Миокард инфарктісі

Презентация қосу

Техникалық және кәсіптік білім
Техническое и профессиональное образование
Алматы қаласының Денсаулық сақтау
ГКП ПХВ « Медицинский колледж»
Басқармасы
Управление здравоохранения г.Алматы
ШЖҚ МКК «Медициналық колледж»

ЦМК «СД в терапии » , ЦӘК « Терапиядағы МІ »

Тақырыбы:Миокард
инфарктісі

АЛМАТЫ 2015
Миокард инфарктісі (МИ) (infarctus myocardus)
негізінде ишемия салдарынан пайда болатын жүрек
бұлшық етінің некрозды зақымдалуы жатады. Бұл
сырқаттың соңғы жылдары әлеуметтік маңызы арта
түсуде, себебі ол адамды ең белсенді кезеңінде (45 пен
60 жас) зақымдап, ерте мүгедек қылады. Сонымен
қоса соңғы жылдары МИ-мен ауырғандар саны жас
адамдар арасында көбейіп келеді.
Миокарт инфарктісінің клиникалық сипаттамасын
алғаш рет 1909 жылы В.П.Образцов пен
Н.Д.Стражеско жасады.
Этиологиясы
МИ-мен ауырғандардың 97-
98%-де жүрек тамырларының
атеросклерозы табылады.
Соның салдарынын жүрек
тамырларының біртіндеп
бітелуі, жүрек қанайналымын
нашарлатып, миокардтың бір
бөлігінің ишемиясына,
кейінірек некрозына әкеліп
соқтырады. Кейбір
жағдайларда жүрек
артериаларының
атеросклерозды тарылуына
олардың тромбозы немесе
түйілуі қосылуы мүмкін.
Клиникалық бейнесі.
МИ негізгі
клиникалық белгісі
ауыру ұстамасы. Оның
МИ тән (типичный)
ағымындағы жиілігі
86-95% болып,
негізінен орта жастағы
адамдарда кездеседі.
Қарттарда қалыпты
ағымынан өзгеше
түрлері кездеседі.
Ауырудың пайда болу орыны, таралымы
стенокардияға ұқсас болып, көбіне ауыру
төс немесе жүрек аймағында пайда болады.
Кейде кеуденің бүкіл алдыңғы жағы ауыруы
мүмкін
МИ-нің кәдімгі ағымында
ауыру әдетте сол қол, иық,
жауырын кейде екі қолға да,
мойын, жақ сүйегіне таралады.
МИ кезіндегі жүрек ауыруының
негізгі өзгешілігі стенокардияға
қарағанда әлдеқайда қаттылығы
мен ұзақтығы. Оның түрлері
әртүрлі: басып, сыздап, кесіп
жатқандай, ашып ауырады.
Ауырудың ұзақтығы 1-2
сағаттан бірнеше тәулікке дейін
жетуі мүмкін.
Сонымен қатар әлсіздік, бас айналу, құсу, қатты бас ауруы, естен
тану, сондай-ақ есеңгірету сияқты ми жұмысының бұзылу белгілері
қосылады. Ал кейде диспепсиялық синдром белгілері: жүрек айну,
құсу, іш қату, іштің кебуі қосарланады.
МИ ауру ағымына қарай бөлінеді

Қалыпты(типичный) Қалыпты емес (атипичный)

30% жағдайда Астматикалық(демікпелік)
кездеседі Гастральдық
Аритмиялық
Церебральды
Симптомсыз
Астматикалық(демікпелік)
Науқас ауа жетіспей тұншығады.
Гастральдық
Жүрегі айныйды,құсады,асқазан тұсы ауырады
Аритмиялық
Жүрек ырғанғы бұзылады
Церебральды
Басы айналады,ұйқысы бұзылады,есеңгіреу болады.
Көлеміне қарай

Субэндокардиалдық
Интрамуральдық Трансмуралдық Субэпикардтық
Жүректің ішкі Жүректің эндокард
Жүректің Жүректің қабатыныі зақымдалуы
қабатының
барлық эпикард асты
зақымдалуы
қабатының бөлігінің
зақымдалуы зақымдалуы
Патологиялық Q тісшесі жиі
болмайды, бірақ некроз өлшемі
үлкен болуы мүмкін. Кейде R
тісшесінің амплитудасы некроз
аймағына сәйкес тіркемеде ST
сегменті көтеріледі және
депрессиясы болады.
Интрамуральды миокард
инфарктіне бірнеше кеуде
тізбегінде терең «коронарлы» Т
тісшесі пайда болады, сонымен
бірге қарыншалардың электрлік
систоласы ұзаруы мүмкін (QT).
Интрамуральды миокард
инфаркті бар науқастарда
«коронарлы» Т тісшесінің
сақталу ұзақтығы туралы әртүрлі
көзқарастар бар, көбіне ол
бірнеше апта аралығында
тіркеледі.
Некроздың бұл вариантында Q
тісшесі болмайды.
Субэндокардиальды миокард
қабатынан қозу жылдамырақ өтеді,
сондықтан да Q тісшесі түзіліп
үлгермейді. ЭКГ-дегі өзгерістерді,
некроз алдындағы зақымдалуға және
ишемия түзілуіне байланысты.
Интрамуральды миокард
инфарктіндегідей R тісшесінің
амплитудасы сәйкес аймақта
төмендейді. Ең негізгі белгісі – ST
сегментінің бірнеше тізбектегі
депрессиясы; Т тісшесі теріс
(төмендеген ST сегментімен қосылуы
мүмкін) екі фазалы немесе оң болуы
мүмкін. ST сегментінің депрессиясы
бірнеше апта бойы сақталады.
Асқынулары
Ерте асқынулары:
Өкпе ісінуі
Кардиогендік шок
Кеш асқынулары:
Жүрек аневризмасы
Жүрек жеткіліксіздігі
Дресслер синдромы
Диагностикасы
Электрокардиография
Эхокардиография
Коронарография
Сцинтиграфия
Миокард инфарктінің емі
ауырсыну синдромын тоқтату: нитроглицерин пероралды спрей,
немесе сублингвалды таблетка түрінде қолданылады;
морфин 4-6 мг көктамырға жіберіледі, қажет жағдайда қосымша әр 5
минутта 4 мг-нан 1-3 рет салынады. Осы препаратқа альтернативті дәрі
оксидон 3-5 мг көктамырға жіберіледі;
қандағы оксигенация жетімсіздігіне оттегі ингаляциясы қолданылады;
ауырсыну синдромын азайту мақсатында бета - адреноблокаторлар
көктамырға жіберіледі;
ацетилсалицил қышқылын 250 мг шайнату керек;
гепарин көктамырға жіберіледі;
миокард инфаркті жүрек шамасыздығына әкелген жағдайда
ангиотензин түзуші ферменттердің ингибиторлары беріледі.

Ұқсас жұмыстар

Алдыңғы қапталдық миокард инфарктісі кезіндегі ЭКГ көріністері

QRS КОМПЛЕКСІНІҢ МОРФОЛОГИЯСЫ

Жүрек - қантамыр ауруларды диагностикалау

Жалпы доза

Миокард инфарктісі себептері

Инфаркт және оның түрлері, ақыры

Бас ауру

Жүрек - тамыр жүйесінің төтенше жағдайлары

Миокард инфарктінің клиникасы

Құрсақтың алдыңғы қабырғасының қабаттары

Пәндер