Берілу жолы

СӨЖ

Тақырыбы: Хирургиядағы АИВ инфекциясының алдын алу

Орындаған: Абдихайимова А.

Қабылдаған: Тулежанов Н. Қ.

Түркістан 2019 жыл

Қ. А. Ясауи атындағы халықаралық қазақ-түрік университеті

Медицина факультеті

«Жалпы хирургия кафедрасы»

АИВ-инфекция

АИВ-инфекция - адам организмінің иммундық жүйесін зақымдайтын вирустың енуі нәтижесінде дамитын ауру. Аурудың клиникалық көрінісі иммундық жүйенің баяу бұзылысымен, ұзақ ағымымен, жоғарғы өлім-жітімдігімен сипатталады.

Кіріспе:

Даму тарихы

20 жыл бұрын көптеген медиктер АИВ жайында білмеген. Алғашқы рет бұл ауру 1978 жылы АҚШ-та анықталды. 1983 жылы бір уақытта және бір-біріне тәуелсіз Америка ғалымы Р. Галло мен Франция зерттеушісі Л. Монтанье ашты. 20 жылдан бері АИВ-ның нәтижесінен соңғы стадиялық сатысынан миллиондаған адамдар қайтыс болды.

Этиологиясы

АИВ-инфекциясының этиологиясында 3 вирусы белгілі, олар ретровирустық тұқымдастығына жатады:

АИВ1

АИВ2

АИВ3.

Эпидемиологиясы

Инфекция көзі науқас немесе вирус тасымалдаушы адам. Инфекцияны жұқтырған адам өмір бойы ауру болып саналады. Қауіп контигенттері болып наркомандар, гомосексуалисттер, реципиенттер, гемофилиямен ауыратындар табылады. Зерттеу мәліметтеріне байланысты ауырғандар арасында балалар үлесі 10% және одан да жоғарыны құрайды.

Берілу жолы:

Нефротикалық (тұрақты протеинурия, кейде гипопротеинемия, гипоизостенурия, гиперазотемия, тез тарайтын ісіну, артериалдық гипертония, әсіресе диастолалық) Пренефротикалық (өтпелі протеинурия, шумақтық фильтрация артуы)

Нефросклеротикалық бүйректің концентрациялық, фильтрациялық қабілетінің одан әрі төмендеуі

Азот қалдығы, мочевина, креатинин мөлшері жоғарылап, анемия дамуы

Айқын тұрақты ісіну, тұрақты артериалдық гипертензия байқалып, соңы уремияға ауысады.

Екінші жолы:

Инфицирленген АИВ немесе ЖИТС-пен

ауыратын науқастан қан арқылы сау

организмге түсуі. Бұл донорлық қан

құю кезінде және стерильді емес

медициналық саймандар арқылы

жұғуы мүмкін. Қанды медициналық

мақсатта қолданар алдында вирусқа

қарсы тексеру керек, ал медициналық саймандарды

шприцті бір-ақ рет қолдану керек.

Үшінші жолы:

АИВ-инфекциясымен

немесе ЖИТС-пен

ауырған анадан балаға

жұғу. Бұл жүктілік кезінде

болуы мүмкін. АИВ

плацента арқылы ұрыққа

енеді. Ұрық ішілік берілу

гистацияның 15

аптасынан кейін ғана

мүмкін болады. Сонымен

қатар АИВ жұқтыру туу процесі кезінде болуы мүмкін.

АИВ/ЖИТС-тің берілу жолдарының ақпараттық дәрежесі

Жыныстық қатынас арқылы - 46%

Қан арқылы - 26, 3%

Анадан балаа берілу жолы - 12, 5%.

АИВ-инфекциясы бар әйелдерді жүктілік мерзіміне байланысты бақылау ерекшеліктері

Жүктіліктің бірінші жартысында дәрігерге айына бір рет

Жүктіліктің 20 аптасынан кейін айына 2 рет

32 аптадан кейін айына 3-4 рет көрініп тұруы керек.

АИВ-инфекциясының алдын- алу үшін барлық хирургиялық науқастар АИВ-ға тексерілуі қажет. (форма №50), хирургиялық бөлімнің медициналық қызметкерлері 6 айда 1 рет НВs антигенге, Вассерман реакциясына, АИВ-инфекцияға қарсы антиденеге қан анализін тапсыруы қажет. Медициналық қызметкердің қауіпсіздігі үшін қанмен жанасатын барлық манипуляциялар тек қана перчаткамен жасалуы керек.

АИВ-инфекциясының анадан балаға берілуінің алдын алу

Инфекцияны жұқтырмау үшін АИВ жұқпасы бар әйелден туған балаға емшек бермеу және әйелдің сүтімен тамақтандырмау ұсынылады. Жүктілік кезеңінде және босану барысында дәпі-дәрмектік алдын алу шараларын қолдану (емшекпен емізуден бас тартқан жағдайда) нәрестеге жұқтыруды 2%-дан төмендетуге мүмкіндік береді.

АИВ инфекция анадан балаға қашан жұғуы мүмкін?

АИВ-ның анадан балаға жұғу қаупі егер оның алдын алу бойынша ешқандай шаралар көрсетілмесе, 20-45% құрайды. Бұл жағдайда ең үлкен қауіп жүктіліктің соңғы апталарында, босану кезінде және емшекпен емізу кезінде болады.

АИВ-инфекциясын жұқтырған науқаспен манипуляция жүргізгенде немесе оған операция жасау кезінде:

1. Арнайы маска және перчатка кию қажет.

2. Инструменттерді тек лоток арқылы бір-біріне беру қажет;

3. Дәрі-дәрмекке толы авариялық аптечканың болуы қажет

4. Манипуляция немесе операция кезінде екінші бір маманның болуы, ол перчаткаға зақым келгенде немесе басқа жағдайда дәрігердің жұмысын жалғастыру үшін керек.

5. Перчатканы киер алдында тырнақ фалангасының терісін йодпен өңдеу қажет.

Егер теріге АИВ-ны жұтырған науқастың сұйықтығы түскен жағдайда тез арада оны 70 пайыздық этил спиртімен өңдеп, сабындап жуып, қайтадан этил спиртімен өңдеу керек.

Егер шырышты қабаттарға түссе, 0, 05% калий перманганатымен өңдейміз, тамақты және ауызды 70% спиртпен немесе 0, 05% калий перманганатының ерітіндісімен шаю.

Ине салғанда немесе кескенде қан тиген жерді 5% йод ерітіндісімен өңдеу керек. 30 тәулік бойы профилактика мақсатында 800 мг\тәул. дозада қабылдау қажет.

Науқастың биологиялық бөлінділері стол үстіне немесе аппараттарға түскен жағдайда олар тез арада зарарсыздандырылады.

АИВ-инфекцияның алдын - алу мақсатында көп жағдайда бір рет қолдануға арналған шприцтер, инструменттер, системалар қолданылыды.

Инструменттер қолданылып болғаннан кейін 60 мин бойы 3% хлорамин ерітіндісінде немесе 90 минут бойы 6% сутегінің асқын тотығында дезинфекцияланады.