Синкопе кезінде шұғыл көмек көрсету

Презентация қосу

Синкопе кезінде
шұғыл көмек көрсету
Орындаған: Ноғай Г. А.
Топ: 429 ЖМ
Тексерген: Жакупов М. К.
Жоспар
“Синкопе” жағдайына қандай жағдайлар
жатады?
Жіктелуі
Диагностикалық критерийлері
Шұғыл көмек көрсету
Алдын алу шаралары
Пайдаланылған әдебиеттер
Естен тану (синкопе) -мидың уақытша
жалпы гипоперфузиясына байланысты
есінен
Коллапс-қан тамырлары тонусының

құлауымен және айналмалы қан
көлемінің салыстырмалы азаюымен
сипатталатын өткір дамитын
қантамырлық жетіспеушілік танып қалу.
Жіктелуі
Рефлекторлық (нейрогенді) естен тану:
Вазовагальды:

эмоциялық стресстен туындаған
(қорқыныш,ауырсыну,аспаптықараласу, қанмен байланыс);
ортостатикалық стресстен туындаған.
Ситуациялық:

жөтел, түшкіру;
АІЖ тітіркенуі (жұтыну, дефекация, іштің ауыруы);
зәр шығару;
жүктеме;
тамақ ішу;
басқа себептер (күлкі, үрмелі аспаптарда ойнау,
ауырлықкөтеру).
Каротидті синус синдромы.

Атипті ауырсыну (айқын триттерлер және/немесе атипті

көріністер болған кезде).
Ортостатикалық гипотониямен байланысты
естен тану:
Біріншілік вегетативтік жеткіліксіздігі:

-Таза вегетативтік жетіспеушілігі,
мультисистемиялық атрофия, Паркинсон ауруы
Екінші вегетативтік жетіспеушілігі:

-алкоголь, амилоидоз, уремия, жұлынның
зақымдануы;
-дәрілік ортостатикалық гипотония,
вазодилататорлар, диуретиктер,
фенотиозиндер, антидеприсанттар;
-сұйықтықтың жоғалуы (қан кету, диарея, құсу).
Кардиогенді естен тану:
Аритмогенді:

-брадикардия, синус түйінінің дисфункциясы, АВ-блокада,
имплантацияланған ритм жүргізушісі қызметінің
бұзылуы;
-тахикардия: қарыншалық, қарыншалық (идиопатиялық,
жүрек ауруы немесе иондық каналдардың бұзылуы);
-дәрілік брадикардия және тахикардия.
Органикалық аурулар:

-жүрек (жүрек ақаулары, жедел миокард инфарктісі/
миокард ишемиясы, гипертрофиялық кардиомиопатия,
Жүректе пайда болу (миксома, ісіктер),
перикард/тампонадтың зақымдануы, коронарлық
артериялардың туа біткен ақаулары, жасанды
қақпақшаның дисфункциясы;
-басқалары (ТЭЛА, қолқа аневризмасы, өкпе
гипертензиясы).
ШҰҒЫЛ КӨМЕК ҚАЖЕТ ЕТЕТІН
ЖАҒДАЙҒА ДАЙЫН БОЛЫҢЫЗ
Диагностикалық критерийлер
Шағымдары мен анамнезі:
баяу құлау, науқастың "отыруы", балаларда:
қоршаған ортаға адекватты реакцияның
болмауы (резкозаторможен, ұйқышылдық,
дыбыстар мен жарқын заттарға, жарыққа жауап
бермейді).

Физикальді тексеру:
тері қабаттарының күрт бозаруы, пульс аз
немесе анықталмайды, АҚ күрт төмендеген,
тыныс алу беткей.
Пациентті тексеру келесі схема бойынша жүргізіледі:
тері жамылғысы: ылғалды, бозғылт

бас және бет: жарақаттық зақымданудың болмауы

мұрын және құлақ: қан, ірің, ликвор, цианоз бөлінбеуі

көз: конъюнктивалар (қан құйылу, бозару немесе сарғаю),

қарашықтар (анизокорияның болмауы, жарыққа реакция
сақталған)
мойын: желке бұлшықеттерінің болмауы

тіл: құрғақ немесе дымқыл, жаңа тістеу іздерінің болмауы

кеуде клеткасы: симметриялық, зақымданудың болмауы

іш: өлшемдері, кебуі, ұйықтау, асимметриялық,

перистальтикалық шуылдардың болуы
пульсті зерттеу: баяу әлсіз

ЖСЖ өлшеу: тахикардия, брадикардия, аритмия

АҚ өлшеу: қалыпты, төмен

аускультация: жүрек тондарын бағалау

тыныс алу: тахипное/брадипное, беттік тыныс алу

кеуде қуысының перкуссиясы

ЭКГ
ҚАНДАЙ ІС-ШАРАЛАР ЖҮРГІЗУ
ҚАЖЕТ?
ШҰҒЫЛ КӨМЕК КӨРСЕТУ
науқасты көлденең күйге ауыстыру,
аяқтарын көтеру (30-45о бұрышы), таза
ауа мен еркін тыныс алуды қамтамасыз
ету, жағасын ағыту, галстук болса
босату, бетін суық сумен бүрку.
мүсәтір (нашатыр) спиртін иіскету
Гипотония кезінде:
фенилэфрин (мезатон) 1% – 1,0 тері

астына
натрий кофеині бензоат20% - 1,0 тері

астына
никетамид25% - 1,0 тері астына

Брадикардия кезінде:
атропин сульфаты 0,1% - 0,5-1,0 тері

астына
Жүрек ырғағы бұзылғанда (тахиаритмия):
амиодарон - 2,5-5 мкг/кг 20-40 мл 5%

декстроза ерітіндісінде 10-20 мин ішінде
көктамыр ішіне
Сананың бұзылуының анафилактоидты
генезіне күдіктенген кезде:
преднизолон 30-60 мг [А]
оксигенотерапия

Шұғыл жағдайларда әрекет алгоритмі:
-тыныс алу және қан айналымы тоқтаған
кезде жүрек-өкпе реанимациясына кірісу.
Алдын алу шаралары
сұйықтықты және ас тұзын, тұздалған өнімдерді
пайдалануды ұлғайту. Ақыл-ой және дене
жүктемелерінің алмасуы, әсіресе жасөспірімдер.
Толық түнгі ұйқы, кем дегенде 7-8 сағат.
Ұсынылған ұйқы жоғары жастықпен. Спиртті
қабылдауды болдырмау. Душ бөлмелерінен, қызып
кетуден, ұзақ тұрудан, күштеуден, басын артқа
лақтырудан аулақ болыңыз. Тилт-тренинг -
күнделікті ортостатикалық жаттығулар.
Хабаршыларды шомылдыра білу: көлденең
қалыпта тұру, суық су ішу, аяққа (оларды кесіп өту)
немесе қолға изометриялық жүктеме (қолдың
жұдырыққа қысылуы немесе қолдың кернеуі) АҚ
арттырады, естен тану дамымайды.
Пайдаланылған
әдебиеттер
РЦРЗ (Республиканский центр развития
здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК -
2016

Ұқсас жұмыстар

Дәрігерге дейінгі көмек

Апаттар медицинасының алғашқы орталығы қашан құрылды және бүгінде республика бойынша олардың саны қанша

Апаттар медицинасының ұйымдастыру принциптері

Зардап шегушіні қарау

ТМККК тізбесі

Апатты жағдайлар медицинасы принциптері

Медициналық апат пәнінің мақсаты

Балаларға жедел және шұғыл көмек көрсету

Үсуге шалдығу кезінде алғашқы көмек

Алғашқы көмек көрсету

Пәндер