Фалло тетрадасының визуальді диагностикасы. Электрорентгенография

Презентация қосу

ПРЕЗЕНТАЦИЯ
Такырыбы: Фалло тетрадасының визуальді
диагностикасы. Электрорентгенография.
Жоспар
Кіріспе
Негізгі бөлім:
а) Фалло тетрадасы
ә) Электрорентгенография
Қорытынды
Пайдаланылған әдебиеттер
Кіріспе
Фалло ауруы.
Көгеруменен сырттай белгілі болатын ақаулар ішінде ең жиі кездесетін түрі. Көп
тарағандары:
1. Фалло тетрадасы - өкпе артериясының тарылуы, жоғары орналасқан қарыншааралық
перденің кемістігі, қолқаның оңға орын алмастыруы (транспозициясы), оң қарыншаның
орын алмастыруы (транспозициясы).
2. Осы төрт ақауға жүрекше аралығының кемістігі қосылса - ауруды Фалло пентадасы
дейді.
3. Егерде Фалло тетрадасында жүрек қарынша аралығының кемістігі болмаса - Фалло
триадасы деп атайды..
Фалло тетрадасы – қарынша аралық перденің
мембранозды бөлігінің ақауы, оң қарыншаның
гипертрофиясы, аортаның декстропозициясы және өкпе
артериясының тарылуымен комбинирленген туа біткен
жүрек ақауы. Цианозбен өтетін, жүрек және қантамырдың
комбинирленген ақауларының ішінде ең жиі кездесетін
жүрек ақауы.
Гемодинамика:

Қарынша аралық перденің мембранозды бөлігінің ақауынан
қанның сол қарыншадан оңға өтуінің әсерінен оң қарынша
миокардының гипертрофиясы мен қуыстарының кеңеюі байқалады.
Өкпе артериясының тарылуы себебінен кіші қан айналым
шеңберіне қан аз мөлшерде түседі. Қолқаға (декстрапозиция
әсерінен) 2 қарыншадан да қан араласып түседі. Ол қан оттегіге
қанықпаған және тотыққан гемоглобиннің үлкен сандық құрамына
бай болады.
Шағымдар:
Емшектегі балалар емшекпен тамақтандыру кезінде
тез шаршайды және емуді тоқтатады, цианоз пайда
болады, тері жамылғысы бозғылт, көгерген, ентігу,
қысқа уақыттық естен тану, жүрек аймағында
ауырсыну, жөтел, жоғары жастағы балаларда
мәжбүрлік қалып.
Ұстамалардың әсерін азайту үшін, ауру бала
жүресінен отыра қалады (осылай отырғанда, қан
аяққа аз, миға көбірек баратын жағдай туады).
Инфекциялық созылмалы ошақтары жиі дамиды, ми
абсцессі болуы ықтимал. Ересек кезде сабақ үлгерімі
нашар, ұмытшақтық, бала білетінінің есінде қалмауы
Фалло ауруындағы бала
мүмкін. Операция дер кезінде жасалынбаса, баланың жағдайы
жасы ұзаққа бармайды.
Жалпы қарау:

Балалардың өмірінің бірінші жылында
физикалық күштеме кезінде жалпы цианоз пайда
болады, ал жоғары жастағы балаларда
саусақтарының, бармақтарының, табанның,
мұрынның терісі және еріннің шырышты қабаты
сұр-цианозды, күлгін түстес болады. Ентігу. Аяқ
және қол саусақтарының дистальді
фалангыларының «барабан таяқшасы» ретінде
деформациясы және тырнақтарының «сағат
айнасы» түріндегі деформациясы байқалады.
Кеуде клеткасының деформациясы (жүрек
бүкірі). Эпигастральді аймақтағы пульсация. Төс
сүйектің сол жағында қысқалау түрде, қатты
естілетін систолалық шу (75% науқастарда)
болады. Өкпе артериясы тұсындағы ІІ тон әлсіз
естіледі.
Саусақтар өзгерістері
Пальпация: Жайылған жүрек түрткісі, қиын
пальпацияланатын жүрек ұшы түрткісі, оң қарыншаның
пульсациясы. 2-3 қабырға аралықта жүректің систолалық
дірілі.

Аускультация: Тахикардия. Өкпе артериясында 2 тонның
әлсіреуі. Төстің сол жағында 2 және 3-ші қабырға
аралықта дөрекі үрлемелі, қырғыш систолалық шу.

ЭКГ: Синусты тахикардия. Жүректің электр өсі солға
ығысқан. Жайылмалы биік Р тісше. Гис шоғырының
толық емес блокадасы.
Кеуде клеткасының рентгенограммасы: Жүректің оң қарынша ұлғаю есебінен үлкеюі. Жүрек
етік пішінді, өкпе артериясының доғасы көрінбеу есебінен жүрек белі тегістелген. Сол қарынша
артқа, солға, жоғары ығысқан өкпе алаңдары ақшыл; кейде жүрек аздап кеңейтілген. Диафрагманың
жоғары позициясы бар жүрек «голландиялық аяқ киімге» тән түрге ие, оның ұшы оң жақ
қарыншаның өсуіне байланысты дөңгелектенеді және көтеріледі. Өкпе артериясының доғасы жоқ.
УЗИ
Ультрадыбыстық және түрлі түсті Doppler сканерлеу көмегімен сіз
осы ақаулыққа тән жүрек құрылымдарындағы негізгі
морфологиялық өзгерістерді және қан ағымының өзгеруін көрсете
аласыз. Жүрек катетеризациясымен оң жақ қарыншаның катетері
стерумдағы ақаулардан аортаның көтерілген бөлігіне оңай енеді.
Контрасттық зат оң қарыншаға енгізілгенде, қарама-қайшы қан бір
мезгілде көтеріліп аорта мен өкпе артериясын толтырады.
Хирургиялық емдеу
Блелок-Таусиг әдісімен
(субклавия мен өкпелік
артериялар арасындағы
анастомоз) немесе Потс
(аортамен және өкпе
артериясы арасындағы
анастомозды) қолдануға
болады. Мұндай
экстакардиттік шантты
жасау өкпе айналымын
жақсартады және оң
қарыншаның жүктемесін
азайтады.
Электрорентгенография

Электрорентгенография әдейі
аспап (аппарат) қолдану
арқылы электрофотография
тәсілімен қағазға түсірілген
мүшелердің рентгендік
суретін алу әдісі. Детектор
ретінде ионизацияны есінде
сақтайтын қабілеті бар
селендік пластина
қолданылады. Суретті түсіріп
алу уақыты 3-4 минуттан
Электрорентгенография органов дыхания
аспайды.
Әдістің артықшылығы – шапшаң, технологиялық іс
механизацияланған, арзан, суреттің контрастығы жоғары, сумен
істейтін фотохимиялық әрекет жоқ.
Кемшілігі – көлеңкілі суреттердің шекарасы мөлшерсіз анық,
айқын, суреттің контрастылығы тым жоғары, түсіретін рентген
сәулесінің мөлшері де жоғары (10-40%). Қазіргі уақытта
қолданылуы шектелген. Бұл әдіс травмотология мен әскери
рентгенологияда пайдаланылады.
Электрорентгенографиядағы
алғашқы жұмыстар 1938
жылы Карлсон тарапынан
орындалды. Дегенмен, осы
процестің кейбір аспектілері
1916 жылы ресейлік
өнертапқыш Э.Е. Горинмен
зерттелген. Ол
«электрофотография»
терминін енгізген және
суреттерді жасау үшін
фотоаппарат құралдарын
пайдалану идеясын ұсынған.
КСРО-да
электрорентгенография
бойынша жұмыс 1949 жылы
басталды.
Электромагниттік үрдіс 5 кезеңнен тұрады: Біріншісі - селен пластинасына
электростатикалық зарядты қолдану, нәтижесінде ол рентген сәулесіне
сезімтал болады. Екінші - зерттелетін объектінің рентгендік түсіруі, онда
рентгендік пленка орнына селен пластинасы қолданылады. Бұл жағдайда
зерттелетін зат арқылы өтетін рентген сәулелерінің әсерінен пластинаның
бетіндегі электр потенциалы өзгереді (оң заряд төмендейді) және т.с.с.
жасырын электростатикалық сурет жасалады. Үшінші кезең - пластинаның
қара ұнтақпен тозаңдануы. Теріс зарядталған ұнтақтың бөлшектері
пластинаның бетіне оң зарядқа сәйкес орналасады. Төртінші кезең - ұнтақты
суретті пластинадан қағазға дейін байланыс әдісімен беру, ал бесінші - ацетон
және толуолды буларда пайда болған кескінді бекіту.
Рентгенографиялық суреттерді қоспағанда, барлық кезеңдер технологиялық
блоктан тұратын электрографиялық аппараттың көмегімен (зарядтағыш
тақталар үшін және олардың суретін қағазға көшіру үшін) және бекітетін
қондырғылармен жүзеге асырылады. КСРО-да кез-келген рентгендік
аппаратпен қолдануға болатын ERGA-02 және ERGA-03 электрографиялық
аппараты шығарылған.
Электрорентгенографияның кәдімгі рентгенографиядан кейбір маңызды
айырмашылықтары бар. Атап айтқанда, электрорентгенографияда,
көлденең контурлардың өткірлігі, жоғары қарама-қарсылық және сурет
элементтерінің мөлшерін шамалы көтеруді қамтамасыз ететін әртүрлі
потенциалы бар секциялардың шекарасында ұнтақтың қарқынды
шоғырлануы байқалады. Барлық осы үш өлшемді бөлшектер үлкейту әсерін
жасайды және диагностикалық мүмкіндіктерін арттырады. Жұмсақ тіндерді
зерттеу кезінде тері, тері тіндері, бұлшықет, байлам суреттерін алуға
болады. Жұмсақ тіндерде қабыну инфильтраттары, қан кетулер, кисталар,
кальций және оссификация ошақтары жақсы анықталады.
Электрорентгенографияға тән фотографиялық ендік (сурет-тегістеу әсері) бір
мезгілде әр түрлі тығыздық пен қалыңдықта үлкен айырмашылықтарға ие
тіндердің толық бейнесін алуға мүмкіндік береді. Осылайша,
электрорентгенограммада кеуде торында өкпе суретінде трахея, ірі
бронхтар, кеуденің жұмсақ тіндері, қабырғалар, жауырындар, омыртқа
және сүйектердің бірлескен ұштарында буындарды зерттеу кезінде - бұлшықет
аппаратының, сіңірлердің, бұлшықеттердің элементтері кескінін алуға болады.
Қорытынды
Фалло тетрадасы келесі асқынуларды тудыруы мүмкін: жиі
пневмония, бактериялық эндокардит, эмболия және мидың
абсцессі. Бұл кемістіктің болжамы қиын, хирургиялық
емделмеген науқастардың 67% -ы 13-15 жасқа дейін
өледі.Фаллоның тетрадасы хирургиялық емдеудің абсолюттік
көрсеткіші болып табылады. Хирургиялық араласу үшін ең
қолайлы 2-5 жыл болып табылады(Е.В., Мешалкин Е.).
Электрорентгенографияда жұмсақ тіндерді зерттеу кезінде тері,
тері тіндері, бұлшықет, байлам суреттерін алуға болады. Жұмсақ
тіндерде қабыну инфильтраттары, қан кетулер, кисталар, кальций
және оссификация ошақтары жақсы анықталады.
Пайдаланылған әдебиеттер:
1. Перельман, М. И. Фтизиатрия: жоғарғы мед. Оқу орындарының
студенттеріне арналған оқулық – Алматы : Эверо, 2014. – 460
бет-20экз
2. Митрофанова, Н. А. Сестринское дело во фтизиатрии :учеб, для
медицинских училищ и колледжей. –М. : ГЭОТАР – Медиа,2012.
-10 экз.
3. Лучевая диагностика органов грудной клетки: М. : ГЭОТАР –
Медиа, 2014. - 584 с.-3экз.
4. Илясова, Е. Б. Лучевая диагностика учеб. Пособие – М. :
ГЭОТАР – Медиа, 2013. – 280 с.- 2экз.
5. Әлиакбар, М. Т. Рентген сәулесі : оқулық. – 2-бас. – Қарағанды :
ЖК «Ақ Нұр», 2013. – 30экз.
Назарларыңызға
рахмет!

Ұқсас жұмыстар

Балаларда туа пайда болған жүрек ақаулары

ТЕРМИНАЛЬДІ ЖАҒДАЙЛАР

Балалардың жүрегінің туа пайда болған ақаулары

Туа пайда болған жүрек ақаулары

Орталық артерияда пульс анықталмауы

Туа біткен жүрек ақаулары

АҚАУЛАРЫ ЖҮРЕК АҚАУЛАРЫ

Биология сабақтарында электронды оқулықты қолдану

Инсульттың түрлері

Мектепке дейінгі жастағы баланың сенсорлық дамуы

Пәндер