Миокард инфарктінің клиникасы

Презентация қосу

ПРЕЗЕНТАЦИЯ
ТАҚЫРЫБЫ: ЖИА. МИОКАРД ИНФАРКТІСІ

Орындаған:
Жоспар

1. Кіріспе
2. Негізгі бөлім:
а) Этимологиясы;
ә) Миокард инфарктінің клиникасы;
б) Миокард инфарктінің негізгі клиникалық
синдромдары;
в) Миокард инфарктінің емі.
3. Қорытынды
4. Пайданылған әдебиеттер
Кіріспе
Миокард инфаркті - тәж артериясы
миокардтың оттегіге мұқтаждығын
қамтамасыз ете алмауынан дамитын
миокардтың ишемиялық некрозы.
Миокард инфарктісімен
сырқаттанатын науқастардың саны
1000 адамға шаққанда 2,87 – 3,08% -
ын құрайды. ЖИА –ның бұл түрі
көбіне 40-тан асқан шақта дамиды
және 50-56 жас аралығында бұл
аурумен сырқаттану едәуір жиілейді.
Ер адамдар әйелдерден 5-2 есе жиі
ауырады. Соңғы кезде миокард
инфарктісінің жиілігі екі есе көбеюге
жақындаған.
Негізгі бөлім
Миокард инфарктісінің негізгі себебі – тәж
артерияларының стеноздаушы артеросклерозы.
Миокард инфаркті дамуының тікелей себептері:
1) тромбоздың салдарынан тәж артериясының
окклюзиясы;
2) артеросклероз түймедағының арасында қан құйылып
ісінуінен тәж артериясының бітелуі;
3) критикалық стеноз нәтижесінде тәж артериясының
түйілуі;
4) тәж артериясының критикалық стенозы кезінде
миокардтың оттегіге сұранысының күрт артуы.
Инфаркт дамуының негізгі уақытша кезеңдері:

• Басынан 2 сағаттан кем;
• Жіті-басынан 10 күнге дейін;
• Өткір-басынан 10-45 күн;
• Шабу сатысы-басынан 1, 5-6 ай.
Сондай-ақ инфаркт жүрек бұлшық етінің жекелеген бөліктерін
де зақымдауы мүмкін, оның маңызды аймақтарын
(трансмуральды немесе Q-инфаркт) қамтуы мүмкін.
Субэндокардиальды инфаркт жүректің ішкі қабығын,
субэпикардиальды – сыртқы қабығын зақымдайды. Егер
инфаркт кең болмаса, онда жиі ол жүректің сол қарыншасын
зақымдайды. Сонымен қатар, некроз аймағы қарыншаның әр
түрлі бөліктерінде – бүйір, алдыңғы және артқы қабырғада,
қарыншааралық қалқада орналасуы мүмкін.
Миокард инфарктінің клиникасы

Негізгі клиникалық көрінісі: төс
артының қысып, ашып ауыруы.
Ауырсыну сол иыққа, сол жауырын
астына, білекке, қол ұшына, алақан
бетіне таралады.
Ангинальдық синдромның ерекшілігі:
ұстама кезінде вегетаивтік,
эмоциялық құбылыстардың болуы,
үрейлену, өлімнен қорқу, терінің
бозаруы, тахикардия, ентігу,
аритмия, маңдайдан тер шығуы.
Кеуде қуысында жағымсыз
сезімдер, сол қолдың кейде “ұюы”.
Абдоминальды түрі-инфаркт симптомдары іштің жоғарғы бөлігінде ауырсынумен, іштің
кебуі, жүрек айнуы, құсу.
Демікпе формасы-инфаркт симптомдары үдемелі ентігу. Әлсіздік болуы мүмкін. Инфаркттің

мұндай дамуы сезімталдықтың бұзылуы аурудың көріністерінің бірі болып табылатын қант
диабетімен ауыратын науқастарға тән.
Церебральды форма-инфаркт симптомдары бас айналулармен, сананың бұзылуымен,

неврологиялық симптомдармен; айнала болып жатқан түсініктің бұзылуымен сипатталады.
Коллаптоидты түрі-коллапстың дамуынан басталады; кенеттен артериялық гипотензия, бас

айналуы, суық тернің пайда болуы. Кардиогенді шоктың көрінісі ретінде бағаланады.
Аритмиялық түрі-жүрек ырғағының бұзылуының пароксизмінен басталады;

Перифериялық-кеуде немесе арқа аймағында емес, тамақтың аймағында, сол қолында, сол

жақ мизинецтің соңында, омыртқаның мойын-кеуде бөлігінде,төменгі жағында ауырсынудың
оқшаулануымен ерекшеленеді.
Ісіну-науқаста ентігу, әлсіздік, салыстырмалы тез ісіну және тіпті асцит пайда болады, бауыр

ұлғаяды — яғни оң қарыншаның жедел жеткіліксіздігі дамиды.
Аралас-бірнеше атиптік формалардың әр түрлі көріністерін біріктіреді.
Диагностика критерилері
Лабораторлық зерттеулер: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылайды, қан құрамында
фибриноген, серомукоид, гаптоглобин, сиал қышқылының артуы, С-реактивті
протеиннің пайда болуы.
Негізгі диагностикалық шаралардың тізімі: 13. Холестерин деңгейін анықтау.
1. Қанның жалпы анализі. 14. Тығыздығы жоғары липопротеидтер
2. Несептің жалпы анализі. холестерині деңгейін анықтау.
3. Глюкоза деңгейін анықтау. 15. Триглицеридтер деңгейін анықтау.
16. АЛТ деңгейін анықтау.
4. Креатинфосфокиназа (КФК) деңгейін анықтау. 17. АСТ деңгейін анықтау.
5. Артериялық қысымды өлшеу. 18. Тропонин ИФА жасау.
6. Антропометрия жасау. 19. Миоглобин ИФА жасау.
7. Қан коагулограммасын тексеру (негізгі тестілер). 20. Билирубин деңгейін анықтау.
21. Несепнәр деңгейін анықтау.
8. Калий/натрий деңгейін анықтау.
22. Креатинин деңгейін анықтау.
9. Электрокардиограммасын тексеру. 23. Реберг сынамасын жасау.
10. Эхокардиография жасау. 24. Нәжісте жасырын қан бар-жоғын
11. Капиллярлық қанның ұю уақытын анықтау. тексеру.
25. Құрсақ ағзаларын ультрадыбыспен
12. Бета-липопротеидтер деңгейін анықтау.
тексеру (ультрадыбыстық зерттеу УДЗ).

Қосымша диагностикалық шаралар тізімі:
1. Холтер әдісімен тәуліктік мониторлық тексеру.
2. Көкірекке екіпроекциялы рентгенография жасау.
3. Коронароангиография.
Ауруханаға дейінгі кезде Ауруханалық этапта
көрсетілетін көмек: жүргізілетін шаралар:

1)Тіл астына нитроглицеринннің бір
таблеткасын салып, 0,25-0,35 г 1)Ауырсынуды жою:
аспирин ішкізу а)нитроглицерин
б) нейролептоанальгезия (фентанил,
2)Анальгетиктер салып таламанол)
ауырсынуды толық басу 2) Оксигенотерапия
3)Қатерлі болуы мүмкін ырғақ 3) Тоқтаған қан ағымын қайта жүргізу және
бұзылысын жою. тромбтың әрі қарай ұлғаюына немесе жаңадан
түзілуіне жол бермеу:
4)Жедел жүрек шамасыздығын жою а) тромболизистік ем;
5)Кардиогенді шоктан шығарып алу б) антикоагулянттық ем;
в) антиагреганнтар
6)Клиникалық өлім болғанда
4) Өмірге қауіп төндіретін аритмиялардың алдын
реанимацияны жүргізу
алу (ß-адреноблокаторлар, метапролол)
7)Науқасты кардиологиялық 5) Реваскуляризацияны ерте қалыптастыру және
бөлімшеге мүмкіндігінше тез некроз көлемін шектеу. (каптоприл, эналаприл)
жеткізу 6) Метаболиктік кардиопротекторлармен емдеу
(глюкоза,неотон, милдранат, гиполипидемиялық
кардиопротекторлар)
Инфузия үшін ерітінді дайындауға арналған
концентрат түріндегі Изокет әртүрлі генезді
жүрек жеткіліксіздігінің, жіті сол жақ
қарыншалық жетіспеушілікпен ілесе жүретін
жіті миокард инфарктісінің терапиясында
қолданылады.

Қолдану көрсеткіштері Аладин
таблеткалар:Тұрақты жоғары
қысым;Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
(стенокардия);Вариантты стенокардия.

Рамиприл артериялық қысымның тұрақты
көтерілуін, тоқырау сипатындағы жүрек
жеткіліксіздігін емдеу үшін, сондай-ақ
миокард инфарктінен кейін күтпеген
өлімнің алдын алу ретінде көрсетілген.
Қорытынды
Миокард инфарктында коронарлық артериялардың қатты жиырылуынан немесе
бүліну ошағында биологиялық белсенді заттардың жиналып қалуынан қатты ауыру
сезімі болады, ол қатты қобалжу, қорқу сезімімен қабаттасады.ауыру сезімі солжақ
қолға, жауырынға, иыққа, астыңғы жаққа, тіске берілуі мүмкін.
Миокард инфарктісін алдын алу:
Ең алдымен темекіден толықтай бас тарту қажет;

Тиімді тамақтану ережелерін сақтау;

Майлы тамақтардан бас тарту, тұзды пайдалану мөлшерін азайту- тәулігіне 4 грамм,

құрамында калийі мол (бұршақ, өрік, құрма, теңіз қырыққабаты) тамақтарды көп
пайдалану, сарыуызды барынша аз пайдалану;
Көкеніс пен жеміс-жидектерді барынша мол пайдалану;

Миокард инфарктісімен сырқаттанатын науқастардың саны 1000 адамға шаққанда
2,87 – 3,08% - ын құрайды. ЖИА –ның бұл түрі көбіне 40-тан асқан шақта дамиды
және 50-56 жас аралығында бұл аурумен сырқаттану едәуір жиілейді. Ер адамдар
әйелдерден 5-2 есе жиі ауырады. Соңғы кезде миокард инфарктісінің жиілігі екі есе
көбеюге жақындаған.
Қолданылған әдебиеттер
1) Қ.М. Турланов Жедел иедициналық
жәрдем.
2) Интернет http://www.google.ru/
3) Б. Калимурзина. Ішкі аурулар. 1 том.
Сұрақтар
1. ЖИА-ң негізгі себебі?
2. Инфаркт дамуының негізгі уақытша
кезеңдерін атаңыз?
3. Миокард инфарктісінің клиникасы?
4. Қарсы дәрілік препараттар

Ұқсас жұмыстар

Миокард инфаркті

ЖҮРЕК РИТМ

Миокард инфарктісі себептері

Жүрек ұшының изолирленген миокард инфаркті

Төменгі аяқ артерияларының атеросклерозы

Қан айналысының жетіспеушілігі

Пәндер