Кардиостимулятор құрылысы және жұмыс жасау негізі

Презентация қосу

Кардиостимулятор құрылысы және жұмыс жасау негізі

Қабылдаған: Байзақов Ү.А.
Орындаған: Шерин А.А.
Тобы: ЖМ 106
Жүрек өздігінен электр импульстарын шығарады,
олар арнайы ток өткізгіш жолдармен тарайды.
Көп жағдайда импульстардың пайда болуына синус
түйіні қатысады (синоаурикуляр - СА)
Өткізгіш жолдар:
Бахман шоғы
АВ шоғы
Гис шоғы
Гис шоғының аяқтары
Пуркинье талшықтар жүйесі
Бұл жүйе жүректің қанды тиімді айдауына алып
келеді
СА шоғындағы импульстарға кедергі келтіреді немесе
оларды тежейді
АВ шоғындағы импульстарға кедергі келтіреді немесе
олардың өтуін тежейді
Гис шоғының аяқтарымен импульстің өтуіне кедергі
жасайды
Миокард зақымданған науқастарда жүрек импульсі болуы мүмкін:
Үзінді түрде
Тұрақсыз
Мүлдем болмауы
Ағзаның метаболитикалық ажеттіліктеріне сай болмауы
Имплантан
т
электрокар
диостимул
Имплантталатын
импульстар генераторы
(ИИГ): Электрод
Батарея
Электронды схема
Коннекторлар
Электродтар
Катод (теріс электрод) ИИГ
Анод (оң электрод)
Коннекторлар
Ағза тіні
Анод

Катод
Жүрекке импульс беретін
электр импульстар қоры-
батарея
Кардиостимулятордың
Коннекторный
жұмысын басқаратын блок
электронды схема
Электросхема
Электродтарды жалғайтын
коннектордан тұрады
Батарея
Электр импульстарын
генератордан жүрекке
жеткізеді.
Жүрек
деполяризациясының
импульстарын электронды
схемаға жеткізеді

Электрод
механикалық бұралуы;
қатты бұрышпен иілуі;
майысуы;
ағзаның қорғаныш күштері тарапынан
қарсылық көруі;
қабынуға жауап ретінде бөлінетін
биохимиялық заттардың әсеріне
ұшырауы мүмкін

Орналасуына байланысты Полярлығы
Эндокардиалды, немесе Монополярлы
трансвенозды электрод Биполярлы
Эпикардиалды электрод
Оқшаулаунуы
Бекіну механизмі
Силикон
Белсенді/Бұрау
Белсенсіз/Тісшелер
Полиуретан
Пішіні
Тік
J-тәрізді, жүрекшелік
электродтар
Жүректің сыртқы
қабатына бекінген
Бекіну механизмі:
Stab-In (ілмек)
Миокардқа бұрау
Тігілетін
Орнату үшін
стернотомия немесе
лапороскопия жасау
қажет
Бекінуші жапырақтары жүректің фиброзды торына
бекінеді
Венесекция арқылы немесе трансвенозды
интродьюсер арқылы орнатылады

Жапырақшалар
Спираль (немесе винт) эндокард ішіне бұралады
Жүрек қуысының кез келген жеріне орнатуға мүмкіндік береді
Спираль арнайы кілт арқылы бұралады
Венесекция арқылы немесе трансвенозды интродьюсер арқылы
орнатылады (стернотомия қажет емес)
Электродтардың бекіну механизмдері
а. – бекінгіштер жоқ, электрод өз
салмағымен тұрады;
b. – “tines” (“ілмектер”);
с. – “fines” (“жіліктер”);
d. – бекітілген спираль: бекіту
электродты толығымен бұрау
арқылы жүзеге асады, спираль
үнемі сыртқа шығып тұрады;
e. – қозғалмалы спираль: бекіту
тек спиральды бұрау арылы
жүзеге асады, спираль электрод
ішінен шығады.
f. – J-тәрізді электрод “ілмектері
бар”, жүрекшені қоздыруға
арналған.
Униполярлы
(монополярлы) электрод
Биполярлыға қарағанда Униполярлы электрод
көлемі кішірек
Бұл әдетте ЭКГ-дағы
кардиостимуляцияның
күштірек артефактілерімен Ұшына (катодқа)
айқындалады
Биполярлы электрод
Жүректен тыс сигналдарды
шамадан тыс қабылдауға
әдетте аз сезімтал (яғни,
миопотенциалды, ЭМӨ және Биполярлы коаксиальды
т.б.) электрод
Электродтың тек бір ғана
ктоды болады, ұшында
Кардиостимулятор корпусы Анод
анод болып табылады +
Стимуляция кезінде
импульс:
Электрод ұшы катод арқылы
өтеді
Жүректі қоздырады
Ағза тіні мен сұйықтығы Катод -
арқылы ИИГ корпусына
қайтады

Электродта анод және катод
бар
Стимуляция импульсі:
Электродтың жоғарғы
ұшынан өтеді
Жүректі қоздырады
Электрод ұшынан жоғарды
орналасқан анод сақинасына Анод +
қайта қайтады

Anode Катод -

Cathode
Силикондық қорғаныс
Инертті
Биологиялық үйлесімді
Биологиялық тұраты Полиуретан Силикон
Дефекттері медициналық желім
арқылы жойылады
Эмпирикалық өте маңызды
Современная изоляция
Полиуретандық қорғаныс биполярного электрода

Биологиялық үйлесімді
Жоғары төзімділік
Үйкеліс коэфиценті төмен
Электрод диаметрі кіші
Электрод
камералардың біреуін
стимуляциялау
қажеттілігіне
байланысты атриумға
немесе қарыншаға
енгізіледі.

Биполярлы электродпен жүретін кардиостимулятор
Жүрекшелік стимуляция ырғағы 60 имп/мин
Қарыншалық стимуляция ырғағы 60 имп/мин

Тістері артефакттар болып табылады, олардың пайда болуы
кардиостимулятордың импульстік серпініне байланысты
ЭКГ стимуляцияланған және өздігінен жиырылу кешендерінің арасындағы
айырмашылықты көрсетеді. Сіз неге бұл айырмашылық бар деп ойлайсыз?

Себебі стимуляцияланған жиырылу өздігінен жиырылумен
салыстырғанда жиырылуы және жүруі өзгеше
Артықшылығы Кемшілігі
Тек бір ғана электрод Жалғыз қарыншалық
имплантталады электрод АВ
Кардиостимулятор көлемі синхрондылығын
кішкентай болады қамтамасыз ете алмайды
Қарыншалық стимуляция
ЖФ және СЖЖ себеп болуы
мүмкін
Жалғыз жүрекшелік электрод
АВ өткізгіштігі бұзылған
кезде қарыншалық көммек
көрсете алмайды
Екі электрод
Бір электрод жүрекшеге
бекінеді
Екінші электрод қарыншаға
бекінеді
Бірақ бұл жүйелер моно
немесе биполярлы болуы
мүмкін
Екі камералы стимуляция ырғағы 60 имп/мин
Тісшелер Р немесе R толқындарының алдында жүреді. Бұл белгі арқылы
миокардта стимуляция болғаны анықтай аламыз
Кардиостимулятор орнатылады:
Ағзаның метаболикалық қажеттілігіне сай жүрек
ырғағымен қамтамасыз ету
Стимуляция жүру үшін электрод миокардқа бекінуі
тиіс
Жүректі стимуляциялау үшін кардиостимулятор
стимуляцияланатын кезді, яғни ж үректі
ынталандыруды білуі керек. Ол ж үректен ақпарат
қабылдай алуы керек
Диагностикалық ақпарат береді:
Кардиостимуляция туралы
Науқас туралы

27
28
29
30
31
32
33
34
35
Бұлшық ет астындағы
кардиостимулятор

Назарларыңызға рахмет!

Ұқсас жұмыстар

Жүрек кардиостимуляторы

МРТ - жүректі зерттеу

Электр және магнит өрісінің тірі ағзаға әсері

Мамандық таңдау

Технология пәні бойынша. Мамандық таңдау. Кәсіби қызметтер

Домбыра құрылысы

Компьютерлік томография

Топырақ өңдеудің ғылыми негізі мен маңызы

САБАҚТЫҢ ТАҚЫРЫБЫ ӨРКЕНДЕР МЕН БҮРШІКТЕР

Зертханалық диагностика

Пәндер