Өкпенің бактериялық жойылуын емдеу

Презентация қосу

ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ
МИНИСТРЛІГІ
ОҢТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН МЕДИЦИНА АКАДЕМИЯСЫ

Презентация
Тақырыбы:Өкпенің бактериальды деструкциясы.

Орындаған:Тұрсынбек Э.
Тобы:В-ЖМҚА-06-17
Қабылдаған:Нарходжаев Н.С.
Жоспар.

I.Кіріспе.
II.Негізгі бөлім.
• Өкпенің бактериальды деструкциясы жайлы түсініктеме.
• Өкпенің бактериальды деструкциясының себептері.
• Этиологиясы және патогенезі .
• Деструкция ағымының фазасы.
• Диагностикасы.
• Өкпенің бактериялық жойылуын емдеу.
III.Қорытынды.
IV.Пайдаланылған әдебиеттер.
Кіріспе

Өкпенің бактериялық деструкциясы -бұл
өкпе мен плеврадағы іріңді-қабыну
процестерінің дамуымен жүретін
бактериялық пневмонияның асқынуы.
Өкпенің бактериялық жойылуының әртүрлі
формаларының жалпы көріністері іріңді
интоксикация және тыныс алу
жеткіліксіздігінің белгілері болып
табылады.
Себептері:
Деструктивті пневмонияның жиі бастамашылары-стафилококктар, жасыл стрептококктар, протей, көк
ірің және E. coli. Қоздырғыштардың арасында стафилококктың абсолютті басым болуы байқалады, бұл
өкпенің стафилококкты жойылуын ерекше этиологиялық кіші топқа бөлуге мәжбүр етті. Сирек
жағдайда өкпенің бактериялық жойылуы Пфейфер және Фридландер таяқшалары, пневмококктар
тудырады. Көп жағдайда микробтық қауымдастықтар іріңді-некротикалық процестердің басталуын
береді, бір уақытта бактериялардың 2-3 немесе одан да көп түрлерімен ұсынылған.

Өкпенің бастапқы бактериялық жойылуының дамуы бактериалды пневмонияның дамуымен
қоздырғыштардың өкпеге енуінің аэрогенді немесе аспирациялық механизміне негізделген. Бұл
жағдайда қауіп факторлары-өкпенің қабынуының алдындағы ЖРВИ, мұрын және орофаринс,
асқазанның құрамына ұмтылу; Gerd, бронхтағы бөгде заттарды бекіту және т.б. екінші метастатикалық
деструктивті жағдайда инфекцияның жергілікті іріңді ошақтардан гематогенді таралуы (жедел
остеомиелит, фурункулоз, кіндік сепсисі және т. б.).

Өкпенің бактериялық жойылуының дамуына жөтел рефлексінің төмендеуімен қатар жүретін
жағдайлар, сана мен ағзаның тұрақтылығы ықпал етеді: никотинге тәуелділік, алкогольді
теріс пайдалану, нашақорлық, кәсіби зияндылық, ТБИ, гипотермия, эпилептикалық
ұстамалар, инсульт, кома, өткен инфекциялар және т. б. өкпе тініндегі деструктивті процестер
өңеш-бронх фистулалары, өкпенің жарақаты салдарынан дамиды
Этиологиясы және патогенезі .

Көптеген жағдайларда өкпенің
бактериялық бұзылуының
қоздырғышы Стафилококк
стафилококк ауруларының алтын
патогенезі цитолитикалық,
жасушаларға зиянды әсері бар
токсиндер мен ферменттердің
әсерімен байланысты. Жас
балалар өте осал және
стафилококк инфекциясының
дамуына бейім.
Балалардағы өкпенің бактериялық деструкцияның жіктелуі .

Этиологиясы бойынша:
Стафилококк, стрептококк,
синегалық, протеин, аралас. .
Зақымдану түрі бойынша:
бастапқы зақымдану
(инфекцияның аэрогендік жолы)
бастапқы (бактериялық
пневмонияның асқынуы);
шартты-бастапқы (цистикалық
фиброзға қабаттау,
респираторлық-вирустық
инфекция, өкпенің туа біткен
ақаулары). Екіншілік зақымдану
(гематогендік инфекция жолы)
Өкпенің бактериялық деструкцияларының зақымдану түрлері:
Предструкция (жедел массивті Стафилококк, стрептококк, синегалық, протеин және басқа
пневмония, жедел лобит).
Өкпе формалары: (өкпенің әр түрлі өткір абсцессін білдіреді):
a) ұсақ ошақты көптеген деструкция;
б) ішкі деструкция;
в) алып кортикальды абсцесс;
г) деструкцияның буллездік түрі.
Өкпенің -плевралық түрлері өкпенің бактериялық деструкциясы:
- пиоторакс (шектеулі, Жалпы, плащ тәрізді; " пробациялық эмпиема»);
-пиопневмоторакс (қарапайым, кернеулі, шектеулі, Жалпы);
- пневмоторакс (қарапайым, кернеулі, шектеулі, Жалпы).
Өкпенің бактериялық деструкцияларының созылмалы түрлері мен нәтижелері:
-өкпенің қайталама кисталары (асқынбаған, іріңдеумен асқынған, плевра қуысына жіті
серпіліспен);
- өкпенің созылмалы абсцессі;
-фиброторакс;
-плевраның созылмалы эмпиемасы (шектеулі, Жалпы;B бронхоплевральді жыланкөзсіз,
бронхоплевра жыланкөзімен);
- бронхоэктазиялар (ателектатикалық, ателектазсыз).
Деструкция ағымының фазасы:
Преодеструкция фазасы (жедел жаппай
бактериялық пневмония) жедел ағым
фазасы. . Суасты ағысының фазасы.
Созылмалы ағым фазасы. Асқынулар:
Сепсис. Перикардит (іріңді, іріңді-
фибринді, фибринді). Медиастинальды
эмфизема (қарапайым, прогрессивті). -Қан
кету (өкпе, өкпе-плевралық, плевраішілік;
1, II, II дәрежелі).
Диагностикасы

Қан анализінде белсенді қабынудың белгілері бар: солға ығысқан лейкоцитоз, ESR айтарлықтай
жоғарылауы; сиал қышқылдары, гаптоглобин, серомукоидтар, фибрин деңгейінің жоғарылауы.
Қақырықты микроскопиялық зерттеу оның іріңді сипатын, лейкоциттердің көп мөлшерін, серпімді
талшықтардың, холестериннің, май қышқылдарының болуын анықтайды. Қоздырғышты анықтау
қақырықты бактериологиялық себу кезінде жүргізіледі. Бронх секрециясын жөтелу кезінде де,
диагностикалық бронхоскопия кезінде де алуға болады.
Өкпе рентгенографиясына сәйкес анықталған сурет өкпенің бактериялық жойылу формасына
байланысты өзгереді. Типтік жағдайларда өкпенің бұзылуы көлденең сұйықтық деңгейі бар
қуыстар түрінде анықталады, олардың айналасында өкпе тінінің қабыну инфильтрациясы
таралады. Плевра асқынуларында медиастинальды көлеңкенің сау жаққа жылжуы, плевра
қуысындағы сұйықтық деңгейі, өкпенің ішінара немесе толық ыдырауы анықталады. Бұл жағдайда
рентгенологиялық суретті Плевралық қуысты УДЗ, плевралық пункция және экссудатты зерттеу
деректерімен толықтырған жөн. Өкпенің бактериялық жойылуын өкпе обырының, бронхогендік
және эхинококкалық кисталардың, кавернозды туберкулездің қуыстық формасынан ажырату қажет.
Дифдиагностиканы жүргізуге пульмонологтар, торакальды хирургтар, фтизиатрлар қатысуы тиіс.
Асқынуы.

Өкпенің бактериялық деструкциясының жойылуының әртүрлі
формалары өкпе қан кетуімен, ішілік қан кетумен (гемоторакс),
перикардитпен қиындауы мүмкін. Жаппай инфекциямен және
иммундық реактивтіліктің төмендеуімен жедел сепсис дамиды,
созылмалы ағыммен - ішкі ағзалардың амилоидозы. Өлім көбінесе
жедел бүйрек жеткіліксіздігімен, көп мүшелі жетіспеушілікпен
байланысты.
Өкпенің бактериялық жойылуын емдеу

Өкпенің бактериялық деструкциясының формасы мен ағымына байланысты оны емдеу
консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін, пульмонологиялық ауруханаға
немесе торакальды хирургия бөліміне міндетті түрде жатқызылуы мүмкін.
Консервативті тәсіл өкпенің асқынбаған абсцессімен, өткір плевра эмпиемасымен
мүмкін.Патологияны жүргізу тактикасына қарамастан, жаппай Бактерияға қарсы,
детоксикация және иммуностимуляторлық терапия жүргізіледі. Антибиотиктер
(карбапенемалар, фторхинолондар, цефалоспориндер, аминогликозидтер) көктамыр
ішіне, сондай-ақ эндобронхиалды (санациялық бронхоскопияларды жүргізу кезінде)
және интраклевральды (Плевралық қуысты емдік пункциялар немесе ағынды-жуу
дренажы кезінде) енгізіледі. Инфузиялық детоксикациядан басқа, экстракорпоралды
әдістер (ВЛОК, УФОК, плазмаферез, гемосорбция) өкпенің бактериялық
деструкцияларын емдеуде кеңінен қолданылады. Иммунокорригирлеуші терапия
гамма-глобулиндерді, гипериммунды плазманы, иммуномодуляторларды және т.б.
енгізуді көздейді, қабынудың басылу кезеңінде дәрілік терапия функционалдық
оңалту әдістерімен (физиопроцедуралар, ЕДШ) толықтырылады.Өкпеде абсцесс
жеткіліксіз болған жағдайда хирургиялық емдеу әдістерінің ішінен пневмотомия
(ашық дренаж), кейде резекциялық араласулар (лобэктомия, билобэктомия) немесе
пневмонэктомия қолданылады. Созылмалы плевра эмпиемасында өкпенің
декорациясы бар торакопластика немесе плеврэктомия қажет болуы мүмкін.
Қорытынды

Өкпенің бактериялық деструкциясы -бұл өкпе мен плеврадағы іріңді-қабыну процестерінің
дамуымен жүретін бактериялық пневмонияның асқынуы. Өкпенің бактериялық жойылуының
әртүрлі формаларының жалпы көріністері іріңді интоксикация және тыныс алу жеткіліксіздігінің
белгілері болып табылады.Себептеріне: Деструктивті пневмонияның жиі бастамашылары-
стафилококктар, жасыл стрептококктар, протей, көк ірің және E. coli. Қоздырғыштардың арасында
стафилококктың абсолютті басым болуы байқалады, бұл өкпенің стафилококкты жойылуын ерекше
этиологиялық кіші топқа бөлуге мәжбүр етті. Сирек жағдайда өкпенің бактериялық жойылуы
Пфейфер және Фридландер таяқшалары, пневмококктар тудырады. Көп жағдайда микробтық
қауымдастықтар іріңді-некротикалық процестердің басталуын береді, бір уақытта бактериялардың
2-3 немесе одан да көп түрлерімен ұсынылған.
Пайдаланылған әдебиеттер.

• Дереккөз: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/bacterial-
lung-destruction
• Дюсембаев А.А., Ормантаев К.С. Балалар хирургиясы. Алматы 2008
• Тұрсынов Қ. Балалардың хирургиялық іріңді қабыну аурулары: оқулық. – Алматы
2011
• Тұрсынов Қ. Нәрестелер хирургиясы: оқулық. – Алматы 2011
• Сборник клинических протоколов по профилю педиатрия, разработанных в 2014 году.
Астана, 2015ж

Ұқсас жұмыстар

Бронхопневмония ауруының этиологиясы

Құрсақішілік инфекциялар

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы - ұзақ, созылмалы ауруы

Балалардағы жедел бронхит

Өкпеден қан кету

ШҚО денсаулық сақтау басқармасының Семей қаласының Дүйсенбі Қалматаев Атындағы Мемлекеттік жоғарғы медицина колледжі ШЖҚ КМК

Пневмония мен ауыратын науқасты оқыту

Аурудың даму

Зоонозды инфекция

Жетілмеген саңырауқұлақтар

Пәндер