Ашқарынға гликемияның бұзылуы

Презентация қосу

М.Оспанов атындағы Батыс Қазақстан мемлекеттік медицина
университеті

Мамандығы: Жалпы медицина
Кафедра: Ішкі Аурулар
Дисциплина:Ішкі аурулар негіздері
Тақырыбы:Қазіргі кездегі қант диабетін бақылау әдістері.

Орындаған: Тәжіғос А.Т.

Тобы: 407 Б

Ақтөбе 2019 жыл
Тексерген: Мергалиева К.Ж.
Қант диабеті (ҚД) – инсулин секрецияларының,
инсулин әрекеттерінің немесе осы екі фактордың да
бұзылуы нәтижесінде пайда болған, созылмалы
гипергликемиямен сипатталатын, метаболиялық
(алмастыру) аурулар тобы. ҚД кезіндегі созылмалы
гипергликемияда әртүрлі ағзалардың, әсіресе көз,
бүйрек, нервтер, жүрек және қантамырларының
зақымдануымен, дифункциясымен және
жетіспеушілігімен қоса жүреді.
1-типті ҚД β-жасушалы ұйқы бездерінің деструкциясы, әдетте
абсолютті инсулинді жетіспеушілігіне әкеп соғады.

2-типті ҚД

Инсулинді резистенттілік
көрінісіндегі инсулин
секрециясының бұзылуы

- β-жасушасы функциясының генетикалық
ақаулары;
- инсулин әрекеттерінің генетикалық ақаулары;
- ұйқы бездерінің экзокринді бөлігінің аурулары;
ҚД-нің басқа да спецификалық - дәрілік препараттармен немесе химиялық
типтері заттармен индуцирленген (АИТВ/ЖИТС емдегенде
немесе ағзаларды транспланттаудан кейін);
- эндокринопатия;
- инфекциялар;
- ҚД-мен бірлескен басқа да генетикалық белгілер.

Гестациялы ҚД жүктілік кезінде байқалады
Глюкоза шоғырлануы, ммоль/л *
Анықталған уақыты
Тұтас капиллярлы қан Тамырлық плазма
Қалып
Ашқарынға және ПГТТ кейін <5,6 <6,1
2 сағаттан соң <7,8 <7,8
Қант диабеті

Ашқарынға ** немесе ПГТТ ≥6,1 ≥7,0
кейін 2 сағаттан соң немесе ≥11,1 ≥11,1
аяқасты анықтау ≥11,1 ≥11,1

Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
Ашқарынға және ПГТТ кейін <6,1 <7,0
2 сағаттан соң ≥7,8 және <11,1 ≥7,8 және <11,1
Ашқарынға гликемияның бұзылуы
Ашқарынға және ПГТТ кейін ≥5,6 және <6,1 ≥6,1 және <7,0
2 сағаттан соң <7,8 <7,8
Гестационды қант диабеті
≥5,1 және <7,0
Ашқарынға немесе ПГТТ ≥10,0
кейін 1 сағаттан соң немесе
ПГТТ кейін 2 сағаттан соң ≥8,5
Қан құрамындағы глюкозаны анықтау:

- аш қарынға – таңертеңгі, 8 сағаттан аз емес алдын-ала ашығудан
кейінгі глюкоза деңгейін білдіреді.
- кездейсоқ – уақытқа және тамақтануға байланыссыз тәуліктің кез-
келген уақытындағы глюкозаның деңгейін білдіреді.
HbAlc – диагностикалық белгілері СД [4]:
Қант диабетінің диагностикалық белгілері ретінде HbAlc ≥ 6,5% (48
ммоль/моль) деңгейі таңдалған.
Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) стандарттарына
сәйкес анықтау National Glicohemoglobin Standardization Program
(NGSP) әдісімен жасалған болса, HbAlc қалыпты деңгейі 5,7% дейін
болып есептеледі.
Ауыр метаболиялық декомпенсация белгілері болмаған жағдайда,
диагноз диабеттік диапазондағы екі санның негізінде қойылуы керек,
мысалы, екі рет анықталған HbAlc немесе бір рет анықталған HbAlc +
глюкоза деңгейінің бір ретті анықталуы.
ДКА инсулинотерапиясы аз мөлшерлер тәртібін қолданып үздіксіз
инфузия жолымен іске асады.Ол үшін дозатор (инфузомат, перфузор)
қолданған жөн. Т/і қысқа уақытқа әсер ететін инсулин мөлшері
қолданылады. Бастапқы мөлшері – сағаттағы дене массасына шаққанда
0,1 ЕД/кг (50 ЕД инсулинді 50 мл физиологиялық ерітіндімен
араластыруға болады, онда 1 ЕД-1мл тең). 50 мл сұйықтықты т/і
инфузияға арналған жүйе арқылы инсулин абсорбциясы үшін жібереді.
Инсулин сағатына 0,1 ЕД/кг мөлшері кем дегенде науқастың ДКА
шыққанынша (рН 7,3-тен жоғары, гидрокарбонаттан 15 ммоль/кг
жоғары немесе анионды айырмашылықтың қалыпқа келуі) әсер етеді.
Гликемияның және метаболиялық ацидоздың үлкен жылдамдықпен
төмендеуінде 0,05 ЕД/кг сағатына немесе одан да төменге инсулин
мөлшерін азайтуға болады. Кішкентай балаларда бастапқы мөлшер 0,05
ЕД/кг, ал ауыр ірің инфекцияларында 0,2 ЕД/кг мөлшеріне дейін
көбейтуге болады. Кетоздың 2-3 тәулікте болмағанда – үдемелі
инсулинотерапияға жіберу керек.
Гликемияны мониторингілеу

Өзін-өзі бақылау –дағдыланған науқастар немесе отбасы мүшелерінің
гликемияны тұрақты бақылауы, нәтижелерді талдау, диета режимін ескеру
және физикалық белсенділік, күнде өзгеріп отыратын жағдайларға
байланыссыз өзінше инсулинотерапия жүргізу. Науқастар өздігінше
қандағы глюкоза деңгейін негізгі тамақ алдында, постпрандиальды, ұйқы
алдында, физикалық белсенділік алдында және одан соң, гипогликемияға
күдік кезінде және тоқтатқан уақытта өлшей алу керек. Гликемияны
оңтайлы тәулігіне 4-6 рет анықтау.
Қандағы глюкозаның деңгейін анықтау мақсаты:
• шұғыл жағдайлардағы өзгерістерді мониторингілеу және күнделікті
бақылау деңгейін бағалау;
• шұғыл және күнделікті инсулин қабылдаудағы бағалау өзгерістерін талдап
беру;
• инсулин мөлшерін гликемия деңгейінің өзгермелі төмендеуін таңдау;
• гипогликемияны айқындау және оны емдеу;
• гипергликемияны түзету.
Дәрі-дәрмекпен емдеу
1.Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренных оргонов,
Москва, Медицина 2008, том 9
2. Маколкин В.И. Приобретенные пароки сердца, Москва
Медицина 1986- ст.253
3, Коморова Ф.И. Кукеса В.Г. Сметнева А.С. Внутренние
болезни, м. Медицина 1991
4.Мартынов А.И. Мухин Н.А. Моисеев В.С. Внутренние болезни,
М. Гэотар –Мед 2004 том 1
5.Ақпараттық кең арна “интернет”.

Ұқсас жұмыстар

Диабеттің ағымы

Балалардағы диспепсиялық синдром

Созылмалы гастриттер және 12 елі ішек, асқазан жара аурулары. Себептері мен клиникалық көрінісі, диагностикасы, емдеу принциптері

Гликогеннің алмасуы

Жедел жәрдем шаралары

Асқорыту жүйесінің ауруларымен ауыратын науқас балаларды аспаптық және зертханалық тексеру әдістері

Компьютерлік спирограф

Қант диабетімен ауыратын науқастардың негізгі проблемалары

Зертханалық зерттеулерге зәрді алу

Қалқанша маңы аурулары бездер, бүйрек үсті бездері

Пәндер