Өкпенің цирротикалық туберкулезі

Өкпенің цирротикалық туберкулезі өкпе туберкулезінің басқа формаларының инволюциясы нәтижесінде өкпеде және плеврада дөрекі дәнекер тінінің кең таралуымен ерекшеленеді, интоксикация белгілері түрінде белсенді процестің белгілері сақталады және туберкулезге қарсы препараттарды тағайындағаннан кейін тез жоғалады.

Оң жақ өкпе үлесінің цирротикалық туберкулезі

Цирротикалық туберкулезге: процесс белсенділігінің клиникалық белгілері, кезеңдік асқынуларға, сирек кездесетін бактерия бөлінуге бейімділігі бар және өкпеде туберкулездік өзгерістер сақталатын аурулар жатады.

Өкпенің цирротикалық туберкулезі

Өкпенің цирротикалық туберкулезі (макропрепарат) Көптеген ұсақ ыдырау қуыстары

Өкпенің цирротикалық туберкулезі уақтылы анықталмаған процесі бар науқастарда белгілі бір өзгерістердің жеткіліксіз резорбциясы нәтижесінде дамиды, сондай-ақ цирротикалық туберкулезді өкпенің ұзақ мерзімді фиброзды - кавернозды туберкулезінің, созылмалы диссеминацияланған, таралған инфильтративті туберкулездің (лобит түрі) ақаулы емі ретінде қарастыруға болады-бұл пульмогендік цирроз деп аталады. Өкпенің цирротикалық туберкулезі ұзақ уақытқа созылатын экссудативті плеврит, пневмоплеврит (плеврогенді цирроз) нәтижесінде де пайда болуы мүмкін. Ақыр соңында, өкпенің цирротикалық туберкулезі өкпе ателектазының (сегменттің, лобтың) орнында, егер өкпе туберкулезінде туберкулез өзгерістері болса немесе өкпеге хирургиялық араласудан кейін (аралас плевропневмоцирроз) дамуы мүмкін.

Патогенезі

Клиникалық көрінісі

Морфологиялық өзгерістердің таралуына, дененің компенсаторлық мүмкіндіктеріне, функционалдық бұзылулардың дәрежесіне, нақты және спецификалық емес процестің даму фазасына байланысты.

Өкпенің цирротикалық туберкулезінің клиникалық нұсқалары бар:

төмен асимптоматикалық ағыммен шектелген;

жиі асқынулармен шектелген немесе таралған;

бронхоэктаздармен және мерзімді гемоптиздермен және өкпе қан кетулерімен өкпенің цирротикалық туберкулезі;

өкпе жүрегінің қалыптасуымен және өкпе-жүрек жеткіліксіздігімен өкпенің цирротикалық туберкулезі;

Өкпенің цирротикалық туберкулезі ұзақ уақыт бойы айқын емес симптомдармен жүруі мүмкін. Бірақ біртіндеп жалпы әлсіздік, ентігу, қақырықпен жөтел байқалады, тахикардия пайда болады, жаттығу кезінде күшейеді, кеудедегі ауырсыну, қан айналымының кіші шеңберіндегі гипертензиямен және бронхтың деформацияланған қабырғаларында ангиоэктазияның бұзылуымен байланысты. Өкпе паренхимасының бір бөлігін тыртық тінімен алмастыру, эмфиземаның дамуы альвеолярлы газ алмасудың нашарлауына, альвеолярлы гипоксияның, артериялық гипоксемияның, гиперкапнияның дамуына, жүректің минуттық көлемінің ұлғаюына, өкпе артериясы тармақтарының склерозына, олардың люменінің тарылуына және ішінара облитерациясына, өкпе артериясы мен оң қарыншаның жүйесіндегі қысымның жоғарылауына және өкпе жүрегінің біртіндеп дамуына әкеледі. Мұндай өзгерістер өкпенің цирротикалық туберкулезі кең таралған науқастарда байқалады. Өкпенің цирротикалық туберкулезінің асқынуларына өкпе қан кетуі, бронхтағы іріңді процестер жатады.

Цирротикалық туберкулез:

Бір жақты

Екі жақты

сегментарлы

тотальді

Лобитті болуы мүмкін

Біржақты циррозды туберкулезінде: ортада қарайған көлеңкені және қарқындылығы жоғары; дөңгелек немесе сопақ пішінді аймақтарды (бронхоэктазия), саңылаулар тәрізді дұрыс емес ағарған (қалдық қуыстар) ; медиастина зақымдануға қарай ығыстырылған;

Екі жақты цирроздық туберкулезде (көбінесе таралған ТБ нәтижесі) : өкпенің жоғарғы және ортаңғы бөліктері мөлшері бойынша кішірейген; интерстициальды фиброздың түзу сызықты және жасушалық көлеңкелерінің фонында айқын контурлы жоғары және орташа интенсивті бірнеше фокалды көлеңкелер табылған; өкпенің талшықты-тығыздалған тамырларының көлеңкелері симметриялы түрде тартылады; тамшы түріндегі жүрек.