Анафилактикалық шоктың жиі болу себебі


Slide 1

«Астана Медицина Университеті» КеАҚ Жалпы және клиникалық фармакология кафедрасы

СӨЖ

Тақырыбы: Анафилактикалық шок: себептері, клиникалық көріністері, жедел көмек шаралары.

Орындаған: Төлеуғазиева Н. Ө.

Топ: 303

Факультет: Жалпы медицина

Қабылдаған: Әділбаева А. Ж.

Нұр-Сұлтан 2019 жыл

Slide 2

Жоспар

Кіріспе

Негізгі бөлім

-Этиологиясы және патогенезі

-Жіктемесі

-Диагностикалық критерийлер

-Диагностика

-Емі

-Алдын алу шаралары

Қорытынды

Қолданылған әдебиеттер

Slide 3

Кіріспе

Анафилаксиялық шок (АШ) - өмірге қауіп төндіретін және айқын гемодинамикалық бұзылыстарға, сондай-ақ басқа ағзалар мен жүйелер қызметінің бұзылуына ұласатын, аллергенмен қайта жанасуға қарсы туындаған жіті жүйелік аллергиялық реакция

Slide 4

ЭТИОЛОГИЯСЫ және ПАТОГЕНЕЗІ

Анафилактикалық шоктың жиі болу себебі:

Тағамдық (балықтар, теңіз тағамдары, жаңғақтар, бал, сүт, жұмыртқа, бұршақтар және т. б. ) ;

Дәрілік (анальгетиктер, антибиотиктер, сульфаниламидтер, витаминдер және т. б. ) ;

өсімдіктердің тозанына;

тұрмыстық (латекс, парфюмерия, тұрмыстық химия, шан, ұй жануарларының жүні) ;

жәндіктердің тістегенінен ағзаға түскен заттарға; үлкен ұлпалар үстінде антигеннің IgE байланыс;

активтелген үлкен ұлпалардан медиаторлардың босауы (гистаминнің, простагландиндердің, лейкотриендердің, тромбоциттердің активация факторлары және т. б. ) ;

аллергиялық реакцияның сыртқы көрінісі тез дамуына (ерте фазасы) әкелетің тіндерге және мүшелерге медиаторлардың әсері;

6-8 және одан көп сағаттан кейін соңғы фазасы дамуы мүмкін, аллерген әсер ететін орында басқа ұлпалармен қайта медиаторлардың шығарылуы.

Slide 5

Жіктемесі

Анафилаксиялық шоктың клиникалық жіктемесі: Клиникалық нұсқалары бойынша [1] : · кәдімгі; · гемодинамикалық (коллаптоидтық) ; · асфиксиялық; · церебралды; · абдоминалды. Ағымы бойынша [1, 2] : · жіті қатерсіз; · жіті қатерлі; · ұзаққа созылған; · қайталанатын (рецидивті) ; · абортивтік. Ауырлық дәрежесі бойынша [1] : · I дәрежесі; · II дәрежесі; · III дәрежесі; · IV дәрежесі.

Slide 6

Диагностикалық критерийлер:

Шағымдар және анамнез: Шағымдар [1] :

кәдімгі нұсқасы: қозу және мазасызданумен белгісіз ауырлық сезімдері (үрейлену, өлімнен қорқу, «қалақаймен күйдіру» немесе «ыстық қарып өту») түріндегі жіті туындайтын дискомфорт жағдайы; · күрт әлсіреу, бастың айналуы; · естің (сананың) бұзылуы; · басқа, тілге және бетке келетін қанның толысуын сезіну; · беттің, қол мен бас терісінің шаншуын және қышуын сезіну; · бастың ауыруы; · қинала тыныс алу; · жанға батарлық жөтел; · жүрек тұсындағы ауырсынулар немесе жүрек соғысы; · төс артындағы ауырлық немесе кеуде қуысын қысу сезімі; · лоқсу, құсу; · құрсақ қуысындағы ауырсынулар.

Slide 7

гемодинамикалық (коллаптоидтық) нұсқасы (айқын гипотония және вегетативтік-тамырлық өзгерістер дамитын гемодинамикалық бұзылыстардың басым түсуімен) : жүрек тұсындағы күшті ауырсынулар. · асфиксиялық нұсқасы: жөтел; дауыстың қырылдауы; тұншығу. · церебралды нұсқасы: қорқудың/қозудың пайда болуы; · абдоминалды нұсқасы («жалған жіті қарын» деп аталатын симптоматиканың дамуымен) : эпигастральді аймақтардағы жанға батарлық ауырсынулар. Шоктың жіті қатерлі ағымы кезінде шағымдар кезеңі болмайды. Кенеттен естен танып, жүректің тоқтауы және клиникалық өлім болады [1] .

Slide 8

Анамнез: Мына қауіп факторларының болуы: · аллергиялық ауруларының болуы; · сенсибилизациялаушы белсенділігі жоғары дәрілік препараттарды қабылдау; · дәрілік заттарды ұзақ уақыт, әсіресе, қайталау курстарымен қолдану; · депо-препараттарды пайдалану; · полипрагмазия; · дәрілік және химиялық заттармен ұзақ уақыт кәсіптік жанасыу

Slide 9

Физикалық зерттеп-қарау [1] : Клиникалық нұсқаларына қарай: · қарапайым нұсқасы: тамырдың жіптәрізді жиі соғуы (шеткі тамырларды) ; тахикардия (сирек - брадикардия, ырғақсыздық (аритмия) ) ; жүрек үні қатаң; АҚ жылдам төмендейді (ауыр жағдайларда ДАҚ анықталмайды) ; тыныс алудың бұзылуы (алқыну, ауыздан көбік ағумен қиналып карлыға тыныс алу) ; қарашықтар үлкейген және жарыққа жауап қайтармайды. · гемодинамикалық (коллаптоидтық) нұсқасы: АҚ күрт төмендеуі; тамыр соғуының әлсіз болуы және оның жиі жоғалып кетуі; жүрек ырғағының бұзылуы; шеткі тамырлардың спазмы (бозару) немесе олардың кеңеюі (жайылған «жалынды гиперемия») және микроайналым қызметінің бұзылуы (тері жабындарының мәрмәрлығы, цианоз) . · асфиксиялық нұсқасы: ларинго- және/немесе бронх спазмының дамуы; тыныс алудың ауыр жіті жеткіліксіздігі белгілерінің пайда болуымен көмейдің ісінуі; айқын гипоксиямен респираторлық дистресс-синдромның дамуы. церебралды нұсқасы: құрысу синдромының дамуы; психомоторлық қозу; науқас есінің (санасының) бұзылуы; тыныс алудың ырғақсыздығы (аритмия) ; вегетативтік-тамырлық бұзылыстар; менингиалдық және мезенцефалдық синдромдар. · абдоминалды нұсқалары: ішпердені тітіркендіру белгілерінің болуы

Slide 10

Ағымына қарай : · жіті қатерсіз: клиникалық симптоматиканың шапшаң басталуы, шок тиісті қарқынды терапияның ықпалымен толық тоқтатылады. · жіті қатерлі: АҚ жылдам төмендеп кететін (диастолалық - 0 мм рт. ст. көрсеткішіне дейін) жіті басталумен, есінің (сананың) бұзылуымен және бронх спазмы құбылыстары бар тыныс алу жеткіліксіздігі симптомдарының өрістеуімен сипатталады; аталмыш нысаны қарқынды терапияға жеткілікті резистентті болып табылады және өкпенің ауыр ісінуінің, АҚ берік құлдырауының және терең коматоздық жай-күйдің дамуымен өрістейді; АШ неғұрлым жылдам дамыса, өлімге әкеліп соқтыруы мүмкін ауыр АШ дамуының мүмкіндігі соғұрлым жоғары (сондықтан адекватты терапия жүргізіліп отырған кездің өзінде АШ-тың бұл ағымына жағымсыз нәтиженің болуы тән. · ұзаққа созылған ағымы: бастапқы белгілері кәдімгі клиникалық симптомдармен шапшаң дамиды, шокқа қарсы белсенді терапия уақытша және ішінара әсер береді; кейін клиникалық симптоматика онша жіті болмайды, бірақ емдік шараларға резистенттілігімен ерекшеленеді. · қайталанатын ағымы: симптомдарды алғашқы тоқтатқаннан кейін қайталанған жай-күйдің туындауы тән, салдарлы соматикалық бұзылыстар жиі туындайды. · абортивтік ағымы: шок тез өтеді және қандай да бір дәріні қолданбай-ақ жеңіл тоқтатылады.

Slide 11

Ауырлық дәрежесіне қарай : I дәрежесі: · гемодинамиканың аздап бұзылуы (САҚ және ДАҚ қалыпты мөлшерден 20-40 мм рт. ст. төмен) ; · аурудың алдын ала хабаршылардан басталуы (бөртулер, тамақтық жыбырлауы және т. б. ) ; · есін біледі (санасы сақталған) ; · жүректің қызметі сақталған; · шокқа қарсы терапияға жеңіл көнеді; · жеңіл дәрежедегі АШ ұзақтығы бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін. II дәрежесі: · САҚ 90-60 мм рт. ст. шегінде, ДАҚ 40 мм рт. ст мөлшеріне дейін; · есін жоғалтудың болмауы; · алқыну; · асфиксия (көмейдің ісінуінің салдарынан) ; · тахикардия, тахиаритмия; · шокқа қарсы терапияға жақсы көнеді.

Slide 12

III дәрежесі: · САҚ 60-40 мм рт. ст. шегінде, ДАҚ 0 мм рт. ст шамасында; · цианоз; · біртіндеп есін жоғалту; · құрысу синдромы; · тамырдың дұрыс емес, жіп тәріздес соғуы; · шокқа қарсы терапияның әсері аз. IV дәрежесі: · клиникасы шапшаң дамиды; · бірден есін жоғалту; · АҚ айқындалмайды; · шокқа қарсы терапияның әсері болмайды; · 5-40 минуттың ішінде өлімге әкелетін нәтиже болады. Мыналардың: · демиелинизациялаушы үдерістің; · аллергиялық миокардиттің; · гепатиттің; · невриттің кейінгі асқынулары дамуы мүмкін.

Slide 13

Диагностикасы

Slide 14 Slide 15 Slide 16

Емі

Slide 17 Slide 18 Slide 19 Slide 20

Негізгі дәрі-дәрмектер тізімі:

1. Эпинефрин 0, 18% - 1, 0мл, амп.

2. Натрий хлориді 0, 9% - 400 мл, фл.

3. Натрий хлориді 0, 9% - 5, 0 мл, амп.

4. Преднизолон 30 мг, амп.

5. Аминофиллин 2, 4% - 5, 0 мл, амп.

6. Дифенгидрамин 1% - 1, 0 мл, амп.

7. Оттегі, м3.

8. Пентакрахмал 500, 0 мл, фл.

9. Атропин сульфаты 0, 1% - 1, 0 мл, амп.

10. Допамин 0, 5% - 5 мл, амп.

Slide 21

Қосымша дәрі-дәрмектер тізімі:

1. Дексаметазон 1мл, амп.

2. Фенилэфрин 1 % - 1, 0-2, 0 мл.

3. Декстроза 5% - 400, 0, фл.

4. Гидрокортизон 2, 5%-2мл, амп.

5. Сальбутамол 3 мг, неб.

Slide 22

Алдын алу шаралары

Операциялық араласу немесе контрастық заттарды қолданумен рентгенологиялық зерттеу алдында анамнез жинау әдістемесі: · этиологиялық маңызы бар аллергендерді қамтитын дәрілік заттарды, тағам өнімдерін алып тастау мақсатымен аллергологиялық анамнезді жинау; · фармакологиялық анамнезді жинау (премедикация мәселесін және тағайындаудан және пайдаланудан алып тастау керек болатын препараттар немесе олардың туындалары, айқасқан реакция беретін қасиеттері бар препараттар туралы ақпарат жинау мәселесін шешу мақсатымен) ; · ауырлаған аллергологиялық анамнез кезінде келесі деректерді нақтылау қажет: қай препаратқа реакция дамыды; препаратты енгізу жолы; препарат не үшін қолданылды; препарат қандай мөлшерде қолданылды; реакцияның клиникалық көрінуі; дәрілік затты қабылдағаннан кейін қандай уақыт аралығында реакция туды; реакция немен тоқтатылды; бұрын дәрілік заттарға реакциялар болды ма; реакциядан кейін осы топтағы препараттар қолданды ма; қандай препараттарды қабылдайды және жақсы көтереді.

Slide 23
Ұқсас жұмыстар
АНАФИЛАКТИКАЛЫҚ ШОК
Терінің қышынуы
СӨЖ РЕАКЦИЯЛАР
Шок, стресс, кома
Қан құюдан кейінгі асқынулар
Анафилаксияны емдеу
Асқыну емі
Инъекциядан кейінгі асқынулар
Жедел қан жетіспеушілігі
Асқынудың себептері
Пәндер



Реферат Курстық жұмыс Диплом Материал Диссертация Практика Презентация Сабақ жоспары Мақал-мәтелдер 1‑10 бет 11‑20 бет 21‑30 бет 31‑60 бет 61+ бет Негізгі Бет саны Қосымша Іздеу Ештеңе табылмады :( Соңғы қаралған жұмыстар Қаралған жұмыстар табылмады Тапсырыс Антиплагиат Қаралған жұмыстар kz