Жатыр мойны ісігі


Slide 1

Аналық бездің қатерлі ісігі

Орындағандар: Пангереев Б.

Тексерген: Ырғынбаева Ш. М.

Slide 2

Кіріспе:

Онкологиялық гинекологияның жиі кездесетін ауруларына жатады:

Жатыр мойны ісігі

Жатыр денесі ісігі

Аналық бездің ісігі

Бұл 3 науқас барлық әйел жынысы мүшелерінің қатерлі ісіктерінің 95% құрайды.

Slide 3

ЭпидемиологияСы:

Slide 4

Қазіргі таңда аналық безі қатерлі ісігінің дамуында негізгі рольді ГОРМАНАЛЬДІ ЖӘНЕ ГЕНЕТИКАЛЫҚ ФАКТОРЛАР әсер етеді.

ЭТИОЛОГИЯСЫ:

Slide 5

Гормональді факторды Фетальдің «овуляторлы» гипотезасымен түсіндірсе болады. Аналық безі ісігінің даму қаупі әйел адамның тіршілігіндегі овуляторлы циклдардың санына тікелей тәуелді. Әрбір овуляторлы циклдарынан кейін аналық бездің жабын эпителийінде пайда болатын көптеген ісіктер пролиферация мен репарацияға шалдығады.

Овуляция саны қаншалықты көп болса, қатерлі трансфармацияға алып келетін реперативті процесстердің ауытқуының потенциалыда жоғары.

Slide 6

ПАТОГЕНЕЗІ

Аналық бездің барлық қатерлі ісіктерінен эпителиалды қатерлі ісіктер 80-90% құрайды.

Аналық бездің екіншілік обыры қатерленген целиоэпителиалды кистомалар нәтижесінде, псевдомуцинозды кистомалар, герминогенді ісіктер, жыныс стромасының ісіктері.

Құрсақ қуысы бойынша ісіктердің жайылуы серозды сұйықтықпен өтеді, жиі құрсақ қуысының ішкі қабырғасы зақымдалады, .

Сондай-ақ, ісіктердің диссеминациясы парааорталды және паракавалды түйіндерге лимфа жолымен өтеді.

Лимфалық дренаж және лимфогенді метастаздану, жатырдың кең байламына және жамбастың құрсақ қабырғасында болады, сыртқы мықын, жабылатын және құртасты қосады.

Slide 7

Ісіктің 5-10% тұқым қуалау арқылы пайда болады. Оның 3 синдромын қарастырсақ:

Аналық безі қатерлі ісігі мен Кеуде қатерлі ісігі

Отбасылық АБҚІ

АБҚІ мен колоректальді ісік (Линч ІІ)

ВRCA-1 мутациясынан әсерінен АБҚІ даму қаупі 26%-дан 54%- ға;

ВRCA-2 мутациясынан әсерінен АБҚІ даму қаупі 10%-дан 23%- ға жоғарылайды.

Slide 8 Slide 9

АБҚІ деп биологиялық және клиникалық қасиеттеріне ие, шығу тегі әртүрлі аурулар тобы енеді.

Ауру тобының барлық түріне универсальді, көпфакторлы жүйелі сатысын құру м

90 % жағдайда алғашқы аналық безі қатерлі ісіктері нің шығу тегі эпителиальді (аденокарцинома)

Аналық безінің эпителийінің беткі қабатынан немесе Мюллер түтікшелерінен пайда болады.

МОРФОЛОГИЯЛЫҚ МІНЕЗДЕМЕСІ.

Slide 10

ІСІК ТҮРЛЕРІ

Slide 11

Классификациясы:

Slide 12 Slide 13

Ісіктер типтеріне қарай:

Slide 14 Slide 15

Аналық без обырының сатылары:

I саты Процесс аналық безде ғана шектелген.

IA Процесс бір аналық безде шектелген, асцитжоқ, сыртқы беткейде ісік жоқ, капсула интактілі.

IB Процесс екі аналық безді қамтыған, асцитжоқ, сыртқы беткейде ісік жоқ, капсула интактілі.

IC IA және IB сатыларындағыдай, біреуінде немесе екеуінің беткейінде ісік анықталады капсуламен, с асциттік сұйықтықта * ісікті жасушалар бар.

Slide 16

I* I Процесс кіші жамбас бойнша таралған бір немесе екі аналық безді қамтыған.

IIA жатырға немесе жатыр түтікшесіне таралған.

IIB кіші жамбастың басқа тіндеріне жайылған

IIC IIA және IIB сатыларындағыдай, біреуінде немесе екеуінің беткейінде ісік анықталады капсуламен, с асциттік сұйықтықта ісікті жасушалар бар.

Slide 17

III ісік бір немесе екі аналық безді қамтыған. Құрсақ қуысына жайылған, бауырға беткейлі метастаз берген және құрсақ қуысы аймағында басқа да мүшелерге метастаз берген, ретроперитонеалды және шап лимфотүйіндері енген.

IIIA кіші жамбастан аса ісік визуалды шектелген, но микроскопиялық құрсақтың шөгуі анықталады.

IIIB құрсақ қуысындағы метастаздар диаметрі 2 см дейін, ретроперитонеалды және шап лимфотүйіндері енбеген.

IIIC құрсақ қуысындағы метастаздар диаметрі 2 см асады, ретроперитонеалды және шап лимфотүйіндері енген.

I* V алыс метастаздар

Slide 18

Диагностикасы:

Міндетті тексеру:

ректо-вагинал зерттеу

кіші жамбас мүшелерін УДЗ

асқазан мен ішекті рентгенологиялық зерттеу

Қосымша тексеру:

диагностикалық лапароскопия

құрсақ қуысының обзорлы рентгенографиясы

пневмопельвиография

СА-125

КТ

Slide 19

Гинекологиялық тексеру:

Slide 20

Қынап пункциясын жүргізу

Абдоминальді және трансвагинальді УЗИ

Slide 21 Slide 22

СА-125 және НЕ4

СА-125 мен НЕ4 қан сарысуында анықтау аналық безі ісігін анақтауға қажет маркер ретінде қолданылады.

Slide 23

ЕМДЕУ

Негізгі ем әдісі болып хирургиялық. Аналық бездің қатерлі ісігі болған кезде жатырдың қынапүсті ампутациясы немесе жатыр экстирпациясы жатырды, қосалқыларымен, үлкен сальникті біруақытта алып тасталынады.

Slide 24

Аналық без обырын емдеуде химиотерапияда маңызды рөл атқарады және оперативті еммен бірге жүргізіледі. Аналық без обыры кезінде жиі платиналар, циклофосфан, таксол, метотрексат, лофенал, фторурацил және басқа да цитостатикалық препараттар қолданылады.

Slide 25

Препараттарды таңдай кезінде келесі факторларды ескеру қажет:

Slide 26

ГОРМОНАЛДЫ ТЕРАПИЯ :

қосымша мағыналы болады. Науқастар менопаузадан кейін тестостерон пропионат қабылдайды күніне 50 мг бұлшықет ішіне 2 ай бойы, содан кейін тілдің астына метилтестостерон күніне 30 мг, біртіндеп мөлшерін 10 мг дейін түсіреді.

Slide 27

АУРУДЫҢ БОЛЖАМЫН АНЫҚТАЙТЫН НЕГІЗГІ ФАКТОРЛАР БОЛЫП КЕЛЕСІЛЕР ТАБЫЛАДЫ:

FIGO бойынша процесстің сатысы.

Гистологиялық түрі

Қатерлігінің гистологиялық деңгейі.

Ісік диссеминациясын көрсететін факторлар.

Асциттік сұйықтықта немесе құрсақ қуысы қабырғасының жуындысында қатерлі жасушалардың болуы.

Аналық бездің беткейіне Ісіктің жайылуы.

Капсуланың енуі.

Көрші тіндермен тығыз өсуі.


Ұқсас жұмыстар
Жатыр мойнының қатерлі ісігі кезіндегі мейіргерлік күтім
Жатыр мойнының фондық және ісік алды аурулары
БІРІНШІ РЕТ АНЫҚТАЛҒАН АУРУЛАР
Ісік гартнерового барысы
Биелер мен сиырдың цервициті
Жатыр
Медикаментозды түсік
Эргономиканың анықтамасы
Жатыр мойнының ісік алды аурулары
Рактың тағы бір алғашқы белгісі - теріде немесе кеуде тұсында үлкен без пайда болып, жараға айналуы
Пәндер



Реферат Курстық жұмыс Диплом Материал Диссертация Практика Презентация Сабақ жоспары Мақал-мәтелдер 1‑10 бет 11‑20 бет 21‑30 бет 31‑60 бет 61+ бет Негізгі Бет саны Қосымша Іздеу Ештеңе табылмады :( Соңғы қаралған жұмыстар Қаралған жұмыстар табылмады Тапсырыс Антиплагиат Қаралған жұмыстар kz