В12-тапшылықты анемия

Презентация қосу

Семей Мемлекеттік Медицина Университеті
Отбасылық медицина кафедрасы

СӨЖ
В12-тапшылықты анемия

Орындаған: Толеуханова М.Д
Тобы:512-топ
Тексерген:Сайдуалиев Д.Н.

Семей 2018 жыл
Жоспар
І. Кіріспе
ІІ. Негізгі бөлім
В12-тапшылықты анемия туралы түсінік
Патогенезі, клиникалық көріністері
Емі, алдын-алу шаралары
ІІІ. Қорытынды
ІV. Пайдаланылған әдебиеттер
В12 -тапшылықты анемия –
В12 витаминінің жетіспеуінен
дамитын патологиялық жағдай.
Бұл ауруды алғаш рет 1868 жылы
Аддисон суреттеген. Ал
“Пернициоздық анемия” терминін
ең алғаш Бирмер енгізген.
Этиологиясы
Басты себебі – В12 витаминінің жетіспеушілігі.
Жіңішке ішектің
Гастромукопротеи бойында В12 Витамин В12-нің
н синтезінің витамин конкурентті
аздығы сіңірілуінің пайдалануы
бұзылысы
Мальабсорбция
Асқазанның синдромына
париетальдік әкелетін аурулар
жасушаларының Гельминтоз
жойылуы Жіңішке ішектің
резекциясы
Жіңішке ішекте В12
витамин+
гастромукопротеиндік
Ішкілікке
салынудан
комплекске
рецепторлардың туа Ішектің ауыр
гастромукопротеин жоқтығы дисбактериоз
секрециясының Гастромукопротеин-В12 ы
тежелуі витамин комплексіне
антиденелер түзілуі
Патогенезі
Этиологиялық ықпалдар

В12 витаминінің тапшылығы

Кофермент Кофермент
метилкобаламиннің дезоксиаденозилкобала
тапшылығы миннің тапшылығы

Тимидин синтезінің Май қышқылдар
бұзылысы алмасуының
бұзылысы
ДНҚ синтезі мен Уытты әсер ететін
жасушалар митозы метилмалон және промион
бұзылысы қышқылдарының жиналуы

Қан Эпителийлік Жүйке
түзілуінің тіндердің жүйесінің
бұзылысы зақымдалуы зақымдануы
Клиникалық көрінісі
В12-тапшылықты анемия көбіне 40-50 жастан
асқан адамдарда кездеседі. Ауру жасырын
басталып, біртіндеп өрістейді. Оның барысы
циклды – бір өршіп, бір бәсеңдейді. Аурудың
көрінісіне тән белгілер өршу кезінде пайда
болады. Өршу кезінде үш синдромның
көрінісі орын алады:
Макроцитарлы-мегалобласттық анемияның
Асқорыту жүйесі зақымдануының
Неврологиялық бұзылыстардың
Тәбеті төмендейді, кейбір тағамдардан жиіркенеді.

Атрофиялық процестің салдарынан тілдің ұшы, қызыл иек,
еріндер, тік ішек күйдіріп, ашып ауырады.

Афталық стоматит жиі болып тұрады

Асқорыту Эпигастрий аймағында тамақтанғаннан кейін салмақ бату
жүйесінің сезімі, кекіру пайда болады.
зақымдану Науқастардың дәретке отыруы жиіленеді, нәжістің түрі
белгілері көбіне қоймалжың, оқта-текте іш қатады.
Ауыз қуысында, тілдің бетінде атрофияның және қабыну
процесінің белгілері анықталады. Тілдің беті лактағандай
жылтырайды, түсі таңқурай тәрізді күрең қызыл болады.
Гемолиздің салдарынан бауыр мен талақ аздап ұлғаюы
мүмкін.

ФГДС зерттеуде атрофиялық гастрит анықталады.
Неврологиялық синдромның
көрінісі

• Сезімталдық бұзылады
• Парестезия типті бұзылыстар
• Аяқтардың әлсіздігі
• Жүргенде аяқтардың қимылы қиындайды,
нервтердің бойында ауырсыну сезіледі.
• Кейде ауырсынулар ұстамалы, криз түрінде
күшейеді.

Жұлынның артқы бағаналары басым Бүйірлік бағаналар басым
зақымданғанда зақымданғанда

Псевотабестің көрінісі болады:
• терең және вибрациялық сезімталдықтың Жұлынның спастикалық салының көрінісі болады:
жойылуы • аяқтың спастикалық парапарезі
• сенсорлық атаксия • тонустың жоғарылауы
• жүрістің қиындауы • рефлекстердің күшеюі
• жамбастық ағзалар функциясының «ұстай • клонустың, оң патологиялық рефлекстердің
алмау» типті бұзылысы болуы
• сіңірлік рефлекстердің төмендеуі • жамбастық ағзалар функциясының «бөгелу»
• аяқ бұлшықеттерінің атрофиясы, бірақ түрінде бұзылысы
ауырсынулық сезімталдықтың сақталуы
Макроцитарлы-мегалобласттық
анемия

• Науқастардың денесі толықша
келеді.
• Беттің, аяқтардың сәл
ісінгендігі байқалады.
• Тері қуқыл және лимон тәрізді
сарғыш реңді, көздің ақ қабығы
да аздап сарғаяды.
• Гемолизге байланысты бауыр
мен талақ аздап ұлғаюы мүмкін.
• Ауыр түрінде дененің қызуы
38-40С дейін биіктейді.
Зерттеу жоспары
Лабораториялық Аспаптық
зерттеу зерттеу

Жалпы қан
Миелограмма
анализі

Биохимиялық қан
ЭФГДС+биопсия
анализі

Капрограмма ЭКГ
Лабораториялық зерттеу
нәтижелері
ЖҚА:
♦ Эритроцитопения
♦ Гиперхромды анемия
♦ Тромбоцитопения
БхҚА:
♦Лимфоцитозбен лейкопения
♦ Билирубинемия
♦ Мегалоциттерде Жолли
денешіктері ♦ ЛДГ1, ЛДГ2 белсенділігі
Капрограмма:
♦ Эритроциттердің төмендейді
гиперхромиясы ♦ Стерколибин деңгейі
♦ Сарысуда В12 деңгейінің
көтерілуі
♦ Айқын анизоцитоз(макроциттер, төмендеуі
мегалоциттер)
♦ Пойкилоцитоз
♦ Жолли денешіктері
♦ Кебот сақиналары
♦ Нейтропения
♦ Ретикулоцитопения
♦ ТК көтерілуі
Аспаптық зерттеу нәтижелері
• Мегалобласт
Миелограмм • Қызыл қан өскіншесінің гиперплазиясы
а • Нейтрофильдердің гиперсегментациясы

• Асқазан түбінің атрофиялық гастриті
ЭФГДС+биопсия • Асқазан сөлінде тұз қышқылы, пепсин
мен гастромукопротеиннің болмауы

• ЖЖЖ көбейеді
ЭКГ
• Кейде ритм бұзылысы
Салыстырмалы диагноз
Инфекциялық эндокардит
Қарт адамдардағы В12 авитаминозы
Ботриоцефальді анемия
Асқазан ісігімен
Темір тапшылықты анемия
Фолиевотапшылықты анемия
Гемолитикалық және постгеморрагиялық
анемия
Алдын алу шаралары
Ішімдіктен толық бас тарту
В12-тапшылықты анемияның емінің
міндетті жағдайы
Балансталған тағамдарда витаминдердің,
ақуыздардың көп мөлшерде болуы.
Тағамдарда ет, сүт, балық тағамдарының
болуы.
Емі
Этиологиялық ем шаралары
♦дисбактериозды емдеу
♦мальдигистия, мальабсорбция синдромдарын емдеу
♦ішек құрттары болғанда дегельминтизацияны жасау
♦алкогольді доғару

Патогенездік ем. Мақсаты – жасанды В12 витаминді енгізу
арқылы тапшылықты жою
♦Цианкобаламин 500 мкг
♦Оксикобаламин 500 мкг (1000 мкг кунара)
Пайдаланылған әдебиеттер
Ішкі аурулар. Қалимұрзина.II том. Алматы
2010.
Кукес В.Г. Клиническая фармакология
1991г.,131-134, 380-383стр.

Ұқсас жұмыстар

Темір тапшылығы анемиясы

Қан аурулары кезінде ауыз қуысы кілегей қабатының өзгерістері. Клиникасы, диагностикасы, салыстырмалы дигностикасы, емі

Теміртапшылықты анемия

Ішектен тыс зақымданулар

Қан плазмасының ақуыздары

ВИТАМИНДЕР. ВИТАМИНДЕР КЛАССИФИКАЦИЯСЫ

Пәндер