Қыз балалардағы жедел аппендицит және дифференциальды диагностикасы

Презентация қосу

Қыз балалардағы жедел
аппендицит және
дифференциальды диагностикасы
Орындаған:Сарбаева Ардак Сериковна
Топ: 4-012 ЖМ
Тексерген Бисмильдинов Хабибулла
Аппендицит ауруы деп
соқыр ішектің құрт
тәрізді өсіндісінің жедел
қабынуын айтамыз.
«Аппендицит» деген
терминді алғаш рет
(1886) американ хирургі
Фитс ұсынды.
Құрт тәрізді өсіндінің анатомиясы

Caecum-нің
Caecum-нің медиальды
медиальды артқы
артқы бетінен,жіңішке
бетінен,жіңішке ішек
ішек
жалғасатын
жалғасатын жерінен
жерінен 2,5-3,5см
2,5-3,5см төменде
төменде құрт
құрт тәрізді
тәрізді
өсінді,Appendix
өсінді,Appendix vermiformis,шығады.Құрт
vermiformis,шығады.Құрт тәрізді
тәрізді өсіндінің
өсіндінің
ұзындығы
ұзындығы мен
мен орналасу
орналасу қалпы
қалпы көп
көп өзгеріп
өзгеріп отырады,
отырады,
ұзындығы
ұзындығы 2-20
2-20 см
см шамасында,
шамасында, орташа
орташа 8,6см
8,6см тең,
тең, алайда
алайда
2%
2% жағдайда
жағдайда ол
ол 3см
3см ге
ге дейін
дейін қысқарады,
қысқарады, көлденең
көлденең ені
ені 0,5-
0,5-
1,0см
.Құрт 1,0см
тәрізді өсіндінің болмауы өте сирек кездеседі. оның
орналасуы соқыр ішікпен тығыз байланысты болады.Өсік
алдыңғы жақта құрсақтың алдыңғы-бүйір қабырғасы мен
сыртта мықын сүйегі қырының,іште m.iliacus-тың арасында
орналасады.Медиальды жағдайда құрт тәрізді өскін солға қарай

яғни соқыр ішектен ішке қарай бағытталады .
Құрт тәрізді өскіннің қанмен қамтамасыз етілуі
жоғарғы шажырқай артериясы(a.mesenterica
superior), мықын тоқ ішек артериясы (a.ileocolica),
аппендикулярлы артерия (a.appendicularis).
төмен қарай I. Асқынбаған:
латеральды Орналасуы Аппендикулярлы
медиальды колика
алдынан Жәй катаральді
артынан аппендицит
бауыр асты Жіктелуі II. Деструктивті:
жамбас қуысы - флегмонозды
- гангренозды
- перфоративті
Рефлекторлы (appendix-тің
жүйкетамыр-реттеу аппаратының
қызметінің дисфункиясы)
Гематогенді жолмен аппендициттің
тромбозы
Лимфогенді
Иммунологиялық
Алиментарлы
Паразитарлы Этиологияс
Баугиноспазм ы мен
Бөгде заттар (түйме,
патогенезі
тас, шемішке...)
Ауырсыну
- эпигастрий аймағында
басталып 5-6
Диспепесиялық Қабыну синдромы сағаттан оң жақ
- температура (38-39)
- журек айну,1-2 рет - мықын аймагына
құсу, нәжіс лейкоцитоз,нейтрофил ауысады –қатты
шығару ез,солға жылжу, ЭТЖ емес, төзуге
бұзылысы жоғарлауы тұрарлық,сирек
периодты,
қозғалғанда
күшейеді
Кохер-Волкович- ауырсыну
эпиг.аймағында басталып, оң жақ мықын
аймағына көшуі
Ситковский- науқас сол жаққа жатқанда-
ауырсыну.
Ровзинг-сол жақтан төменгі тоқ ішекті
басқанда, оң жақ мықын аймағы
ауырсынуы
Крымов –шап сақ-сы арқылы бармақпен
тексергенде – ауырсыну
Воскресенский -(көйлек симптомы)
Раздольский –оң жақ мықын аймағында тері
гиперестезиясы
Образцов-оң аяғын бүкпей көтергенде оң жақ
мықын аймағында ауырсыну күшейеді
Коупа – оң аяғын көтеріп жамбас-сан буынын
ротациялы қозғалғанда ауырсынудың күшеюі
немесе пайда болуы.
Бартомье –Михелсон- сол жаққа жатқызып,
оң жақ мықын аймағын басқанда ауырсынудың
күшеюі
Ректальды тексереді – жамбас пердесінің
ауырсынуы
Кушнеренко – жөтел симптомы
Ленандер – қолтықасты мен тік ішектегі
температурасындағы айырмашылық (N<1C)
Cremasterica – оң жақ жұмыртқаның тартылуы
Иванов – сол жақ мықын аймағының
бұлшыкетінің атрофиясы
Щеткин-Блюмберг перитонит симптомы
Филатов – баланы ұйықтап жаткан кезінде
пальпациялау
Брендо – сол жақ қабырғаны басқанда оң жақ
мықын аймағында ауырсыну болады (жүктілерде)
ауырсынуымен, жүрек
айнуымен,құсумен
өтеді.Ауырсыну үнемі және
құрсақ қуысының төменгі
бөлімінде орналасады.Қыз
бала жиі бас айналуына ,
шаршағыштыққа
шағымданады.Етеккір алды
кезеңімен ажырата білуміз
керек.Бұл кезде
пальпациялағанда іші жұмсақ
ауырсыну іштің төменгі
бөлімінде
анықталады.Ректальды
зерттеу кезінде жатыр ұлғаюы
және аналық бездің
ауырсынуы
анықталады.Аппендицитті
растау үшін етеккірдің соңғы
Етеккір алды кезеңімен ажырата білуміз
керек.Бұл кезде пальпациялағанда іші
жұмсақ ауырсыну іштің төменгі бөлімінде
анықталады.Ректальды зерттеу кезінде
жатыр ұлғаюы және аналық бездің
ауырсынуы анықталады.Аппендицитті растау
үшін етеккірдің соңғы күнін
анықтап,генекологтың қаралуынан өту керек
Шенлейн-генох қанталау бөртпесі
Терідегі күлгін дақтар (қанталау бөртпесі), әдетте,
бөкседе, сирақта немесе шынтақта Буындағы
ауырсыну Іштегі ауырсыну Сұйық нәжіс Қанмен
нәжіс Квинке ісінуі (беттің, аяқ ұшының, саусақтың
терісінің, көмейдің тез ісінуі, тыныс алудың
қиындауы) Жүрек айнуы Құсу Ауырсынатын етеккір
Қанмен несеп Төмен диурез (несеп шығару
кезіндегі несептің төмен көлемі)
Жедел перитонит
Жедел перитониттің реакциялық сатысында
науқас ауыр іштің ауырсынуына
шағымданады, айнуы, газ және табурет жоқ,
іш қабырғасының алдыңғы кернеуінің пайда
болуы және перитонеальді стресс белгілері.
Зәр шығару құбылысы жоғары температурада
көрінеді, құрғақтық және тіл тілі, тахикардия.

Панкреатит
Құрт тәрізді өсіндісінен ажырату қиын. Жедел
панкреатит кезінде іштің қатты ауруы және
қинайтын тұрақты құсу болады. Ауырсыну
эпигастрий аймағында орналасады және сол
жақ арқаға беріледі.Аппендициттен
айырмашылығы ішке пальпация жасаған кезде
көп ауырмайды және іштің алдыңғы
бұлшықеттің қатаюы анықталмайды.Зірде
және қанда диастаздың жоғарлауы жедел
Холецистопатия
Ұстама кезінде ауырсыну, емгерге жедел
аппендицитің болуы мүмкіндігін ойға
алдырады.Бірақ бұл ауруларды ажыратуға
өзіне тән ерекшеліктері
болады.Холецистопатияда- ауырсыну оң
қабырғв астында пайда болып, сол жақ
жауырынға және иыққа беріледі.
Холециститте- ішті қарағанда ауырсыну мен
оң қабырға астында бұлшықет кернеулігі
анықталады.

Ұқсас жұмыстар

Балалардағы жедел аппендицит

ЖЕДЕЛ АППЕНДИЦИТ

Аналық безінің жарылуы

Жедел жүрек жеткіліксіздігі

Аппендикулярлы инфильтрат анықтамасы

Зәр тастар

Балалардағы жедел бронхит

Ротавирусты инфекция

КУРСАК КУЫСЫНЫН ХИРУРГИЯЛЫК АУРУЛАРЫМЕН ЗАКЫМДАРЫ

Ішек инвагинациясы

Пәндер