Мультирезистентті туберкулез

Презентация қосу

С.Д. Асфендияров атындағы қазақ ұлттық
медицина университеті

Мультирезистентті
туберкулез

Алматы 2010
40 жылдары маңызды
эффективті туберкулезге
қарсы препараттар ашылып
қолданысқа ие болды.
Науқастар арасында бірден
жақсарулар байқалды,
кейіннен науқастарда мнің
сәтсізділігі байқалады. Яғни
төзімділіктің байқалуы. Бұл
мәселегі XXғ препараттарды
3-5 түрде комбинерлеп
емдеуді енгізіп
мультирезистенттіліктің
кездесу жиілігін төмендетті.
Бұл мәселе қазіргі уақытқа
дейін қарастырылуда.
Мультерезистентті тұрақтылық деп

Көптеген дәрі-
дәрмекке
тұрақтылық,
туберкулез
бактериясының
эффективті
препараттарға
изониазид пен
рифампицинге
тұрақтылығы.
Мультирезистентті туберкулездің
дамуына әкелетін себептер

- Дұрыс емес ем тағайындалғанда
- препараттарды тұрақты түрде қабылдамау және

үзу
- препараттар комплексінің жетіспеушілігі

- дозаның төмендігі, т.б.
Кездесу жиілігі
Туберкулезбен ауыратын
науқастардың арасында 15
пайыз мультирезистентті
туберкулез диагнозы
қойылды.
Соңғы жылдары
туберкулезден қайтыс
болғандардың арасында 80
пайыз дәріге төзімділік
әсерінен болған.
Қазіргі уақытта ҚР 8470
науқас осындай диагнозбен
тіркелген.
Түркменістан 14,2%
Қазахстан 14,7%
Қырғыстан 14,8%
Узбекистан 16%
ТМБ дәріге төзімділік түрлері:
I. Жүре пайда болған төзімділік:
II. Туберкулезге қарсы қолданылатын дәрілерді кемінде 1 ай қабылдаған
науқаста төзімділік анықталса.
III. Біріншілік дәріге төзімділік:
IV. Бұрын туберкулезден емделмеген немесе дәрілерді 1 айға дейін
қабылдаған науқаста төзімділік анықталса.
I. Біріккен дәріге төзімділік бұл жүре пайда болған төзімділікке қосылған біріншілік
дәріге төзімділік:
V. Бұрын қабылдаған еміне байланысты осы жылы елде тубекулезбен
ауыратын барлық категориядағы науқастардың арасында дәріге
VI. Монорезистенттілік:
VII. Туберкулезге қарсы қолданылатын дәрілердің біреуіне төзімділік
анықталса.
VIII. Суперрезистенттілік:Ofx, Capx
IX. Полирезистенттілік
X. Туберкулезге қарсы қолданылатын дәрілердің екеуіне немесе бірнешеуіне
дәріге төзімділік анықталса, бірақ бір уақытта изониазид пен рифампицинге
дамыған дәріге төзімділікті оларға қоспаған жағдайда.
XI. Көптеген дәріге төзімділік:
XII. Ең кемі изониазид пен рифампицинге төзімділік анықталса.
XIII. төзімділіктің кең таралуы.
Емі:
Мультирезистентті туберкулездін емі ұзақ 18-айдан 2
жылға дейін. Бұндай науқастарды емдеу үшін екінші
қатардағы дәрілер қолданылады. Әрбір науқасасқа дәріге
микобактериялардың сезімталдығын анықтап ем режимін
тағайындайды, 5-7 препарат сезімталдықты анықтағаннан
кейін.
Препараты М.tuberculosis М.bovis М.avium М.intracellularae М.kansassii М.fortuitum

Ципрофлоксацин 0,25-4 0,5-1 0,5-32 1-32 0,5-16 0,125-1
Офлоксацин 0,5-1 1 4-16 2-16 0,5-2 0,25-1
Пефлоксацин 2-8 8 16 16 2-8 1-4
Эноксацин 1-2 2-4 8-16 4-8 1-4 8
Ломефлоксацин 2 4-8 8 8 0,5 0,25
Спарфлоксацин 0,25-0,5 - 0,25-8 0,25-8 1 0,25
Темафлоксацин <3,13 - 1-32 - - -
Изониазид 0,015 0,015 62,5 31,2 15,6 250
Фтивазид 0,06 0,015 250 62,5 31,2 250
Этамбутол 1-2 1 31,2 7,8 16 250
Рифампицин 0,125-0,25 0,125 3,9 2 0,125 250
Бірінші қатардағы Екінші қатардағы
препараттар препараттар
Негізгі Басқалары бүрынғы жаңа
Изониазид Пиразинамид Этионамид Хинолоны
Рифампицин Этамбутол Циклосерин Офлоксацин
Стрептомицин Капреомицин
Амикацин Ципрофлоксацин
Канамицин
ПАСК Спарфлоксацин
Тиоацетазон

Жаңа рифамицины: Макролиды
Рифабутин Кларитромицин
Рифампентин Клофазимид
Амоксициллин/
клавулановая кислота
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы;
экспериментінде Фторхиналонның 1-ші қатарына
жататын Офлоксацин препаратын қарастырған,
олардың нәтижелері.

Препаратың клетка ішіне енуі жоғары
дәрежеде
Гепатотоксикалық әсерінің жоқтығы
Басқа препараттармен үйлесілімділігі жақсы
Ұзақ курстардан соң да жақсы көтеруі
бактерияның ДНК-гидразасын төмендетуі
Офлоксацин препаратының эксперимент
нәтижесі
Қолданылатын препараттардың
жанама әсерлері:
Қолданылатын препараттардың
жанама әсерлері:
Жүрек айну;
Тәбеттің төмендеуі;

Диарея;

Естудің төмендеуі;

Буындардағы ауру сезімі;

ОНЖ бұзылуы.
Қолданылған әдебиеттер
1. Хоменко А.Г., Чуканов В.И., Корнеев А.А. Эффективность
химиотерапии туберкулеза легких с лекарственно-устойчивыми
микобактериями. Пробл. туб. 1996; 6: 42–4.
2. Хоменко А.Г. Туберкулез вчера, сегодня, завтра. Пробл. туб.
1997; 6: 9–11.
3. Coates AR, Mitchison DA. The role of sensitivity tests in short-term
chemotherapy. Bull In Union Tuberc 1983; 58 (2): 111–4.
4. Mitchison DA. Influence of initial drug resistance on the response to
short-course chemotherapy of pulmonary tuberculosis. Am Rev Respir
Dis 1986; 133: 423–30.
5. Hershfield E. Tuberculosis: 9. Treatment. Canadian Medical
Association Journal. 1999; 161 (4): 405–11.
6. Richeldi L, Covi M, Ferrara G et al. Clinical use of Levofloxacin in
the long-term treatment of drug resistant tuberculosis. Monaldi Arch
Chest Dis 2002; 57: 39–43.
7. Tsukamura M. In vitro antituberculosis activity of a new
antibacterial substance ofloxacin(DL8280). Am Rev Respir Dis 1985;
131: 348–51.
Назарларыңызға
Рахмет!

Ұқсас жұмыстар

АИТВ таралуы АИТВ таралуы

Туберкулез патоморфозы

Туберкулез белгілері

ЖИТС - жүре пайда болған иммунды тапшылық синдромы

ТУБЕРКУЛЕЗДІҢ АЛДЫН АЛУ

ТУБЕРКУЛЕЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЯСЫ. ҚАЗАҚСТАНДАҒЫ ТУБЕРКУЛЕЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЯСЫНЫҢ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ

ТУБЕРКУЛЕЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЯСЫ

Туберкулёз

Туберкулез тарихы

Қант диабетімен ауыратындарды өкпе туберкулезіне күдіктену

Пәндер