АКУШЕРЛІК ҚАН КЕТУ

Презентация қосу

АКУШЕРЛІК ҚАН КЕТУ
ДӘРІСТІҢ ЖОСПАРЫ

1. Мәселенің маңыздылығы
2. Анықтамасы (ДДҰ)
3. Емнің қателігі
4. Босанғаннан кейінгі қан кетудің даму механизмі
5. Босанудан кейінгі қан кету принциптері
6. Босанудан кейінгі қан кетуді кезеңімен емдеу
7. Акушерлік қан кетудегі инфузионды-трансфузионды
терапия
8. Геморрагиялық шок, емі.
МӘСЕЛЕНІҢ МАҢЫЗДЫЛЫҒЫ

Қазіргі уақытта қан кету босанғаннан
кейінгі жиі асқыну және ана өлімінің басты
себептерінің бірі.
Әлемде жыл сайын 127.000 әйел (аналар
өлімінің 25 %) акушерлік қан кетуден көз
жұмады .
АНЫҚТАМАСЫ (ВОЗ)

Босанудан кейінгі қан кету– табиғи
босануда клиникалық қан кету 500 немесе
одан жоғары.
Кесір тілігі 1000 мл немесе одан жоғары.
Босанудан кейінгі ерте кезең - алғашқы 24
сағат ішіндегі қан кету
Босанудан кейінгі ерте кезең - 24 сағаттан
6 аптаға дейін.
ЕМДІК ҚАТЕЛІКТЕР

Босанудан кейінгі қан кетудің басты себептері
Қан кетуді бағаламау.
Босанушының жағдайын бағаламау.
Емнің кеш басталуы және қан кетуді жеткілікті
толықтырмау.
Кеш оперативті көмек.
Көбінесе осы жағдайлармен байланысты:
байланысты
Іс-қимыл қызмет орындарынының жеткіліксіздігі (қан
құю орталығы, хирургиялық орындар және т.б.)
Жоғары деңгейдегі медициналық мекемеге аударуды
ұйымдастыру жеткіліксіздігі.
БОСАНУДАН КЕЙІНГІ КЕЗЕҢНІҢ
ФИЗИОЛОГИЯСЫ

плацентарлы аудан шамамен 150-200 спираль
артерияларын құрайды.
Плацентаның босануынан кейін жатыр интенсивті
жиырыла бастайды, тамырлары тарылып қысылады,
қан кету тоқтайды.
Бір мезгілде тромб түзілу процесі басталады.
Босанудан кейін нақты гемостаз 2-3 сағаттан кейін
тұрақталады.
«физиологиялық қан жоғалту» - босанудың III
кезеңінде 300-400 мл қан жоғалту және босанушының
жағдайына кері әсерін тигізбейді.
БОСАНҒАННАН КЕЙІНГІ ҚАН
КЕТУДІҢ ДАМУ МЕХАНИЗМІ
Жатыр жиырылуының әлсіздігі
Гемокоагуляция бұзылысы
Осы екі фактордың қосарлануы
БОСАНУДАН КЕЙІНГІ ЕРТЕ КЕЗЕҢ

Гипотониялық қан кету (жатыр
жиырылуының әлсіздігімен байланысты)
Атониялық қан кету
(миометрия тонусының толық жоғалуы)
БОСАНУДАН КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУ ПРИНЦИПТЕРІ

1. Ерте анықтау
2. Біріншілік бағалау және емдеу
3. Себебін және тиісті ем табу
4. Қан кетуді толықтыру
ЕРТЕ АНЫҚТАУ

Босанған әйелге рутинді мониторинг жүргізу
Жатыр тонусын қадағалау (жатыр қатты
және дөңгеленген болу керек)
Босанғаннан кейін 1 сағат ішінде әр 15
минут сайын бақылау
2-ші, 3-ші, 4-ші сағаттың аяғында , кейін
бірінші тәулік бойы әр 4 сағат сайын
бақылау.
ҚАН КЕТУ КӨЛЕМІН АНЫҚТАУ ӘДІСТЕРІ

Клиникалық әдістер: (30–50% қате)
Тыныс көрсеткіштері бойынша минутына 100 ден
жоғары), қан қысымы (ҚҚ систолитикалық 100
мм.рт.ст. төмен).
Сандық әдістер:
- Көрнекі әдіс (30% қате)
- Сыйымдылық мөлшермен өлшеу(кесе, қолданбалы
градуирлеуге арналған науа)
- гравиметриялық әдіс – отадағы жабдықтарды өлшеу
(15% қате)
- 10% ға әр шығыннан гематокрит деңгейінің төмендеуі
БОСАНУДАН КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУДІ
ҚАДАММЕН ЕМДЕУ

1- қадам Бастапқы баға
Барлық қызметкерлердің түгелдігі (акушерка,
ЖТД, бөлім меңгерушісі, акушер-гинеколог,
анестезиолог-реаниматолог, лаборант).
Кеткен қан мөлшері
(Қан қысымы, пульс, дене қызуын, тынысын
бағалау).
Қызметкерді көрсету (интенсивті терапия
кітапшасын жүргізетін).
Қуықтың катетеризациясы
БОСАНУДАН КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУДІ
ҚАДАММЕН ЕМДЕУ

1 қадам Бастапқы бағалау (жалғасы)
2 перифириялық тамырды катетеризациялау (№№
14-16G) кристаллоидтардың инфузиясы үшін ( 3:1
кеткен қан мөлшеріне сәйкес) және утеротониктер.
Әйелді жылыту (ылғал төсекті құрғаққа
ауыстыру).
Өттегіні қамтамасыз ету
Қан тобын, Rh-фактор анықтау, жалпы қан
анализі, коагулограмма, қанның ұю уақытын
анықтау.
БОСАНУДАН КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУДІ
ҚАДАММЕН ЕМДЕУ
Қадам 1 Бастапқы бағалау жалғасы)
Тамырішілік диаметрі үлкен екі катетер дайындау
(16 немесе одан жоғары)
Болюсті енгізуді бастау (1 литр 15 минут ішінде)
кристаллоид: 3 мл / 1 мл қан жоғалту
Шок белгілері болса
Басын төмен түсіру
Тыныс жолдарын босату
Қапшық арқылы оттегіні қамтамасыз ету
(6-8 л/мин)
БОСАНУДАН КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУДІ ҚАДАММЕН
ЕМДЕУ

Қадам 2 – этиотропты терапия
Босанғаннан кейінгі қан кетудің бастапқы
себептері–
себептері «4 Т»:
“Тін”- плацентадан қалып кеткен фрагменттер
“Тонус”- жатыр атониясы
“Травмa”- Жатырдың және босану
жолдарының жыртылуы.
“Тромбин”- коагуляцияның бұрын болған
немесе жүре пайда болған бұзылысы
БОСАНУДАН КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУДІ ҚАДАММЕН
ЕМДЕУ
Қадам 2 – этиотропты терапия (жалғасы)
Жақсы жиырылғанша жатырды уқалау:
Жатыр түбіне қолды қойып жиырылуды бағалау.
Жақсы жиырылғанша жатыр түбін айналдыра уқалау.
Қан ұюларын щығару үшін, жатыр жақсы
жиырылғаннан кейін бір рет жақсылап басу керек.
Қан жинап алу үшін астына ыдыс қойыңыз. Қан
мөлшерін санап жазып қойыңыз.
БОСАНУДАН КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУДІ ҚАДАММЕН
ЕМДЕУ
Қадам 2 – этиотропты терапия (жалғасы)
Окситоцин енгізу
Бастапқы мөлщер:
10 бірлік б/е немесе т/і НЕМЕСЕ
20 бірлік т/і инфузия 1000 мл физиологиялық
ерітінді, минутына 60 тамшы
Қайталамалы мөлшер:
б/е немесе т/і 10 бірлік 20 минут сайын, массивті
қан кету тоқтамаса НЕМЕСЕ
т/і инфузия 10 бірлік 1000 мл физиологиялық
ерітінді, минутына 30 тамшы.
ҚАН КЕТУ ЖАЛҒАСУ КЕЗЕҢІНДЕ
Одновременно:
Барлық қызметкерлер жиынтығы (көмекке шақыру:
бөлім меңгерушісі; анестезиолог-реаниматолог,
лаборант; қан құюға жауапты қызметкерді.
Төсектің бас жағын түсіру
Оттегі беруді жалғастыру 10-15 л/мин
Қан мөлшерін анықтау. Орталық тамырды
катетеризациялау.
ҚАН КЕТУ ЖАЛҒАСУ КЕЗЕҢІНДЕ

Бір уақытта:
Әйелдің жағдайын, (тұрақты мониторинг ҚҚ, ЧСС,
ЭКГ, пульсоксиметрия, дене қызуы, тыныс жиілігі,
диурез) кітапшаға жаза отырып бағалау.
Кристаллоидты жылдам енгізуді жалғастырамыз 3:1
кеткен қан мөлшеріне сәйкес. Инфузия жылдамдығы
1,0 л 15 минут ішінде. Инфузионды терапия
анестезиолог-реаниматологпен ақылдаса жасалады.
Ота бөлімін дайындау.
АКУШЕРЛІК ҚАН КЕТУДЕГІ ИНФУЗИОНДЫ-
ТРАНСФУЗИОНДЫ ТЕРАПИЯ

Барлық ерітінділер жылы болу қажет
Инфузионды-трансфузионды терапия адекватты
болып саналады , егер инфузияның басталғанынан
бері 10 минуттан кейін перифериялық тамырларда
пульс пайда болса, ал 15 минут кейін қан қысымы
90 мм. рт. ст. дейін көтерілсе.
Геморрагиялық шокта ем ретінде стартты ерітінді
кристаллоидтан Гелофузинді өолдануға болады.
ПРОТОКОЛ АКУШЕРЛІК ҚАН КЕТУДЕГІ
ИНФУЗИОНДЫ-ТРАНСФУЗИОНДЫ ТЕРАПИЯ

(650 – 700 мл) Қан кету Қан кету Қан кету
(700 – 1000 мл) (1000 – 2000 мл) 2000 мл көп

Кристаллоидтар Кристаллоидтар Кристаллоидтар Кристаллоидтар
1500-2000 мл 1500-2000 мл 2000 мл 2000 мл

- Коллоидтар Коллоидтар Коллоидтар
500–1000 мл 1000 -1500мл 1000 -2000мл

-- СЗП 500 мл дейін СЗП 500-1000 мл СЗП 15000 мл және
және одан жоғары одан жоғары

-- -- Эритроцитарлық Эритроцитарлық
масса масса 1500- 2000
500-1000 мл мл және одан
жоғары
ҚАН КЕТУ ТОҚТАМАСА

Егер біріншілік ем қан кетуді тоқтатпаса:
Көмекке щақыру
Қан құю орталығына хабарлау және жан сақтау бөліміне
ауыстыру.
Кристаллоидтардың инфузионды терапиясын жалғастыру
Бір акушерка бақылап және жазып тұрады
Екінші адам қанда қадағалап тұрады
Тағы бір дәрігер қан құюға жауап береді
Егер қан тоқтамаса:
Отаға дайындау(кештен, ерте жақсы)
ҚАДАМ 3 – УАҚЫТША ҚАН ТОҚТАТУ

Іш қуысын басу
Жқдырықпен іш қуысының аортасын басу:
Басу нүктесі кіндіктен төмен сол жағында орналасқан.
Босанағаннан кейінгі ерте кезеңде тамыр соғысын
құрсаақ қуысынан анықтау оңайырақ.
Екінші қолмен жамбас артериясынан басу арқылы
пальпациялау.
Егер пульс анықталса,онда жұдырықпен басқан қысым
жеткіліксіз.
Егер пульс анықталмаса,онда жұдырықпен басқан
қысым жеткілікті.
Аортаны басу қан тоқтағанша дейін маңызды.
ЖАТЫРДЫҢ ЖЫРТЫЛУЫ

Жатырдың жыртылуы- оның толықтай
қабырғаларының бұзылысы.
Жатырдың жыртылуы жүктілік кезінде босану
кезінде де болуы мүмкін.
Акушерлік жарақаттану ең ауыр көрініс болып
табылады.
Акушерлік қызмет орындарының сапасының
төмендігін көрсетеді.
ПОСЛЕДСТВИЯ РАЗРЫВА
МАТКИ

болевой шок
внутрибрюшное кровотечение
геморрагический шок.
Единственное эффективное и надежное средство
спасения больной:
своевременная и адекватная инфузионно-
трансфузионная терапия
в сочетании с оперативным вмешательством
Инфузионная терапия должна быть начата
немедленно и проводиться до, во время и после
операции!
ЖАТЫР ЖЫРТЫЛУЫНЫҢ
КӨРІНІСІ
Толғақ кезіндегі босанушының адекватсыз тәртібі
Толғақ тәріздес және тұрақты ауру сезімі
Жыныс жолдарынан қанды бөлінділердің пайда болуы
геморрагиялық шоктың белгілері
Іш қуысына кеткен қан кету бергілері.
Босану ынтасының тоқтауы
Жатыр көлемінің өзгеруі
Нәресте жүрек соғуының тоқтауы
Қан аралас дәрет
Жатыр жыртылуының басты белгісі қан қысымының түсуі
болып табылады.
ЖАТЫР ЖЫРТЫЛУЫ КЕЗІНДЕГІ ҚАН КЕТУДІ
ТОҚТАТУ АЛГОРИТМІ

Зерттеу Катетеризация 2 перифериялық
кеңдігі тамырға кристаллоидтармен , ағызып;
Ота бөліміне ауыстыру
Анестезиологты шақыру
Гемодинамикалық көрсеткіштердің
мониторингі (ЧСС, ҚҚ, диурез және т.б);
Жыныс жолынан кеткен қан мөлшерін
есептеу.

Жүргізу Шұғыл лапаротомия;
тактикасы Ота түрі жатырдың жыртылуына
байланысты болады
ПРОТОКОЛ АКУШЕРЛІК ҚАН КЕТУДЕГІ
ИНФУЗИОНДЫ-ТРАНСФУЗИОНДЫ ТЕРАПИЯ

Қан кету Қан кету Қан кету
(650 – 700 мл) (700 – 1000 мл) (1000 – 2000 мл)
Кристаллоид Кристаллоидтар 1500- Кристаллоидтар
тар 1500-2000 2000 мл 2000 мл
мл
- Коллоидтар Коллоидтар
500–1000 мл 1000 -1500мл
-- СЗП 500 мл дейін СЗП 500-1000 мл
немесе одан көп
-- -- Эритроцитарлы
масса
500-1000 мл
ДҚҰ
ДИССЕМИНИРЛЕНГЕН ҚАН ҰЮЫ

•Спецификалық емес жалпы патологиялық
процесс
• Қан ұюы мен тромбоциттердің
агрегациясымен байланысты
• Тамырішілік ұю гемостаз механизмінің
бұзылысына және қадағаланбайтын қан кетуге
әкеліп соқтырады.
ДҚҰ ПАЙДА БОЛУ СЕБЕПТЕРІ

Шоктың барлық ПОНРП
түрлері гипо-және-атониялық қан
генерализацияланған кету
инфекцилар Жатырдың айналасын
жарақаттық қайталап қолмен қарау
хирургиялық оталар Жатырдың интенсивті
Барлық терминальды массажы
жағдайлар Қағанақ суымен эмболиясы
және антенатальды бала
өлімі.
ПРОТОКОЛ АКУШЕРЛІК ҚАН КЕТУДЕГІ
ИНФУЗИОНДЫ-ТРАНСФУЗИОНДЫ ТЕРАПИЯ
I кезең II кезең III кезең IV кезең
Қан кету Қан кету қан кету Қан кету
(650 – 700 мл) (700 – 1000 мл) (1000 – 2000 2000 млден
мл) жоғары
Кристаллои- Кристаллои- Кристаллоидт Кристаллоидта
дтар 1500- дтар 1500-2000 ар 2000 мл р 2000 мл
2000 мл мл
- Коллоидтар Коллоидтар Коллоидтар
500–1000 мл 1000 -1500мл 1000 -2000мл
-- СЗП 500 мл ге СЗП 500-1000 СЗП 15000 мл
дейін мл жоғары жоғары
-- -- Эр.масса Эр. масса 1500-
500-1000 мл 2000 мл жоғары
ДҚҰ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІ

ДҚҰ пайда болуының тромбоздар және
басты себептері геморрагиялар
Шок белгілері гиповолемия және
Гемостаз бұзылысы анемияның
метаболикалық
бұзылыстары
Бірнеше ағза
бұзылысының
көріністері.
ДҚҰ ЛАБОРАТОРИЯЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ

• Қан ұю уақытының созылуы (қан ұйымауына дейін
жетуі мүмкін)
• фибриноген концентрациясының 1-0 г/л төмендеуі,
•протромбинді индекстің 60-50% ға дейін төмендеуі
•тромботесттің I-II дейін төмендеуі
•фибринолитикалық белсенділік уақытының қысқаруы
•фибриназдардың 20-30 с қысқаруы.
ДҚҰ ЕМІ

ДҚҰ себебін анықтау Шұғыл көмек:
Геморрагиялық шокты инфузионды-
анықтау трансфузионды терапия
Қан ұюды СЗП үлкен мөлшерде
қалыптастыру енгізу біріншілік
Шокқа түскен мөлшер 1000,0 мл.
ағзаларды
қалыптастыру
ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ ШОК

• Қан айналу бұзылысымен
сипатталады.
• Өмірге қауіпті жағдай және шұғыл
интенсивті терапияны қажет етеді.
ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ ШОКТЫҢ
ДИАГНОСТИКАСЫ
Диагноз «шок» шығарылады, егер мына белгілер болса:

Тахикардия 110 мин және жоғары, пульс әлсіздігі
Қан қысымы төмендігі (систоликалық ҚҚ 90 мм.рт.ст.
төмен)

Шоктың басқа белгілері
• Тері жамылғыларының ақшылдығы
• Тершеңдік және тері жамылғыларының гипотермиясы
• Ауа жетпеуі (ЧДД минутына 30дан көп)
• Мазасыздық, сананың күңгірттенуі
• Олигурия (сағатына дәреті 30 мл төмен)
АКУШЕРЛІК ҚАН КЕТУДЕГІ
ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ ШОКТЫҢ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ

•Ауыр преэклампсиядан болған шок тіпті аз
қан кетуде де пайда болуы мүмкін (700-900,0
мл)
• Жедел массивті қан кету әсерінен шок тез
пайда болады
•Қан қысымының түсуі бірден болады
•85% да ГШ дан ДҚҰ пайда болады
• ГШ кезіндегі жоғалтқан қанды толықтыру
үшін үлкен көлемдегі гемотрансфузия керек
етеді.
ГШ КЛАССИФИКАЦИЯСЫ(1)

Ауырлы Симптомдар Қан жоғалту Міндетті түрде
қ көлемі толықтыру
дәрежеле
рі
I дәреже Тахикардия 15% ОЦК Кристаллоидтар,
компенсир 650-700 мл төмен коллоидтар 2:1 (1500,0
ленген мл)

IIдәреже Тахикардия 100- 15-20%ОЦК Кристаллоидтар,
субкомпен 120 соғу/мин, 1000,0 мл төмен коллоидтар 2:1 (2000,0
сирленген гипотония (ҚҚ мл)
сист. 90-100 Гемотрансфузия 50%
мм.рт.ст.), тері жоғалтқан мөлшерге
ақшылдығы байланысты
ГШ КЛАССИФИКАЦИЯСЫ (2)

III дәреже Тахикардия 120-130 25-45% ОЦК Кристаллоидтар,
некомпенс соғу/мин, гипотония (ҚҚ 1000,0 нан коллоидтар 2,5:1
ирленген сист. 80-60 мм.рт.ст.), 2000,0 мл дейін (2500,0-3500,0 мл)
бірден пайда болған тері Гемотрансфузия 80%
ақшылдығы, мұздай тер жоғалған қаннан

IV дәреже Тахикардия 140-160 45% ОЦК Кристаллоидтар,
декомпенси соғу/мин, үлкен Жоғары 2000,0 коллоидтар 3,5:1
рленген тамырлардағы пульс, мл (3500,0 мл жоғары)
гипотония (ҚҚ сист. 60 Гемотрансфузия 100%
мм.рт.ст. төмен), бірден ға дейін жоғалған
пайда болған тері қаннан
ақшылдығы, мұздай тер,
сананың бұзылысы
немесе жоғалуы
ГШ КЕЗІНДЕГІ ЖҮРГІЗУ
АЛГОРИТМІ
Еркін қызметкерлердің мобилизациясы
Пульс мониторингі, ҚҚ, тыныс, қызу
Науқасты қырымен жатқызу
Жылулықты қамтамасыз ету
Аяғын көтеру
Неотложные 2 перифериялық тамырды катетеризациялау
мероприятия Анализге қан жинау
Оттегіні қамтамасыз ету
Қуықтың катетеризациясы
Барлық параметрде мониторинг
ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ ШОК КЕЗІНДЕГІ
ҚЫЗМЕТКЕРЛЕРДІҢ КӨМЕК КӨРСЕТУ
АЛГОРИТМІ (ЖАЛҒАСЫ)
ГШ ның себебін және қайнар көзін анықтау
Себебін анықтау (жатыр атониясы, жатыр жыртылуы, ДҚҰ)

Жағдайын жақсартудың критерийлері: пульс
тұрақтылығы 90 соғу/мин және төмен
Қайталамалы түрде ҚҚ 90 мм.рт.ст. жоғары көтерілуі
науқастың Диуреза 30 мл жоғары
жағдайын бағалау
(инфузия Жағдайы жақсарса–инфузия жылдамдығын
басталғаннан 30 азайту 1000,0 мл 6 сағатта
минут кейін)
Тұрақсыз жағдайда – инфузионды сұйықтықты
жалғастыру және оттегімен қамтамасыз ету.

Қайталамалы қан анализі
ҚОРЫТЫНДЫ (1)

Әр медицина мекемелерінде босанудан
кейінгі акушерлік қан кетуді алдын алу
үшін және емдеу туралы ішкі
протоколдары болуы қажет.
Дәрі дәрмектер, құрал жабдықтар және
оқытылған мамандар болуы тиіс.
Ерте анықтау және дер кезіндегі қан
тоқтату акушерлік қан тоқтатудың басты
емі болып табылады.
ҚОРЫТЫНДЫ(2)

Окситоцин 60 бірлікке дейін және
простагландин жатыр атониясы кезіндегі
ең эффективті әдіс болып табылады.
Жатырдың бимануальды компрессиясы
және іш қуысын басу – атониялық қан
тоқтатудың уақытша әдісі болып
табылады.
Хирургиялық емді ұзартуға болмайды.
Кристаллоидтар қан толтыруда ең басты
болып табылады.
ҚОРЫТЫНДЫ (3)

Коллоидтардың кристаллоидтардан
айырмашылығы жоқ, тек жағымсыз
әсерлері көп.
Қан құю препараттары маңызды.
Эритроцитарлы массаны және жаңа
қатырылған плазманы құю қатал түрде
қадағалану керек.
БОСАНУДАН КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУДЕ
ҚЫЗМЕТКЕРЛЕРДІҢ БІР МЕЗГІЛДЕ КӨМЕК КӨРСЕТУ
АЛГОРИТМІ
2 перифериялық тамыр катетеризациясы, 20
бірлік окситоцинды тамыр ішіне 1 л физ
ерітіндіге 1 л 15 минут ішінде
Қан тобымен резус факторды анықтау
Қуықты босату
Медицина қызметкерлерінің мобидизациясы
(кеңесші, анестезиолог, анестезисттер,
лаборант)
Өмірге қажет ағазалар мониторингі (ҚҚ, пульс,
қызуы, тынысы) кітапшаға жазу.
Ота бөлімін дайындау.
Қан кету себебін анықтау.
БОСАНУДАН КЕЙІНГІ ҚАН КЕТУДЕ
ҚЫЗМЕТКЕРЛЕРДІҢ БІР МЕЗГІЛДЕ КӨМЕК КӨРСЕТУ
АЛГОРИТМІ(2)
гемоглобин, гематокрит, тромбоцит,ұю
уақытын, коагулограмма анықтау.
Қапшық арқылы минутына 8 л оттегі беру
Қан препараттарын қамтамасыз ету: СЗП,
эритромасса.
800,0-1000,0 млден жоғары қан жоғалтуда
– қан тоқтатудың хирургиялық әдістері
қолданылады.
ҚАН КЕТУ СОЗЫЛҒАН ЖАҒДАЙДА
КӨРСЕТІЛЕТІН АЛҒАШҚЫ КӨМЕК
АЛГОРИТМІ
2- перифериялық тамырды
катетеризациялау (катетер № 14,16)
Физ.ерітіндісін ағынды түрде
жалғастыру
Медицина қызметкерлердің
мобилизациясы (кеңесші, акушер-
гинеколог, анестезиолог, лаборант)
Ота бөліміне ауыстыру
ҚОЛДАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР

1. Айламазян Э.К., Кулаков В.И. и др.,/Национальное руководство
по акушерству, 2007 г.
2. Акушерство и гинекология в 2-х тт. т.1. Акушерство (пер.с
англ.). ДеЧерни. М.: 2008-776с.
3. Акушерство и гинекология. Дифференциальная диагностика от
А до Я (пер.с англ.). Холлингуорт. М.:2010-400с.
4. Акушерство+CD. Национальное руководство. Айламазян.
М.:2011-1200с.
5. Кокрановское руководство. Беременность и роды (пер.с англ.).
Хофмейр. М.:2010-440с.
6. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии (пер.с
нем.). Дистлер. М.:2010-416с.
7. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии:
диагностика и лечение (пер.с англ.). Пирлман. М.:2008-499с.
8. Оперативное акушерство Манро Керра (пер.с англ.). Баскет.
М.:2010-392с.

Ұқсас жұмыстар

Плацента жатуы

Жатыр жыртылулары

Жүктіліктің ерте мерзімінде қан кетулер

Лабораториялық тексеру

Акушерлік және гинекологиялық көмекті ұйымдастыру

Биелер мен сиырдың цервициті

Аяқты қайшылау

Септикалық шок

Аналық безінің жарылуы

Жүктілік патологиясы

Пәндер