Өкпенің цирротикалық туберкулезі

Презентация қосу

Өкпенің цирротикалық туберкулезі
Өкпенің цирротикалық туберкулезі
Өкпенің цирротикалық туберкулезі өкпе туберкулезінің басқа
формаларының инволюциясы нәтижесінде өкпеде және плеврада дөрекі
дәнекер тінінің кең таралуымен ерекшеленеді, интоксикация белгілері
түрінде белсенді процестің белгілері сақталады және туберкулезге қарсы
препараттарды тағайындағаннан кейін тез жоғалады.

Оң жақ өкпе
үлесінің
цирротикалық
туберкулезі
Өкпенің цирротикалық туберкулезі
Цирротикалық туберкулезге: процесс белсенділігінің клиникалық белгілері, кезеңдік
асқынуларға, сирек кездесетін бактерия бөлінуге бейімділігі бар және өкпеде туберкулездік
өзгерістер сақталатын аурулар жатады.

Өкпенің цирротикалық
туберкулезі
(макропрепарат)Көптеген
ұсақ ыдырау қуыстары
Патогенезі
Өкпенің цирротикалық туберкулезі уақтылы анықталмаған процесі бар
науқастарда белгілі бір өзгерістердің жеткіліксіз резорбциясы нәтижесінде
дамиды, сондай-ақ цирротикалық туберкулезді өкпенің ұзақ мерзімді фиброзды
– кавернозды туберкулезінің, созылмалы диссеминацияланған, таралған
инфильтративті туберкулездің (лобит түрі) ақаулы емі ретінде қарастыруға
болады-бұл пульмогендік цирроз деп аталады. Өкпенің цирротикалық
туберкулезі ұзақ уақытқа созылатын экссудативті плеврит, пневмоплеврит
(плеврогенді цирроз) нәтижесінде де пайда болуы мүмкін. Ақыр соңында,
өкпенің цирротикалық туберкулезі өкпе ателектазының (сегменттің, лобтың)
орнында, егер өкпе туберкулезінде туберкулез өзгерістері болса немесе өкпеге
хирургиялық араласудан кейін (аралас плевропневмоцирроз) дамуы мүмкін.
Клиникалық көрінісі
Морфологиялық өзгерістердің
таралуына, дененің компенсаторлық
мүмкіндіктеріне, функционалдық
бұзылулардың дәрежесіне, нақты және
спецификалық емес процестің даму
фазасына байланысты.
Өкпенің цирротикалық туберкулезінің клиникалық
нұсқалары бар:
төмен асимптоматикалық ағыммен шектелген;
жиі асқынулармен шектелген немесе таралған;
бронхоэктаздармен және мерзімді гемоптиздермен және
өкпе қан кетулерімен өкпенің цирротикалық туберкулезі;
өкпе жүрегінің қалыптасуымен және өкпе-жүрек
жеткіліксіздігімен өкпенің цирротикалық туберкулезі;
Өкпенің цирротикалық туберкулезі ұзақ уақыт бойы айқын емес
симптомдармен жүруі мүмкін. Бірақ біртіндеп жалпы әлсіздік, ентігу,
қақырықпен жөтел байқалады, тахикардия пайда болады, жаттығу
кезінде күшейеді, кеудедегі ауырсыну, қан айналымының кіші
шеңберіндегі гипертензиямен және бронхтың деформацияланған
қабырғаларында ангиоэктазияның бұзылуымен байланысты. Өкпе
паренхимасының бір бөлігін тыртық тінімен алмастыру, эмфиземаның
дамуы альвеолярлы газ алмасудың нашарлауына, альвеолярлы
гипоксияның, артериялық гипоксемияның, гиперкапнияның дамуына,
жүректің минуттық көлемінің ұлғаюына, өкпе артериясы тармақтарының
склерозына, олардың люменінің тарылуына және ішінара
облитерациясына, өкпе артериясы мен оң қарыншаның жүйесіндегі
қысымның жоғарылауына және өкпе жүрегінің біртіндеп дамуына
әкеледі. Мұндай өзгерістер өкпенің цирротикалық туберкулезі кең
таралған науқастарда байқалады. Өкпенің цирротикалық туберкулезінің
асқынуларына өкпе қан кетуі, бронхтағы іріңді процестер жатады.
Цирротикалық туберкулез:
Бір жақты
Екі жақты
сегментарлы
тотальді
Лобитті болуы мүмкін
Біржақты циррозды туберкулезінде: ортада қарайған көлеңкені және
қарқындылығы жоғары; дөңгелек немесе сопақ пішінді аймақтарды
(бронхоэктазия), саңылаулар тәрізді дұрыс емес ағарған (қалдық
қуыстар); медиастина зақымдануға қарай ығыстырылған;
Екі жақты цирроздық туберкулезде (көбінесе таралған ТБ нәтижесі):
өкпенің жоғарғы және ортаңғы бөліктері мөлшері бойынша кішірейген;
интерстициальды фиброздың түзу сызықты және жасушалық
көлеңкелерінің фонында айқын контурлы жоғары және орташа интенсивті
бірнеше фокалды көлеңкелер табылған; өкпенің талшықты-тығыздалған
тамырларының көлеңкелері симметриялы түрде тартылады; тамшы
түріндегі жүрек.
Рентгенограмма органов грудной клетки.
Двухсторонний цирротический туберкулёз легких
Рентгенограмма органов грудной клетки. Сол жақ өкпедегі
плеврогенді цирроз
Өкпенің цирротикалық туберкулезі
Ренгенограмма

Сол жақ өкпе үлесінің цирротикалық
туберкулезі.Трахея мен
медиастинаның ауру жағына ауысуы
Өкпенің цирротикалық туберкулезі
Ренгенограмма

Фиброзды-кавернозды туберкулездің
нәтижесіндегі қалыптасқан оң жақ өкпе
үлесінің цирротикалық туберкулезі.
Өкпенің цирротикалық туберкулезі
Ренгенограмма

Кеңірдектің жылжуы. Инфильтративті
туберкулездің нәтижесінде қалыптасқан оң
жақ өкпе үлесінің цирротикалық
туберкулезі.
Өкпенің цирротикалық туберкулезі
Ренгенограмма

Плевроцирроз. Кеуде қуысының
деформациясы, медиастинаның
циррозға қарай жылжуы
Өкпенің цирротикалық туберкулезінің дифференциалды
диагностикасы

Өкпе циррозының рентгенограммасы

Сол жақ өкпе циррозы.
Медиастинум циррозға қарай
жылжиды
Өкпенің цирротикалық туберкулезінің дифференциалды
диагностикасы
Өкпе циррозының ренгенограммасы

Оң өкпе үлесінің
циррозы
Өкпенің цирротикалық туберкулезінің дифференциалды диагностикасы

Өкпе циррозының КТ

Оң өкпенің үлесіндегі цирроз

Буллезді эмфизема
Өкпенің цирротикалық туберкулезінің дифференциалды диагностикасы

Өкпе циррозының КТ

Оң жақ өкпе үлесінің циррозы
Өкпенің цирротикалық туберкулезінің дифференциалды
диагностикасы
Қатерлі Ісік Панкостасы. Ренгенограмма

Оң өкпе үлесінің ісігі
Өкпенің цирротикалық туберкулезінің дифференциалды диагностикасы

Қатерлі ісік панкостасы. КТ

Перифериялық ыдырауы
бар ісік
Өкпенің цирротикалық туберкулезінің дифференциалды диагностикасы

Компьютерлік томография.
МБТ-дағы жуу суларын зерттеумен
Бронхоскопия.
Цирроз учаскесінің плевралық
пункциясыMBT және қатерлі
жасушалар.
Перифериялық лимфа түйіндерінің
биопсиясы (қолтық, мойын).
Операциялық биопсия.
Диагностика
а) Манту сынамасы: онша
ақпараттылыққа ие емес
б) Бактериологиялық зерттеу:
бактериялардың экскрециясы тек
процестің өршуімен сипатталады
ЕМІ
Өкпенің цирроздық туберкулезімен ауыратын науқастарды туберкулезге қарсы
мекеменің ауруханасына жатқызу өршу кезінде жүзеге асырылады. Тамақ
рацион 11-ге сәйкес келеді.
Химиотерапия қатаң түрде және дәрі-дәрмектерге төзімділігі туралы
мәліметтерге сәйкес жүргізіледі.
Өкпенің цирротикалық туберкулезін емдеу медициналық және санаторийге дейін
азаяды. Кейбір жағдайларда (жиі қан кету) өкпенің цирротикалық туберкулезі
хирургиялық емдеу болып табылады, ауыр асқынулар пайда болғанға дейін
операция туралы мәселе уақтылы шешілуі керек.Өкпенің цирротикалық
туберкулезінің алдын-алу-бұл туберкулездің алдыңғы түрлерін уақтылы анықтау
және дұрыс этиопатогенетикалық емдеу. Бұл жағдайда бронхтың нақты
өзгерістерін уақтылы диагностикалауға және жергілікті емдеуге ерекше назар
аудару керек.

Ұқсас жұмыстар

Өкпенің ошақты туберкулезі

Өкпе туберкулезі

Жөтел және тыныс алудың қиындауы

Туберкулезбен ауыратын науқастардың категориялары, емдеу режимдері

Кавернозды туберкулез

Кеуде қуысының ауруы

Туберкулез патоморфозы

Бүйрек туберкулезі

Тыныс жеткіліксіздігі

Аурудың анамнезі

Пәндер