Базальды туберкулезді менингит

Марат оспанов атындағы Батыс Қазақстан мемлекеттік медицина университеті

Студенттің өзіндік жұмысы

Пән: Фтизиатрия

Курс: 3

Тақырыбы: Туберкулездің алдын алу түрлері: арнамалы, химиопрофилактика және санитарлы

Орындаған: Шайдуллина А. М

Тобы: 304

Тексерген: Танжарыкова Г. Н

Ақтөбе 2017ж.

Жоспар

I Кіріспе

II Негізгі бөлім

Патогенезі

Клиникасы

Базальды туберкулезді менингит

Туберкулезді менингоэнцефалит

Жұлындық формасы

Кезеңдері

Диагностика

Емі

Профилактика

III Қорытынды

IV Пайдаланылған әдебиеттер

Туберкулезді менингит -ми қабықтарының екіншілік туберкулезді қабынуы. Өкпеден тыс туберкулезден науқастар арасында 1, 1-1, 1% жиілікте. Туберкулезді менингит ерте жастағы балалар арасында біріншілік кезінде дамуы мүмкін. Бірақ жиі екіншілік туберкулезге өтетін ауру. Ол негізінен біріншілік тіуберкулез кеуде ішілік лимфа түйіндерінінң туберкулезі. Сонымен қатар жедел диссеминерленген туберкулездің асқынған турінде дамыйды.

Ауру факторлары болып табылады: жасы (Иммунитеті қорғаныс), маусымдық өзгерістер (әдетте көктемде ауырады), инфекциялар, интоксикация, бас миының жарақаттары.

Патогенезі

Инфекция 2 сатыдан өтеді:

қан арқылы: қарыншалардың тамырлы тоғысуы арқылы гранулема қалыптастыру;

Ликвор арқылы таралу: өткір менингеальді синдром әсерінен туатын тамырлардағы аллергия арқылы және ми қабықтарын зақымдау арқылы, ТМБ миға жетеді.

КЛИНИКАСЫ

Локализациясына байланысты туберкулезді менингиттің басты формаларын ажыратады:

базальды менингит; менингоэнцефалит;

жұлындық менингит.

Туберкулезді менингиттің дамуының 3 кезеңін ажыратамыз:: 1) продромальды 2) раздражения; 3) терминальды(парез және паралич) .

Базальды туберкулезді менингит

Бұл формаға милық менингиальды симптомдар(клинические признаки раздражение мозговых оболочек, встречается как ригидность затылочных мышц - не способность привести подбородок к груди и другие неврологические симптомы), ми- бассүйектік инервациясының және рефлекстердің бұзылуы(неврологиялық балғамен уру кезінде, оларды тез кеңейту немесе механикалық тітіркенуі, әсері кезінде бұлшық еттердің жиырылуы) тән.

Туберкулезді менингоэнцефалит

Өте ауыр формасы болып табылады

милық (рвота, спутанность сознания, головная боль) және менингиальды симптомыдар ошақтық (в зависимости от поражения того или иного отдела мозга, например: шаткость походки, паралич конечностей и т. д. ) , сонымен қатар милық бассүйектік иннервацияның бұзылысы, гидроцефалия тән.

Жұлындық форма

Туберкулезді менингиттің бұл формасында жұлын затының, қабықтардың немесе тамырлардың, негізінен төменгі аяқ, және кіші жамбас органдарының бұзылуларын дәлелдейтін құбылыстар бірінші кезеккте көрінеді.

Продромальды кезең

Бірте-бірте, жәй( 1-8 апта ішінде) жамуымен сипатталады. Ең алдымен бас ауыру, бас айналу, жүрек айну, кейде құсу болады. Несеп және нәжістің ұзақ келмеуі байқалады., Температура субфебрильді, сирек - жоғары.

Тітіркену кезеңі

Продрамальды кезеңнен кейін, 8-14 күннени кейін симптомдардың жедел өршуі байқалады. Дене температурасы 38-39 °С, бастың шүйе және мандай бөлігіндегі ауырсыну, сонымен қатар ұйқышылдық, әлсіздік, іш қату кушейеді.

Жарықтан қорқу, терінің гиперестезиясы, шуды көтере алмау. Вегетативті-тамырлыө бұзылыстар: тұрақты қызыл дермографизм, аяқ асты пайда болатын және тез кетіп қалатын бет және кеуде терісіндегі қызыл дақтар.

Терминальды кезең

Немесе соңғы кезең. (парез және параличтер кезеңі, аурудың 15-24-ші күні) . Клиникалық көрінісінде энцефалит көріністері көрінеді: естің болмауы, тахикардия, Чейн-Стокс тыныс алуы, дене температурасы 40 °С, орталық парез және паралич.

Диагностика

- уақытылы - тітіркенгу кезеңі басталысымен 10күн ішінде; - кеш - 15 күннен кейін. Мынадай диагностикалық мүмкіндіктердің бір мезгілде болуы туберкулез менингитінің ықтималдығы нжоғары көрсетеді: 1. Продрома. 2. интоксикация синдромы. 3. жамбас ағзаларынығ функциональды бұзылыстары(іш қату, несептің кешігуі) . 4. Ладьевидный живот. 5. Милық-бассүйектік симптоматика. 6. Жұлын ми сұйықтығының арнайы сипаты. 7. Тиісті клиникалық динамика. Поскольку туберкулезді инфекция организмнің кез келген жерінде орналасуы мүмкін болғандықтан, көңіл бөлу керек : 1) туберкулезді лимфатикалық түйіндердің бар жоғына; 2) өкпенің милиарлы туберкулезінің рентгенологиялық белгілеріне 3) бауыр немесе көкбауырдың ұлғаюына; Туберкулиді тест теріс болуы мүмкін, әсіресе алысқа кеткен ауру кезеңінде.

Диагностика

Жұлын ми сұйықтығының анализі кезінде туберкулезді менингиттің диагностикалық белгілері: 1. жұлын ми каналындағы қысым әдетте көтеріңкі. 2. СМЖ сыртқы көрінісі: бастапқыдв мөлдір кейіннен 24 сағаттан кейін) фибрин торшалары пайда болуы мүмкін. Жұлынның блокадасы бар болса сарғыш түсті болады. 3. Клеткалық құрылым: 200-800 мм3 (норма 3-5) . 4. белок мөлшері жоғары(0, 8-1, 5-2, 0 г/л), норма 0, 15- 0, 45 г/л. 5. қант: 90% ға т өмендеген, Бұл көрсеткіш дифференциальды диагностика үшін өте маңызды. 6. Бактериологялық зерттеу СМЖ: МБТ тек 10%, адамдарда ғана көрінеді, иегер жқлын ұйфқтығы жеткілікті көлемде болса (10-12 мл) . Флотация с помощью центрифугирования көмегімен 30 мин ішінжегі үлкен айналымдағы флотация 90% жағдайда МБТ анықтайды.