Жүрек гликозиттерінен улану

Презентация қосу

Жүрек гликозиттерінен
улану
• Жүрек гликозидтерімен улану
• Жүрек гликозидтері-бұл өсімдік тектес кардиологиялық дәрілік
заттар, жедел және созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің
кешенді терапиясындағы препараттардың негізгі топтарының
бірі. Оларға Дигоксин
• Жүрек гликозидтері үшін өсімдік субстраты, көктемгі
горицвет, май ландыш, сарғыш, строфант және т.б. болып
табылады. Бұдан басқа, теріс хронотропты (жүрек жиырылу
жиілігінің төмендеуі) және теріс дромотропты (жүрек тіндері
бойынша жүйке импульстерін жүргізу жылдамдығының
баяулауы) әсер тән. Терапевтік дозаларда қолданғанда жүрек
гликозидтері тахикардияны азайтады, ентігу мен ісінуді
жояды, жүрек жеткіліксіздігімен қатар жүретін,
перифериялық қан айналымын жақсартуға ықпал етеді.,
Дигитоксин, Строфантин, Коргликон, Целанид жатады.
• Жүрек гликозидтерімен улану қалай болады? Субтоксикалы немесе
уытты дозаларда гликозидтерді қабылдаған кезде қауіпті жағымсыз әсер
олардың жүрек құрылымының қоздырғыштығын арттыру қабілеті
болып табылады. Жүрек гликозидтерінің негізгі жанама әсері гликозидті
немесе дигиталисті, уыттану – өмірге қауіп төндіретін жағдай болып
табылады. Жүрек гликозидтерімен улану жиі кездеседі: белгілі бір
дәрежеде оған әр түрлі деректер бойынша, препаратты қабылдаған
емделушілердің 15-тен 24% - ға дейін ұшырайды. Бұл жүйелік қан
ағымында гликозидтердің сіңу, таралу және оларды шығару
ерекшеліктерімен байланысты. Терапевтік ендік (терапевтік әсер
тудыратын ең төменгі доза мен жанама әсер тудыратын ең төменгі
доза арасындағы интервал) осы топтағы дәрілерде өте аз, бұл олардың
тиімділігіне қарамастан, олардың қолданылуын айтарлықтай шектейді.
Өлім дозасы терапевтік әсер тудыратын дозадан 5-10 есе артық, ал
уланудың алғашқы белгілері емдік дозадан 2 есе асқанда пайда болады
• Жедел гликозидті интоксикацияның дамуы бірнеше жағдайларда
мүмкін.
• Препараттың терапевтік дозасын алатын адамдарда улану:
• егде жастағы пациенттер;
• жүрек өткізгіштігі бұзылған, тұрақсыз стенокардия, жіті миокард
инфарктісі бар пациенттер;
• анамнезінде бауыр, бүйрек жеткіліксіздігі, гипотиреоз,
электролиттік бұзылыстары бар адамдар;
• гликозидтерге жеке жоғары сезімталдық жағдайында;
• жүрек гликозидтерін қабылдау 3-4 және одан да көп басқа
препараттарды параллель қабылдау арқылы жүреді.
• Улану белгілері жүрек гликозидтерімен жіті улану
симптомдарын 3 топқа бөлуге болады:
• диспепсиялық,неврологиялық және кардиологиялық бұзылулар.
АІЖ тарапынан пайда болу асқазан мен ішектің шырышты
қабығына гликозидтердің тітіркендіргіш әсерімен байланысты:
тәбеттің төмендеуі;
• жүректің айнуы, құсу;
• кейде диарея.
• Неврологиялық бұзылулар:
• тез шаршау;
• бас ауруы, бас айналуы;
• ұйқышылдық немесе керісінше, ұйқысыздық;
• түнгі қобалжу; мазасыздық;
• құрысу синдромы;
• сананың шатасуы, психоз және делирий.
• Жіті гликозидті интоксикацияның сипатты көріністері
көрудің спецификалық бұзылулары болып табылады:
заттардың айналасындағы сары немесе сары-жасыл шам
(ксантопсия), жарық көзіне қарағанда күшейе түседі, көру
өткірлігінің төмендеуі, заттарды азайтылған немесе үлкейген
күйде қабылдау, фотофобия, көру өрісінің түсуі. Жүрек-
қантамыр жүйесі тарапынан жүрек гликозидтерімен жіті
улану белгілері аса қауіпті болып табылады және әдетте
жүрек ырғағы мен өткізгіштігінің бұзылуы байқалады: жүрек
жұмысындағы іркілістер; жүрек қағу сезімі; кеуде қуысындағы
ауырсыну; күрт әлсіздік; артериялық қысымның төмендеуі;
тахикардия, кейде парадоксалды брадикардия (минутына 50
соққыдан кем); талу эпизодтары. Жиі кардиологиялық
симптомдар диспепсиялық және неврологиялық алдын алады.
• Егер гликозидті интоксикация препаратпен инъекция кезінде
пайда болса, оны енгізуді дереу тоқтату керек. Жүрек
гликозидтерімен жіті улану дереу шараларды талап етеді:
зардап шеккен адамға толық қозғалу және эмоциялық
тыныштықты қамтамасыз ету.
• Таза ауаның кіруін қамтамасыз ете отырып, ұялшақ киімдерді
тарылтып, терезе ашыңыз.
• Энтеросорбент қабылдау (Атоксил, Полифепан, Энтеросгель,
Полисорб).
• Тұзды ішетін затты қабылдау (магний сульфаты).
• Жүрек гликозидтерімен жіті уланған кезде асқазанды жуу
ұсынылмайды, өйткені. парасимпатикалық тонустың
жоғарылауына әкеп соқтыруы мүмкін және сол арқылы зардап
шегушінің жағдайын қиындатуы мүмкін.
• Медициналық көмек қашан қажет?
• Гликозидті интоксикация өмірге қауіп төндіретін маңызды жағдай
болғандықтан, медициналық көмек барлық жағдайларда міндетті.
Жедел медициналық көмек бригадасын, егер препараттарды қабылдау
аясында жүйенің ең болмағанда біреуі (ас қорыту, жүйке, жүрек-
тамыр) жағынан симптомдар пайда болса, шақыру қажет. Стационар
жағдайында зардап шегушіге білікті көмек көрсетіледі: электролиттік
бұзылыстарды түзету (калий, магний, натрий препараттарын енгізу);
оттегі терапиясы; спецификалық антидоттарды енгізу (5% Унитол,
Этилендиаминтетрауксус қышқылы, лимонқышқыл натрийдің 2%
ерітіндісі); 0,5-1 сағат ішінде кардиологиялық бұзылыстарды
толығымен жоятын Антидигитоксинді енгізу (дигоксинге
антиденелердің Fab–фрагменттері); қажет болған жағдайда
аритмияға қарсы дәрілерді енгізу; антиаритмиктер тиімсіз болған
жағдайда – электрокардиостимуляция және кардиоверсия.
• Мүмкін болатын зардаптар жүрек
гликозидтерімен уланудың негізгі
салдары зардап шегушінің өліміне әкелуі
мүмкін ритм мен өткізгіштіктің
бұзылуы болып табылады: жүрекшенің
фибрилляциясы және тесілуі;
қарыншалардың фибрилляциясы;
атриовентрикулярлы блокада; күрт
брадикардия (минутына 50 соққыдан
кем); жүректің тоқтауы (асистолия).
• Алдын алу
• жүрек гликозидтерін қабылдау кезінде
дәрігердің ұсынымдарын мүлтіксіз сақтау.
Кардиологпен кеңессіз, осы топтың
препараттарын қабылдауға жол бермеу.
Жүйелі ЭКГ-бақылау. Калийге бай Диета
(диетада пісірілген картоп, өрік, мейіз,
банан қажет). Дәріні балалардың қолы
жетпейтін жерлерде сақтау

Ұқсас жұмыстар

Жүрек гликозидтерімен улану

Жедел жәрдем шаралары

Тыныс алудың зақымдану синдромы

Соттық ветеринариялық токсикология

Дәрілік заттардан улану

Өсімдік улары

Құрамында глюкозиді бар өсімдікпен улану

Дәрілік заттармен улану

Нитраттармен уланғанда - полиурия, гематурия

Аммиакпен уланудың салдары

Пәндер