Гепатит вирустары (A, B, C, D, E): қасиеттері, лабораториялық диагностикасы және емдеу мен профилактикасы

Гепатит вирустары

(А, В, С, Д, Е)

Жоспары:

Гепатит А қасиеттері

Гепатит В қасиеттері

Гепатит С қасиеттері

Гепатит D қасиеттері

Гепатит Е қасиеттері

Емдеу, профилактикасы

Мақсаты:

Вирустардың қасиеттері, қазіргі лабораториялық диагностикасын көрсету.

Вирус тар

Мөл шері

тұқымдасы

Н. К. типі

Онко ген

Дақыл

дандыру

Таралу жолдары

Суперкапсид.

HAV

27-32нм

Picorna - viridae

1тізбек, “+” РНҚ

Ауспалы жасуш.

Фекальді-оральді

HBV

12-52

Hepadna - viridae

Сақина 2 тізбек, толық емес-ДНК

Парэнтеральді, жыныс.

HCV

Flaviviridae

1тізбек “+” РНК

Парэнтеральді, жыныс

НDV

1 тізбек РНК

Дефекты

Парэнтеральді

HЕV

32-34

Calіciviridaе

1 тізбек “+” РНК

Фекальді-оральді

HAV (гепатит А)

Тұқымдасы: Picornaviridae Фейстоун (1979)

Инфекциялық, сары эпидемиялық ауруы (Боткин)

Құрылысы: Энтеровирустарға жатады. HAV бір вирусспецификалық АГ болады.

Резистенттілігі:Вирус физикалық, химиялық факторлардың әсеріне тұрақты болып келеді. tº = 60º -1 сағ, 100º - 5% формалин, УК сәулелерінің әсеріне сезімтал.

Патогенезі: Жұғу жолы - фекальді-оральді. Аймақтық лимфа түйіндері мен аш ішектің шырышты қабатының эпителиальды жасушаларында репродукцияланады, кейн қанға өтеді.

Бауыр клеткасында (цитоплазма) репродукцисы жүреді. Олар табиғи киллерлермен (NК) де зақымданады. Гепатоциттерідің зақымдануы, сарғаюы және трансаминазаның көтерілуімен қатар жүреді.

Әрі қарай вирус өтпен бірге он екі елі ішекке және аш ішекке түсіп, нәжіспен бірге бөлінеді. Постинфекциялық тұрақты иммунитет. Ig М -3-4 айда сарысудан жоғалады. Ig G, sIg A - көп жылға дейін сақталады.

Инфекция көзі - науқас адам, балалар жиі ауырады.

Неғізі жұғу жолы: фекальді-оральді ( су, тамақ арқылы)

Инкубация кезеңі - 10-35 күн.

Лабораториялық диагностикасы:

Вирусоскопиялану ( иммунды-электронды микроскоп. - нәжісте вирусты анықтайды)

ИФТ, РИТ ( нәжістегі АГ)

Серодиагностика ( Ig М) - ИФТ

Вакцинасы: Инактивикацияланған мен гендіқ-инженердіқ.

Емдеуі: Ig

HBV (гепатит В)

Блюмберг (1964) АГ-ді- қанда, Дейн (1970) - вирус.

Тұқымдасы: Hepadnaviridae

Құрылысы: вириондар (част. Дейна)

Сфера пішінді. Икосаэдр пішінді нуклеокапсид, сыртынан сыртқы қабатпен қапталған (суперкапсид) .

Құрамы: ДНК, белоктар, ферметтер, липидтер, көмірсулар.

Геном - сақиналық, 2 жіпшелік (тізбек) ДНК молекуласы, сонымен қатар 1 жіпшелік (қысқаша тізбек) бөлігінен тұрады, ұзындығы тұрақты емес ( ДНК сызықты пішінді да кездеседі) . 6 ген - бақылайды құрылысы белоктарды және ферменттерді: ДНК- полимеразды, протеинкиназды.

Антигендері: (АГ)

1) НВ s (австралийский)

2) HB с

3) HB е

4) HB х

НВs - Сыртқы қабатында болады, қанда кездеседі, 2 полипептидті фрагменттен тұрады:

Pre S1 - вирустың гепатоциттерге адсорбциялануына жауапты.

Pre S2 - иммуногенді қасиеті бар.

HB c (cor - ортасы) нуклеопротеин, қанға түспейді.

HB e - НВ с антигенінен шығады, қанда болады

НВ х - трансформацияға қатысы бар (ісік қоздырады)

3 антигендерге қарсы антиденелер синтезделеді - НВs, HB c, HB e.

Репродукциясы: Гепатоциттердің ядросында репликациланады, транскрипциясы жүреді. Осы кезде ДНҚ сақинасының молекуласының қысқа жіпшесі “+”

ДНҚ - полимеразаның көмегімен ұзын жіпшеге ұзарады.

ДНКтәуелді- транскрипция

РНК полимераза кері транскриптаза 1“+”тізб.

ДНҚ РНК ДНК днк полимер.

вирус вир. 2 “+” тізб.

трансляция

и РНК НВс

протеинкиназа НВs

вирусспец ферменттер

капсид. белоктар.

Патогенезі: Инкубация кезеңі - 45-180 күн. (60-90күн)

Клиникасы: 1) латентті.

2) сарғыштану

3) қатерлі (летальді

Қан тамырлары қан мүшесіне гепатоциттарда репродукция жұреді, бірақ гепатоцитте цитолиз болмайды (иммунды тәуелді зақымдауы) .

Ауру түрі (жедел, созылмалы, персистенцияланған) қоздырғышының антигенімен және гепатоциттермен байланысу сипатымен анықталады.

Жедел түрінде Т- хелпер активтілігі төмендейді. Созылмалы - байланысты Т- супрессорлармен (Т- супрессор тежелуі) -аутоиммунды реакцияны қоздырады. Т хелпер мөлшерінің төмендеуінің нәтижесінде вирустың антигендерінің танылу қабілеті бұзылады.