Ревматоидты артрит

Презентация қосу

Семей Мемлекеттік Медицина Университеті
Жалпы тәжірибелік дәгігер кафедрасы

Тақырыбы:Ревматоидты артрит

Орындаған:Толеуханова М.Д
512-топ
Тексерген:Дюсенова Л.Б.
Семей 2018
Жоспары:

этиологиясы

клиникасы
Ревматоидты
артрит

Ревматоидты артрит
(РА) - синовиалды қабықтың үдемелі
қабынуынан шеміршектің бұзылуы және
буын сүйектерінің мүжілуі түрінде
буындардың зақымдануы арқылы көрініс
беретін дәнекер тіннің жүйелі сырқаты.
Этиологиясы

РА тің даму себептері белгісіз,дегенмен оның дамуында
келесі факторларға мән беру керек

Инфекциялық агенттер. Иммундық жасуша В лимфациттің зақымдануына
байланысты алып келетін вирустар ретровирустар, герпес, қызамық вирусы,
цитомегаловирустар жатады. РАпен ауыратындардың 80%да Эпштайн Барр
вирусына антидене титрінің биіктігі анықталған.
Бактериальды инфекциялар β тобына жататын стрептококктар, микоплаз
малар
Ісік некрозының факторлары.
Апоптоз
Гендік ерекшеліктері. РАға шалдыққандардың қандас туыстарында осы
дерт 4 есе жиі кездеседі. Бұл молуы мүмкінНLA жүйесінің антигендік құры
лымының ерекшелігінен болуы мүмкін.
Қауіп қатер факторлары

Жарақат
Гормондық бұзылыстар
Генетикалық бейімділік ,антиген
гистосәйкестілік HLA DRW 4
ревматоидты артритпен
ауыратындардың арасында 52%
және популяцияда 13% кездеседі.
Силикоз құрамында кремний
оксиді бар өндірістік шаңдардың
әсерінен дамитын ауру. РАке
ұласатын ревматоидты силикоз
немесе силикоартрит силикоз
дамиды.
Клиникалық белгісі

1. Аурудың басты клиникалық көрінісі буынның
зақымдануы : танертеңгі уақытта буынның
ауруы, құрысуы, буынның симметриялық
зақымдануы,саусақ буынының өзгерістері
Ы пле
Ең негізгі клиникалық синдром –
полиартрит. Буындар симметриялы
зақымданады. Балалардағы ревматоидтты
артриттің ересектерден айырмашылығы – ең
бірінші ірі буындар, яғни - тізе, шынтақ, тобық
буындары патологиялық процеске ұшырайды,
кейінірек екінші-үшінші қол басы-фалангы,
проксимальді фалангаралығы және білезік
буындары зақымданады, сирек қол басы-
фалангы зақымдануы мүмкін.
Ревматоидты артриттің ерекше
клиникалық түрлері
Фелти синдромы Стилл синдромы
созылмалы қызба
артралгия, миалгия
артрит артрит
дене және аяқ-қол
спленомегалия терісіндегі бөртпелер
(макулопапулезді бөртпе)
лейкопения лейкоцитоз, ЭТЖ
қызба жоғарылауы
РФ мен АНФ жоқ
ревматоидты Жиі кездесетін белгілері:
фактор тамақтың ауыры
анемия
спленомегалия,
серозиттер
лимфоаденопатия
РА ның басқада көріністері
Жүйке жүйесі
Көз
құрғақ
Қан тамыр
өкпеде
жүректе

эндокардит. Кейде аортиттің белгілері байқалады(аорта
қабырғасының тығыздалуы,өзегінің кеңеюі

тері

Теріастылық түйіндер
Буындық түрі
• “Морждың жүзу
қанаты”-саусақтың
шынтаққа қарай ығысуы.
• Саусақтың “түймелік
түйіні” түріндегі
деформация
• “Лорнет ұстаған қол”
түріндегі деформация
• “Аққу мойын” түріндегі
деформация.
• Бүйректің ревматоидты
зақымдануы бүйрек амилоидозы
және нефротикалық
синдроммен,массивті ісікпен
көрінеді.
• Шегрен синдромы (полиартрит
және құрғақ синдром ауыз
клегей қабаты мен көз
коньюнктивасының құрғауы )
• Фелти синдромы
(полиартрит,спленомегалия,лейк
опения)
• Стилл синдромы (артрит,ұзақ
қызба,бөртпе,полисерозит,гепат
оспленомегалия)
• 20-30% науқастарда
ревматоидты түйіндер кездеседі.
РА дәрежесі
РА барысының түрлері:

• Вакцинация против туберкулеза(БЦЖ-М
или БЦЖ)
• Вакцинация против туберкулеза(БЦЖ-М
или БЦЖ)
Ревматоидты артриттің барысы
Синовиальді сұйықтықты зерттеу:
Көрсеткіш РА
Мөлдірлігі лайлы
тұтқырлығы төмен
1 мкл-де жасушалар саны: 5000-25000
Нейтрофилдер
Мононуклеарлар 75-тен жоғары
Рагоциттер 25-тен аз
Жалпы белок, г/л +
Глюкоза, моль/л 40-60
ЛДГ, ЕД 0,5-3,5
РФ 300-ден жоғары
+
Ревматоидты артриттегі буын зақымдануының
R-логиялық белгілері

РА келесі кезеңдерін бөлуге болады
(анатомо-R-логиялық белгілеріне
байланысты):
1 кезең – остеопороз деструкциясыз
R-логиялық көрініспен
2 кезең – шеміршек пен сүйектің
шамалы бұзылуы мен буын
саңылауының тарылуы, узуралар
3 кезең - шеміршек пен сүйектің
айқын бұзылуы мен буын
саңылауының тарылуы, көптеген
узуралар, бунның орнынан шығуы,
қол басы девиациясы
4 кезең – 3 кезең симптомдары
+анкилоз.
Емдеу жолы

Емі. Емге негізінен дәрі-дәрмек қолданылады (аурудың түріне, дәрежесіне қарай
ацетилсалицил қышқылы, пироксикам, флугалин, индометацин, ибупрофен,
вольтарен, напросен, мовалис, неминсулит, преднизолон, делагил, меторексат,
азатиоприн т.б.). РА терапиясының негізгі бағыттары: организмнің жалпы
реактивтілігіне әсер ету, жұқпа ошақтарын жою, буын үдерісін жергілікті емдеу, буын
қызметін қалпына келтіру.
Науқасты ауруханаға жатқызуды талап ететін жағдайлар: бірінші рет анықталған РА,
РА бар деген күдіктің болуы, висцериттер бар РА, басылмайтын қайталамалы
синовит, емхана жағдайында тиісті ем кешенін қамтамасыз ету мүмкіндігінің
болмауы.
Ем жобасын түзгенде ревматоидтық артриттін түрін, активтілік
дәрежесін, науқастың жасын, ілеспелі ауруларын еске алады.
Ем бағ дарламасы:
Тез әсерлі қабынуға қарсы дәрмектер.
Базистік дәрмектер.
Иммундық жүйені реттейтін дөрмектер мен шаралар.
Жергілікті ем жөне дөрмектерді буын ішіне енгізу.
Физиотерапия.
Емдік дене шынықгыру, массаж, еңбекпен емдеу.
Санаторлық-курорттық ем.
Хирургиялық ем.
Реабилитация.
Диспансерлеу.
•напроксен (0,75-1 г тәулігіне), вольтарен, индометацин (150
мг тәулігіне) және ибупрофен (бруфен) — (1,2-1,6 г тәулігіне).

•метиндол-ретард 0,075 г, суппозитория түрінде — 0,075 г
немесе вольтарен-ретард 0,1 г түнге карай бір рет беріледі).
•целебрекс 200 мг күніне 2 рет,
•нимесулид 100 мг күніне 2 рет.

•Н2-гистамин рецепторларының блокаторлары
•ранитидин 150 мг екі рет күніне

•Протондык помпаның ингибиторлары
•омепразолды 20 мг 2 рет күніне
Преднизолон — 0,005 г таблеткада немесе
ампулада 1 мл — 30 мг (вена ішіне, бүлшықетке салуға
арналған);
триамциналон (полькортолон, берликорт, кенакорт) — 0,004 г
таблетка түрінде;
кеналог-40 (1 мл 40 мг триамциналон) — бұлшықетке салуға
арналған;
Қорытынды
Ревматоидты артрит - болжамы айтатын болсақ 20% науқастар емделіп шығады,
20% науқастар буындарында минимальды өзгерістермен емделіп шығады, 50
%науқастарды ауру созылмалы түрге ауысады, ал 10% адамдарда ауыр
функциональды өзгерістер дамиды. Аурудың сауығуы емнің нәтижелігі мен
науқастың дәрігер ұсынған шараларын толық қолдануына байланысты
Пайдаланған әдебиеттер

Касенова Ішкі аурулар

Калимұрзина Ішкі аурулар

Вопросы клинической ревматологии. Б.Г. Исаева

http://www.argo-shop.com.ua/library.php?id_cot=4865&full_id=4868

http://www.medison.ru/si/art290.htm

http://ru.wikipedia.org/wiki/Ревматоидный_артрит

http://ru.wikipedia.org/wiki/Ревматоидный_артрит

Ұқсас жұмыстар

Ауру формалары

Хромосоманың центромерасынан бастап локустар орналасуы

Ревматойдты артритте мейіргерлік үрдісті ұйымдастыру

Фазааралық керілу

ҚАБЫНУҒА ҚАРСЫ ДӘРІЛІК ЗАТТАР

Қанның қызметі

Қан клеткаларының сипаттамалары

Буын ауруларына мейірбикелік күтім

Үшкіл нерв

АНТИБЛАСТОМДЫ ДӘРІЛЕР

Пәндер