Фалло тетрадасының визуальді диагностикасы. Электрорентгенография

ПРЕЗЕНТАЦИЯ Такырыбы: Фалло тетрадасының визуальді диагностикасы. Электрорентгенография.

Жоспар

Кіріспе

Негізгі бөлім:

а) Фалло тетрадасы

ә) Электрорентгенография

Қорытынды

Пайдаланылған әдебиеттер

Фалло ауруы.

Көгеруменен сырттай белгілі болатын ақаулар ішінде ең жиі кездесетін түрі. Көп тарағандары:

1. Фалло тетрадасы - өкпе артериясының тарылуы, жоғары орналасқан қарыншааралық перденің кемістігі, қолқаның оңға орын алмастыруы (транспозициясы), оң қарыншаның орын алмастыруы (транспозициясы) .

2. Осы төрт ақауға жүрекше аралығының кемістігі қосылса - ауруды Фалло пентадасы дейді.

3. Егерде Фалло тетрадасында жүрек қарынша аралығының кемістігі болмаса - Фалло триадасы деп атайды. .

Кіріспе

Фалло тетрадасы - қарынша аралық перденің мембранозды бөлігінің ақауы, оң қарыншаның гипертрофиясы, аортаның декстропозициясы және өкпе артериясының тарылуымен комбинирленген туа біткен жүрек ақауы. Цианозбен өтетін, жүрек және қантамырдың комбинирленген ақауларының ішінде ең жиі кездесетін жүрек ақауы.

Гемодинамика:

Қарынша аралық перденің мембранозды бөлігінің ақауынан қанның сол қарыншадан оңға өтуінің әсерінен оң қарынша миокардының гипертрофиясы мен қуыстарының кеңеюі байқалады. Өкпе артериясының тарылуы себебінен кіші қан айналым шеңберіне қан аз мөлшерде түседі. Қолқаға (декстрапозиция әсерінен) 2 қарыншадан да қан араласып түседі. Ол қан оттегіге қанықпаған және тотыққан гемоглобиннің үлкен сандық құрамына бай болады.

Емшектегі балалар емшекпен тамақтандыру кезінде тез шаршайды және емуді тоқтатады, цианоз пайда болады, тері жамылғысы бозғылт, көгерген, ентігу, қысқа уақыттық естен тану, жүрек аймағында ауырсыну, жөтел, жоғары жастағы балаларда мәжбүрлік қалып.

Ұстамалардың әсерін азайту үшін, ауру бала жүресінен отыра қалады (осылай отырғанда, қан аяққа аз, миға көбірек баратын жағдай туады) . Инфекциялық созылмалы ошақтары жиі дамиды, ми абсцессі болуы ықтимал. Ересек кезде сабақ үлгерімі нашар, ұмытшақтық, бала білетінінің есінде қалмауы мүмкін. Операция дер кезінде жасалынбаса, баланың жасы ұзаққа бармайды.

Шағымдар:

Фалло ауруындағы бала жағдайы

Балалардың өмірінің бірінші жылында физикалық күштеме кезінде жалпы цианоз пайда болады, ал жоғары жастағы балаларда саусақтарының, бармақтарының, табанның, мұрынның терісі және еріннің шырышты қабаты сұр-цианозды, күлгін түстес болады. Ентігу. Аяқ және қол саусақтарының дистальді фалангыларының «барабан таяқшасы» ретінде деформациясы және тырнақтарының «сағат айнасы» түріндегі деформациясы байқалады. Кеуде клеткасының деформациясы (жүрек бүкірі) . Эпигастральді аймақтағы пульсация. Төс сүйектің сол жағында қысқалау түрде, қатты естілетін систолалық шу (75% науқастарда) болады. Өкпе артериясы тұсындағы ІІ тон әлсіз естіледі.

Жалпы қарау:

Саусақтар өзгерістері

Пальпация: Жайылған жүрек түрткісі, қиын пальпацияланатын жүрек ұшы түрткісі, оң қарыншаның пульсациясы. 2-3 қабырға аралықта жүректің систолалық дірілі.

Аускультация: Тахикардия. Өкпе артериясында 2 тонның әлсіреуі. Төстің сол жағында 2 және 3-ші қабырға аралықта дөрекі үрлемелі, қырғыш систолалық шу.

ЭКГ: Синусты тахикардия. Жүректің электр өсі солға ығысқан. Жайылмалы биік Р тісше. Гис шоғырының толық емес блокадасы.

Кеуде клеткасының рентгенограммасы: Жүректің оң қарынша ұлғаю есебінен үлкеюі. Жүрек етік пішінді, өкпе артериясының доғасы көрінбеу есебінен жүрек белі тегістелген. Сол қарынша артқа, солға, жоғары ығысқан өкпе алаңдары ақшыл; кейде жүрек аздап кеңейтілген. Диафрагманың жоғары позициясы бар жүрек «голландиялық аяқ киімге» тән түрге ие, оның ұшы оң жақ қарыншаның өсуіне байланысты дөңгелектенеді және көтеріледі. Өкпе артериясының доғасы жоқ.

УЗИ

Ультрадыбыстық және түрлі түсті Doppler сканерлеу көмегімен сіз осы ақаулыққа тән жүрек құрылымдарындағы негізгі морфологиялық өзгерістерді және қан ағымының өзгеруін көрсете аласыз. Жүрек катетеризациясымен оң жақ қарыншаның катетері стерумдағы ақаулардан аортаның көтерілген бөлігіне оңай енеді. Контрасттық зат оң қарыншаға енгізілгенде, қарама-қайшы қан бір мезгілде көтеріліп аорта мен өкпе артериясын толтырады.

Хирургиялық емдеу

Блелок-Таусиг әдісімен (субклавия мен өкпелік артериялар арасындағы анастомоз) немесе Потс (аортамен және өкпе артериясы арасындағы анастомозды) қолдануға болады. Мұндай экстакардиттік шантты жасау өкпе айналымын жақсартады және оң қарыншаның жүктемесін азайтады.

Электрорентгенография

Электрорентгенография әдейі аспап (аппарат) қолдану арқылы электрофотография тәсілімен қағазға түсірілген мүшелердің рентгендік суретін алу әдісі. Детектор ретінде ионизацияны есінде сақтайтын қабілеті бар селендік пластина қолданылады. Суретті түсіріп алу уақыты 3-4 минуттан аспайды.

Электрорентгенография органов дыхания

Әдістің артықшылығы - шапшаң, технологиялық іс механизацияланған, арзан, суреттің контрастығы жоғары, сумен істейтін фотохимиялық әрекет жоқ.

Кемшілігі - көлеңкілі суреттердің шекарасы мөлшерсіз анық, айқын, суреттің контрастылығы тым жоғары, түсіретін рентген сәулесінің мөлшері де жоғары (10-40%) . Қазіргі уақытта қолданылуы шектелген. Бұл әдіс травмотология мен әскери рентгенологияда пайдаланылады.

алғашқы жұмыстар 1938 жылы Карлсон тарапынан орындалды. Дегенмен, осы процестің кейбір аспектілері 1916 жылы ресейлік өнертапқыш Э. Е. Горинмен зерттелген. Ол «электрофотография» терминін енгізген және суреттерді жасау үшін фотоаппарат құралдарын пайдалану идеясын ұсынған. КСРО-да электрорентгенография бойынша жұмыс 1949 жылы басталды.

Электромагниттік үрдіс 5 кезеңнен тұрады: Біріншісі - селен пластинасына электростатикалық зарядты қолдану, нәтижесінде ол рентген сәулесіне сезімтал болады. Екінші - зерттелетін объектінің рентгендік түсіруі, онда рентгендік пленка орнына селен пластинасы қолданылады. Бұл жағдайда зерттелетін зат арқылы өтетін рентген сәулелерінің әсерінен пластинаның бетіндегі электр потенциалы өзгереді (оң заряд төмендейді) және т. с. с. жасырын электростатикалық сурет жасалады. Үшінші кезең - пластинаның қара ұнтақпен тозаңдануы. Теріс зарядталған ұнтақтың бөлшектері пластинаның бетіне оң зарядқа сәйкес орналасады. Төртінші кезең - ұнтақты суретті пластинадан қағазға дейін байланыс әдісімен беру, ал бесінші - ацетон және толуолды буларда пайда болған кескінді бекіту. Рентгенографиялық суреттерді қоспағанда, барлық кезеңдер технологиялық блоктан тұратын электрографиялық аппараттың көмегімен (зарядтағыш тақталар үшін және олардың суретін қағазға көшіру үшін) және бекітетін қондырғылармен жүзеге асырылады. КСРО-да кез-келген рентгендік аппаратпен қолдануға болатын ERGA-02 және ERGA-03 электрографиялық аппараты шығарылған.