Жедел іріңді периостит

Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан Мемлекеттік Медициналық Университеті

І. Кіріспе

ІІ. Негізгі бөлім

1. Жақ-бет аймағы қабыну процестерінің жіктелуі

2. Жедел одонтогенді периоститтің этиологиясы, патогенезі

3. Жедел одонтогенді периоститтің патологиялық анатомиясы

4. Дифференциалды диагноз

5. Емі

ІІІ. Пайдаланған әдебиеттер

Қабыну процестері

одонтогенді

Одонтогенді емес

спецификалық

периодонтит

периостит

остеомиелит

Абсцес, флегмоны

гайморит

лимфаденит спецификалық емес

Фурункул, карбункул

гематогенді остеомиэлит

сиалоаденит

лимфаденит спецификалық

туберкулез

актиномикоз

сифилис

Жедел периостит ( серозды, іріңді) ;

Созылмалы периостит (жай, оссифицирленген, (рарефицирленген форма) .

Периостит (көне грекше: peri маңы + көне грекше: ostéon - сүйек) - жақ сүйек қабығының қабынуы.

Жедел одонтогенді периостит-альвеолды өсіндінің немесе жақ сүйегі сыртқы қабығының жедел ағымды іріңдеп қабынуы.

Төменгі жақ

1 ші үлкен азу тіс - 22, 9 %;

3 ші үлкен азу тіс- 17, 8 %;

2 ші үлкен азу тіс -12, 3 %.

Жоғарғы жақ

1 ші үлкен азу тіс- 24, 8 %;

2 ші үлкен азу тіс- 11, 6 %.

ЭТИОЛОГИЯ

Стрептококк пен стафилококктан тұратын аралас микрофлора

грамоң теріс грамтеріс микроорганизм

іріңді бактериялар

Жедел периостит жиі созылмалы периодонтиттің және кейде жедел периодонтиттің асқынуы салдарынан болады. Себептер жиі байланысты:

-одонтогенді кисталардың іріңдеуімен,

-тістердің қиын жарып шығуымен,

-пародонтитпен,

-эндодонтиялық іс-әрекеттермен,

-тісті травматикалық жұлумен, әсіресе сүйек тінін зақымдаумен

Жалпы жағымсыз факторлар:

-салқындау

-шаршау

-стресттік жағдайлар

Қабыну процесінің қалыптасуына себепші болады.

Периоститтің пайда болуы периодонттан экссудацияның енуінің нәтижесінде пайда болады Эксудация периодонттан сүйек қабына дейін тарала бастайды. Инфекция кішкене тесікшелер арқылы альвеола өсіндісінің компактілі пластинкасына, қоректік арналар мен остеннің арналарына енеді.

Альвеол қабырғасындағы өзгерістер - остеокластикалық резорбцияның ерекше маңызы бар.

Микроорганизмдер сонымен қатар лимфалық тамырлар арқылы периодонттан сүйек қабына дейін таралуы мүмкін.

Патологиялық анатомиясы. Бастапқы кезде қызыл иек домбығу әсерінен ісініп, сүйектің сыртқы қабығы мен шырышты қабықтың инфильтрациясы байқалады. Іріңді экссудат сүйек пен оның сыртқы қабығының астына жиналады. Экссудаттың мөлшері кобейген сайын, сүйектің сыртқы қабығы кортикальды пластинкадан ажырайды. Микроскопиялық өзгерістер - іріңді инфильтрация, ал оның шет жақтарында - жаңа сүйек затының пайда болуы байқалады.

Жақ сүйегінің кортикальды пластинкасының іріңді ошаққа жақын орналасқан және сүйектің сыртқы қабығынан ажыраған тұсында қабыну және дистрофиялық өзгерістер болады. Сүйектің резорбациясы гаверс, фолькман түтікшелерінің кеңуіне және жақ сүйегінің кортикальды бөлігінің остеопорозына әкеп соғады. Резорбацияға ұшыраған сүйек учаскесі клеткалы-талшықты тіндермен алмасады, яғни бұл ұлғайып өскен эндоост болып табылады. Мұның бәрі жақ сүйегінің кортикальды қабатының жұқарып, кейбір жерінде ақаулардың пайда болуына әкеп соғады, Осы ақаулар арқылы лейкоциттер сүйек майы кеңістігінің шеткі учаскелері мен гаверс өзектеріне енеді. Соның салдарынан сүйек майының альвеолды өсіндіге жақын жатқан тұсында домбығу пайда болады. Сонымен, периоститте болатын гистологиялық өзгерістер, жедел ағымды периодонтит кезінде қоршаған сүйек тіндерінде болатын өзгерістердегідей. Бірақ та бұл процестер кезінде, сұйық зат учаскесінде айтарлықтай өлеттену мен жойылу байқалмайды.

Жедел іріңді периостит жоғарғы жақ орталық күрек тістер аймағындағы. Жоғарғы ерін ісінуі

Жедел іріңді периостит

Төменгі жақта сүйір тіс пен кіші азу тістер аймағындағы периостит.

Жедел іріңді ПЕРИОСТИТ

Беттің бүйір бөлігінің ісінуі. Төменгі жақтағы үлкен азу тістер аймаңындағы іріңді периостит.

Жедел іріңді периостит

Төменгі жақтағы созылмалы периодонтиттің асқынуынан пайда болған жедел іріңді периостит

Жедел іріңді периостит. Қалыңдаған, іріңге толып ажыраған сүйек қабы.

Бастапқы кезең. Кейбір науқастарда қабыну процесі сағат сайын тез дамиды. Ал кейбір науқастарда жай дамиды 1-2 күнде.

Науқастың жағдайы нашарлап, әлсіздік, бас ауырып, тәбеті бұзылып, температурасы көтеріледі.

Ұйқысы бұзылады.

Ауыз қуысындағы өзгерістер

Ауыз қуысының өздігінен тазалануы бұзылуының себебінен ауыз қуысының шырышты қабаты қақпен жабылған. Шырышты қабатта тіс сауытының сыртқы беткей ізі қалады.

Өтпелі қатпар бастапқы сатысында тегістеледі. Процесс іріңді периоститке айналғанда өтпелі қатпарда-валиктәрізді шығу пайда болады- сүйекқабыастылық абсцесс. Кейде флюктуация байқалады. Бірте-бірте ірің сүйекқабын ерітіп, шырышты қабатқа еніп, қызыл иек астылық абсцесс құрайды.

Қуыс пен түбір каналы іріңге толы

Пломба қойылған;

Патологиялық, терең, тіс қызыл иек аралық қалта анықталады.

Перкуссия кезіндегі ауру сезімі тез білінбейді, кейде ауру сезімі болмайды, көрші тістерде перкуссия ауру сезімсіз.

Себепші тісті зерттегенде:

Диагностика

Диагностика клиникалық көрінісіне және лабораториялық зерттеулерге негізделеді. Аурудың даму кезіндегі қанды зерттеу: лейкоцит санының көбеюі (до 10-12*109/л, одан көп, ),

Лимфоцит пен эозинофилдердің проценттік ара-қатынасы азаяды.

СОЭ 15-20 мм/ч дейін артады. ;

Қан сарысуында С-реактивті белок пайда болады.