Холера: этиологиясы, патогенезі, клиникасы, диагностикасы және профилактикасы (балалардағы ерекшеліктері мен эпидемияға қарсы шаралар)

Тақырыбы: Холера. Орындаған:Жалғасова Г. С. Тексерген:

Жоспар:

1. Кіріспе.

2. Негізгі бөлім.

Этиолгиясы.

Эпидемиологиясы.

Патогенезі.

Лаборатолриялық диагностикасы.

Балалардағы ерекшелігі.

Профилактикасы және эпидемияға қарсы іс-шаралар.

3. Қорытынды.

Холера(тырысқақ) - vibrio cholerae қоздырғышымен шақырылатын, экзотоксиннің әсерінен сулы электролитті диареямен және оның нәтижесінде туатын, сусыздану синдромымен жедел өтетін өте қауіпті ішек антропонозды инфекциясы.

Тырысқақ біздің елімізде алғаш рет 1993жылы Сарағаш ауданында байқалды.

Этиологиясы :

Негізгі қоздырғышы-вибрион холера, Vibriona cholerae тұқымдасы, vibrio туыстығына жатады.

1. Vibrio cholerae classica-азиаттық классикалық холераның қоздырғышы.

2. Vibrio cholerae - Эль - Тор . Эль-Тор холераның қоздырғышы.

Н-жіпшелік антиген және О-тип спецификалық антигендері бар.

Ерекшелігі:NCT, ZOT, ACE-токсиндерді бөледі, олар мембранатоксикалық, вибриоцидтік әсер көрсетеді.

Эпидемиологиясы:

Ифекция көзі

Берілу механизмі

Қабылдаушылық

Қолайлы мезгілі

Ауру адам

рековаласцентті, қоздырғышты бөліп отырады

транзиторлы

Фекальды-оральды:су, тағамарқылы,

тұрмысты жол арқылы.

Үлкен адамдарға қарағанда балалар көп ауырады

(көбінесе 5 жасқа дейін)

Жаз-күз

Патогенезі:

Холероген

Адинилатциклазаның

Активтенуі

ЦАМФ-ң жоғарлауы

Ішек секрециясының жоғарлауы

Сусызданудың дамуы (Эксикоз)

Тіннің дегитратация

Гипоксия, ацидоз

Гемодинамикалық бұзылыстар

Классификация:

Тип бойынша

1. Типтік(асқазан-ішектік)

2. Атиптік(құрғақ, симптомсыз, транзитор-лы, найзағайлық)

Ауыртпалық дәрежесіне байланысты

1. Жеңіл

2. Орташа

3. Ауыр

Ағымы бойынша

1. Жазық

2. Жазық емес:екіншілік инфекция, созылмалы түріне ауысуы.

Клиникалық көрінісі: инкубациялық кезеңі 5-8 күн

Диарея

Нәжісі-пісірілген күріш сияқты

Қалыпты температура

Құсу, бірақ лоқсу болмайды.

Айқын эксикоз, сусау, судорогі.

Афония, балтыр бұлшық еттінің тартылуы.

Лабораториялық диагностикасы:

Лабораториялық диагностикасы.

Бактериологиялық

1% пептонды суға егеді. Зерттеу материалы-нәжіс, құсу өнімдері

Серологиялық

Агглютинация реакциясы

Тура емес гемагглютинациясы

Токсиннейтрализациясы

Экспресс-әдіс

Люминисцетті-серологиялық(нәтижесі 1-2 сағаттан кейін)

Бактериоскопия кезінде арнайы қан сарысуы арқылы вибриондарды иммобилизациялау әдісі

Қанның жалпы анализі

Лекоцитоз, нейтрофилоз, жылжыған СОЭ

Балалардағы ерекшелігі:

Температурасы субфебрильді.

Эксикоз тез басталады.

Токсикоз дамиды(адинамия, сопор), кома дамуы мүмкін.

Сусызданудың мен гипокалиймияның салдарынан қан қысымы төмендейді, аритмия, ішек парезінің көрінісі байқалады.

Ұстама синдромы пайда болады.

Летальдігі 20%.

Емдеу:

Этиотропты

Патогенетикалық

Балаларға-фуразолидин, невиграмон

12 жастан жоғары-тетрациклин, доксицилин.

Су-тұз балансын қылыптастуру үшін қолданылады:

І дәрежелі эксикоз кезінде-ауыз арқылы ренидрон, оралит ерітіндісі;

ІІ және ІІІ дәрежелі эксикоз-тамыр ішіне инфузионды еретінділерді енгізу.

Эпидемияғы қарсы іс-шаралар.

Ауру адамды оңашалау.

Ауру адаммен қарым- қатнаста болған адамдарды табу.

Холерамен ауырғандарды және тасымалдаушыларды емдеу.

Профилактикалық іс-шаралар жүргізу.

Ағымды және қорытынды дезинфекция.

Стационардан шығару:

антибактериалдық терапия және өттің, нәжістің 3 реттік бактериологиялық зерттеу жүргізгеннен кейін. Зертеу терапия аяқталғаннан кейін 24-36 сағттың ішінде жүргізіледі.

Тамақ өндірісінде жұмыс істейтіндерді шағару 5 реттік бактериологиялық зерттеуден кейін ғана рұқсат етіледі. Егер зерттеудің нәтижесі теріс болса жұмысқа баруға рұқсат етіледі.

Диспансерлік бақылау:

Холерамен ауырғандар

3 ай диспансерлік бақылауға алынады. Бірінші айында 10 күнде 1 рет бактериологиялық зерттеу жүргізіледі, ал содан кейін айына 1 рет.

Профилактика:

Спецификалық

Спецификалық емес

Вакцина, анатоксин.

Вакцинацияны 2 рет арасы 7-10 күн интервалымен жүргізіледі.

2-5 жастағы балаларға 1 рет-0, 3мл, 2 рет-0, 5 мл енгізеді.

5-7 жас-0, 5-0, 7 мл

10-14 жас-0, 7-1, 0 мл

Холероген анатоксин тері астына жауырынның төменгі бұрышына енгізеді.

7-10 жас-0, 1-0, 2 мл.

10-14 жас-0, 3-0, 4 мл.

Басқа мемлекетен келген адамдарды 5 күнге бақылауға алып, бактериологиялық зерттеу жасау; судың ластануынан сақтау және тағам т. б. Өндірісте санитарлы-техникалық режимді сақтау.