Тамақтан соң ауырсынудың болуы

Өт қуығы мен Одди сфинктерінің дисфункциялары

Жоспар

Кіріспе. Түсініктеме.

Этиологиясы.

Патогенезі.

Клиникасы.

Диагностикасы.

Диф. диагностикасы.

Емдеуі.

Кіріспе

Өт қуығының дисфунциясы - өт шығару жолдарының бітелуі салдарынан туындайды.

Одди сфинктерінің дисфункциясы холедоха немесе панкреатикалық сфинктерлердің тонусының бұзылысы салдарынан өттің және ұйқы безінің секретінің бөліктік шығарылуының бұзылысы.

Жіктелуі

Римдық консенсус бойынша жіктелуі

1999 жыл.

Тип бойынша

Өт қуығының дисфункциясы

Одди сфинктерінің дисфункциясы

Этиологиясы бойынша

Біріншілік

Екіншілік

Функционалдық жағдайына қарай

Гиперфункция

Гипофункция

Этиологиясы

Қуық түтіктерінің тарылуы

Бұлшықеттік гипертрофия

Созылмалы өт жолдарының қабынулы аурулары

Диабет

Бауыр циррозы

Целиака

Миотония

Дистрофия

Өт жолдарының тас аурулары

Гельминттер

Патогенезі

Өт шығару жолдарының бітелуінің салдарынан өт қуығында өт қуығы ішілік қысымның жоғарылап кетіп өт түтіктерінің структуралық бұзылысына алып келеді ал ұйкы безінде болатын өзгерістер бөлінген секрециялар ұйқы безін жергілікті тінін ыдыратып отырады яғни аутолиз үдерісі жүреді.

Клиникасы

Лоқсу, құсу.

Ауырсынудың бел аймағына немесе оң жауырынға қарай иррадиация беруы.

Тамақтан соң ауырсынудың болуы.

Түнгі уақытта ауырсыну.

Ауырсыну 20 минутқа дейін оң қабырға астында пайда болады.

Бауырдың төменгі бөлігінің 2-3смге үлкеюі.

Диагностикасы

Лабораторлық және аспаптық зерттеулер, ЭРПХГ және сфинктерлік манометрия нәтижесі бойынша келесі топтарға бөліп қарастырамыз:

Билиарлық тип 1

Өттің кейде кейде коликамен ұстап ауырсынуы.

Жалпы өт түтігінің кеңеюі (12ммден аса)

ЭРПХГ да контрастті заттың кіруінің жайлап қалуы (45мин аса) .

Бауыр ферменттенің деңгейінің өзгеруі.

Манометриямен дәлелдей 65-90%.

Билиарлық тип 2

Өттің кейде кейде коликамен ұстап ауырсынуы.

Структуралық және функционалдық бұзылыстар.

Манометриямен дәлелдей 50-63%.

Билиарлық тип 3

Өттің тек қана коликамен ұстап ауырсынуы бірақ ешқандай объективті бұзылыстарсыз.

Жалпы өт түтігінің кеңеюі (12ммден аса)

ЭРПХГ да контрастті заттың кіруінің жайлап қалуы (45мин аса) .

Бауыр ферменттенің деңгейінің өзгеруі.

Манометриямен дәлелдей 12-28%.

Пакреатикалық тип ОСД

Клиникасы тура панкреатит сияқты көрініс береді.

Қанның плазмасында амилаза және липазаның жоғарылап кетуы.

Тексеру тәсілі

Инвазивті

Инвазивті емес

ЭРПХГ

УДЗ

Эндоскопиялық манометрия

Одди сфинктерінің манометриялық көрсеткіштері

Көрсеткіштер

Қалыпты

Патологиялық

Базалды қысым (мм. с. б. б)

3-35

>40

Фазалық толқындың амплитудасы (мм. с. б. б)

90-95

>300

Фазалық толқындың жиілігі(минут бойынша)

2-6

Фазалық толқындар %

Антеградтық

12-100

Біруақыттық

0-50

Ретроградтық

0-50

>50

Холецистокинин октапептид (20нг/кн) енгізуге реакциясы

ОС Босаңсуы

ОС Тарылуы

Диф. диагностика жасау

Критерий

Дискинезияның түрі

Созылмалы холецистохолангит

гиперкинетикалық

гипокинетикалық

Анамнез

Невротикалық реакция, эмоционалдық жүктеме, вегетативті жүйке жүйесінің тұрақсыздығы

Теріс эмоция, физикалық жүктеме

Әлсіздік, полигиповитаминоз, интоксикация белгілері

Отбасылық басымдылық

Тән

Маусымдық өршу

Көктем-күзгі уақытта

Тән емес

Көктем-күзгі уақытта

Аурудың ұзақтығы

1 жылға дейін

1-1, 5 жыл.

Ауырсыну түрі

Ұстама тәрізді барлық уақытта емес

Тұрақты ауырсыну, сырқырып.

Ұстама тәрізді, тұрақты ауырсыну

Тамақ қабылдауға қарай

30-40 минуттан соң суық тамақ жеген кезде

1-1, 5 сағаттан соң әсіресе майлы тамақтан соң

Ауырсыну иррадиациясы

Тән емес

Оң жауырын мен иыққа қарай

Құсу

Тән

Кейде

Тән

Лоқсу

Тән

Іш қату

Тән емес

Тән

Кекіру

Тән емес

Тән

Бұлшықеттік кернеу

Тән емес

Тән

Бауыр ұлғаюы

Тән емес

Кейде

Тән

Интоксикация

Жоқ

Айқын

ҚБА ның өзгеруі

Жоқ

Сілтілі фосфатаза активтігі жоғарылайды

Трансаминаз, сілтілі фосфатаза активтігі, билирубин жоғарлайды

ЖҚА ның өзгеруі

Жоқ

Лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғары, анемия

Көпіршікті симптом

Онша айқын емес

Айқын

Емдеу

Инвазивті

Консервативті

Емдік шаралар

Дискинезия

Мәзір

Певзнер бойынша №5 мәзір. Өсімдік клетчаткасы бар, өт айдау қаблеті бар тағамдар

Механикалық, химиялық, тағамдық тітіркендіргіштер, майларды шектеу

Нейротроптық дәрілер

Белсендіру әсері басым: кофеин, элеутерококк, пантокрин, женьшень, алоэ, экстракты, церукал

Седативті әсері басым: кіші транквилизаторлар, новокаин (он екі елі ішек ішіне де)

Спазмолитиктер

Көрсеткіштер жоқ, керек емес

Көрсеткіштер бар: папаверин, но-шпа, гантлиоблакаторлар.

Жылыту әрекеттері

Ұқсас жұмыстар

Жара ауруының клиникалық көрінісі

Созылмалы гастрит

НЕГІЗГІ БӨЛІМ АСҚАЗАН ОЙЫҚ ЖАРАСЫ

Тамақтан уланудың белгілері

Ауырсыну синдромы

ЖЕДЕЛ АППЕНДИЦИТ

Тағамдық аллергия мен тағаммен улану кезіндегі емдік тамақтану

Асқазан ойық жарасы кезіндегі мамандандырылған мейіргерлік көмек

АУЫРСЫНУДЫ АНЫҚТАУ

Симптомдар мен синдромдар жөнінде түсінік

Пәндер

Қазақ тілінде жазылған рефераттар, курстық жұмыстар, дипломдық жұмыстар бойынша біздің қор #1 болып табылады.

Ақпарат

Қосымша

Email: info@stud.kz