НЕГІЗГІ БӨЛІМ ПЛАЗМА АЛМАСТЫРУШЫ ЗАТТАР - ҚАН

Презентация қосу

«АСТАНА МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
ЖАЛПЫ ФАРМАКОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ

Плазмаалмастырғыштарды қолдану
принциптері және жіктелуі

Дайындаған:Серікболсынов Ж
Тайжанов А
Қабылдаған: Әділбаева.А.Ж

Нұр-Сұлтан 2019
ЖОСПАР:
1. КІРІСПЕ
- ҚАН, ОНЫҢ ҚҰРАМЫ ЖӘНЕ ҚЫЗМЕТІ
2. НЕГІЗГІ БӨЛІМ
- ПЛАЗМААЛМАСТЫРУШЫ ЗАТТАР
- ҚОЛДАНЫЛУЫ
- ЖІКТЕЛУІ
3. ҚОРЫТЫНДЫ
4. ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР
Кіріспе

Қан – ағзадағы ішкі сұйық ортаның бірі.
-Қан – жасуша аралық сұйық зат – плазмадан
және қанның формалы элементтерінен
тұрады.
-Плазма - құрамында тұздар, белоктар, зат
алмасу өнімдері бар күрделі ерітінді болып
табылады. Плазма қанның 55%, ал, формалық
элементтер 45% құрайды.
-Плазманың құрамында 90-92% су; 7-8%
нәруыз; 0,12% глюкоза; 0,7% май; 0,9% тұз
болады.
Бұлардан басқа сүтқышқылы, ферменттер
гормондар бар. Плазмадағы нәруыздар (7-8%)
3 топқа бөлінеді: альбуминдер (4,5%);
глобулиндер (1,7-3,5 %) және фибриногендер
(0.4).
КІРІСПЕ

ҚАННЫҢ ҚЫЗМЕТІ:
• АДАМ АҒЗАСЫНДА ҚАН ӘРБІР МҮШЕНІ, ДЕНЕНІҢ ӘРБІР
ЖАСУШАСЫН БІРІМЕН-БІРІН ӨЗАРА БАЙЛАНЫСТЫРАДЫ;
• ОТТЕГІН ӨКПЕДЕН ҰЛПАЛАРҒА ЖЕТКІЗІП,
КӨМІРҚЫШҚЫЛ ГАЗЫНАН ТАЗАРТАДЫ;
• ҚОРЕК ЗАТТАРДЫ АСҚОРЫТУ МҮШЕЛЕРІНЕН
ҰЛПАЛАРҒА ЖЕТКІЗЕДІ;
• АҒЗАНЫҢ СОҢҒЫ ҚАЖЕТСІЗ ӨНІМДЕРІН БҮЙРЕККЕ
ЖӘНЕ Т. Б. МҮШЕЛЕРГЕ ТАСЫМАЛДАЙДЫ;
• ДЕНЕ ТЕМПЕРАТУРАСЫНЫҢ ТҰРАҚТЫЛЫҒЫН
САҚТАЙДЫ;
• АҒЗАНЫ ЗИЯНДЫ МИКРОБТАРДАН ҚОРҒАЙДЫ;
• ІШКІ СЕКРЕЦИЯ БЕЗДЕРІНЕН
БӨЛІНЕТІН ГОРМОНДАРДЫ ТАСЫМАЛДАЙДЫ;
• ЖАСУШАЛАРДА ҚЫШҚЫЛДЫҢ, СУДЫҢ ДЕҢГЕЙІН
РЕТТЕЙДІ;
• ҚОРҒАНЫШТЫҚ ҚЫЗМЕТ АТҚАРАДЫ (ҚАНДЫ ҰЙЫТА
АЛАДЫ).
НЕГІЗГІ БӨЛІМ
• ПЛАЗМА АЛМАСТЫРУШЫ ЗАТТАР – ҚАН
ПЛАЗМАСЫ НЕМЕСЕ ОНЫҢ
КОМПОНЕНТТЕРІНІҢ ЖЕТІСПЕУШІЛІГІ КЕЗІНДЕ,
ОЛАРДЫҢ ОРНЫН ТОЛТЫРУ МАҚСАТЫНДА
ҚОЛДАНЫЛАТЫН ДӘРІЛІК ЗАТТАР.
• ОЛАР БІРҚАТАР ТАЛАПТАРҒА ЖАУАП БЕРУІ
ТИІС:
- ГИСТОГЕМАТИКАЛЫҚ БӨГЕТТЕР АРҚЫЛЫ
ӨТПЕУ ЖӘНЕ ТАМЫРЛАРДАН ТІНДЕРГЕ ЕНБЕУ;
- ЖЕТКІЛІКТІ ЖӘНЕ ТҰРАҚТЫ ОСМОТИКАЛЫҚ
ҚЫСЫМДЫ ҰСТАП ТҰРУ;
-АЙНАЛЫМДАҒЫ ҚАН КӨЛЕМІН ҚАЛПЫНА
КЕЛТІРУІ ТИІС
- АНТИГЕНДІК ҚАСИЕТТЕРІ МЕН ПИРОГЕНДІЛІГІ
ЖОҚ.
НЕГІЗГІ БӨЛІМ

ПЛАЗМААЛМАСТЫРҒЫШТАР
ТАҒАЙЫНДАЛАДЫ:
• ҮЛКЕН ҚАН КЕТУЛЕРДЕ;

• УЛАНУЛАРДА;

• ОРГАНИЗМНІҢ СУСЫЗДАНУЫНДА;

• АУЫР ЖАРАҚАТТА;

• КЕЙБІР ЖҰҚПАЛЫ АУРУЛАРДА (ХОЛЕРА);

• ИНТОКСИКАЦИЯДА;

• БҮЙРЕК ПЕН БАУЫР ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІНДЕ;

• КҮЙІКТЕ;

• БЕЛОК СИНТЕЗІН ҚАЛПЫНА КЕЛТІРУДЕ;

• КАПИЛЛЯРДАҒЫ ҚАННЫҢ ФОРМАЛЫ
ЭЛЕМЕНТТЕРІНІҢ АГГРЕГАЦИЯСЫН
ТӨМЕНДЕТУ ҮШІН ЖӘНЕ Т.Б. ЖАҒДАЙЛАРДА.
НЕГІЗГІ БӨЛІМ ӘСЕР ЕТУ БАҒЫТЫНА ҚАРАЙ,
ПЛАЗМА АЛМАСТЫРУШЫ
СҰЙЫҚТЫҚТАР БЫЛАЙ ЖІКТЕЛЕДІ:

1. Гемодинамикалық (шокқа 3. Парентеральді қоректенуге
қарсы): арналған заттар:
төмен молекулярлы декстрандар – белок гидролизаттары – казеин
2. Дезинтоксикалық:
реополиглюкин; гидролизаты,
төмен молекулярлы
орта молекулярлы декстрандар – аминопептид, аминокровин,
поливинилпирролидон –
полиглюкин аминазол, гидролизин;
гемодез;
желатин заттары – желатиноль.
төмен молекулярлы поливинилды
спирт – полидез;
Реополиглюкин, капиллярлық қан асқын сезімталдық - аллергиялық және Операциядан кейін
ағысы бұзылғанда; анафилактоидтық препаратты 5 - 6 күн
декстран жарақаттық, - жүрек-қантамыр реакциялар (терінің бойы көктамыр ішіне
операциялық және қызметінің қышуы, бөртпелер, (60 минут бойы)
күйіктік шоктың декомпенсацияланға Квинке ісінуі, мынадай дозаларда
алдын алуға және н жеткіліксіздігі артериялық тамшылатып
емдеуге; қысымның енгізеді:
септикалық шокта; - бассүйек-ми төмендеуі, коллапс,
артериялық және жарақаттары олигоурия) ересектерге – бір рет
көктамырлық қан бассүйекішілік 10 мл/кг,
ағысы бұзылғанда; қысымды - қан айналымының
арттыруымен және тыныс алудың 2 – 3 жасқа дейінгі
- тромбоздарды бұзылуы балаларға – тәулігіне
және - геморрагиялық 1 рет 10 мл/кг,
тромбофлебиттерді, инсульт - бүйрек қызметінің
эндартериитті және жедел 8 жасқа дейінгі
Рейно ауруын - ішкі қан кетулер жеткіліксіздігі балаларға – тәулігіне
емдеуге және алдын 1 - 2 рет 7 - 10 мл/кг,
алуға - гипокоагуляция - жүректің айнуы,
қалтырау, қызба. 14 жасқа дейінгі
- жасанды қан - тромбоцитопения балаларға – тәулігіне
айналу аппаратын 1 - 2 рет 5 - 7 мл/кг.
қолданып, жүрекке - бүйрек қызметінің
операция жасағанда айқын 14 жастан асқан
(перфузиялық бұзылуларының балалар үшін доза
сұйықтықты қосу олиго-және ересектерге
үшін) ануриямен қатарласа арналған
жүруі дозадағыдай.
- қантамырлық және
пластикалық - гиперволемия,
хирургияда гипергидратация
жергілікті қан және сұйықтықтық
Желатиноль Шокты емдеу кезінде Өткір, созылмалы Альбуминурия (енгізгеннен Препараттың мөлшері
(жарақат, күйік, нефритте, препаратқа кейін 1-2 күн ішінде). Өте науқастың жағдайына
геморрагиялық және сезімталдылық жоғары сирек жағдайларда әр түрлі байланысты. Қажет болса,
токсикалық 1-2 дәрежелі) болғанда дәрежедегі аллергиялық желатинолды қайта
плазма алмастырушы зат реакциялар пайда болуы тағайындайды. Бір
ретінде; жасанды мүмкін. Жағымсыз мезгілде 2 л-ден аспайтын
қанайналым аппаратын реакциялар пайда болған ерітінді енгізілуі мүмкін.
толтыру үшін; күйік және жағдайда, инфузияны дереу Балаларға-дене салмағына
уланудан болатын басқа да тоқтатып, көктамырдан 15-25 мг/кг аспайтын
жағдайларда инелерді алмай, есеппен.
дезинтоксикация анафилактикалық шокты
мақсатында. емдеуде қолданылатын
антигистаминді, қан
тамырына қызмет
көрсететін дәрілер мен
глюкокортикостероидтар,
вазопрессорлық дәрілер
енгізген жөн.
Гемодез - H Жіті инфекциялық ішек Препаратқа жоғары Баяу енгізгенде, әдетте Көктамырға тамшылатып.
ауруларының (дизентерия, сезімталдық; миға қан асқынулар болмайды.
сальмонеллез және т.б.) құйылу; жүрек-тамыр Жоғары жылдамдықпен Енгізер алдында ерітіндіні
уытты түрлері кезінде жеткіліксіздігі. енгізу АҚ, тахикардияның дене температурасына
дезинтоксикациялық зат төмендеуіне, тыныс алудың дейін қыздырады. Бір
ретінде; перитонит қиындауын мүмкін. реттік доза науқастың
кезіндегі операциядан Жекелеген науқастарда жасына және уланудың
кейінгі кезеңде анафилактикалық шок ауырлығына байланысты.
дезинтоксикация құралы дамуына дейін Ересектер үшін ең жоғары
ретінде; бауыр аллергиялық реакциялар бір реттік доза — 400 мл.
жетіспеушілігінің туындауы мүмкін. Бұл
дамуымен бірге болатын жағдайларда инфузияны Балаларға 2,5 мл/кг — дан
бауыр аурулары; күйік дереу тоқтату, бастап ең жоғары бір
ауруы, сепсис, сондай-ақ симптоматикалық ем реттік доза емшек
жаңа туған нәрестелердің жүргізу (антигистаминді, жасындағы балалар үшін
гемолитикалық ауруы, кардиотониялық, — 50 мл, 2-5 жастағы
құрсақішілік инфекция вазопрессорлық балалар үшін — 70 мл, 6-9
және жаңа туған препараттарды, жастағы балалар үшін —
нәрестелердің токсемиясы глюкокортикоидтарды 100-150 мл, 10-15 жастағы
кезінде. енгізу) қажет. балалар үшін-200 мл
басталады.

Препаратты уланудың
ауырлығына байланысты
тәулігіне 1-2 рет енгізеді.
Казеин гилролизаты Ақуыз жетіспеушілігі Жоғары сезімталдық, Жүрек айнуы, бас ауыруы, К/т тамшылап 20-60 кап /
(гипопротеинемия, гемодинамиканың жіті ыстық, көктамыр мин жылдамдықпен немесе
уыттану, сәулелік және бұзылуы (жарақаттық, жүрісінің ауыруы, диспноэ зонд арқылы асқазанға
күйік ауруы, әлсірейтін операциялық, күйік, (тез в/в енгізу кезінде). және жіңішке ішекке.
жаралар); өңешке және жаппай қан жоғалту), Ерітіндіні енгізер алдында
асқазанға жасалатын СЖӘ, геморрагиялық дене температурасына
операциялар; операциядан инсульт, бауыр және / дейін қыздырады.
кейінгі кезең немесе бүйрек
(метаболикалық және жеткіліксіздігі,
репаративті процестерді тромбоэмболиялық ауру.
жақсарту үшін).

Аминокровин Белоктардың сіңірілуінің Жоғары сезімталдық, Жүрек айнуы, бас ауруы, К/т тамшылатып, 30-35
бұзылуы, операциядан бауыр және / немесе бүйрек ыстық, тамырдың ауыруы мл/кг/тәул (1 кг-ға 0.2-0.25
кейінгі кезеңде және жеткіліксіздігі, ми қан г азот) жылдамдығы 40-60
операцияға дайындық, айналымының бұзылуы, кап / мин.қан мен
белоктың жетіспеушілігі жүрек-тамыр және жүрек- ерітінділерді құю жүйесінің
(күйік ауруы, жарақаттар, өкпе жеткіліксіздігі. көмегімен зонд арқылы
сүйектердің сынуы, жіті асқазанға немесе жіңішке
инфекциялар; әртүрлі текті ішекке енгізілуі мүмкін.
тәбет төмендеуі;
енжаратын жаралар,
өкпедегі спецификалық
емес қабыну процестері,
реконвалесценция).
Перфоран Қан жоғалту, шок, Жоғары сезімталдық, Кейде гиперемия, К / т тамшылатып немесе ағынды,
жарақат, уыттану гемофилия, гипертермия, тахикардия, алғашқы 3-5 және одан кейінгі 30
салдарынан Гиповолемия аллергиялық аурулар. гипотония, бас ауруы, кеуде тамшысын енгізгеннен кейін 3 минутқа
және гипоксия; және бел аймағында үзіліс жасау керек (биологиялық сынама
микроциркуляцияның, ауырсыну, тыныс алудың нәтижелерін бағалау үшін). Енгізу
тканьдік метаболизмнің, қиындауы, аллергиялық арасындағы дозалар мен аралықтарды
газ алмасудың бұзылуы; (соның ішінде науқастың көрсеткіштері мен жағдайына
донорлық органдарды анафилактоидты) сәйкес таңдайды. Әдеттегі доза — дене
миға қарсы қорғау; реакциялар байқалады. салмағына 5-30 мл/кг; 1-4 күн аралығымен
аппараттарда жасанды 3 рет сол дозада қайта енгізілуі мүмкін. Ең
қанайналымын жоғары дозалар: бір реттік — 30 мл/кг,
пайдалану. тәуліктік — 100 мл/кг.қажет болған
жағдайда оксигенациялық әсерді арттыру
үшін оттегімен байытылған (40-60%) ауа
қоспасын беру ұсынылады.
Полифер Гемореологияны және Жоғары сезімталдық, Аллергиялық К/т тамшылатып, жіті қан
микроциркуляцияны жақсарту және жүрек-қан тамырларының реакциялар жоғалту кезінде - к / а (стационар
операциялық араласулар кезінде жеткіліксіздігі, ішкі қан (гиперемия және жағдайында). Енгізу көлемі мен
тромбоздарға бейімділікті төмендету кетудің жалғасуы, терінің қышуы, жылдамдығы пациенттің жай-
және жоғары тұтқырлық Бассүйекішілік ангионевротикалық күйімен, АҚ, ТЖС шамасымен,
синдромымен және қан гипертензия, ісіну). гематокрит көрсеткішімен
қоюландырумен қатар жүретін жай - геморрагиялық инсульт, анықталады. Құю трансфузия
күйлерді консервативті емдеу үшін; анурия, тромбоцитопения, жүргізу ережелерін сақтай
макро- және микрогемодинамиканың сұйықтықтың үлкен отырып, әдеттегі тәсілмен жүзеге
бұзылуы, қанның реологиялық көлемін енгізу қажет емес асырылады: құю алдында
қасиеттерін жақсарту, артериялық клиникалық жағдайлар биологиялық сынама жүргізеді
және көктамырлық қан ағынын (оның ішінде артериялық (5-10 кап енгізгеннен кейін 3 мин
қалыпқа келтіру, тромбоз, ДВС- гипертензия, гематокрит үзіліс жасайды, содан кейін 10-15
синдромның алдын алу. көрсеткішінің 0.3 төмен кап құйылады және реакция
Алдын алу және емдеу: шок фонындағы симптомдары болмаған кезде
жағдайлары (жіті қан жоғалту гиперкалиемия), ауыр осындай үзілістен кейін (тамыр
нәтижесінде, оның ішінде босану, СБЖ.Сақтықпен. Айқын соғуының жиілеуі, АҚ төмендеуі,
жатырдан тыс жүктілік, жарақаттар, дегидратация. терінің гиперемиясы, тыныс
аралас зақымданулар, уыттану және алудың қиындауы) құюды
сепсис кезінде пайда болған), жалғастырады.
операциялық және күйік шок;
ишемиялық инсульт; Пайда болған шок немесе жіті қан
жоғалту кезінде - в/в ағыс, 0.4-2 л
(5-25 мл/кг). АҚ 80-90 мм-ге дейін
артқаннан кейін.ст. әдетте 3-3.5
мл/мин (60-80 кап/мин)
жылдамдықпен тамшылатып
енгізуге ауысады.
ҚОРЫТЫНДЫ:
• ҚАН АЛМАСТЫРҒЫШТАР ( ПЛАЗМААЛМАСТЫРҒЫШТАР) -
ТРАНСФУЗИЯЛЫҚ ТЕРАПИЯ ҮШІН ҚОЛДАНЫЛАТЫН ПРЕПАРАТТАР
(ЕРІТІНДІЛЕР) (НЕГІЗІНЕН, КӨКТАМЫР ІШІНЕ). БЕЛГІЛІ БІР ШАМАДА
ДОНОРЛЫҚ ҚАНДЫ АУЫСТЫРА АЛАДЫ.

• ҚАН КӨЛЕМІН ТОЛТЫРУ МАҚСАТЫНДА ҚАРАПАЙЫМ ЖӘНЕ КҮРДЕЛІ
ТҰЗ ЕРІТІНДІЛЕРІН ҚҰЮ 19 ҒАСЫРДА БАСТАЛДЫ. 1830-ДА, МӘСКЕУДЕ
ТЫРЫСҚАҚ КҮШЕЙГЕН КЕЗДЕ, ОНЫ ЕМДЕУ ҮШІН ҚЫШҚЫЛДАНҒАН
СУДЫ КӨКТАМЫР ІШІНЕ ЕНГІЗУ ҰСЫНЫЛДЫ.

• ҚАЗІРГІ УАҚЫТТА ҚАН АЛМАСТЫРҒЫШТАР ДОНОРЛЫҚ ҚАНҒА
ҚАРАҒАНДА ЖИІ ҚОЛДАНЫЛАДЫ. АДАМДАРДЫҢ ЖҚТБ, МЕРЕЗ,
ГЕПАТИТТЕР ЖӘНЕ БАСҚА ДА ИНФЕКЦИЯЛАР ҚОЗДЫРҒЫШТАРЫМЕН
ЖҰҚТЫРУ ҚАУПІ, ТРАНСФУЗИЯДАН КЕЙІНГІ АСҚЫНУЛАР
ГЕМОТРАНСФУЗИЯЛАР САНЫНЫҢ БАРЫНША ТӨМЕНДЕУІН ТАЛАП
ЕТЕДІ. БҰДАН БАСҚА, ҚАН АЛМАСТЫРУШЫ НЕМЕСЕ ПЛАЗМА
АЛМАСТЫРАТЫН ПРЕПАРАТТАРДЫ ЭКОНОМИКАЛЫҚ ҚОЛДАНУ КӨП
ЖАҒДАЙДА ҚАН МЕН ОНЫҢ ЭЛЕМЕНТТЕРІН ҚОЛДАНУДАН ГӨРІ ТИІМДІ.
ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР:
• УЧЕБНИК/ ПОД РЕД. ПРОФ. Р.Н. АЛЯУТДИНА – 4-ОЕ ИЗД., ПЕРЕРАБ. И ДОП.
– М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2010. – 832C. :ИЛ.
• HTTPS://KAZMEDIC.ORG/ARCHIVES/6887
• HTTPS://KIBERIS.RU/?P=9622
• HTTPS://MEDINTERCOM.RU/ARTICLES/GIPERVOLEMIYA
• HTTPS://KK.WIKIPEDIA.ORG/WIKI/%D2%9A%D0%B0%D0%BD
НАЗАРЛАРЫҢЫЗҒА РАХМЕТ!

Ұқсас жұмыстар

Қан бөлшектесін құю

Инъекцияға арналған ерітінділер

Сарысу алмастырушы және дезинтоксикациялық заттар туралы

АНТИГЕНДІК ЖҮЙЕЛЕР

Сарысу алмастырушы және дезинтоксикациялық заттар

Қанның ұюы

Шылым шегуді тоқтатудағы никотин алмастырушы терапияның тиімділіг

Қанның функциялары

ҚАННЫҢ ФОРМАЛЫҚ ЭЛЕМЕНТТЕРІ

Қан құю ережелері

Пәндер