Балалардағы гиповитаминоз


Slide 1

Балалардағы гиповитаминоз

Slide 2

Этиологиясы

Витаминдер тапшылығына себепші жағдайларын 2 негізгі топқа бөледі:

экзогендік (сыртқы), бұлар біріншілік (алиментарлық) - авитаминоздар мен гиповитаминоздар.

эндогенді (ішкі) .

Slide 3

Экзогендік (алиментарлық) гиповитаминоздардың дамуы төмендегі жағдайларға байланысты:

ұзақ мезгіл тек сиыр (С, В тобы, РР, Д витаминдерінің тапшылығы) не ешкі сүтімен (фолаттар кемістігі) қоректендіру;

Көкөністік қосымша тамақ, шырындардың кеш еңгізілуі, олардың дұрыс дайындалмауы;

Көкөніс пен жемістердің аз қолданылуы ( С гиповитаминозы) ;

Рационда көмірсулар молдығы, олардың тазаланған, калориясы көп тағамдарын - қант, ақ нан, кондитерлік өнімдерін (Д, В1, С гиповитаминоздары) қолданғанда;

Ұзақ уақыт майы аз қоспалармен тамақтандыру (майда еритін витаминдердің тапшылығы - А, К, Д, С) ;

Таза вегетериандық тамақтанумен қоса тағамда жануарлар белогінің аз болуы (В12, Д, В2) ;

Тағамдық заттарды дұрыс сақтамау және даярламау (қайта қыздыру, қайнату, ұзақ мезгіл дұрыс сақтамау т. б)

Ерекше топқа «дәрілік» гиповитаминоздар жатады, көбінесе оған «кінәлі» дәрілерге сульфаниламидтер мен триметоприм (фолаттар кемістігі), дифенин мен фенобарбитал (Д, К, В, С), изониазид (В6), антибиотиктер (К), антацидтер (темір, кальций, фосфат кемістігі), дигиталис (Мg, Са кемістігі), минералдық майлар (майда еритін витаминдер - А, Е, К - тапшылығы), пеницилламин (В6) жатады.

Slide 4

Эндогендік витамин тапшылығы:

Резорбциялық, яғни витаминдердің асқорыту жолдарында ыдырауы не сорылу бұзылысына байланысты

Диссимиляциялық, яғни тіндердің витамин сіңіру қабілетінің бұзылуы

Резорбциялық гиповитаминоз аурулармен байланысты болуы мүмкін:

Асқазан ауруларында (қышқыл түзу қабілеті төмендесе, әсіресе, ахилияда В1, С, РР витаминдері ыдырайды; ал асқазан түбі жарақаттанса гастромукопротейн түзілісінің бұзылысы бой алып, В12 витаминінің сорылуы бұзылады, сөйтіп мегалобластық анемия дамиды; гиперацидтік жағдайларда А, С, РР гиповитаминоздары дамиды) ;

Өт қабы науқастарында ( созылмалы гепатит пен цирроз, өт - тас ауруы, өттің қоюлану синдромы, өт жолдарының атрезиясында оның жеткіліксіз түсуіне байланысты майда еритін А, К, Е, Д витаминдерінің тапшылығы дамиды) ;

Ішек кеселдері (целиакия және басқа мальабсорбция синдромдары, энтероколиттер) А, К, U, Д, Р, С және В тобының гиповитаминоздарына соқтырады.

Slide 5

Диссимиляциялық гиповитаминоз ауыр түрде және ұзаққа созылған әрбір инфекциялық ауруларда, әсіресе қызуы аса жоғары болғанда дамиды; бұдан басқа себепші жағдайлар:

тамақта көмірсулардың мол болуы

Белоктар кемістігі

Шамадан тыс жүктемелер әсері т. б

Slide 6

«Витаминге тәуелді аурулар» термині зат алмасу бұзылыстарымен жүретін ерекше кеселдер тобын біріктіреді. Ю. Е. Вельтищев бойынша бұл ауруларда негізгі кемістік себептері төмендегідей болуы мүмкін:

Апофермент молекуласының мутациясы салдарынан кофермент пен апофермент байланысының өзгеруі

Витаминдердің кофермент немесе аллостериялық заттарға ауыстыратын ферменттер мутациясы

Витаминдерді қанмен не мембрандық тасымалдауға қатысы бар белоктардың мутациясы

Витаминтәуелді жағдайларда аздап болса да ферменттердің қалдық белсенділігі болады, осыдан организмге витаминдердің көп мөлшері түскен кезде (витаминдердің фармакологиялық мөлшері) фермент кемістігі бар белокпен қосылып, оның белсенділігі артады. Кей кезде витаминдердің фармакологиялық мөлшері фермент түзілісін күшейтіп, олардың қатысуымен белсенді қосылыстар мен кофакторлар пайда болады.

Slide 7

Клиникалық көрінісі

«Гиповитаминоз» диагнозын қою кейде өте қиын, себебі әр гиповитаминоздың өзіне ғана тән сипаты жоқ. Мәселен, глоссит РР, В6, В2, В12 гиповитаминоздарында, ал фолликулярлық гиперкератоз А, С т. б витаминдер кемістігінде байқалады. Бұл жағдайларда негізгі синдромды бөліп алу керек, анамнез талданып, аурудың клиникалық көрінісі биохимиялық тексерілулер қорытындысымен салыстырылуы жөн. Мәселен, ангулярлық стоматиттің көздің мөлдір қабатының қанталауымен қабаттасуы, ауыз, ерін шырышының құрғақтығымен қатар білінуі рибофлавин тапшылығында, ал ангулярлық стоматиттің тіл бүршіктерінің гипертрофиясымен қосарлануы никотин қышқылының кемістігінде байқалады. Ангулярлық стоматиттің гиперхромдық анемиясымен және қол тырнақтарының қисық тәріді деформациясымен қабаттасуы тағам арқылы темірдің жеткіліксіз түсуі кезінде көрінеді.

Slide 8

Балалардың жасына байланысты витаминдерге тәуліктік физиологиялық мұқтаждығы

Жасы

В1

В2

В6

В12

Фолацин

Ниацин

С

А

Е

Д

0-29 күн

0, 3мг

0, 4

0, 4

0, 3мкг

40

4

30

400

5 хб

400хб

1-3 ай

0, 3

0, 4

0, 4

0, 3

40

4

30

400

5

400

4-6 ай

0, 4

0, 5

0, 5

0, 4

40

6

35

400

6

400

7-12 ай

0, 5

0, 6

0, 6

0, 5

60

7

40

400

6

400

1-3 жас

0, 8

0, 9

0, 9

1, 0

100

10

45

450

7

400

4-6 жас

1, 0

1, 3

1, 3

1, 5

200

12

50

500

10

100

7-10 жас

1, 4

1, 6

1, 6

2, 0

200

15

60

700

10

100

11-13 жас ер балалар

1, 6

1, 9

1, 9

3, 0

200

18

70

1000

12

100

11-13 жас қыз балалар

1, 5

1, 7

1, 7

3, 0

200

16

60

1000

10

100

14-17 жас ер балалар

1, 7

2, 0

2, 0

3, 0

200

19

75

1000

15

100

14-17 жас қыз балалар

1, 6

1, 8

1, 8

3, 0

200

17

65

1000

12

100

Slide 9

Балалардың витаминге мұқтаждығы (1 кг дене салмағына бірлікпен есептегенде) ересектерге қарағанда әжептәуір жоғары болып келеді. Бұл бала организміндегі зат алмасу процесінің қарқындылығына байланысты. Витаминдер алмасуына организмде ферменттер құрамының негізгі бөлігі болып есептелетін, белоктың мөлшерінің әсері үлкен болып келеді. Организмде белок жетіспеушілігі гиповитаминоздардың пайда болуының негізгі себептерінің бірі болып табылады.

Slide 10

С (аскорбин қышқылы)

Жаңа көкөністер, жемістер, цитрустар, жидектер (қарамойыл, мүкжидек) . Тағамды кулинарлық дайындауда аскорбин қышқылы ыдырайды

Slide 11

Гиповитаминоздардың үлкендер мен ересек балалардағы клиникалық көрінісі

Цинга. Тістің қызыл етінің босауы мен қанталауы. Шаш түбінің петехийлері. Экхимоздар. Фолликулярлық гиперкератоз (ІІ-типі) . Анемия. Бозғалдық. Ерін, мұрын, құлақ цианозы. Табан ісіңкілігі. Тістің түсуі. Аяқ, әсіресе табан ауыруы. Эпифиздер өсуі, ауырсынуы. Гиповитаминоздың жеңіл түрінде суыққа сезімталдық, ұйқышылдық, ашушандық, тез шаршау, аяқ талуы, жүрек қағуы

Slide 12

Сәби және мектеп жасына дейінгі баладағы гиповитаминоздардың клиникалық көрінісі

Скорбут. Ызақорлық, ентігу, тәбеті төмендеуі, апатия, анорексия, субфебрилитет, етішілік, субпериосталдық гематомалар, эпифиздің өсуі, қабырға «таспихтары», бірақ рахитке қарағанда үшкірлеу. Аяқтары алшақтап, қозғалмауы, (псевдопаралич), «құрбақа» кейпін алуы. Гиперестезия, қозғалу және қол тигенде ауырсыну. Диафиздердің ауырсыну мен ісінуі. Анемия (темір мен фолаттар тапшылығынан) . Үлкен балаларда аяқ тырысуы, жараның ұзақ жазылмауы. Егер балада тіс болмаса, қызыл ет қанталамайды, бірақ гингивит болады. Аяқ, арқада петехиялар, гематурия, мелена. Субфебрилитет. Балтыр ісінуі. Гипотрофия.

Slide 13

Баладағы скорбут көрінісі

Slide 14

Лабораториялық диагнозы

С витаминінің қалдығы мөлшері 0, 006 г/л-ден аз, тәуліктік зәрде 0, 05 г-нан кем. А. И. Нестеров бойынша капиллярлар резистенттілігі - 15 петехийден көп. Түтікше сүйектері R-граммасында (тізе буынында аса көрнекті) : күнгірттік пайда болуы, сүйек арқауының жұқаруы (әйнек тәрізді), деструкция аумағы, периосталдық кальцификаттар, метафизде сынықтардың көптігі.

Slide 15

Емі

Күніне аскорбин қышқылы 200-300 мг (алғашқы күндері 100-150 мг-нан парентералдық жолмен)

Slide 16

А (ретинол)

Бауыр, жұмыртқа, май, сиыр сүті, балық майы, А провитамині, салат, сәбіз, бұршақ, итмұрын, капуста, помидор, шырғанақ, көк пияз.

Slide 17

Гиповитаминоздардың үлкендер мен ересек балалардағы клиникалық көрінісі

Жарыққа қарай алмау, түңгі соқырлық - гемералопия. Көздің конюктивасында Бито дақтары. Тері бозғылдығы. Кератомаляция, тері ксерозы фолликулярлық гиперкератозбен (1 тип) . Соқырлық. Терінің іріңдеуге бейімділігі, безеулер. Шаш құрғақтығы, түссізденуі, тырнақтағы сызықтар. Гипероксалатурия, зәр қоюлануы, бүйректің интерстициалдық реакциясы, кальцийлік нефролитиаз.

Slide 18

Сәби және мектеп жасына дейінгі баладағы гиповитаминоздардың клиникалық көрінісі

Кератомаляция, сәбилерде тері құрғақтығы мен іріңдегіштігі, тері мен шырышты қабаттар кератинденуі, тұмау жиілеуі, пневмониялар, пиуриялар, гипероксалатурия, бүйрек интерстициінің бұзылысы, уролитиаз, қайталамалы іріңді отит, анорексия, салмақ қосу мен психомоторлы даму іркілісі, гипертензионды - гидроцефалдық синдром, анемия, апатия, гепатоспленомегая, сүйек эпифиздері мен тіс эмалінің түзілу кемістігі.

Slide 19

Лабораториялық диагнозы

А вит-ң қандағы мөлшері 0, 7 мкмоль/л-ден кем, каротин кем, қараңғыға адаптация (Рипак бойынша қалыптан) төмен.

Slide 20

Емі

А витамин 500 ХБ күніне 2 рет ішеді, ауыр түрінде мөлшерін тәулігіне 2500 ХБ - дейін көтеріледі (500-1000 ХБ/кг тәулігіне)

Slide 21

В5 (пантотен қышқылы)

Жұмыртқаның сарысы, бауыр, ет, треска, арахис, көкөністер, күріш кебегі.

Slide 22

Гиповитаминоздардың үлкендер мен ересек балалардағы клиникалық көрінісі

Тітіркенгіштік, тез шаршау, парестезиялар, параличтер. Әсіресе саусақ, табан, тірсекте ұю сезімі тән. Кейде тырысулар байқалады, бүйрек үсті бездерінің кемістігі орын алады.

Slide 23

Сәби және мектеп жасына дейінгі баладағы гиповитаминоздардың клиникалық көрінісі

В5 гиповитаминозының жеке дара түрі зерттелмеген.

Slide 24

Лабораториялық диагнозы

Қанда пантотен қышқылы мөлшері 30 мкг/л ден төмен

Slide 25

Емі

0, 05-0, 1 г кальций пантотенаты күніне 3-4 рет

Slide 26

Вс (фолий қышқылы)

Көкөністің жасыл жапырақтары, бауыр, бұршақ тұқымдастар, қызылша, жұмыртқа, ірімшік, жаңғақ.

Slide 27

Гиповитаминоздардың үлкендер мен ересек балалардағы клиникалық көрінісі

Спру, глоссит, стоматит, гингивит, хейлоз, жаралы гастрит, іш өтуі. Себореялық дерматиттің гиперкератозбен жүрісі. Макроцитарлық мегалобласттық анемия. Нейтрофилдердің аса сигменттенуі.

Slide 28

Сәби және мектеп жасына дейінгі баладағы гиповитаминоздардың клиникалық көрінісі

Үлкендерге ұқсас, физиологиялық және ақыл - есінің дамуының тежелуі. Әдетте, мальабсорбциясы бар және антифолийлық дәрілер қабылдайтын балаларда.

Slide 29

Лабораториялық диагнозы

Фолий қышқылының қандағы мөлшері 4, 8 пмкмоль/л-ден кем

Slide 30

Емі

0, 001-0, 005г фолий қышқылын күніне 2 рет, осымен бірге В12 витамині

Slide 31

В12 (цианокобаламин)

Бауыр, қызылша, бүйрек, ет, балық, ірімшік, сүт

Slide 32

Гиповитаминоздардың үлкендер мен ересек балалардағы клиникалық көрінісі

Мегалобластық анемия, атрофиялық гастрит, глоссит, перифериялық нейропатия, витилиго (алапес), жұлын - ми бұзылысы

Slide 33

Сәби және мектеп жасына дейінгі баладағы гиповитаминоздардың клиникалық көрінісі

Мегалобластық анемия және басқа үлкендерге тән белгілер (фуникулярлық миелоздан өзгерісі), лейкопения, нейтрофилдердің аса сигменттенуі, тромбоцитопения. Терінің ашық жерінің гиперпигментациясы, психомоторлық дамудан қалу, тырысулар, кома.

Slide 34

Лабораториялық диагнозы

В12 витаминінің қандағы мөлшері 10 пмоль/л-ден аз

Slide 35

Емі

5-8 мкг/кг есебінен бұлшықетке күнара

Slide 36

РР (Никотин қышқылы)

Бауыр, ашытқы, жаңғақ, ет, жұмыртқа сарысы, балық, тауық, қарақұмық, жасыл өсімдік, көкөністер, жер жаңғағы.

Slide 37

Гиповитаминоздардың үлкендер мен ересек балалардағы клиникалық көрінісі

Пеллагра. Классикалық триада Д: дерматит, деария, деменция. Неврастениялық синдром (ашушандық, мазасыздық, тежелгіштік), пеллагралық дерматоз, гипертрофиялы алқызыл тіл, кейін бүршіктері семіп, көлденең жарықтар болып, тістің іздері қалады. Глоссит, стоматит, . Күн тиетін жерлерде симметриялық эритема («пеллагралық қолғап», «шұлық», «жаға», «галстук») . Гиперкератоз салдарынан түлеу. Ұрты мен маңдайында қоңыр-қошқыл пигментация.

Slide 38

Сәби және мектеп жасына дейінгі баладағы гиповитаминоздардың клиникалық көрінісі

«Пеллаграсыз пеллагра». Анорексия. Диарея. Афтозды және жаралы стоматит, алқызыл бүршіксіз тіл, асқазан мен ішіектің атониялық жағдайға бейімділігі (метеоризм)

Slide 39

Лабораториялық диагнозы

Метилинкотинамидтің тәуліктік зәрдегі мөлшері 4 мг - нан кем, ал сағаттық мөлшерінде 0, 3 мг - нан аз. Пиридиннуклеотидтер (НАД пен НАДФ) қанның 1 мл - де 0, 3 мкг-нан кем.

Slide 40

Емі

0, 01-0, 03 г никотин қышқылы тәулігіне 2 рет. Дамыған гиповитаминозда тәулігіне 100 мг.

Slide 41

В 1 (Тимамин)

Дәндер, сүт, бүйрек, жұмыртқа сарысы, жаңғақ, бұршақ тұқымдастар, шошқа, бұзау еті, қара нан

Slide 42

Гиповитаминоздардың үлкендер мен ересек балалардағы клиникалық көрінісі

Бери-бери. Полиневриттер - табан және тізе рефлекстерінің төмендеуі, қол, саусақ, табан параличтері, дауыс қырылы, бұлшықет әлсіздігі (отырып - тұру сынағы), тірсек еттерінің тартылуы, қол, аяқ, табан парастезиясы, шаншу сезімі; нерв жолдарындағы ауырсыну, сезімталдық жойылуы, атаксия, бас ауруы. Психикалық шаршау. Жүрек шекарасының кеңеюі, тахикардия, ентігу. Тәбет жоғалту, іш тоқтауы, алғашқы кезде шаршағыштық, қозғыштық, эмоционалбды босаңдық. « Дымқыл түрінде» бұған қоса аяқ ісігі, (кейде іш қуысында ад), жүрек жетіспеушілігі, анемия.

Slide 43

Сәби және мектеп жасына дейінгі баладағы гиповитаминоздардың клиникалық көрінісі

Витамин тапшылығы дамыған, тырысулар, кома, олигоурия, кенет өлу; анорексия, құсу, апатия, тері бозаруы, ; Іркілістік жүрек жетіспеушілігі, жүрек аритмиялары, ісінулер. Тапшылығы азырақ кезде тіл мен ауыз шырыш қабатының алқызыл түсі, тіл бүрлерінің аласаруы, терінің бозғыл, мрамор түс алуы; бәсең дыбысты айқай, ; бұлщықет әлсіздігі (әсіресе іщке қатысты), қабақ птозы, іш ауыруы, гипоацидті гастрит, іштің ұлғаюы, іш тоқтауы, лоқсу, құсуға бейімділік, гиперестезия, парестезия, ентігу, тахикардия, болбырлық, апатия, ұйқы бөлінуі, анорексия, салмақ қосу тежелісі, зәрде альбуминурия, цилиндрурия.

Slide 44

Лабораториялық диагнозы

В1 вит - ң қандағы мөлшері 14, 8 мкмоль/л - ден кем, тәуліктік зәрде 30 мг - нан аз, қанда 0-14 пммоль/л - ден (0, 01 г) л/аз

Slide 45

Емі

5-10 мг В1 витамині күніне 2 рет, дамыған тапшылықта және жүрек жетіспеушілігі болғанда дұрысы етке 5 % - тік ерітіндісін 0, 5 мл - ден енгізу

Slide 46

В 2 (Рибофлавин)

Ашытқы, бауыр, жұмыртқа сарысы, арахис, ірімшік, сүзбе, айран, скумбрия, треска, ет, бұршақ, жапырақты көкөністер.

Slide 47

Гиповитаминоздардың үлкендер мен ересек балалардағы клиникалық көрінісі

Езу жарасы (ангулярлық стоматит), еріннің құрғақ, қызыл, не көкшіл тартып, ауыруы, хейлоз; құрғақ алқызыл тілдің (фуксин түстес) бүрсізденуі. Анемия, сүйек миының гипоплазиясы.

Slide 48
Ұқсас жұмыстар
ОЛИГОФРЕНИЯНЫҢ ДИНАМИКАСЫ
Авитаминоздар және гиповитаминоздар
Дәрумендер туралы жалпы түсінік
Витаминдер
Дәрумендер (витамин)
Некотин қышқылымен оқып танысу
Балалардағы жедел бронхит
Токоферолдар - сарғыштау келген май
Балалардағы жедел аппендицит
Балалардың Гастрит, гастродуодениті
Пәндер



Реферат Курстық жұмыс Диплом Материал Диссертация Практика Презентация Сабақ жоспары Мақал-мәтелдер 1‑10 бет 11‑20 бет 21‑30 бет 31‑60 бет 61+ бет Негізгі Бет саны Қосымша Іздеу Ештеңе табылмады :( Соңғы қаралған жұмыстар Қаралған жұмыстар табылмады Тапсырыс Антиплагиат Қаралған жұмыстар kz