АҚШ денсаулық сақтау жүйесі

Презентация қосу

АҚШ денсаулық сақтау жүйесі. Артықшылықтары мен
минустары. ҚР денсаулық сақтау жүйесімен салыстыру.

Орындаған: Мейірбекова Н.А. , Қайназар З.
Тексерген: Маржан Кумаровна
АҚШ-тағы
Денсаулық
сақтау
моделі
Жеке Денсаулық сақтау жүйесі ерікті (жеке)
медициналық сақтандыруға және
тұтынушылардың медициналық көмекке тікелей
төлеміне негізделеді

Модельдің негізгі сипаттамасы-ұсынылатын
қызметтердің жиынтығын, сақтандыру
жарнасының мөлшерін және сақтандырумен қамту
нұсқасын анықтау кезінде сақтандырушылар мен
тұтынушылар арасындағы өзара іс – қимылдың
толық еркіндігін қамтамасыз ету
АҚШ-та емделіп, денсаулығыңызды түзеуге шешім қабылдай
отырып, сіз жоғары деңгейдегі медициналық қызметтерді
пайдаланасыз. АҚШ-та медицина ең тұрақты жүйе болып
табылады. Американдық медицина медициналық
зерттеулердің нәтижелілік деңгейі бойынша әлемдегі жетекші
орындардың бірі болып табылады. Сондықтан, медицина
қызметкерлері өз пациенттерін кез келген ауруды дәл
диагностикалаумен және сапалы емдеумен қамтамасыз етеді.

Сонымен қатар, АҚШ клиникаларында емделуден өткенде, сіз
ешқандай қайталама аурулар, инфекциялар немесе асқынулар
алмайтынына сенімді бола аласыз, өйткені американдық
дәрігерлер тек емдеуге ғана емес, сонымен қатар аурудың
алдын алуға ерекше назар аударады.Айта кету керек, АҚШ
медицинасы жүрек пен өкпені ауыстырып салу сияқты аса
күрделі жағдайларда ағзаларды трансплантациялау саласында
көш бастап келеді. Сондай-ақ, АҚШ-та онкологиялық
аурулармен күрестің тиімді жүйесі қалыптасты. Онкологиялық
орталықтарда иммунологтар мен психологтарды қоса алғанда,
әртүрлі мамандар жұмыс істейді.Кардиология, ортопедия және
Нейрохирургия саласында сапалы тексеруді, диагностиканы
және емдеуді қамтамасыз ететін жоғары білікті мамандар
жұмыс істейді.
Медициналық
қызметтер
АҚШ-та мемлекеттік (шамамен 20%) және жеке
ауруханалар бар.

Ауруханада емделушіге Ресейдің кейбір ақылы
медициналық мекемелері сияқты ақшаны бірден
енгізудің қажеті жоқ. Дәрігерлер қабылдағаннан кейін
есеп жібереді.

Сақтандыру дәрігеріне бару 20-25 долл. (мұндай
соманы пациент енгізеді, шамамен 130 АҚШ долл.
сақтандыру компаниясы төлейді). Сақтандырылмаған
науқастар көп төлейді — шамамен 150 доллар. бір
қабылдау үшін (мысалы, терапевт) дәрігерге
қалғандарын кешірек түседі; оларға аурухана
дәліздерінде ұзақ күту керек.
Ең қымбат емдеу жедел
жәрдем бөлімшесін
ұсынады - emergency
department.

Ауруханаға шұғыл көмек жақсы келе өзіне
туындатпай дәрігерлер үйі. Әйтпесе, мыңдаған
және ондаған мың долларға есеп алуға
болады. Бірақ егер сіз ақшасыз көмек
сұрасаңыз да, Сізді міндетті түрде
қабылдайды. Американдық заңдар бойынша
кез келген емдеу мекемесі тіпті қабылдауға
ақы төлеуге мүмкіндігі жоқ адамдарға да көмек
көрсетуге міндетті. Бұл жағдайда көрсетілген
қызметтер үшін төлемді талап ету жөніндегі
басқа тетік көзделген.
АҚШ-тың денсаулық сақтау
жүйесі үш негізгі деңгейде
тәуелсіз қызметтермен
ұсынылған:
отбасылық медицина
агоспитальдық көмек
Қоғамдық денсаулық сақтау

АҚШ – тың денсаулық сақтауға жұмсалатын
барлық шығындарының шамамен 47% – ын
стационарлық емдеуге, 2% – ға жуығын-үй
қызметіне, 10% - ын-дәрі-дәрмекпен емдеуге
және 10% - ын-қарттар үйлерінде ұстауға
жұмсалатын шығындар құрайды. Қалған 11%
стоматологтардың, офтальмологтардың және басқа
да тар мамандардың қызметтерін қамтиды.
АҚШ-тағы сақтандыру
жүйесі: Medicaid
Med
ic aid
1965 жылы президент Линдон Джонсон бекіткен Medicaid
сақтандыру табысы төмен адамдар мен отбасыларға, балалар мен
жүкті әйелдерге сақтандырусыз беріледі. Оны мемлекет береді
және кез келген штатта әрекет етеді. Оны федералды үкімет пен
штат төлейді. Ол жұмысшылар мен жұмыс берушілердің
еңбекақысына салынатын салық есебінен қаржыландырылады.
Нәтижесінде мұндай сақтандыруды белгілі бір штат береді. \
Егер адам басқа штатқа көшсе, ол жаңа жерде Қайта Medicaid алу
керек, ал бұл өте ұзақ процесс (көптеген түрлі құжаттар қажет).
Medicaid сақтандыруының үлкен артықшылығы - көптеген
ауруханалар оны қабылдайды. Кемшілігі жеке дәрігерлер оны
мойындамайды. \
Тағы бір минус-зейнеткерлер дәрі-дәрмектерге белгілі бір соманы
жұмсамайынша, сақтандыру тіпті қосылмайды, және науқастар
ем ала алмайды.
Medicaid ауруханада ұзақ емес емді толығымен жабады, ал
дәрігерлерге бару – тек 80%.
АҚШ-тағы сақтандыру
жүйесі : Medicare
Medicare-1967 жылы енгізілген 65 жастан асқан адамдарға арналған белгілі сақтандыру МЕМЛЕКЕТТІК
БАҒДАРЛАМАСЫ. Осылайша, қазіргі уақытта егде жастағы адамдардың 97% - дан астамы, сондай-ақ ауыр
дәрежедегі бүйрек ауруларымен ауыратын адамдардың 90% - ы және 3,6 млн мүгедектер осы бағдарлама
бойынша сақтандырылған .Бұл сақтандыру бағдарламасы жіті жағдайларда медициналық көмекті, соның
ішінде стационарлық емдеуді, түрлі диагностикалық рәсімдерді, үйдегі медициналық қызметтерді және Қарттар
үйінде ұзақ уақыт бойы болуын қамтиды. Бұдан басқа, пациенттер кейбір алдын алу қызметтерін ала алады,
мысалы В гепатитіне, тұмауға, пневмококқа қарсы вакцинация, маммография жүргізу. Ұзақ емдеуге жатқызу,
үйде мейірбикелік көмек көрсету, есту аппараттары мен рецептуралық препараттар беру сияқты қызметтер осы
бағдарламаға төленбейді.Medicare - өте тиімді бағдарлама. Ол ішінара қызметкерлерге арналған ерекше салық
есебінен қаржыландырылады, оның бір бөлігін өздері төлейді, бір бөлігін – жұмыс беруші. Жалпы алғанда, бұл
салық жұмыспен қамтылған американдықтар табысының 15% - ға жуығын құрайды. Medicare басқа бөлігі табыс
салығының жалпы түсімдерінен қаржыландырылады.
Қазақстан
Республикасындағы
денсаулық сақтау
Қазақстандағы Медицина, кез келген басқа
елдегі сияқты, Қазақстан азаматтарының
денсаулығы мен әл-ауқатын қорғауға
бағытталған. Қазақстанның денсаулық
сақтау жүйесі қазіргі уақытта нарықтық
қатынастарға көшу кезеңінде.
КСРО ыдырағаннан кейін Қазақстанда болған Денсаулық сақтау тарихы нарықтық қатынастар
басымдығының түпкілікті қалыптасуын қоса алғанда, қоғамдық-саяси және әлеуметтік-экономикалық
қайта құрулар халыққа медициналық көмекті ұйымдастыру жүйесіне де әсер етті. Бұрын болған
нақты басқару вертикаль басқарудың командалық-әкімшілік жүйесінің крахымен ыдырады.
Денсаулық сақтау жүйесі қызметінің тиімділігін арттыруға және салалық әлеуетті арттыруға
ұмтылуда мемлекет пен билік институттары денсаулық сақтауды ұйымдастыру, басқару және
қаржыландыру жүйесін өзгертуге тырысты.
Сақтандыру жүйесі
Қазір Қазақстанда тегін медициналық көмектің
кепілдік берілген көлемінің және Міндетті әлеуметтік
медициналық сақтандыру пакетінің (МӘМС) жаңа
моделі енгізілуде және қор 2020 жылы толық күшіне
енеді.

Бұған дейін медициналық сақтандыру көптеген жылдар
бойы ерікті негізде жұмыс істеді,бірақ Қазақстанда
міндетті медициналық сақтандыруды енгізумен үлкен
өзгерістер күтуде

.МӘМС Қазақстанда тұрақты тұратын барлық
сақтандырылған азаматтарға, оралмандарға,
шетелдіктер мен азаматтығы жоқ адамдарға жасына,
жынысына, әлеуметтік мәртебесіне, тұратын жері мен
табыстарына қарамастан, әлеуметтік медициналық
сақтандыру қорының қаражаты есебінен медициналық
және дәрі-дәрмектік көмекке тең қол жеткізуге кепілдік
береді
Міндетті медициналық сақтандыруға жататын
азаматтардың мынадай санаттары бар:

жалдамалы қызметкер – оған
жұмыс беруші төлейді
(проконтролируйте бастады ма, не
үшін тағайындалады);
жұмыссыз (еңбек биржасында ресми
тіркелген), зейнеткер немесе 3 жасқа
дейінгі баланы күтуші ата-ана, күндізгі оқу
бөлімінің студенті-мемлекет халықтың
әлеуметтік жағынан осал топтарына ақы
төлейді

жеке кәсіпкер, жеке нотариус, адвокат және т.б. – сіз өзіңіз
төлейсіз.барлық қалғандары – салық органдарында
тіркелместен және жұмыссыз ретінде тіркелместен, жеке
тасымалдаумен айналысатындар немесе кез келген басқа да
қызметтерді көрсетушілер, базарларда және үйде саудагерлер,
сондай-ақ үй шаруасындағы әйелдер және жұмыс істегісі
келгендер-2020 жылдан бастап бір ең төменгі жалақы
мөлшерінің 5% - ы мөлшерінде өз бетінше жарна төлеуі тиіс.
Мемлекет базалық пакет шеңберінде
мынадай медициналық қызметтерді тегін
ұсынады:
•айналасындағыларға қауіп
төндіретін әлеуметтік маңызды
аурулар мен аурулар (туберкулез,
психикалық аурулар және т. б.)
кезіндегі медициналық көмек);

•тасымалдау (оның ішінде
санавиация);

•жедел шұғыл көмек;

•профилактикалық егулер.
МӘМС бойынша Медициналық қызметтер

МӘМС пакеті келесі медициналық
қызметтерді қамтиды:

• амбулаториялық-клиникалық көмек
(мамандарды қабылдау, емханаларда
емдеу,
• диагностикалық қызметтер және
зертханалық зерттеулер);
• күндізгі стационарда болу және
стационарда емдеу(әлеуметтік мәні бар
аурулардан
•медбикелікбасқа));
күтім (тұрақты күтімді қажет ететін немесе ауырған аурудан кейін қарау
үшін));

•оңалту және қалпына келтіру емі;жоғары технологиялық бал.
қызметтер;паллиативтік көмек (аурудың симптоматикасының ауырлығын азайту
немесе оның ағымын баяулату арқылы науқастың азап шегуінің алдын алу/жеңілдету
мақсатында медициналық көмек көрсету).
Салыстырмалы қорытынды
Америкада дәрігерде белгілі бір кабинет жоқ. Штаттарда емделушілерге
басқа көзқарас бар. Пациент дәрігерге емес, клиника науқасты және
дәрігерді қарсы алуды ұйымдастырады деп саналады. Қабылдауға келген
адамды дәрігер келетін жайлы тыныш бөлмеге апарады

Бөлме patient room деп аталады – Қазақстандағы сияқты дәрігер кабинеті
емес, пациенттің бөлмесі. Бұл қызмет үлкен ақша тұрады, бірақ сапасы
бойынша американдық медицина, менің ойымша, жоғары шығындарды
ақтайды. Пациенттерге жақындау, тіркеу бекетінде қызмет көрсету,
қабылдауға келген адамға деген құрмет, персоналдың (тек қана
медициналық емес) әңгіме жүргізу, дәрігер мен медбикенің назары – бұл
Қазақстан медицинасынан оның тегін жедел жәрдемімен және кепілді
медициналық көмек көлемімен ерекшеленеді.Американдық дәрігерлер де
біздің, отандық сияқты әрдайым дұрыс емес. Бірақ Құрама Штаттарда
пациент дәрігерлік қателіктен зардап шеккен жағдайда лайықты ақшалай
өтемақы алады. Қазақстандық денсаулық сақтау жүйесімен параллель
жүргізу керек пе?
Иә, Қазақстанда ауруханаларда
емделушілерді ұзақ ұстайды, жиі емдеуге
жатқызады және емдеуден өте оңай.

Бірақ қымбат медицина жағдайында гастритпен емдеуге жатқызуды елестету
мүмкін емес, тек перфорацияланған жара болмаса. Науқас ем алады және ол
жұмысқа барады. Хирургиялық бөлімшеде он күн буынды ауыстыру
операциядан кейін оны ешкім ұстамайды. Пациенттер толық артропластикадан
кейін келесі күні үйге кетеді (буындардың патологиясын оперативті емдеу).
Мұндай бір науқасты ұстау және қызмет көрсету госпитальге 45 000 доллар
кетеді. Персоналға науқастарды тезірек жазып беру тиімді.

Бұрын төсектен тұруға мәжбүр болған пациенттер жеңіл және тез
ақталады.Америкалықтардың өмір сапасына стационарлық емдеу бойынша
қатаң шектеулер әсер етпейді. АҚШ пен Қазақстанның өмір сүру ұзақтығы
бойынша көрсеткіштері тиісінше 79,8 және 68,25 жылды құрайды. Бұл
көрсетілетін медициналық қызметтердің құны олардың сапасына тікелей әсер
етеді деген сөз бе?
Place Your Picture Here

Қорытынды
Американдық Денсаулық сақтау жүйесінде өз
проблемалары бар. Оған шығындар өседі және олар
кейбір адамдар өздері алғысы келетін немесе қажет
болатын медициналық қызметтерді бере алмайды,
сондықтан бөлінеді. Сонымен қатар, медициналық
сақтандырулары жоқ американдықтар саны көп болса
да, біздің елімізде мұндай адамдар өте көп.

АҚШ-та әлемдегі ең жоғары сападағы Денсаулық
сақтау қызметтері көрсетілсе де, бұл сапа барлық
жерде бірдей емес, америкалықтар тиісті
стандарттарға сәйкес келетін медициналық көмек ала
алмайды. Алайда, денсаулық сақтау мемлекеттік
негізде құрылған басқа елдердің тәжірибесі жағдайдан
шығуды мемлекеттік бақылауды күшейтуде емес,
нарықтық реформалардан іздеген жөн екендігін
көрсетеді.

Ұқсас жұмыстар

Медициналық сақтандыру

Денсаулық сақтау жүйесінің қаржылық ресурстары Медициналық ұйымдарды қаржыландыру нысандары

Медициналық сақтандыру тарихы

AGREE критерийлерін бағалау

Ақпараттық іздестіру жəне онлайн медициналық ресурстар

ОҢТҮСТІК КОРЕЯ, СИНГАПУР ЖӘНЕ ГОНКОНГ ҚАЗІРГІ ДАМУ

Medline - медициналық ақпаратты библиографиялық іздестіру

ДЕНСАУЛЫҚ КӨРСЕТКІШТЕРІ

ФАРМАЦЕВТИКА ӨНДІРІСІНДЕ САПАНЫ БАҚЫЛАУ

Дені сау ұлт әрбір азамат үшін сапалы және қолжетімді денсаулық сақтау ұлттық бағдарламасы

Пәндер