Көмірсулары алмасуының бұзылыстары


Slide 1

Көмірсулары алмасуының бұзылыстары

Автор профессор Нұрмухамбетұлы Ә. Н.

Slide 2

“Ас адамның арқауы”

(аталар сөзі)

Slide 3

Дәрістің мақсаты

Көмірсулары алмасуының бұзылыстарын және қантты диабеттің этиологиясы мен патогенезін талдап үйрету

Slide 4

Дәрістің жоспары:

Көмірсулары алмасуының бұзылыстары:

А) Ішек-қарындағы бұзылыстары;

Ә) Гликоген түзілуі мен ыдырауы бұзылыстары;

Б) Аралық алмасуының бұзылыстары;

Гипергликемия, пайда болу себептері;

Глюкозурия, даму жолдары;

Гипогликемия, себептері, зардаптары;

Қантты диабет, түрлері, этиологиясы, патогенезі;

Қантты диабеттің зардаптары.

Slide 5

Организмде глюкоза алмасуының

негізгі жолдары

ГЛЮКОЗА

Организмде

гликоген түрінде

қорға жиналуы

СО2 дейін Кребс

оралымында

аэробтық және

аз мөлшерде

пентоздық

жолмен тотығуы

Бос май қышқылда-

рына айналуы және

үшглицерид-

тер түрінде

жиналуы

Жасушадан бос глюкоза түрінде босап шығуы

Анаэробтық гликолизден

пируват пен

лактат түзілуі

4

Slide 6

фосфорилаза

гликоген

гликогенсинтетаза

глюкоза

гексокиназа

глюкокиназа

Г - 6 - Ф

пируват

АцКоА

Кребс орылымы

СО2

инсулин

глюкагон

1

Slide 7

Көмірсулары алмасуы бұзылыстары:

Гликоген түзілуі мен ыдырауының бұзылыстары

Көмірсулары

ның аралық алмасулары бұзылыстары

Ішек-қарында көмірсуларының ыдыратылуы мен сіңірілуінің бұзылыстары

Slide 8

Ішек-қарында көмірсуларының

Ыдыратылуының бұзылыстары:

Сіңірілуінің бұзылыстары:

Ішек-қарын сөлінде амилолиздік ферменттер азаюынан (панкреатит, энтерит кездерінде)

Глюкозаны фосфорлайтын гексокиназа ферментінің белсенділігі төмен болғанда (энтерит кезінде)

Slide 9

Гликоген түзілуі мен ыдырауының бұзылыстары

Гликоген түзілуі азаюы мен оның ыдырауы артуы:

Гипоксия;

ОЖЖ мен симпатикалық жүйке жүйесінің қозуы;

Стресс;

Инсулинге қарсы гормондар өндірілуі көбеюі;

Бауыр жасушаларының бүліністері

Slide 10

Гликоген түзілуі артуы ГЛИКОГЕНОЗДАР

Гирке ауруы (гликогеноздың I түрі) :

глюкозо-6-фосфатаза тапшылығы

Гликоген ыдырауы бұзылуы және оның бауыр, бүйрек жасушаларында жиналуы

гипогликемия

гепатомегалия,

бүйректің ұлғаюы

Slide 11

бұлшықет

бауыр

гликоген

Г-6-Ф

лактат

лактат

глюконеогенез

глюкоза

глюкоза

қан

22

Slide 12

7

бауыр

қан

Бұлшық

ет

глюкоза

глюкоза

глюкоза

лактат

лактат

лактат

Slide 13

Көмірсуларының аралық алмасуы бұзылыстары

Қанда сүт және пирожүзім қышқылдары-ның көбеюі

Себептері:

анаэробтық гликолиз әсерленуі;

бауыр жасушаларының бүліністері;

В1 Вит тапшылығы (кокарбоксилазы тапшылығы ПЖҚ-ның Ацетил КоА-ға ауысуы бұзылуы ПЖҚ сүт қышқылына айналуы сүт және пирожүзім қышқылдары көбеюі  полиневриттер дамуы)

Slide 14

гликоген

гликогенсинтетаза

глюкоза

гексокиназа

глюкокиназа

Г - 6 - Ф

пируват

АцКоА

Кребс оралымы

СО2

фосфорилаза

5

Сүт қышқылы

Slide 15

Көмірсуларының аралық алмасуы бұзылыстарынан:

Дене сұйықтарында және қанда сүт қышқылы жиналып қалуынан метаболизмдік ацидоз дамиды;

Ішкі ағзаларда энергия тапшылығы болып, олардың қызметтері бұзылады.

Slide 16

Қазақ деген халықтың баласымын,

Баласына беретін бар асылын.

Мінін көрсе қиналып інісінің,

Тілін алып өсетін ағасының.

Қазақ деген халықтың баласымын,

Жағасынан алмайтын данасының.

Айтқанынан шықпайтын әкесінің,

Бір сөзінде жықпайтын анасының.

(Тұманбай Молдағұлов)

Slide 17

Көмірсулары алмасуы бұзылыстарының клиникалық көріністері:

Гипергликемия;

Глюкозурия;

Гипогликемия.

Slide 18

Гипергликемия қанда глюкозаның 5, 5 ммоль/л-ден астам көбеюі

Ауқат-тық

Эмоция-лық

Гормон-дық

Инсулин тапшы-лығы

Гипергли-кемия

Slide 19

Ауқаттық (алиментарлық) гипергликемия

Тамақ ішкеннен кейін 0, 5 -1 сағаттан соң байқалады. Екі сағаттан кейін қалыпты мөлшеріне оралады.

Патогенезі:

ішектерде глюкозаның сіңірілуі  қанда глюкозаның деңгейі көбеюі  инсулин өндірілуі артуы  нормогликемия

Slide 20

2. Эмоциялық (нейрогендік) гипергликемия

ОЖЖ мен симпатикалық жүйке жүйесі қозуы

адреналин өндірілуі артуы

гликогенолиз артуы

гипергликемия

Slide 21

5. 55 ммоль/л

3. 33

ммоль/л

Қанда глюкозаның

деңгейі

гипергликемия

-жасуша

инсулин

Қанда глюкозаның қалыпты

деңгейге

төмендеуі

Гликоген

түзілуі

-жасуша

гипогликемия

глюкагон

гликогенолиз

Глюкоза

деңгейі

көтерілуі

12

Көмірсулары алмасуының реттелуі

Slide 22

Инсулинге қарсы гормондар және оның өндірілуіне ширатқылар

инсулин

глюкоза

глюкоза

аминқышқылдары

май қышқылдары

ішек гормондары

-адреномиметиктер

холиномиметиктер

Ширатқылар

Антагонисттер

адреналин

норадреналин

АКТГ және глюко-

кортикоидтар

глюкагон

соматостатин

соматотропин

тироксин

инсулиназа

21

Slide 23

Контринсулиндік гормондардың артық өндірілуінен

гликогенолиз және/немесе глюко-неогенез (аминқышқылдары мен май қышқылдары, глицериннен глюкоза түзілуі) артуынан гипергликемия дамиды.

(адреналин, глюкагон, АКТГ и кортизол, ТТГ и тироксин, трииодтиронин, СТГ)

Slide 24

Глюкозурия - несепте глюкоза пайда болуы

Slide 25

ГЛЮКОЗУРИЯ

Бүйректік

Бүйрек өзекшелерінде глюкозаның кері сіңірілуі бұзылу-

дан:

бүйрек өзекшеле-

рінің бүліністері,

глюкозаның кері

сіңірілуіне қажетті

ферменттердің

азаюы

Бүйректік емес

қанда глюкозаның деңгейі 9 ммоль/л-ден асып кеткенде (бүйрек межесі)

Slide 26

Бүйрек межесі

- деп нефрон өзекшелерінде эпителий жасушаларының бастапқы несептен глюкозаны кері сіңіріп алу қабілеті сақталатын қан сұйығында-ғы глюкозаның деңгейін айтады. Бұл қабілеті қанда глюкоза 9 ммоль/л болғанға дейін сақталады.

Slide 27

ГИПОГЛИКЕМИЯ-қанда глюкозаның 3, 5 ммоль/л-ден төмен азаюы

Себептері:

Ұзақ ашығу, ішектерде глюкоза сіңірілуі бұзылуы;

Инсулинома;

Контринсулиндік гормондардың тапшылығы (Аддисон ауруы, Симмондс ауруы, гипотиреоз) ;

Бауыр қызметінің жеткіліксіздігі;

Тұқым қуалайтын гликогеноз (Гирке ауруы)

Slide 28

Гипогликемияның көріністері:

Әлсіздік, қатты терлеу, дірілдеу, ұйқы басу;

Қобалжу, тахикардия, көз қарауытуы;

Сіңір тартылулары, көздердің үйлеспей қимылдауы;

Естен тану, тыныс алу әлсіреуі, брадикардия, гипотермия, рефлекс-тердің әлсіреп жоғалуы.

Slide 29

Гипогликемиялық (инсулиндік) команың патогенезі

ГИПЕРИНСУЛИНЕМИЯ

ГИПОГЛИКЕМИЯ

қанда онкотикалық

қысым төмендеуі,

жасушалар ісінуі

жасушаларда

энергия тапшылығы

Мый тамырлары

жиырылуы

КОМА

өлім

49

ИНСУЛИН артық

енгізілуі

Slide 30

Көмірсуларының аралық алмасуы бұзылыстарына ең жиі әкелетін себепкер ықпал?

Slide 31

Қантты диабет (грек. Diabetes-шыжың) - организмде инсулиннің тапшылығынан да-митын эат алмасуларының бұзы-лыстарымен, қан тамырлары-ның, жүйкелердің және ішкі ағзалар мен тіндердің бүлініс-терімен көрінетін дерт.

24

Slide 32

ОБМЕН УГЛЕВОДОВ

глюкагон

клетка

Лангерганс аралшықтарының жасушалары және олардың гормондары

инсулин

 клетка

клетка

гастрин,

соматостатин

11

Slide 33

Инсулиннің әсерлері:

Жасуша ішіне глюкоза тасымалдануын реттеуі;

Жасушаларда глюкозаның пайдаланы-луын күшейтуі;

Гликогенезді арттырып, гликогенолизді, глюконеогенезді тежеуі;

Глюкозаның майға айналуын арттыруы;

Жасушаларға өсу факторы ретінде әсер етіп, нәруыздар түзілуін арттыруы.

Slide 34

Глюкоза рецепторының жасуша мембранасына тасымалдануы

- инсулин рецепторы;

- глюкоза рецепторы;

- инсулин молекуласы;

- везикула;

- глюкоза молекуласы;

3

- мембрана.

Slide 35

Инсулин алмасуының нұсқасы

инсулиндік

рецептор

жасуша

жасушаға

инсулин-рецептор

кешені енуі

Мембрана қасиеті

өзгеруі

лизосома

ферменттерімен

кешеннің

ыдыратылуы

Инсулин

босап

шығуы

участие

инсулина

во внутри-

клеточных

процессах

Инсулиннің

жасушадан

шығуы

Инсулиннің

ыдыратылуы

инсулин

жасуша

мембрана-

сында да-

был туындау

17

Slide 36

Инсулиннің жеткіліксіздігі

Бездік

Ұйқы безінің бета- жасушаларында инсулин өндірілмеуі

Ұйқы безінде өндірілген инсулин шеткері тіндерде қабылданбауы

Безден тыс

Туа біткен,

гендік

ақаулардан

- инсулинді қабыл-дайтын рецептор-лардың азаюы,

протеолиздік фер-менттермен инсу-линнің ыдыраты-лып кетуі т. с. с.

Жүре пайда болған:

Ұйқыбездің ұзақ қабынуы, тромбозы, склерозы

Slide 37

Инсулиннің тапшылығынан зат алмасуларының бұзылыстары:

1. Көмірсуларының алмасуы бұзылу-дан:

а) гексокиназа, глюкокиназа, гликоген-синтетаза ферменттерінің белсенділігі төмендеп, глюкозаның тіндермен пайда-ланылуы және гликоген түзілуі бұзылады;

ә) пентоздық-фосфаттық тотығу бұзылу-дан нуклеин және май қышқылдары түзілуі азаяды;

б) глюконеогенез күшейеді.

Slide 38

2. Нәруыздар алмасуы бұзылуынан:

Жасушалар мембранасы арқылы амин-қышқылдарының өтуі нашарлайды, олардың ыдырауы артады;

Нәруыздардың түзілуі бұзылудан антиде-нелер өндірілуі азаяды, жұқпаларға организмнің төзімділігі төмендейді;

Аминотрансфераза, дезаминдеу фермент-терінің белсенділігі көтеріледі;

Амин топтары көптеп зәрнәсілге (мочеви-наға) ауысады.

.

Slide 39

3. Майлардың алмасуы бұзылудан:

Майлардың ыдырауы артады, босаған май қышқылдары мен глицериннен глюкоза түзіледі;

Қанда липопротеидтердің деңгейі көбейеді;

Май қышқылдары артық ыдыраудан ацетил-КоА көптеп түзіледі, одан холе-стерин және кетондық денелер түзілуі артады, гиперкетонемия, кетонурия, кетоацидоз дамиды.

Slide 40

Инсулин жеткіліксіздігі

Бездік немесе

ұйқыбездік

ұйқыбездің бета-жасушалары бүліністерінен

инсулинге тәуелді қантты диабет (диабеттің I түрі) дамуына әкеледі.

● Безден тыс немесе ұйқыбездік емес

(салыстырмалы)

● инсулин өндіріледі, бірақ оның әсері болмайды.

● инсулинге тәуелсіз қантты диабет (диабеттің II түрі) дамуына әкеледі.

Slide 41

-жасушаларына

уытты химиялық

заттар

Инсулинге тәуелді диабеттің этиологиясы:

( А. В. Атаман бойынша)

АУТОАНТИДЕНЕ

 - жасушалары бүлінуі

- жасушаларын

бүлдіретін

вирустар

HLA - гендерімен тіркескен, тұқым

қуалаушылыққа бейімділік

28

Slide 42

Қантты диабеттің 1-түрінің әйгіленімдері:

Қатты арып кету;

Қанда инсулин қатты азаюы;

Гипергликемия;

Глюкозурия;

Полиурия;

Полидипсия (қатты шөлдеу) ;

Кетоацидоз, гиперкетонемия, кетонурия;

Кетоацидоздық кома.

Slide 43

Қантты диабеттің 2-түрінің этиологиясы

Тұқым қуалаушылыққа бейімділік;

Гиподинамия;

Семіру;

Жиі қайталанатын ауыртпалықтар;

Асқын тотық өнімдері жиналуы;

Инсулинге төзімділік артуы.

Slide 44

Қантты диабеттің 2-түрінің патогенезі

Көптеген себепкер ықпалдардың біріккен әсері

Нысана жасушалар мембранасында липидтердің асқын тотығуы

Мембрананың микротұтқырлығы артуы

Мембраналық рецепторлардың қызметі бұзылуы

Рецепторлардың инсулинді қабылдамауы

Slide 45

Инсулинге тәуелсіз диабеттің әйгіленімдері:

Қанда инсулин қалыпты мөлшерде;

Дененің толықтығы;

Гипергликемия;

Глюкозурия;

Полидипсия;

Гиперлипопротеидемия;

Лактатацидемия;

Гипергликемиялық кома.

Slide 46

Қазақ деген халықтың баласымын,

Ағы менен көзінің қарасымын.

Халқым мақтан ететін әр жерлерде,

Салтын сақтап жүретін бабасының.

Қазақ деген халықтың баласымын,

Жолға тастап кетпейтін жан асығын.

Қарындасын қызындай еркелетіп,

Аялайтын гүліндей даласының.

(Тұманбай Молдағалиев)

Slide 47

Қантты диабеттің әйгіленімдері

ДИАБЕТ ӘЙГІЛЕНІМІ

ТҰЛҒАЛЫҚ

ЗЕРТХАНАЛЫҚ ЗЕРТ-

ТЕУЛЕР

қатты арып кету

полиурия және

полидипсия

тері қышуы

терінің іріңдеп

қабынуы


Ұқсас жұмыстар
Майлар энергетикалық функциясынан басқа
Холестерин синтезі
Зат алмасу
Заттар алмасуының гормональді реттелуі. Гормональді реттелудің бұзылыстары
АЛМАСУЫНЫҢ БҰЗЫЛУЫ
Инсулин гормоны және ұйқы безі жұмысының бұзылуы
АРАЛАС ТАСТАР
Май мен нәруыз алмасуының бұзылыстары
Билирубин алмасуының бұзылыстары. Гемолитикалық сары ауру
Мейірбикелік тексеру
Пәндер



Реферат Курстық жұмыс Диплом Материал Диссертация Практика Презентация Сабақ жоспары Мақал-мәтелдер 1‑10 бет 11‑20 бет 21‑30 бет 31‑60 бет 61+ бет Негізгі Бет саны Қосымша Іздеу Ештеңе табылмады :( Соңғы қаралған жұмыстар Қаралған жұмыстар табылмады Тапсырыс Антиплагиат Қаралған жұмыстар kz