АИТВ таралуы АИТВ таралуы

ТБ/АИТВ қосарлануы мәселелері бойынша қысқаша шолу

Европа

445 000 (5. 0%)

Африка

2. 6 m (28. 9%)

Восточное Средиземноморье

645 000 (7. 2%)

Юго-Восточная Азия

2. 9 m (33. 3%)

Американский регион

363 000 (4. 1%)

Западная часть Тихого океана

1. 9 m (21. 6%)

Источник: ВОЗ. Доклад ВОЗ 2006 г. : Борьба с туберкулезом в мире; эпиднадзор, планирование, финансирование. Женева: ВОЗ (WHO/HTM/TB/2007. 362)

8. 9 млн. ТБ жаңа жағдайы (80% в Африкада + О-Ш Азия +тынық мұхиттың батыс бөлігі; 741 мың ВИЧ-инфицирленген адамдар)

1. 7 млн. ТБ-ден қайтыс болғандар (соның ішінде ВИЧ коинфекциясынан)

425 тыс. Жағдай МЛУ-ТБ (бірінші рет анықталған немесе бұрын емделген ТБ бар адамдар)

Әлемде ТБ-бен аурушандықтың жылына 0. 6% азаюы (Африкадан басқа)

ТБ-дің жаңа жағдайлары (барлығы), 2007 ж. (ВОЗ региондары бойынша бөлінген)

Notes: It is helpful to set the European epidemic in a global context.

WHO and UNAIDS estimate that at the end of 2003, between 34 and 46 million people were living with HIV/AIDS.

Although most of these are in sub-Saharan Africa between 1. 7 and 2. 5 million are in Europe. The vast majority of these are in Eastern Europe

Западная и Центральная Европа

720 000 (1. 8%)

Северная Африка и Ближний Восток

510 000 (1. 3%)

Африканские страны к югу от Сахары

25. 8 m (64. 1%)

Восточная Европа и Центральная Азия

1. 6 m (3. 9%)

Южная и Юго-Восточная Азия

7. 4 m (18. 4%)

Океания

74 000 (0. 2%)

Северная Америка

1. 2 m (2. 9%)

Карибский бассейн

300 000 (0. 7%)

Латинская Америка

1. 8 m (4. 5%)

Восточная Азия

870 000 (2. 2%)

АИТВ-мен ауыратын адамдар 2007 ж. (ЮНЭЙДС региондарына бөлінген)

Источник: ЮНЭЙДС. Последние данные об эпидемии СПИДа: декабрь 2005 г. . Женева: ЮНЭЙДС, декабрь 2007 г.

40. 3 млн. (36. 7 - 45. 3) АИТВ-мен өмір сүреді

4. 9 млн. (4. 3 - 6. 6) алғаш АИТВ-инфицирленгендер 2007 ж.

3. 1 млн. (2. 8 - 3. 6) смертей от СПИДа в 2007 г.

Notes: It is helpful to set the European epidemic in a global context.

WHO and UNAIDS estimate that at the end of 2003, between 34 and 46 million people were living with HIV/AIDS.

Although most of these are in sub-Saharan Africa between 1. 7 and 2. 5 million are in Europe. The vast majority of these are in Eastern Europe

Европа территориясы бойынша жаңадан анықталған ТБ жағдайларын бөлгенде, 1998-07 жж.

Notes: Динамика ТБ - в Вост Евр - увеличение заболеваемости. Значит - при распространении ВИЧ инфекции в том же регионе - ожидается я еще больший рост ТБ, если не проводить мероприятия по проф-ке сочетанной инфекии.

Европаның әртүрлі аймақтарында жаңа анықталған АИТВ тіркелген жағдайлар, 1998-07 жж.

Notes: Динамика распространения ВИЧ- инфекции - УВЕЛИЧЕНИЕ В Вост. Европе.

Европа региондары территорияларында АИВТ -ның берілу жолдары, 2008 ж.

Источник: ЕвроВИЧ. Эпиднадзор за ВИЧ/СПИДом в Европе: Отчет на конец 2003 г. Saint Maurice: Institute de Veille Sanitaire (Франция), 2004, N°70.

Notes: Половой

Инъекционный

Контактный (с кровью)

От матери к ребенку

Шығыс европа ммелекеттерінде АИТВ -ның таралу көрсеткіштері, 2003-07 гг.

Мемлекет

АИТВ таралуы (%)

Мемлекет

АИТВ таралуы (%)

Тұрғ.

(2003)

ТБ

(2005)

Тұрғ.

(2003)

ТБ

(2005)

Украина

1. 4

7. 9

Армения

0. 1

0. 8

Эстония

1. 1

6. 6

Узбекистан

0. 1

0. 6

Росс. Федерация

1. 1

6. 2

Кыргызстан

0. 1

0. 5

Латвия

0. 6

3. 8

Литва

0. 1

0. 4

Беларусь

0. 5

2. 7

Азербайджан

<0. 1

0. 1

Молдова

0. 2

1. 4

Таджикистан

<0. 1

0. 0

Грузия

0. 1

1. 3

Туркменистан

<0. 1

0. 0

Казахстан

0. 2

1. 2

Источник: ЮНЭЙДС (2004) ; C. Dye (2007)

АИТВ -ның тұрғындар мен ТБ-мен ауыратындар (ересектер) арасында таралу көрсеткіші(%)

Адамның иммундытапшылық вирусы

Т-лимфотропты ретровирус, СD4+ рецепторы бар, вирусқа туыстас гликопротейнді қабаты бар жасушаларды зақымдайды.

АИТВ геномы зақымдалған генетикалық аппараттың жасушаларына енгенде организм өмір бойы тасымалдаушы болып қалады.

Бұндай «нысаналарға» жатады:

Т-лимфоциттер-хелперлар;

макрофагтар;

моноциттар;

ОЖЖ жасушалары;

Тік ішек шырышты қабатының жасушалары;

тамыр эндотелийі.

Notes: Тропность вируса на определенные клетки - отражается на клинике ВИЧ-инфекции. Первые 3 вида клеток - участвуют в развитии иммунного ответа при ТБ (ГЗТ), поэтому при сочетанной патологии клиника ТБ изменяется. Ниже - указаны эти отличия.

Туберкуулезбен ауру қауіпі бар адамдар тобы АИТВ инфекциясы бар науқастармен бірдей болады

ТБ бойынша қатнаста болғандар

Әлеуметтік қауіп топтары

Медициналық қауіп топтары

Жанұялық және тұрмыстық

Профессионалдық

Нозокомиальды

Пенитенциарлы, СИЗО

БОМЖдар

Мигранттар, қашқындар, оралмандар

Маскүнемдер, нашақорлар, жұмыссыздар

Түрмеде отырғандар немесе түрмеден босатылып шыққандар

ВИЧ - инфицирленгендер

Өкпенің профаурулары бар науқастар

Қант диабетімен ауыратындар

Цитостатиктер, глюкокортикоидтарды үнемі қолданатын науқастар

Ересектер арасында АИТВ-инфекция мен АИТВ-ассоциирленген аурулардың клиникалық жіктелуі

Клиникалық сатысы

Клиникалық көріністері

Өмір сүруін бағалау

Симптомдар жоқ

Персистирлеуші генерализацияланған лимфоаденопатия

1: симптомдар жоқ, қалыпты өмір сүруге қабілетті

Дене салмағының 10% дейін жоғалту

Тері мен шырышты қабаттардың ауыр емес зақымдануы

Соңғы 5 жыл бойы белдемелі герпестің болуы

Жоғарғы тыныс жолдарының рецидивитеуші инфекциясы

2: симптоматическая, нормальная активность

Notes: Связь новой и старой классификаций

Острая стадия

После инкубационного периода (от 2 нед. до 3 мес., иногда - до 1 года), у 1/3 ВИЧ-инфицированных развивается стадия острого заболевания. Она характеризуется:

повышением температуры тела, симптомами фарингита, лимфаденопатией, увеличением печени и селезенки, диспепсическими расстройствами, неустойчивой и разнообразной (уртикарной, папулезной) сыпью, возможными менингеальными явлениями, уменьшением количества лимфоцитов СD4, появлением вторичных заболеваний (кандидозов, герпетической инфекции и др. ), продолжительностью от нескольких дней до нескольких месяцев (чаще 1-6 нед)

Пациент уже может быть источником инфекции.

Не у всех больных можно выявить антитела к ВИЧ.

Стадия бессимптомного вирусоносительства

Клинические проявления заболевания отсутствуют.

Возможно умеренное увеличение лимфатических узлов. В крови выявляют антитела к антигенам ВИЧ. Определение уровня вирусемии (вирусной нагрузки) - надежный критерий прогноза течения заболевания.

ВИЧ-инфицированный чувствует себя хорошо, однако является вирусоносителем и может инфицировать других.

Длительность этой стадии - от 2 до 10 лет.

Стадия бессимптомного носительства может переходить в СПИД-АК или СПИД, минуя стадию ПГЛ.

Стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии

Характеризуется увеличением не менее двух групп лимфатических узлов, их размеры превышают 1 см (у детей - 0, 5 см) . Лимфаденопатия - единственный клинический признак заболевания на этой стадии. В случае прогрессирования заболевания количество лимфоцитов СD4 уменьшается, возникают новые клинические симптомы. Заболевание переходит в стадию СПИД-АК.

Клиникалық сатысы

Клиникалық көріністері

Өмір сүруге қабілетін бағалау

III

Дене салмағының 10% жоғары жоғалту

Себепсіз диарея, 1айдан аса

1 ай бойы себепсіз қызба

Кауыз қуысының кандидозы

Ауыз қуысының лейкоплакиясы

1 жыл бойы өкпелік туберкулез

Ауыр бактериальды инфекциялар (пневмония және т. б. )

Соңғы айдың барлық күндерінің 50% төсекте өткізген

Notes: Связь новой и старой классификаций

СПИД-ассоциированный комплекс

Характеризуется:

диареей неясного генеза, повышенной утомляемостью и сонливостью, анорексией, лихорадкой, ночной потливостью, спленомегалией, головной боли, появлением неврологических нарушений (потерей памяти, нейропатией), развитием простого и опоясывающего герпеса, рецидивирующим кандидозом, фолликулитом, гепатоспленомегалией.

У большинства больных значительно снижается масса тела

Сатысы

Клиникалық көрінісі

Өмір сүруге қабілеттілігін бағалау

Вэйстинг-синдром («әлсірететін АИТВ-синдром»)

Пневмоцисттік пневмония

Церебральды токсоплазмоз

Диареямен криптоспороидоз

бауыр, көкбауыр, лимфа түйіндерінен басқа органдардың цитомегаловирусты инфекциясы 1 ай бойы терінің, шырышты қабаттардың герпестік немесе ұзақтығына байланыссыз висцеральды герпестік зақымдануы

Прогрессирлеуші көпошақты лейкоэнцефалопатия

Қандай да болмасын диссеминирлеуші эндемиялық микоз

Өнеш, трахея, бронхтар, өкпе кандидозы

Атипиялық диссеминирленген микобактериоз

Тифтік емес сальмонеллездік септицемия

Экстрапульмоналды туберкулез

Лимфома

Капоши саркомасы

АИТВ-энцефалопатия

4: Соңғы айдың барлық күндерінің 50% астамын төсекте өткізген

Notes: Изнуряющий с-м - снижении массы тела более чем на 10% в сочетании с необъяснимой диареей (более 1 мес), либо хронической слабостью и необъяснимой лихорадкой более 1 мес.

Қан сарысуынан немесе плазмадан АИТВ антиденелерін анықтау - ең қолайлы дәлелдеу әдісі:

Иммуноферментті анализ,

Экспресс әдіс (хроматографиялық),

Қан плазмасынан вирустың РНК-ның санын анықтау (вирустық жүктеме) - диагнозды анықтаудың ең тиімді әдісі, ВААРТ* көрсеткіштеріг анықтауға және ем мониторингін жүргізу үшін (қымбат)

* ВААРТ - высоко активная антиретровирусная терапия

АИТВ - инфекцияны анықтау әдістері:

Notes: Экспресс методы основаны на принципе хроматографии.

ВААРТ - высоко активная антиретровирусная терапия

Вирустық жүктемеге байланысты АИТВ-инфекцияның клиникалық көрінісі

Вирустық

жүктеме

Клиникалық көрінісі

1 мл -де 500-ден 5000 дейін РНК-копиялары

Шағымы жоқ, персистирлеуші лимфоаденопатия

1 мл -де 1-нан 3 дейін РНК-копиялары

1 жыл ішінде үрдістің өршуі болмайды; иммунологиялық көрсеткіштері төмендемейді

1 мл -де 3-нан 1 дейін РНК-копиялары

Жалпы жағымдары бірдей, 1 жыл ішінде АИТВ- инфекцияның өршуі

1 мл -де 1-нан астам РНК-копиялары

АИТВ-инфекцияның IV сатысының клиникалық көрінісінің анықталуы

АИТВ- инфекциясына туберкулездің әсері

Туберкулеза микобактериясы вирустың көбеюіне септігін тигізеді және АИТВ - инфекциясының табиғи прогрестелуін жылдамдатады

ТБ/АИТВ ағымының ерекшелігі

Өкпелік ТБ АИТВ-инфекциясымен ауыратын науқастардың туберкулкезінің ең жиі кездесетін клиникалық түрлерінің бірі;

Инфицирленбегендерге қарағанда өкпеден тыс ТБ және екі жақты ТБ АИТВ - инфицирленгендерде жиі болады;

АИТВ - инфицирленгендерде жиі болатын өкпеден тыс ТБ:

Лимфоаденопатия,

Плеврит немесе перикардит,

Милиарлы туберкулез,

Туберкулезды менингит

ТБ/ВИЧ ағымының ерекшелігіия

АИТВ-инфицирленудің бастапқы сатысында клиникалық, морфологиялық және рентгенологиялық белгілері АИТВ-инфицирленбеген науқастардағы ТБ -ге ұқсас,

АИТВ-ның соңғы сатысында ТБ клиникалық көрінісі бейспецификалық болып, ағымы ауырлана түседі,

АИТВ-инфекцияның бастапқы және соңғы сатысындағы өкпе ТБ-нің айырмашылығы

Өкпе ТБ-нің белгілері

АИТВ- инфекциясының сатысы

бастапқы

соңғы

Клиникалық көрінісі

Жиі екіншілік ТБ-ге ұқсайды

Біріншілік ТБ-ге ұқсайды, айқын интоксикация

2 ТЕ-мен Манту сынамасы

50-80% жағдайда оң

Жиі теріс

Қақырық микроскопиясы

Жиі оң

Жиі теріс

Қақырық себіндісі

Жиі оң

Жиі оң, дәріге тұрақты

Рентгенологиялық зерттеу

Өкпенің жоғарғы бөлімінің зақымдануы өкпе кавернасы

Атипиялық орналасқан кавернасыз көптеген инфильтраттар

Notes: НЕ забывать - у ВИЧ инфицированных может быть патология легких, вызванная другими возбудителями

АИТВ-инфицирленген науқаставрда болатын ТБ айырықша белгілері

Таралуы

Интерстициальды өзгерістердің болуы

Динамикалық инфильтрациялық өзгерістер

ТБ-дің кандидозбен, дерматитармен қосарлануы

Өкпеден тыс зақымданулар

Жиі микобактериемияның дамуы

ТБ-ді АИТВ инфицирленгендерде емдеу

АИТВ - инфицирленбеген науқастардың еміне ұқсас, бірақ оның өзінің кейбір ерекшеліктері болады,

Ұқсас жұмыстар

ЖИТС - жүре пайда болған иммунды тапшылық синдромы

Жыныстық жолмен таралатын ауруларға сипаттама

Инфекциялық үрдістің патофизиологиясы

АИТВ және жүктілік

Балалардағы АИТВ - инфекциясы

ЖИТС және АИТВ

Аурудың қоздырғышы

Медициналық қызметкерлер арасында АИТВ жұқпасының алдын алу шаралары

Таралу жолдары

Үрейлі СПИД деген ғасыр дерті, Айырған сұлулықтан адам көркін

Пәндер

Қазақ тілінде жазылған рефераттар, курстық жұмыстар, дипломдық жұмыстар бойынша біздің қор #1 болып табылады.

Ақпарат

Қосымша

Email: info@stud.kz