ЭКГ белгілерін тіркеу

М. Оспанов атындағы батыс қазақстан мемлекеттік медицина университеті

Кафедра: №1 Ішкі аурулар кафедрасы

Факультеті: Жалпы медицина

Экстрасистолияның, жыбыр аритмия, ұстамалы тахикардияның ЭКГ белгілерін тіркеу.

Орындаған: Нурсейт Айнура 417 А

Тексерген: Сартаева А. Ш

Ақтөбе 2015

Жоспары:

Жүрек аритмиялары, этиопатогенезі, классификациясы

Экстрасистолия түсінігі

Этиологиясы мен патогенезі

Классификациясы, клиникасы, профилактикасы

Жүрек аритмиялары- жүректің электр импульсі жиілігінің, жүйелілігінің және пайда болуы көзінің патологиялық өзгерістерімен, сонымен қатар жүрекшелер мен қарыншалар қозуының арасындағы байланыс пен реттіліктің бұзылуымен сипатталатын күй.

Қалыпты жүрек ырғағы жүйелілігімен сипатталады және жүректің жиырылу жылдамдығы 1 минутта 60 пен 90 арасында болады. Жүректің қозу көзі синус түйіні болып табылады. ЭКГ-дағы Р тісшесі мен QRS комплексінің арасындағы реттілік өзгермеген, PQ аралығының ұзақтығы 0, 12с пен 0, 20с арасында болады және RR аралықтарының арасындағы алшақтық оның орташа ұзақтығынан 10% өзгермейді. Бұл көрсеткіштік ауытқу жүрек аритмияларына жатады

Этиологиясы:

1. Миокардта құрылымдық және метаболизмдік өзгерістер мен жүрек қызметінің реттелуін бұзатын іштен туа болған және жүре пайда болған аурулар

2. Экстракардиалық патологиялық процестерде (нейрогендік, гуморальдық, эндокриндік реттеудің өзгеруі, электролит алмасының, қышқыл-негіз күйінің өзгеруі) жүрек-тамыр жүйесі реттелуінің бұзылысы;

3. Жүрек қызметінің реттелуін бұзатын физикалық және химиялық әсерлер.

Классификациясы:

І. Импульстүзілуінің бұзылуы:

1. СА-түйіні автоматизмінің бұзылуы

2. Эктопиялық орталықтар автоматизмінің басым болуынан туындайтын эктопиялық ритмдер

3. Қозу толқының қайта ену механизмі басым болғаннан туындайтын эктопиялық ритмдер

ІІ. Өткізгіштіктің бұзылуы

ІІІ. Ритмнің құрама бұзылыстары

3. Қозу толқынының қайта ену механизмі басым болғаннан туындайтын эктопиялық ритмдер:

1. Экстрасистолия:

а) жүрекшелік

б) АВ-құрамынан

в) қарыншалық

2. Пароксизмалы тахикардия:

а) жүрекшелік

б) АВ-құрамынан

В) қарыншалық

3. Жүрекшелер дірілі

4. Жүрекшелер жыбыры

5. Қарыншалардың дірілі мен жыбыры

Экстрасистола

Экстрасистолия(ЭС) - жүректің немесе оның бөліктерінің мезгілінен бұрын қозуы және жиырылуы. Экстрасистолия-аритмияның ең жиі түрі.

Этиологиясы.

Себептеріне қарай:

Функциялық

Органикалық

токсикалық түрлерін бөледі.

Функциялық өзгерістеріне қарай:

Гиперадренергиялық

вагустық болып бөлінеді

Патогенезі.

ЭС-ң басты электрофизиологиялық механизмдері-эктопиялық re-entry ошағының пайда болуы және триггерлік белсенділік.

Классификациясы.

Эктопиялық ошақ орнына қарай:қарыншаүстілік және қарыншалық ЭС.

Экстрасистолия ошақтарының санына қарай:монотопты және политопты ЭС.

Экстрасистолияның түріне қарай:моноформды және полиформды ЭС.

. Тығыздығына қарай:бірен-саран, жұптасқан, топтасқан ЭС және тахикардия пароксизмдері.

Кезеңділігіне қарай:спорадиялық және жүйелі ЭС.

Диастолада пайда болу мерзіміне қарай:ерте, орташа, кеш ЭС

. Жиілігіне қарай:сирек, орташа жиілікті, жиі ЭС

Клиникасы.

ЭС көбіне белгісіз дамиды. Көбіне науқас адам кеуде ішінде қатты соққыны сезеді, шалыс соғу, жүрек тұрып қалған сияқты сезімдер болады, бас айналуы, кеуденің ауыруы, ентігу байқалады. Пульсті тексергенде мезгілінен бұрын пайда болатын солқылдар немесе кезекті пульстің түсіп қалуы, сирегірек-пульс тапшылығы анықталады. Аускультацияда кезектен тыс әлсіз тондар естіледі, одан белгілі бір үзілістен кейін, экстрасиситолиядан кейінгі бірінші қарыншалық комплекске сәйкес келетін, жүректің күшецген тондары естіледі.

Емі.

Антиаритмиялық емді таңдағанда жедел фармакологиялық сынаманың нәтижесін есте ұстау керек:дәрінің жарты дозасын қабылдағаннан кейін 1, 5-3 сағат өткенде ЭС жойылып кетсе немесе екі есе азайса, онда сынама оң мәнді болғаны. Сынама әсері ұзартылған дәрілермен және кордаронмен қойылмайды.