ПОДАГРА

Орындаған:Бахат Н. Байсынов Ө.

Тексерген: Есиркепова Г. С.

Факультет : ЖМ

Группа : 11-24-1к

С. Ж. Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медициналық Университеті СӨЖ Тақырыбы: “ПОДАГРА”

Жоспары:

I. Кіріспе

II. Негізгі бөлім

подагра түсігігі

этиологиясы және патогенезі

клиникалық көріністері

негізгі диагностика

қосымша диагностика

емі

III. Қорытынды

IV. Қолданылған әдебиеттер

Подагра ( грек. podos-аяқ, agra-қармау, яғни “қармаудағы аяқ”) қан құрамында зәр қышқылының көбеюінен оның натрийлік тұзының тіндерде жиналуынан дамитын созылмалы ауру.

Дерт дамуының басты механизімі - зәр қышқылы метаболизмінің бұзылысынан болатын гиперурикемия.

Зәр қышқылы микрокристалдарының қан сарысуында жоғарылауымен және олардың буын, бүйрек, қан тамыр қабырғасына, сирек жағдайда көз бен жүрекке шығуымен сипатталатын метоболизмдік бұзылыс ауруы.

Біріншілік подагра туа пайда болған ферментопатия нәтижесінде зәр қышқылының гиперпродукциясымен немесе олардың бүйрекпен экскрециясының бұзылуымен сипатталады.

Екіншілік түрі адамды ұзақ уақыт цитостатиктермен емдегенде қан жасушаларының массивті ыдырауы нәтижесінде олардан пуриндік негіздер көптеп бөлінеді; бүйректің азот бөлуші функциясының бұзылысы нәтижесінде; созылмалы қорғасындық улану нәтижесінде дамиды.

Пуриндік қосылыстарға бай тағамдар болып табылады. Яғни, ет, бауыр, бүйрек, балық, саңырауқұлақтар, арахис, шпинат, шоколад; көмірсуға және майға бай тағамдар, алкоголь, чай, кофе, артық тамақтану мен физикалық белсенділіктің төмендеуі

Бейімдеуші факторлар (ет тағамдары,

Ішкілікке әуесқойлық т. б)

Пуриндер метаболизіміне

қатысты ферменттер

кемістігі

Тасмалдаушы ферменттер

жүйесінің кемістігі (иондардың

біріншілік зақымдануынан)

Тұрақты гиперурикемия

Ураттардың дәнекер тінде жиналуы

Буындар

зақымдануы

Бүйрек

зақымдануы

Ураттардың тіндер

арасына жиналуы

Подагра

Қантамыр

қабырғасының

гипертрофиясы

Натрий

реабсорбциясының

артуы

Қантамыр перифериялық

кедергінің артуы

Артериялық гипертензия

Қанда жоғарлайды

Несеп

қышқылы

оксипуринол

Ксантин

оксидазы

Аденозин

дезаминаза

5-нуклеатидаза

Бүйректік механизім

Инсулинге тұрақтылык

Подагра

Клиникалық көріністері үш синдромнан құралады:

1. Буындық

2. Тофустар түзілуі

3. Бүйрек зақымдалуы

бірнеше сағаттың ішінде дамитын артрит

өткір ауыру сезімі

жұмсақ тіндердің ісінуі

жоғары температура

Подаграның классикалық белгісінің бірі «подагралық криз» аталатын жедел артриттің кенет ұстамалары. Ағашқы ұстамаларда көбіне бас бақайдың табан -фалангалық буыны зақымданады, бірақ өзге буындар да қабынуы мүмкін. Қабынған буын ісініп, беті қызарады. буынның өткір қабынуы 7-10 күнге созылады. 5-6 жыл өткенсоң, ураттардың жиналуынан, буындар бұзыла бастайды, деформацияланады.

Тофустар (ураттан тұратын шоралар) құлақ қалқанында, буын айналасында, өкше сіңірінде орналасады. Кейде тофустар бір бірімен тұтасып, ірі тастарға ұқсайтын құрылымдар түзеді. Тофустың бетіндегі тері жұқарып, ақшыл заты көрініп тұруы мүмкін. Тері сәл жарақаттан тілінсе, жыланкөзден ақшыл, тіс пастасы тәрізді, қоймалжың зат бөлінеді.