Электрокардиографияның физикалық негіздері, 12-тіркеме жүйесі және ЭКГ толқындарының интерпретациясы

Электрлік диополь. физикалық негіздері. Электрокардиограмманы тіркеу.

ЖМ 19-012-1

Сұлтанов. Б

Болатжан. Д

С. Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

Электрокардиография (ЭКГ) жүректе пайда болатын электр тогін (биотокты) графикалық түрде жазып алу тәсілі.

Жазып алатын аппарат электрокардиограф деп аталады. Қағаз лентаға графикалық сызба түрінде алынған мәлімет электрокардиограмма деп аталады.

Бір полюсті күшейтілген тіркемелер:

AVR, AVL, AVF.

A - күшейтілген, V - потенциал, R- (rіght) оң қолдан, L-(left) сол қолдан, F - (foot) аяқтан екенін білдіреді.

AVR және AVL жүректің алдыңғы жағының биопотенциалын, AVF жүректің артқы жағының биопотенциалын қағазға түсіреді.

AVL - І стандартты тіркемеге, AVF - ІІІ стандартты тіркемеге сәйкес келеді.

Жүрек көлемді ағза болғандықтан, оның биопотенциалы жан-жаққа және әртүрлі жазықтық арқылы тарайды. Аяқ-қол тіркемелері жүрек биотогінің тек бір жазықтықта тарағанын ғана жазуға мүмкіндік береді.

Кеуде тіркемелері.

Кеуде тіркемесі арқылы көлденең және сагитальды жазықтығы бойынша таралған электр тогы жазылып алынады.

Кеуде тіркемелері “V” әрпімен белгіленеді.

V1- тіркемеде активті электрод төс сүйегінің оң жақ қырына ІV қабырға аралыққа;

V2 - төстің сол жақ шетіне ІV қабырға аралыққа;

V3 - тіркеме V2 және V4 тіркеме аралығына;

V4 - тіркеме сол жақ бұғана орта сызығымен V қабырға аралықтың қиылысқан жеріне;

V5 - сол жақ қолтық алды сызығы бойымен V қабырға аралыққа қойылады;

V6 - V қабырға аралыққа сол жақ қолтық орта сызығы бойымен қойылады.

V1 - V2 тіркемелерде қарынша аралық перде мен жүректің оң жағының биотогі, V3 тіркемеде көшпе зонаның биотогі. ;

V4 тіркемеде жүрек ұшы мен сол қарыншаның алдыңғы жағы

V5-V6 бүйір жағының биотогы жазылып алынады.

Қалыпты ЭКГ-ның кеуде тіркемелеріндегі ерекшеліктері:

V4 тіркемесінде Р тісшесі оң мәнді, Q тісшесі пайда болады, R тісшесі ең биік, S кішірейеді, T ең биік болады.

V5 тіркемесінде Р тісшесі оң мәнді, Q тісшесі болмайды, R тісшесі V4 қарағанда аласа, S өте кіші, T биіктеу болады.

V6 тіркемесінде Р тісшесі оң мәнді, Q тісшесі болмайды, R тісшесі V5 қарағанда аласа, T биіктеу болады, S жоқтың қасы.

Қорытынды

ЭКГ-да негізінен 5 тізшені ажыратуға болады: P, Q, R, S, T. Кейде U толқынын да байқауға болады. P тізшесі жүрекшелер миокардының қозу үрдісін көрсетсе, QRS кешені - қарыншалар систоласын, ST сегменті және T тізшесі қарыншалар миокардының реполяризация үрдісін көрсетеді. U тізшесінің түзілу табиғаты жайлы зерттеушілердің көрқарастары ажырайды. Бірқатары осы тізшенің түзілуі папиллярлы бұлшық еттердің немесе Пуркинье талшықтарының реполяризациясымен сипатталады деп есептесе, басқалары - диастола кезінде миокард жасушаларына калий иондарының кіруіменен байланысты деп есептейді.