2. Газ калипсол) - пердион (виадрил) - альфаксолон
тәріздес заттар: - азот тотығы - (альтдресин) - этомидрат (раденаркон,
циклопропан гипномидат) - пропофол (диприван)
Ингаляцияға арналған наркоз
Ингаляциялық наркозға арналған
дәрілер

Метоксифлуран – фторотанмен эфирге
қарағанда белсенділігі жоғары бірақ ояну
кезеңі ұзақ.
Кері әсері: фторотанға ұқсайды, бірақ
миометрияның релаксациясын шақырмайды.
Жоғары анальгетикалық белсенділігі бар.
Флуроксен – наркоздың болуы және одан шығу
аралығы тез. Қаңқа бұлшық еттерінің босалуы төмен.
Жанғыш препарат.
Энфлуран, изолуран, десфлуран - құрамында фторы
бар анестетиктер, әсер етуі фторотанға ұқсайды.
Миорелаксацияны өте қатты шақырады бірақ кері
әсері фторотанға қарғанда аз.
Хлороформ– қазіргі кезеңда қолданбайды көбінесе
фармацияда ерітікіш және экстрагент ретінде
қолданамыз.
Ингаляциялық емес наркоз
Ингаляциялық емес наркозға
арналған дәрілік заттар.
Гексенал –тиопенталға ұқсас бірақ наркотикалық және
бұлшық еттерді босатқыш қасиеті төмен.
Метагекситал – тиопенталға қарағанда белссенділігі
жоғары бірақ әсер етуі 7-10 минутқа созылады.
Пропанидид – Propanididum (Б): ампула 5% ды ерітінді 10мл.
Көк тамырға баяу енгіземіз, мүлдем қысқа әсері бар наркоз
20-40секундтан кейін басталып кетеді, хирургиялық кезеңі 3-
5 минутқа созылады, адам 2-3 минуттан кейін есін жинай
бастайды, 20-30 минуттан кейін наркоз әсер етуін
тоқтатады. Тыныс алуды тежейді, тахикардия, жүрек
айниды, ықылық пайда болады, терлейді, анафилактикалық
шок шақыруы мүмкін.
Натрий оксибу(Б): ампула 20% ды ерітінді, көк тамыр,а,
бұлшық етке 5% сиропты ішке қолданамыз,
наркотикалық белсенділігі төмен, анальгетикалық әсері
де төмен, ішке енгізгеннен кейін наркоз 30-40минуттан
кейін басталады. 2-3 сағатқа созылады, уыттығы төмен,
төмен дозада ұйықтатқыш және тыныштандырғыш
әсер көрсетеді. Жоғары дозада наркотикалық және
тырысуға қарсы әсер көрсетеді, қаңқа бұлшық еттерін
жақсы босатады. Антигипоксикалық әсер көрсетіп яғни
тіндердің оттегі жетіспеушілігіне тұрақтылығы
жоғарлайды. Ми ісігінде және басқа гипоксикалық
дерттерге қолданамыз. Бұл дәрілік затты
анестизиологтар көбінесе негізігі немесе базисті наркозға
қолданады.
Предион –наркоздың ұзақтығы 30-40минут
аралығы, тамырлардың қабырғасын тітіркендіреді,
тромбофлебит шақыруы мүмкін сондықтан
қолданылуы мүлдем аз.
Альфаксолон - әсер етуі қысқа, жиі аллергия
шақырады.
Этомидат – 4-8минут аралығында наркоз
шақырады, құсық, тырысу, қан қысымын өзгертеді.
Пропофол – 8-10минут аралығында наркоз
шақырады, қан қысымын төмендетеді, тыныс
алуды тежейді, аллергиялық реакция болуы мүмін,
бұлшық еттерді де тырыстырып дірілдеу
шақырады.
Қолданылған
әдебиеттер тізімі
МагдаИ.И. Иткин Б.З.Воронин
И.И.Оперативная хирургия с основами
тапогрфический анатомии. М.Колос, 2003 г. 360
с.
1.2
Магда И.И. и др. Оперативная хирургия
(учебное пособие) М. Агропромиздат,1990 – 333 с.
Мурәлінов
К.Л. Оперативті хирургия. (оқулық
құрал) —Алматы Каз.ҰАУ . 2006 ж 416 б.
Назарларыңызға рахмет!!!

Орындаған: Қилашев Е.Ж
Тексерген: Ахметжанов О.Н.
Тобы:ВМ-305

Ұқсас жұмыстар

Наркоздың түрлері

Наркоз бергенде кездесетін асқынулар және оны жою жолдары туралы

ЖОЮ ЖОЛДАРЫ

Оксигенотерапия көрсеткіштері

Жануарларға наркоз беру

Ингаляциялық наркоз

Жергілікті жансыздандыру

Натрий оксибутират наркозы

Наркозға ену

Жансыздандыруға дайындық, премедикация

Пәндер