Аффективты синдромдар

Презентация қосу

“Оңтүстік Қазақстан Медициа Академиясы” АҚ
«Неврология, психиатрия және психология»

Тақырып: Көңіл-күйдің бұзылуы (аффективті
бұзылыстар)

Орындаған: Есенбекова М.Ә.
Топ: 601 ЖТД

Шымкент 2020
Афект –интенсивтілігі бойынша шамадан тыс
эмоциялық реакция аффект болып табылады.

Көрініс ерекшеліктеріне қарай аффект бөлінеді:

физиологиялық патологиялық
Физиологиялық аффект Паталогиялық аффективті
кезінде эмоциялық жауап бұзылыс кезінде бірнеше
күші бойынша сәйкес минуттан сағатқа созылады ,
келеді, одан асып, амнезиялық жағдайда
реакция шыңында сана өтеді,адам өзінің істеріне
тарылуымен бірге жүруі жетекшілік ете алмайды, өз
мүмкін, бірақ өз жүріс істерінің қателігін
тұрысын бақылай алады түсінбейді,артынан осы
және осы кезеңде орын жағдайда жасаған заңға
алған оқиғалар есте қайшы әрекеттеріне жауап
қалады. бере алмайды.
Классификациясы. МКБ 10 бойынша :

1.Маниакальды
1.Маниакальды эпизод
эпизод (F30)
(F30)

Гипомания
Гипомания (F30.0)
(F30.0)

Психикалық
Психикалық симптомдарсыз
симптомдарсыз мания
мания (F30.1)
(F30.1)

Психикалық
Психикалық симптомдармен
симптомдармен жүретін
жүретін мания
мания (F30.2)
(F30.2)

Биполярлы
Биполярлы аффективті
аффективті бұзылыстар
бұзылыстар (F31)
(F31)

2.Депрессивтік
2.Депрессивтік эпизод
эпизод (F32)
(F32)

Жеңіл
Жеңіл депрессивтік
депрессивтік эпизод
эпизод (F32.0)
(F32.0)
Орташа
Орташа депрессивтік
депрессивтік эпизод
эпизод (F32.1)
(F32.1)

Ауыр
Ауыр депрессивтік
депрессивтік эпизод,
эпизод, психикалық
психикалық симптомдарсыз
симптомдарсыз (F32.2)
(F32.2)

Ауыр
Ауыр депрессивтік
депрессивтік эпизод,
эпизод, психикалық
психикалық симптомдармен
симптомдармен (F32.3)
(F32.3)

Рекуррентті
Рекуррентті депрессивті
депрессивті бұзылыс
бұзылыс (F33)
(F33)

Көңіл
Көңіл күйдің
күйдің тұрақты
тұрақты бұзылысы
бұзылысы (F34)
(F34)

Көңіл
Көңіл күйдің
күйдің басқа
басқа бұзылыстары
бұзылыстары (F38)
(F38)

Көңіл
Көңіл күй
күй бұзылысы
бұзылысы анықталмаған
анықталмаған (F39)
(F39)
Аффективты синдромдар

Қазіргі жіктелуінде осы синдромдарында 3
түрлі параметір жатыр:
1. Ақауларға қосылған ( депрессивті,
маниакалді, аралас )
2. Синдром құрылымы ( гормониялық-
дисгармониялық, типты- атипты )
3. Көрініс дәрежесі ( психотикалық және
психотикалық емес)
Типтік ( гармониялық) синдромдарға
міндетті түрде келесі триада тән:
Эмоция патологиясы ( депрессия, мания )
Ассоциативты үрдіс ағымының өзгеруі
( тездетілуі немесе баяулауы)
Қозғалыс- ерік бұзылыстары ( ступор,
субступор, қозу, гипобулия, гипербулия)
Осында негізгісі- эмоцияның бұзылыстары
боп табылады.
Атипиялық аффективты синдромда
қосымша симптомдардың ( қорқыныш,
сенестопатиялар, фобия, обсессия, сандырақ
және т.б.)негізгі аффективты белгілерінен
басым болуы тән.
Аралас аффективты синдромдарда қарама-
қарсы триадаға енетін бұзылыстар тән
( депрессивты қозу).
Сонымен қатар субаффективты
синдромдарды ажыратады.
Түрлері:
• Классикалық
• Күрделі ( аффективтік- сандырақтық,
депрессивты- параноидты, депрессивты-
елестік, маниакалды- парафренды)
Атипиялық депрессия түрлері

1. Үрейлі депрессия
2. Депрессиялық- сандырақтық синдромы
3. Апатиялық депрессия
Лавирленген субдепрессия
Алдыңғы орынға қосымша симптомдар
( сенестопатия, алгия, парестезия, сексуалдық,
наркоманиялық және вегето-висцералдық
бұзылыстар) шығып, ал аффективты
симптомдарекінші орынға шығады.
Аффективті
Аффективті бұзылыстардың
бұзылыстардың клиникасы
клиникасы

Негізгі
Негізгі бұзылыстар
бұзылыстар моторлық
моторлық белсенділіктің
белсенділіктің артуы
артуы
немесе
немесе төмендеуі
төмендеуі себебінен
себебінен көңіл
көңіл –– күйдің
күйдің көтерілуі
көтерілуі
немесе күрт төмендеуі және де әлеуметтік
функциялаудың
функциялаудың өзгерістері
өзгерістері мен
мен көрінеді.
көрінеді.

Клиника
Клиника эпизод
эпизод күйінде
күйінде басталады
басталады (маниакальды,
(маниакальды,
депрессивті)
депрессивті) биполярлы
биполярлы (екіфазалы)
(екіфазалы) реккуренттік
реккуренттік
бұзылыстар,
бұзылыстар, және
және де
де көңіл
көңіл күйдің
күйдің тұрақты
тұрақты
бұзылыстарымен
бұзылыстарымен сипатталады.
сипатталады.

Психоздар
Психоздар арасында
арасында психопатологиялық
психопатологиялық симптомдарсыз
симптомдарсыз
интермесси
интермесси болады.
болады.

Аффективті
Аффективті бұзылыстар
бұзылыстар көбінесе
көбінесе соматикалық
соматикалық сферада
сферада
көрінеді
көрінеді (физиологиялық
(физиологиялық улану,
улану, салмақ,
салмақ, тері
тері тургоры
тургоры
ж.т.б).
ж.т.б).
Аффективті бұзылыстар спектрінде
байқалады:
Салмақтың мезгілдік өзгеруі (әдетте
қыста семіру, жазда 10% арықтау)
Кешкі уақытта көмірсуға жемірлік,
ұйықтар алдында тәттіге құмарлық.
Етеккіралды синдромы, етеккір
алдында көңіл күйдін күрт төмендеуі.
«Солтүстіктік депрессия», солтүстікке
қоныс аударғандар арасында болады,
ол поляр түні кезінде байқалады.
Маниакальды - депрессивті психоз

Ұстамалар ретінде немесе
аффективті бұзылыстар
фазалары арасында
интермиссия болатын,
психикалық денсаулығының
толық қалыптасуымен және
тұлға қасиеттерінің
өзгеруінсіз жүретін
эндогенді ауру.
Этиологиясы белгісіз, бірақ оған қатысты
бірнеше заңдылықтар анықталған:
-Тұқым қуалаушылық
- Ағзадағы биохимиялық және
биологиялық өзгерістер
-жасы
-жынысы
-конституциялық ерекшеліктері
Осылардың ішінде тұқым
қуалаушылық факторына көп көңіл
бөлінген. Аурудың қауіп қатері сибс пен
дизиготты егіздерде 20-25% ,
монозиготтыларда 66- 96% болады.
Маниакальды - депрессивті
психоздың патогенезі
гипоталамустың нейрондар
жүйесімен мидың базальды бөлігінің
синаптикалық берілу
бұзылысымен байланысты. Бұл
бөліктер психиканың мынадай
ерекшеліктерінің қалыптасуымен
байланысты: психикалық реакция
жылдамдығымен, көңіл-күй фонымен,
аффективті жағдайлармен.
Маниакалды синдром

Оған тән:

Маниакалды триада:
1. Көңіл-күйінің жоғарлауы
2. Ойлаудың тездетілуі
3. Психомоторлық қозу
Оптимизм
Ұлулық сандырағы
Гипербулия
Ұйқының бұзылыстары ( ұйқы қысқа
мерзімді, шрашғыштық сезімі жоқ)
Соматикалық бұзылыстар ( дене
салмағының төмендеуі )
Депресивті синдром

Оған
Оған тән:
тән:

депрессивтік
депрессивтік триада
триада
1. Көңіл-күйінің
Көңіл-күйінің төмендеуі
төмендеуі
2. Идеаторлық ( интеллектуалдық) мелшию
3. Моторлық
Моторлық мелшию
мелшию

Ипохондриялық,
Ипохондриялық, өзін-өзі
өзін-өзі кінәлау
кінәлау сандырағы
сандырағы

Гипобулия
Гипобулия

Ұйқының
Ұйқының бұзылыстары
бұзылыстары (( ұйқы
ұйқы қысқа,
қысқа, беткей,
беткей, ерте
ерте
ояну)
ояну)

Соматикалық
Соматикалық бұзылыстар
бұзылыстар (( шырышты
шырышты
қабықшаларының
қабықшаларының құрғақтылығы,
құрғақтылығы, тахикардия,
тахикардия, іш
іш қату,
қату,
мидриаз,
мидриаз, артериялық
артериялық қысымның
қысымның жоғарлауы,
жоғарлауы, дене
дене
салмағының
салмағының азаюы
азаюы ))
Кездесуі:
Кездесуі:
Эндогенды
Эндогенды депрессиялар
депрессиялар (МДП,шизофрения)
(МДП,шизофрения)
Клиникалық көрінісі

Маниакальды – депрессивті
психозға тән:
-Фазалық
-Интермиссия
-Мерзімділік
МДП-да маниакальды немесе
депрессивті фазалардың ауысуымен ,
интермиссиямен бөлінген, ешқандай
тұлға қасиеті өзгермеуі тән. Әрбір
фаза анықталған соң психикалық
денсаулығы толығымен қалыптасады.
Фазалар ұзақтығы әртүрлі бірнеше
күннен бірнеше жылға дейін, орташа
ұзақтығы 3-6 ай.
Маниакальды-депрессивті психозға
фазалардың пайда болуының
мерзімділігі тән. Кейбір науқастарда
фазалар белгілі бір мезгілде, жиі күзде
және көктемде пайда болатыны белгілі.
Фазалар саны әртүрлі: кейбір
науқастарда фазалар жыл сайын
алмасып отырса, ал кейбіреулерде бір
фаза өмір бойы байқалады.
Депресивті фаза

Депресивті фаза психикалық бұзылыс- тардың
триадасымен сипатталады:
-Көңіл- күйдің төмендеуі
-Ой баяулауы
-Қимыл- қозғалыстың тежелуі (мелшию)

Психикалық бұзылыстар

Депрессивті фазаның көрінісіне тән:
-көңіл- күйі төмендеуі,
-сағыныш сезімі,
-қайғы
-қажу
Депрессивті фазаның
дамуының басталуын
көрсететін белгілер:

Ұйқы бұзылуы;
Тәбетінің жоғалуы;
Жүрек аймағында
жағымсыз сезім;
Жүрегінің қағуы;
Ауызының құрғауы;
Ішінің қатуы;
Етеккірдің үзілуі.
Бұл
Бұл жағдайды
жағдайды қателікпен
қателікпен соматикалық
соматикалық ауру
ауру деп,
деп, яғни
яғни жүрек
жүрек
-қан
-қан тамыр
тамыр жүйесінің
жүйесінің функциональді
функциональді ауруларымен
ауруларымен
шатастырады.
шатастырады. Жеңіл
Жеңіл жағдайларда
жағдайларда эмоциональды
эмоциональды бұзылыстар
бұзылыстар
көңіл
көңіл күй
күй төмендеуімен
төмендеуімен ,, өз
өз болашағына
болашағына сенбеуімен,
сенбеуімен, жалпы
жалпы
жағдайының
жағдайының нашарлығымен,
нашарлығымен, психикалық
психикалық жәнежәне физикалық
физикалық
шаршағыштықпен
шаршағыштықпен көрініс
көрініс береді.
береді.
Ауыр
Ауыр жағдайларда
жағдайларда сағыныш
сағыныш ойларының
ойларының өршуімен
өршуімен ,, қайғымен
қайғымен
көрініс
көрініс береді.
береді. Қандай
Қандай да
да бір
бір жағдайдан
жағдайдан шықпайды.
шықпайды.
Бұл
Бұл жағдайлардың
жағдайлардың ең ең ауыры
ауыры “Сағыныш
“Сағыныш немесе
немесе қайғы
қайғы
жарылуы”
жарылуы” деп деп аталған.
аталған. Бұл
Бұл кезде
кезде қозумен,
қозумен, жылаумен,
жылаумен,
қыңсылаумен,
қыңсылаумен, ымдаумен,
ымдаумен, өз-өзіне
өз-өзіне жарақат
жарақат жасаумен,
жасаумен, өлтіруімен
өлтіруімен
көрініс
көрініс береді.
береді. Науқастардың
Науқастардың сыртқы
сыртқы көрінісі:
көрінісі: мимикасы
мимикасы мен
мен
көзі
көзі олардың
олардың қайғы
қайғы қасіретін
қасіретін көрсетеді,
көрсетеді, ауыр
ауыр жағайларда
жағайларда көзі
көзі
құрғап
құрғап қалады,
қалады, сирек
сирек жыпылықтатады.
жыпылықтатады. Қабақтың
Қабақтың ішкі
ішкі бетіндегі
бетіндегі
доғаның
доғаның орнына
орнына бұрышты
бұрышты қатпар
қатпар түзеді
түзеді –– бұл
бұл қатпар
қатпар Верагут
Верагут
қатпары
қатпары деп
деп аталады.
аталады.

Науқас
Науқас ерні
ерні кебеді,
кебеді, тығыз
тығыз жұмылған
жұмылған ,,
ауыз
ауыз бұрыштары
бұрыштары түсіп
түсіп кеткен,
кеткен, аузының
аузының
құрғауы
құрғауы байқалады;
байқалады;

Олар төмен түсіріп , денесіне бекіген
қолдарымен,
қолдарымен, тізелерін
тізелерін бір-
бір- біріне
біріне тигізіп
тигізіп
отырады;
отырады;

Сұраққа
Сұраққа үлкен
үлкен үзіліспен
үзіліспен жауап
жауап береді,
береді,
тыныш,
тыныш, баяу,
баяу, өлгісі
өлгісі кеп
кеп тұрғанын
тұрғанын
айтады;
айтады;

Назары
Назары төмендеген,
төмендеген, есес кабілеті
кабілеті
бұзылмаған
бұзылмаған ,, болып
болып жатқан
жатқан әсерлерді
әсерлерді
бекіту
бекіту қиындаған;
қиындаған;

Олар
Олар өздерін
өздерін мисыз,
мисыз, топас
топас деп
деп санайды;
санайды;

Қозғалысы
Қозғалысы аздап
аздап тежеледі
тежеледі немесе
немесе
депрессивті
депрессивті ступорға
ступорға дейін
дейін барады.
барады.
Негізгі белгілері

Ойлау бұзылыстары (кінәләу
сандырағы, ойдың төмендеуі);
Болашаққа жоспардың
болмауы;
Суицидальды әрекеттер;
Дереализация;
Сомато-психикалық
деперсонализация;
Қабылдаудың төмендеуі;
Назардың төмендеуі.
Вегетативті
соматикалық бұзылыстар

Тахикардия
Артериалды гипертензия
Іш аймағында керу
сезімінің пайда болуы
Дене салмағының
төмендеуі
Етеккірдің тоқтауы
Тәбеті жоғалу
Маниакальды фаза

Маниакальды фаза психикалық бұзылыстардың
триадасымен сипатталады:
• Көңіл күйдің жоғарлауы-эйфория
• Ойдың жылдамдауы
• Қимыл- қозғалыстың тездеуі- қозу

Маниакальды жағдай 3 түрлі ауырлықта болады:

Жеңіл- гипомания

Орташа –типті маниакальді жағдай

Ауыр- ұлылық сандырағымен мания, шатастыру
маниясы.
Психикалық
Психикалық бұзылыстар:
бұзылыстар:

Көңіл
Көңіл күйдің
күйдің біртіндеп
біртіндеп жоғарылауы
жоғарылауы

Ұйқысы
Ұйқысы қысқа,
қысқа, беткей
беткей

Жаман
Жаман жаңалықтар
жаңалықтар көңілге
көңілге әсер
әсер етпейді
етпейді

Өздерінен
Өздерінен жаңа
жаңа бір
бір қасиет
қасиет табады
табады

Науқастар
Науқастар өлең
өлең жазады,
жазады, сурет
сурет салады
салады

Жүріс-
Жүріс- тұрысы
тұрысы жылдамдайды
жылдамдайды

Адамдармен
Адамдармен тез
тез қарым-
қарым- қатынасқа
қатынасқа түседі
түседі

Сексуалдық
Сексуалдық инстинкттері
инстинкттері жоғарылайды,
жоғарылайды, эротикалық
эротикалық
тақырыптарда сөйлеседі

Әйелдер
Әйелдер ашық
ашық киінеді,
киінеді, косметиканы
косметиканы көп
көп қолданады
қолданады

Қатты
Қатты күледі,
күледі, қалжыңдайды,
қалжыңдайды, дистания
дистания сезімі
сезімі жоғалады.
жоғалады.

Қозғыш,
Қозғыш, барлық
барлық іске
іске араласады
араласады

Көптеген
Көптеген жоспарлар
жоспарлар қояды
қояды

Белсенділіктің
Белсенділіктің жоғарлауына
жоғарлауына байланысты
байланысты ұлылық
ұлылық
сандырағы
сандырағы көрініс
көрініс береді.
береді.
Аралас жағдайлар

МДП- бар науқастардың 20% -де
кездеседі. Бұл жағдай бір фазадан
екінші фазаға ауысып жатқанда пайда
болады. Оның клиникасы мания және
депрессиямен сипатталады. Мысалы:
Депрессивті жағдай қозумен және
интелектуалды тежелумен қатарласуы
мүмкін. Ал мания қимылдың және
интеллектуалды жағдайдың тежелуімен
жүруі мүмкін.
Дистимия

Созылмалы көңіл-күй бұзылысы, бұл
жағдайда адам кем дегенде екі жыл
көлемінде көңіл-күйінің күнделікті төмен
болуына шағымданады, алайда барлық
симптомдар депрессия жағдайына
қарағанда жеңіл түрде өтеді. Ауру тек
депрессия түрінде өтіп, маниакальды
күйге ешқашан ауыспайды.
Циклотимия

Маниакальды-депрессивті күйдің жеңіл түрін
циклотимия деп атайды. Бұл жағдайда ауру
ұстамасы айқын білінетін психоз дәрежесіне
жетпейді, көрінісі жағынан МДП-дың бастапқы
сатысына ұқсас келеді. Циклотимияға жиі
симметриялы ағым тән болып келеді, яғни
субдепрессия және гипоманиакальды
кезеңдердің үздіксіз кезектесуімен жүреді.
Ажыратпалы диагностикасы:

МДП-ға фазалық ағым, толығымен
психикалық денсаулығының қалыптасуы,
ешқандай тұлға қасиеттерінің өзгермеуі
тән. Әрбір ұстама психопатологиялық
және соматовегетативті бұзылыстармен
тығыз байланысты. МДП-да жиі тұқым
қуалаушылық бейімділігі тән. Сонымен
қатар мерзімділік тән: ұстамалар күз және
көктемде жиілейді.Жиі таңғы уақытта
айқын болады, кешке қайта орнына
келеді.
Болжам:

МДП-да болжам жақсы, себебі ауру фазалары
толығымен денсаулылығының , қоғамдық статусы
және еңбекке қабілеттілігің қалыптасуымен
аяқталады.Ұзаққа созылған фазаларда және
интермиссия арасы қысқарғанда болжам нашарлайды.
Болжамды анықтау үшін науқастың жасы, ауру қашан
басталғанына , бірінші фазаның клиникалық
көрінісіне көңіл бөлеміз.Егерде бірінші фаза
маниакальды болса, онда статистика бойынша бірнеше
фазалар монополярлы ағыммен болады.Ауру ерте
басталса және монополярлы маниясы болса 50-60
жаста сауығып кетуі мүмкін.Биполярлы ағым болжам
жаман, толығымен сауығу сирек байқалады.Оларда
соматикалық асқыну: гипертониялық ауру және қант
диабеті көрініс береді.
Емі және профиктикасы

Нейролептиктер, антидепресанттар,
транквилизаторлар қолданылады.

Аффективті бұзылыстарға алып
келетін жағдайларды ескерту.
МДП емі комплексті.

Депрессивті жағдайдың емі
-Антидепрессанттар(мешипромин,
амитриптиллин)
-СҚҰШ препараттары(прозак, продеп,
рексетин,флюоксетин,т.б.)
-Антидепрессанттар әсер етпеген кезде ЭСТ
6-8 сеанс қолданады.
-Адинамиялық депрессияда аз мөлшерде
нейролептиктер қолданады.
-Вегетативті бұзылыстарды емдеу үшін
бензодиазепин қатарындағы
транквилизаторларды береді.
-Айқын экстрапирамидті бұзылыстар кезінде
пирацетам қолданады. Тәуліктік дозасы 2400
мг.
Бензодиазепиндер являются
препаратами выбора при
лечении синдрома отмены,
сопровождающегося наличием
выраженных тревоги, страха и
бессонницы.
При синдроме отмены с
тревогой и беспокойством
считается целесообразным
назначение транксена;
для купирования тревоги и
депрессии — альпразолама
Маниакалды жағдайдың емі

Нейролептиктер мен литий тұздарын
қолданады.
Эффективті препарат аминазин 100-
600мг/тәу , пипольфенмен бірге 150 мг/тәу
Клопексол 20-40 мг/тәу және басқа
нейролептиктер: рисперидон,
тизерцин,сонапакс, лепонекс.
Литий карбонат дозасы 0,8г/тәу
Парентеральді енгізу үшін жалғыз
препарат литий оксибутираты 2 мл 20 %
ертіндіде 400 мг құрамды алады.
Мания мен депрессияны емдегенде
кабамазепин қолданады.Эффект тез пайда
болады.Дозасы 600- 1000 мг/тәу.
Минимальная суточная доза, мг Средняя суточная доза, мг
Препарат и его аналоги
Азафен 50 300
Амитриптилин (триптизол) 25 300
Анафранил (кломипрамин) 50 250
Бефол 300 600
Вельбутрин 50 300
Гептрал (адеметионин) 800 1600
Герфонал (тримепримин) 50 300
Золофт (сертралин) 50 300 (1 раз в сутки)
Инказан 50 300
Инсидон 50 150
Коаксил (тианептин) 25 50
Лудиомил (мапротилин) 25 300
Мелипрамин (имипрамин) 25 250
Миансерин (леривон) 100 300
Ниаламид (нуредал) 25 300
Паксил (пароксетин) 20 40 (1 раз в сутки)
Петилил (дезипрамин) 50 200
Пиразидол 50 300
Сиднофен 5 30
Синекван (доксепин) 30 300
Тразодон 150 300
Флуоксетин (прозак, продеп) 20 60
Фторацизин 50 250
Ципрамил (циталопрам) 20 60
Ұстаманың алдын алу шаралары

Үш циклді антидепрессанттармен
терапия жүргізу арқылы депрессивті
ұстаманың алдын алу
Соңғы жылдары МДП фазаларын
алдын алу үшін кейбір
антиконвульсанттарды: финлепсин,
конвулекс қолданылады.Финлепсинді
бастапқыда 0,2 мг/тәу дозадан бастап
жоғарлатады.
Еңбекке жарамдылығы:

Ұстамалар кезінде науқас жұмыс істей
алмайды және белсенді түрде
стационарда немесе амбулоторлық
емдеуді қажет етеді.Созылыңқы
фазаларда науқасты мүгедектікке
ауыстыруға сұрақ туындайды. Ұстамалар
болмаған жағдайда енбекке қабілеттілігі
қалыптасады.
Әдебиеттер
Әдебиеттер

1.Сыздыкова,А.Қ.Психиатрияпәнінеарналғантәжір
1.Сыздыкова,А.Қ.Психиатрияпәнінеарналғантәжір
ибеліксабақтар:
ибеліксабақтар: оқуқұралы
оқуқұралы // А.А. Қ.
Қ. Сыздыкова.
Сыздыкова. --
Қарағанды : АҚНҰР, 2017. - 158 бет. с.
2. Психиатрия:
Психиатрия: оқулық
оқулық // Н.
Н. М.
М. Жариков
Жариков [ж/б.].
[ж/б.]. --
2-бас.,
2-бас., өңд.
өңд. жәнетолықтыр.
жәнетолықтыр. -- М. М. :: "Литтерра",
"Литтерра",
2016.
2016. -- 576
576 сс
3. Жарбосынова,
Жарбосынова, Б. Б. Б.
Б. Психиатрия:
Психиатрия: оқулық
оқулық // Б.
Б. Б.
Б.
Жарбосынова,
Жарбосынова, Ғ. Ғ. М.
М. Құдиярова.
Құдиярова. -- Алматы
Алматы :Эверо,
:Эверо,
2013.
2013. -- 316
316 бет.с.
бет.с.
4. Жарбосынова,
Жарбосынова, Б. Б. Б.
Б. Психиатрия:
Психиатрия: оқулық
оқулық // Б.
Б. Б.
Б.
Жарбосынова,
Жарбосынова, Ғ. Ғ. М.
М. Құдиярова.
Құдиярова. -- Алматы
Алматы ::
Қазақстан,
Қазақстан, 2011.
2011. -- 316
316 бет
бет с.
с.
азарларыңызға рахмет

Ұқсас жұмыстар

Психопатологиялық синдромдар

Сананың өшу синдромдары

Синдромдар мен симптомдар, диагноз түрлері

АИВ - ИНФЕКЦИЯ

Ноцицепциялық жүйе

Вегетативті жүйке жүйесінің бұзылуының клиникалық жіктелуі

Симптомдар мен синдромдар жөнінде түсінік

Пневмакониоздар

Гипотиреоздың синдромдары

Жара ауруының клиникалық көрінісі

Пәндер