Жатыр мойны ісігі

Презентация қосу

А Н А Л Ы Қ Б Е ЗДІ Ң
Қ АТЕ РЛІ І С І Г І
ОРЫНДАҒАНДАР: ПАНГЕРЕЕВ Б.
ТЕКСЕРГЕН: ЫРҒЫНБАЕВА Ш.М.
КІРІСПЕ:
Онкологиялық гинекологияның жиі кездесетін
ауруларына жатады:
1. Жатыр мойны ісігі
2. Жатыр денесі ісігі
3. Аналық бездің ісігі
Бұл 3 науқас барлық әйел жынысы мүшелерінің қатерлі
ісіктерінің 95% құрайды.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯСЫ:
Әлемде жылына аналық безі қатерлі ісігінің 225 мың саны
тіркелген, срның 140 мың ы өлімге алып келуде.
Диагностикалаудың жетілгендігіне қарамастан, аурудың
75% - ында соңғы сатыларында анықталуда. Ісіктің ІІІ
сатысында бесжылдық өміршендік - 24%, ал IV сатадияда
– 4,6%-ды қамтиды.

Ісікпен ауырған
әйелдердің
орташа жасы –
63 жас.

Өлім-жітім
бойынша
гинекологиялы
қ ісік аурулары
ішінде 1
Э Т И ОЛО Г И Я С Ы :
Қазіргі таңда аналық безі қатерлі
ісігінің дамуында негізгі рольді
ГОРМАНАЛЬДІ ЖӘНЕ ГЕНЕТИКАЛЫҚ
ФАКТОРЛАР ә с е р е т еді .
Гормональді факторды Фетальдің «овуляторлы» гипотезасымен
түсіндірсе болады. Аналық безі ісігінің даму қаупі әйел адамның
тіршілігіндегі овуляторлы циклдардың санына тікелей
тәуелді.Әрбір овуляторлы циклдарынан кейін аналық бездің
жабын эпителийінде пайда болатын көптеген ісіктер
пролиферация мен репарацияға шалдығады.

Овуляция саны қаншалықты
көп болса, қатерлі
трансфармацияға алып келетін
реперативті процесстердің
ауытқуының потенциалыда
жоғары.
ПАТОГЕНЕЗІ
•Аналық бездің барлық қатерлі ісіктерінен эпителиалды қатерлі
ісіктер 80-90% құрайды.
•Аналық бездің екіншілік обыры қатерленген целиоэпителиалды
кистомалар нәтижесінде, псевдомуцинозды кистомалар,
герминогенді ісіктер,жыныс стромасының ісіктері.
•Құрсақ қуысы бойынша ісіктердің жайылуы серозды
сұйықтықпен өтеді, жиі құрсақ қуысының ішкі қабырғасы
зақымдалады,.
• Сондай-ақ, ісіктердің диссеминациясы парааорталды және
паракавалды түйіндерге лимфа жолымен өтеді.
•Лимфалық дренаж және лимфогенді метастаздану, жатырдың кең
байламына және жамбастың құрсақ қабырғасында болады,
сыртқы мықын, жабылатын және құртасты қосады.
• Ісіктің 5-10% тұқым қуалау арқылы пайда болады.Оның
3 синдромын қарастырсақ:
1. Аналық безі қатерлі ісігі мен Кеуде қатерлі ісігі
2. Отбасылық АБҚІ
3. АБҚІ мен колоректальді ісік (Линч ІІ)
ВRCA-1 мутациясынан әсерінен АБҚІ даму қаупі 26%-дан
54%- ға;
ВRCA-2 мутациясынан әсерінен АБҚІ даму қаупі 10%-дан
23%- ға жоғарылайды.
ҚАУІП
ФАКТОРЛАР
Ы:
Алғашқы
Кеуде
жүктілік
ісігінің
жасының
болуы
үлкендігі

Менопаузан
ың кеш Бедеулік
келуі

Лактация Жүктілік
уақытының санының
МОРФОЛОГИЯЛЫҚ МІНЕЗДЕМЕСІ.

• АБҚІ деп биологиялық және • 90 % жағдайда алғашқы
клиникалық қасиеттеріне ие, аналық безі қатерлі ісіктері
шығу тегі әртүрлі аурулар нің шығу тегі эпителиальді
тобы енеді. (аденокарцинома)
• Ауру тобының барлық • Аналық безінің
түріне универсальді, эпителийінің беткі
көпфакторлы жүйелі қабатынан немесе Мюллер
сатысын құру м түтікшелерінен пайда
болады.
ІСІК ТҮРЛЕРІ
Біріншілік Екіншілік Метастаздық

• 5% қамтиды • 80-85 % • 20 % қамтиды
• Қатерлі ісік қамтиды • Алғашқы ошағы
• 60жастан жоғары • Малигнизирлен АІЖ п.б..
әйелдерде п.б. ген ісік • Өсуі тез
• Аналық безінің • Серозды • Метастаздану
жабын папилярлы жолдары;:
эпителийінен аналық безі гематогенді,
дамиды кистомасында лимфогенді,
дамиды имплатационд
• Бір не бірнеше ы.
түйіндерден
құралады
КЛАССИФИКАЦИЯСЫ:
• Папиллярлы
цистаденокарцинома.
Қатерлі серозды ісіктер • Беткейлі папиллярлы
карцинома.
• Қатерлі
аденофиброма,
цистаденофиброма.
• Аденокарцинома.
Қатерлі муцинозды Цистаденокарцинома
.
ісіктер.
• Қатерлі
аденофиброма,
цистаденофиброма
Қатерлі
эндометриоидты
ісіктер.
КАРЦИНОМА:
Ашықжасушалы
(мезонефроидты)
ісіктер, қатерлі.
Аденокарцинома.
Карциномалар,
аденокарциномал
ар.
Мезодермалды
(мюллеровалар)
аралас ісіктер, Аденоакантома
гомологитті және
гетерологитті.

Қатерлі
Эндометриоидты
аденофиброма,
стромалды
цистаденофиброма
саркомалар.
.
ІСІКТЕР ТИПТЕРІНЕ ҚАРАЙ:

Шекаралы
Қатерсіз Қатерлі
қ
АНАЛЫҚ БЕЗ ОБЫРЫНЫҢ
САТЫЛАРЫ:
• I саты Процесс аналық безде ғана шектелген.
• IA Процесс бір аналық безде шектелген, асцитжоқ, сыртқы
беткейде ісік жоқ, капсула интактілі.
• IB Процесс екі аналық безді қамтыған, асцитжоқ, сыртқы
беткейде ісік жоқ, капсула интактілі.
• IC IA және IB сатыларындағыдай, біреуінде немесе екеуінің
беткейінде ісік анықталады капсуламен, с асциттік
сұйықтықта * ісікті жасушалар бар.
• I* I Процесс кіші жамбас бойнша таралған бір
немесе екі аналық безді қамтыған.
• IIA жатырға немесе жатыр түтікшесіне таралған.
• IIB кіші жамбастың басқа тіндеріне жайылған
• IIC IIA және IIB сатыларындағыдай, біреуінде
немесе екеуінің беткейінде ісік анықталады
капсуламен, с асциттік сұйықтықта ісікті
жасушалар бар.
• III ісік бір немесе екі аналық безді қамтыған. Құрсақ
қуысына жайылған, бауырға беткейлі метастаз берген және
құрсақ қуысы аймағында басқа да мүшелерге метастаз
берген, ретроперитонеалды және шап лимфотүйіндері енген.
• IIIA кіші жамбастан аса ісік визуалды шектелген, но
микроскопиялық құрсақтың шөгуі анықталады.
• IIIB құрсақ қуысындағы метастаздар диаметрі 2 см дейін,
ретроперитонеалды және шап лимфотүйіндері енбеген.
• IIIC құрсақ қуысындағы метастаздар диаметрі 2 см асады,
ретроперитонеалды және шап лимфотүйіндері енген.
• I* V алыс метастаздар
ДИАГНОСТИКАСЫ:
• Міндетті тексеру: • Қосымша тексеру:
• ректо-вагинал зерттеу • диагностикалық
лапароскопия
• кіші жамбас мүшелерін
• құрсақ қуысының обзорлы
УДЗ
рентгенографиясы
• асқазан мен ішекті
• пневмопельвиография
рентгенологиялық
• СА-125
зерттеу
• КТ
Гинекологиялық
тексеру:
Қынап пункциясын жүргізу

Абдоминальді және
трансвагинальді УЗИ
СА-125 және НЕ4
• СА-125 мен НЕ4 қан сарысуында анықтау аналық безі
ісігін анақтауға қажет маркер ретінде қолданылады.
•
ЕМДЕУ
Негізгі ем әдісі болып
хирургиялық. Аналық
бездің қатерлі ісігі болған
кезде жатырдың қынапүсті
ампутациясы немесе
жатыр экстирпациясы
жатырды,
қосалқыларымен, үлкен
сальникті біруақытта алып
тасталынады.
Аналық без обырын
емдеуде химиотерапияда
маңызды рөл атқарады
және оперативті еммен
бірге жүргізіледі. Аналық
без обыры кезінде жиі
платиналар, циклофосфан,
таксол, метотрексат,
лофенал, фторурацил және
басқа да цитостатикалық
препараттар қолданылады.
Препараттарды таңдай кезінде келесі факторларды
ескеру қажет:

Науқастың жалпы
жағдайы.

Ісіктің гистологиялық
түрі және әртүрлі Қантүзу жүйесінің
препараттарға оның жағдайы.
сезімталдығы.

Асциттің болуы. Дене салмағы.
ГОРМОНАЛДЫ
ТЕРАПИЯ :
қосымша мағыналы болады.
Науқастар менопаузадан кейін
тестостерон пропионат
қабылдайды күніне 50 мг
бұлшықет ішіне 2 ай бойы, содан
кейін тілдің астына
метилтестостерон күніне 30 мг,
біртіндеп мөлшерін 10 мг дейін
түсіреді.
АУРУДЫҢ БОЛЖАМЫН
АНЫҚТАЙТЫН НЕГІЗГІ
ФАКТОРЛАР БОЛЫП КЕЛЕСІЛЕР
ТАБЫЛАДЫ:
•FIGO бойынша процесстің сатысы.
•Гистологиялық түрі
•Қатерлігінің гистологиялық деңгейі.
•Ісік диссеминациясын көрсететін
факторлар.
•Асциттік сұйықтықта немесе құрсақ
қуысы қабырғасының жуындысында
қатерлі жасушалардың болуы.
•Аналық бездің беткейіне Ісіктің
жайылуы.
•Капсуланың енуі.
•Көрші тіндермен тығыз өсуі.

Ұқсас жұмыстар

Жатыр мойнының қатерлі ісігі кезіндегі мейіргерлік күтім

Жатыр мойнының фондық және ісік алды аурулары

БІРІНШІ РЕТ АНЫҚТАЛҒАН АУРУЛАР

Ісік гартнерового барысы

Биелер мен сиырдың цервициті

Жатыр

Медикаментозды түсік

Эргономиканың анықтамасы

Жатыр мойнының ісік алды аурулары

Рактың тағы бір алғашқы белгісі - теріде немесе кеуде тұсында үлкен без пайда болып, жараға айналуы

Пәндер