Операцияның мақсаты

Тақырыбы: Операция техникасы: жедел қол жеткізу, тыртықты бекіту тәсілдері (Магда, Тарасов, Петраков, Герцен, Мирон, Алексеев бойынша)

Тексерген: Абилгазина Сабира

Орындаған: Орынтай Арайлым

ВМ 308

Қазақ ұлттық аграрлық университеті

“Ветеринария” факультеті

“Акушерлік хирургия және көбею биотехнологиясы” кафедрасы

СӨЖ

Жоспары

Операцияның мақсаты

Жануарды бекемдеу

Анатома-топографиялық мәліметтер

Операцияға қажетті құралдар, таңғыштар

Асептика және антисептика

Жансыздандыру

Операция техникасы, жедел қол жеткізу

Мүмкін болатын асқынулар және олардың алдын-алу

Операциядан кейінгі күтім, техникалық қызмет көрсету, тамақтандыру, емдеу

Пайдаланылған әдебиеттер тізімі

Мес қарынды тіліп жару (rumenotomia) жұмыршақ қарын жарақаттанып қабынғанда, оның ішіндегі қарынның қабырғасын тесіп кететін бөгде заттарды алып тастау мақсатымен жасайды.

Операция мақсаты - емдік.

Егер операция аурудың бастапқы кезеңде, іш пердесінің іріңдеуі әлі басталмаған жағдайда және бөгде зат басқа органдарға - бауырға, талаққа, жүрекке өтіп кетпеген болса, операция жасалған малдың 80%ы айығады.

Мес қарында өте көп жиналып, қатайып тұнып қалған жем- шөп түйіршіктерін алып тастау үшін және қапын көбікті, жіті кеуіп кеткен кезде басқа да ем әдістері нәтижесіз болғанда жасайды.

Операцияның мақсаты

Жануарды бекемдеу

Ірі малды тұрғызып, ұсақ малды жатқызып бекемдейді.

Жануарларға сабырлы, мейірімді және сенімді қарау керек. Қатты айқайларға және жануарларды ұруға жол берілмеуі керек. Оларға жақындау кенеттен қозғалыссыз, сенімді болуы керек. Жануарлармен дөрекі қарым-қатынас жасағанда, ауырсыну процедуралары, темпераментіне қарамастан, өзін-өзі қорғау рефлекстері қосылады, жануарлар адамдар үшін қауіпті болады.

Малды қозғалмайтын етіп(танау қысқыш салу, қабырға белбеулермен тартып байлау) байлаудың қажеті жоқ.

Улану салдарынан мал аяғының шала параличі болып, ол тұра алмай жатқан жағдайда ғана операцияны малға сол жатқан жерінде жасайды.

Анатома-топографиялық мәліметтер

Ересек жануарлардағы мес қарын- бұл асқазанның ең үлкен бөлімі. Ол дорсальді және вентральды жартылай қапшықтарға бөлінеді, алдыңғы және артқы жағынан терең бүктемелермен бөлінеді. Мес қарын - ересек жануарларда 200 литрге дейін сұйықтық бар үлкен қапшық. Ол іш қуысының сол жартысын диафрагмадан жамбас қуысының кіреберісіне дейін толтырады. Төменгі іш қуысында тыртықтың ортаңғы және артқы бөліктері іштің ортаңғы сызығынан оң жақ қабырғаға қарай созылады.

Операцияға қажетті құралдар, таңғыштар

Жұмсақ тіндерді ажырату үшін скальпель және хирургиялық пышақ қолданылады, онда пышақ сабынан 2-2, 5 есе қысқа.

Қайшылар жиі қолданылатын кескіш құрал болып табылады. Олар негізінен жүнді қырқуға, байламдар мен тігістерді қолдануға, тіндерді әдіспен бөлуге, перитонеумді бөлуге және ішкі ағзаларға операция жасауға қолданылады.

Жұмыс кезінде тексеру және терең жұмыс істеу ыңғайлылығы үшін арнайы ілгектермен - реакторлармен кеңейтіледі. Олар өткір және доғал, іріңді және ламельді.

Жұмыс кезінде және таңу кезінде пайдаланылатын таңғыш материалы келесі талаптарға сәйкес келуі керек: капиллярлық, гигроскопиялық, яғни жақсы сору қабілеті; серпімділік; зарарсыздандыру мүмкіндігі және тіндерге тітіркендіргіш әсердің болмауы.

Асептика (грек. а-жоққа шығару, сепсис- шірік) жараның физикалық әдістермен, атап айтқанда жоғары температурамен(зарарсыздандыру) жанасатын барлық нысандардағы микрофлораның толығымен жойылуы. Операция кезінде жарамен байланысқа түскен барлық заттар залалсыздандырылуы керек (салыстырмалы түрде стерильді) . Сонымен қатар жануарлар организмінің төзімділігін арттыруға көп көңіл бөлінеді.

Антисептика (грек. қарсы, сепсис - ыдырау) хирургия, антисептикалық заттар (зарарсыздандыру) кезінде жарамен байланысқа түсетін барлық объектілердегі микроорганизмдердің патогендік қасиеттерін басу немесе жою. Негізінен, хирургиялық өрісті, хирургтың қолын, қайнатуға және жоғары температураға төтеп бере алмайтын тігіс материалы мен аспаптардың кейбір түрлерін емдеу үшін қолданылады.

Асептика және антисептика

Аспаптарды, таңғыштарды стерилдеу

Операциядан кейін хирургиялық іш киімді өңдеу.

Қанға, йодқа және т. б. боялған табақтар, сүлгілер және басқа материалдар, операциядан кейін 3-4 сағат суыққа, 5% аммиак немесе сода ерітіндісіне батырылады. Содан кейін оны шайып, бір сағат қайнатады, жуады және кептіреді.

Пайдаланылатын төсек пен таңғышты зарарсыздандыру.

Автоклавтағы зарарсыздандыру (қыздырылған бу) ең сенімді және жылдам әдіс. Пайдаланылатын төсек-орындықтар - халаттар, маскалар, қалпақшалар, сүлгілер және басқалар - оралып, металл қораптарға (бикс) салынған; материалдар

Құралдарды зарарсыздандыру.

Стерилизация құралдарының негізгі әдісі - суда немесе сілтілі ерітінділерде қайнату. Мұны істеу үшін олар , ал соңғысы болмаған жағдайда эмальданған кәстрөлдерге немесе қақпағы бар басқа ыдыстарға орналастырылады. Металл аспаптарды кәдімгі суда, жақсырақ сілтілік ерітінділерде қайнатуға болады: 0. 1-0, 25% каустикалық сода немесе 1-2% көміртегі содасы, 5% борак және т. б.

Малды операцияға дайындау

Операцияның оң нәтижесі үшін жануарды дайындау маңызды. Операциядан бұрын жануар клиникалық зерттеулерден өтуде, атап айтқанда дене температурасын, тыныс алуды, жүрек соғу жиілігін және пульстің жиілігін өлшейді. Қызба, импульстік пульсациясы бар жануарларда ота жасау мүмкін емес, сонымен бірге, ескірген жануарларда жұқпалы аурулары болған кезде жүргізу ұсынылмайды.

Егер операция шұғыл жасалмаса, онда оған дейін мал азаяды, ал мүмкін болса, аштық диета 12 сағаттан (12-20 сағат) аспайды, сумен жабдықтау шектелмейді.

Операциялық алаңды даярлау

3. Дезинфекциялау және нығыздау

2. Майсыздандыру

1. Жүнін қырып механикалық тазалау

4. Қоршаған аумақтардан оңашалау

Операцияға қолды дайындау

Механикалық өңдеу

Қол терісінің серпімділігін сақтау және жарықтардың пайда болуын болдырмау үшін ыстық ванналар жасаған пайдалы, содан кейін қолдар ланолинмен немесе Тушнов сұйықтығымен (Olei Ricini 5. 0, Glycerini 20. 0; Spiritus vini 95 ° -75, 0) майлармен майлайды. TpuronaBa (Глицерини, iritpiritus vini, Liquoris ammonii caustici, Aquae destillatae-aa 25. 0) .

Дезинфекция

Спасокукотский мен Кочергин бойынша қолды зарарсыздандыру әдісі. Қолды жаңа дайындалған жылы o, 5% аммиак ерітіндісімен (Liquor ammonii caustici) сабынсыз 5-6 минут жуады. Қылшықтардың орнына стерильді дәке майлықтарын қолданыңыз. Аммиак ерітіндісі майды жақсылап шайып тастайды, өлі эпидермистен бас тартуға ықпал етеді, терінің серпімділігін сақтайды, сонымен қатар бактерицидтік әсерге ие. Жуғаннан кейін қолдар стерильді сүлгімен жақсылап кептіріліп, 5 минут ішінде 96 ° спиртпен сүртіледі (алкогольмен сіңдірілген мақта шарлары) . Әдіс қарапайым, қолдың жеткілікті асептілігін қамтамасыз етеді және тәжірибеде кеңінен қолданылады.

Қолдарды операцияға дайындау 4кезеңнен құрылады:

Механикалық тазалау

Майсыздандыру

Химиялық дезинфекция

Теріні нығыздау

Жансыздандыру

Ксилазинді препараттар салмағы 0, 25 мл / 100 кг.

Магда, Башкирова бойынша жергілікті инфильтрациялық анестезия немесе паралюмбальды анестезия.

Мосин бойынша плевра үстілік блокада (операциядан кейінгі асқынулардың алдын-алу үшін)

Іштің жұмсақ қабырғасының анестезиясы

Паралюмбальды анестезия.

3 нервті анестезиялайды:

соңғы қабырға аралық

мықын-құрсақты

Мықын-шап

Б. А. Башкиров бойынша анестезия

И. И. Магде бойынша анестезия

Башкироваға сәйкес паралюмбальды анестезия

Ең соңғы қабырға аралық жүйке

Инені бірінші бел омыртқаның көлденең қанатының ұшы келетін жерден шаншып, сүйекке тірелгенше шаншиды. 3% новокаин ерітіндісінің 10мл жібереді;

Мықын-құрсақ жүйкесі

екінші бел омыртқаның көлденең қанатымен алдыңғы жағынан қанат ұшынан 4. 5-5. 0 см жерден шаншиды;

Мықын-шап жүйкесі

үшінші бел омыртқаның көлденең қанатының алдыңғы жағынан қанат ұшынан 7. 0-7. 5 см жерден шаншиды;

Жансыздандыру 15-20 мин. - 2. 5-3 сағатқа дейін

Жергілікті инфильтрациялық анестезия

Сызықтық (кесу орнында) ;

Г әрпі түрінде (қабаттардың инфильтрациясы, алдын-ала және ұсынылған кесудің жоғарғы жағындағы нервтердің орналасуын шектейді) .

Мосин тәсілімен плевра үстілік блокада

Іш қуысы кезінде ауырсынуды басудың қосымша әдісі.

Іштегі операциядан кейінгі асқынулардың алдын-алу (перитонит, адгезиялар, асқазан, ұйқы безі және ішек гипотензиясы)

Операция техникасы, жедел қол жеткізу

Бұл жағдайда құрсақ қабырғасының терісі мен барлық қабаттары соңғы қабырғаға параллель тілініп, одан 5 - 7 см-ге кавальді және алақанмен кеңейтілген вентральды, бел омыртқаларының көлденең құбылыс процестерінің бос ұштарына өтеді. Тілудің ұзындығы әдетте 18 - 20 см-ден аспайды. Теріні бөліп алғаннан кейін, жара тері жамылғысының шеттеріне майды жабыстырып оқшауланады. Содан кейін қабаттар іш қуысына дейін барлық қабаттарды бөледі. Перитонеумді хирургиялық пинцетпен қыртыс түрінде алдын-ала ұстайды, ол қайшымен кесіледі. Қан кету әдетте аз болады. Бұл жедел қол жеткізу клиникалық тәжірибеде дәлелденген.

Қазіргі уақытта аш бүйірден (И. Магда бойынша) құрсақ қабырғасының косовертикальды тілігін жиі қолданады.

Н. Азбукиннің (1941) мәліметі бойынша іштің қабырғасын кесу арқылы, барлық ұлпаларды бөліп алып, соңғы қабырғадан 5 - 6 см және бел омыртқасының көлденең пайда болу процесінің сыртқы жиегінен 20 - 22 см төмен қарай шегінеді. Бұл қолды жұмыршаққа еркін енуге мүмкіндік береді

Іштің ішкі мүшелерін және оларға іргелес персоналды тексеру. Лапаротомия аяқталғаннан кейін бірден іш қуысының қол жетімді мүшелерін, ең алдымен, тыртық пен перитонеумнің сол жағында жатқан көкбауырды тексеру қажет.

Клиникалық бақылауларға сәйкес (А. А. Веллер, П. А. Алексеев, Б. А. Башкиров, П. И. Панкрев, 1961 ж. ) Тыртықтың ашылуына дейін жүргізілген бұл зерттеу өте маңызды диагностикалық және болжамды мәнге ие. Қолды құрсақ қуысына жарақат арқылы енгізеді. Перитонды және ішкі ағзаларды пальпациялау арқылы адгезиялардың барын немесе болмауын, бауырдағы, көкбауырдағы өзгерістерді анықтауға, сонымен қатар патологиялық өзгерістердің сипатын анықтауға болады.

Тыртықты бекіту тәсілдері

Магда тәсілі

Тарасов тәсілі

Петраков тәсілі

Герцен тәсілі

Алексеев тәсілі

Магда тәсілі бойынша бекіту

Егер И. И. Магде тәсіліне(1952) сәйкес тыртық бекітілген болса, лапаротомиядан кейін операцияда хирург қолды құрсақ қуысына салып, оны мүмкіндігінше каудальды бағытта қозғалтып, тыртықтың жартылай дорбасының қабырғасын ұстап алып, жараға дейін апарады. Содан кейін, тері жарасының жоғарғы бұрышының деңгейінде тыртық қабырғасы бөлініп, бекіту басталады. И. И. Магденің айтуы бойынша тыртықты бекіту теріге немесе резеңкеге жасалуы мүмкін. Жараның шеттері ілмектермен созылып, арнайы резеңке тығыздағышпен бекітіледі. Ол 40 х 40 см және қалыңдығы 5 - 7 мм болатын тікбұрышты резеңке бөлігінен дайындалады. Оның ортасында 18 × 9 см сопақша тесік кесілген, бұрыштарға ленталар бекітілген.

Мес қарын қабырғасынаа тесілген, қуыс ішіне мес қарын ілмегі салынған, оның көмегімен тыртық бекітілген. Тыртық қабырғасының пункциясын болжанған ұзынның жартысына дейін созу қажет. Мес қарын қабырғасының жоғарғы бөлігінен бастап, оны шырышты қабығынан ұстап, үш-төрт мысық ілмектері бар резеңке шаршыға бекітеді.

Тілу жараның төменгі бұрышына дейін созылып, одан әрі 3 - 4 мысық ілмектерімен нығайтылады. Сонымен қатар, тыртық қабырға құрсақ қабырғасының жарасының шеттерін едәуір тығыз жабады, бұл эвакуация мен жарамдылық кезінде жараның ішіне енуіне жол бермейді.

Тарасов тәсілі бойынша бекіту

Хирургиялық жараны көбік тимпанумымен жақсы оқшаулауды қамтамасыз етеді. Лапаротомиядан кейін құрсақ қабырғасының жарасының шеттері алақанның еніне дейін кеңейеді. Мес қарынның бір бөлігі құрсақ қуысынан алынады және оның қабырғасы теріге 4 - 5 см қашықтықта түйінделген тігіспен жабыстырылады. Осы жағдайда ине тыртық қабырғасының серозды және бұлшықет қабаттары арқылы өтеді. Мес қарын ашылады, оның шеттері бұралып, теріге қайтадан 4 - 6 тігіс, оңға және солға 2 - 3 тігіс беріледі.

Ине шырышты және бұлшықет қабаттарынан өтеді. Сонымен бірге тамақ массалары жараның және перитонның шеттерін ластамайды. Жараны жауып тастамас бұрын тыртық мол жуылады, тыртық қабырғаға теріге жабыстырылған тігістер алынып, жараның ішіне тігістің бірінші қабаты жағылады. Жара қайтадан жуылады, тыртықты теріге жалғайтын екінші тігіс алынып, тігістің екінші қабаты тыртықтың жарасына қолданылады.

Бұл әдістің кемшіліктеріне тігуге көп уақыт кететіні, тыртықтың қабырғасы айтарлықтай зақымдалған және перитонеуммен тыртықты адгезиялар пайда болуы жатады.

Петраков тәсілі бойынша бекіту

4 білікті тыртық қысқышы қолданылады. Анестезияны өткізгеннен кейін 15-20 минуттан кейін олар тыртыққа жедел қол жеткізе бастайды. Осы мақсатта тік бағытта, бел омыртқасының соңғы қабырғасынан және көлденең шығынды процестерінен 5-7 см артқа шегініп, құрсақ қуысына ұзындығы 18-20 см кесу жасалынады. Тіндер бөлінген кезде қан кету тоқтатылады.

Лапаротомиядан кейін қолды құрсақ қуысына салып, тыртық, жұмыршақ және іргелес аймақтардың қабырғалары қаралады. Егер тыртық пен перитонеум қабырғалары арасында адгезиялар болса, оларды ажыратылмайды. Мес қарын қабырғасының абсцессі болған кезде резеңке түтікпен және Джанет шприцімен қанды сіңдіретін инені пайдаланып іріңді кетіру керек, абсцесс қуысын 1: 1000 этакридин лактатының (риванол) ерітіндісімен немесе фурацилин ерітіндісімен шайып, қуысына антибиотиктер енгізіледі.

Іштің мүшелерін қарап, құрсақ қабырғасының жарасына тыртық түзеткіш қолданылады. Жараның шеттері клапандар мен құрылғы плиталарының қисық бөлігі арасында орналасқан. Содан кейін құрылғының байланыстары сәтсіздікке ұшыраса, нәтижесінде жара кеңейіп, тыртық пайда болады. Құрылғының арасынан тыртықтың бөлігі шығарылып, бөлігін қысқартып, ілмек қанаттарымен жабылуы қажет. Алынған тыртықтың төменгі бөлігінде ұзындығы 3-5 см кесу жасалады, тыртықтың шеттері екі төменгі ілмекпен бекітілген. Мес қарынның кесілуі ұлғайған сайын, жараның шеттері құрылғының ілмектерімен дәйекті түрде бекітіледі. Әрі қарай, құрылғының парақшалары қозыларға бөлініп, қайтадан бекітіліп, соның салдарынан тыртық қуысы ашылады, құрсақ қабырғасы мен оның қуысы жаралары құрылғының оқшауланған парақшалары мен тыртықтың инверттелген бөлігі болып шығады. Осыдан кейін тыртықтың мазмұны қолдың тыртық пен жұмыршақтың қуысына еркін енетін етіп алынады.

Мес қарынды тексергеннен кейін қол жұмыршаққа үлкен тесік арқылы енгізіледі. Жұмыршақ сфералық пішінге ие және тыртық пен жұмыршақтың сымдарынан бөлініп, тыртықтың алдында орналасқан. Жұмыршақтың шырышты қабаты жасушалар түзеді. Жұмыршақты тексерген кезде оның қабырғаларының қалыңдататын жерлеріне және астыңғы мүшелермен адгезияға назар аударылады. . Әдетте, бұл жерлерде тінге енген бөтен заттар табылады. . Олар алынып тасталады. Содан кейін оң жақ ішкі аймақта орналасқан қатпаршақ қаралынады. .

Ұйқы безіндегі манипуляцияларды аяқтағаннан кейін, тыртық пен жараның жиектері жемшөп массаларынан және қан ұйығыштарынан этакридин лактаты немесе калий перманганатының 1: 1000 жылы ерітіндісімен тазартылады және суландырылады. Содан кейін құрылғының парақшалары жабылып, тыртық жарасы жібек екі қабатты тігіспен тігіледі:

1. Біріншісі - Шмиден немесе Петраков.

2. Екіншісі - серозды-бұлшықет. Алғашқы тігіс қолданылған кезде тыртық қабырғасы біртіндеп құрылғының ілгектерінен босатылады, екінші тігіс қолданылғаннан кейін олар 1: 1000 этакридин лактатының ерітіндісімен суландырылады. Тігістер арасында 600 000 дана пенициллин енгізіледі.

Қатпаршақ сфералық пішінге ие. Саңылаулы тәрізді ашылып өңештің ішегінде орналасқан жұмыршақпен байланысады. Бітелген кезде қатпаршақ тығыз консистенцияға ие болады. Жапырақшалары арасына салынған екі-үш саусақпен сығылған жемшөп массасы сезіледі, оны жұмсарту үшін шұңқырға қатпаршақ қуысына 1 литр этакридин лактаты немесе калий перманганаты ерітіндісі құйып, резеңке түтік енгізеді: 1000 және 500 мл өсімдік майы.

Осыдан кейін түзеткіш алынып, тыртықтың қатпарлары іш қуысына батырылады. Іштің қабырғасына жарақат жібек немесе кетгутпен тігілген.

Бірінші, үздіксіз тігіс перитонеумға, көлденең фассияға және көлденең іш бұлшықетіне қолданылады.

Ұқсас жұмыстар

БУХГАЛЕТРЛІК ҚҰЖАТТАР АЙНАЛЫМЫ

Бухгалтерлік құжат

БУХГАЛТЕРЛІК ЕСЕП ҚҰЖАТТАРЫ

Хирургиялық аурулар кезіндегі ветеринариялық шараларды ұйымдастыру және олардың экономикалық тиімділігі

Қосымша құн салығының есебі

Ақша қаражаттары есебі

Ота техникасы

Былғарыны әрлеудің механикалық операциялары

Бугалтерлік есепті ұйымдастыру