Комбинирленген бактерияға қарсы дәрілер

Презентация қосу

ҚАЗАҚСТАН “ОҢТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН
РЕСПУБЛИКАСЫНЫҢ МЕДИЦИНА
ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ АКАДЕМИЯСЫ”АҚ
МИНИСТРЛІГІ

«Фармакология, фармакотерапия, клиникалық фармакология» кафедрасы

ПРЕЗЕНТАЦИЯ
Тақырыбы: Комбинирленген бактерияға қарсы дәрілер.

Орындаған: Караман Б.
Тобы: В-ЖМҚА-01-18
Қабылдаған:Бутанова Г

Шымкент 2020 ж.
ЖОСПАР:
I Кіріспе
II Негізгі бөлім
1) Комбинирленген бактерияға қарсы
дәрілер
2) Асқынулары
3)Қолданылуы
III Қорытынды
IV Пайдаланылған әдебиеттер
Антибактериалды зат - бұл бактерия
жасушаларын ерекше түрде өлтіретін
химиялық зат. Бұл заттар бактериялық
жасушаға тән белгілері бар прокариотты
организмдерге ғана тиімді. Тек
бактерияларды өлтіру үшін өндірілетін
антибиотик бактерияға қарсы қасиеттерге ие.
Антибактериалды термин күнделікті
қолдануда антибиотикке қатысты болса да,
бүгінде антибактериалды сабындар мен
өндірілген дезинфекциялық заттарға жиі
қатысты. Антибактериалды заттарды тірі
организмдерден де жасанды түрде шығаруға
болады.
Оңтайлы дәріні таңдау:
а) препараттың фармакокинетикасы және фармакодинамикасы:
б) макроорганизмнің сипаттамалары
Фармакокинетикалық аспект: препараттың фокусқа жету
қабілеті
инфекция және шоғырланудың тиімді деңгейін жасау. Бұл
қажетті
препараттың тіндік тосқауылдар арқылы ену қабілетін білу;
іш қуысы мен плевра қуысына шығып, ішіне жиналады
сүйек немесе бұлшықет тіні, тері астындағы май.
Фармакодинамикалық аспект: сізге әсер ету спектрін білу қажет
антибиотик және күтілгенге негізделген препаратты таңдаңыз
қоздырғыш.
Макроорганизмнің ерекшеліктері: жастық, қатар жүретін
патологиялық және физиологиялық жағдайлар
Ағзаға енгізу
Оңтайлы жиіліктегі препараттың оңтайлы дозаларын
енгізу. Орташа
терапевтік концентрация (CTK), әдетте, 2-5 рет болуы
керек
минималды супрессивті концентрациядан (MIC) асып кету.
IPC болып табылады
in vitro өсуді тежейтін антибиотик концентрациясы
патогеннің оқшауланған штаммы.
Енгізу жолы антибиотиктің биожетімділігімен,
ауырлығымен анықталады
аурулар, патологиялық процестің оқшаулануы.
Көптеген антибактериалды препараттар үшін әсер тәуелді
шоғырлану деңгейі мен уақытты тұрақты сақтау қандағы
концентрация Қандағы препараттың деңгейі болмауы
керек
күн ішінде айтарлықтай өзгеріп отырады.
Комбинирленген бактерияға
қарсы ем жүргізу .
1. ІІІ ұрпақ цефалоспорфиндері (цефотаксим,
цефтриаксон- роцефин) немесе ІІ ұрпақ
цефалоспориндері ( цефураксим,
цефамандол)
2. Аминогликозид+ клиндамицин
3. ІІІ-ІVұрпақ фторхинолондар+ метронидазол
4. Сонымен қатар бірнеше бактерияға қарсы
препараттардың комбинациясы
қолданылады: цефалоспориндер мен
гентамицин
5. Цефаперазон+ сульбактам немесе
карбопенемдер қолдана отырып,
монотерапия жүргізуге болады. Аэрозоль
түрінде немесе бронхоскоп арқылы абсцесс
Оперативті емге көрсеткіш:
Консервативті және миниинвазивті
хирургиялық емнің нәтижесіздігі;
Асқынулар дамуы:
• өкпелік қан кету,
• қайталанатын қан қақыру,
• тұрақты бронхтық жыланкөздер
• созылмалы абцесске өтуі.
Көбінесе консервативті ем нәтижелігі төмен,
сондықтан науқас өлімімен аяқталуы мүмкін.
Өкпе резекциясынан, лобэктомиядан және
пневмонэктомиядан кейін де өлім жоғары
болып табылады,27-70 пайыз.
Негізгі таңдамалы операция: некрсеквестрэктомия және
ыдыраған қуыс санациясымен біріккен торокоабцесотомия
болып табылады.
Торокоабцессотомия- дренаждаушы операция-
пневмотомияның жетілген нұсқасы.
Шектелген гангренасы бар науқастарда пневтомия немесе
торакоплевра абцессотомия типті- мүше сақтайтын
операцияларды қолдануға болады. Резекцияланған 1-2 қабырға
орны патологиялық ошаққа ең жақын аймақ болып табылады.
Өкпе тінінің секвестрлерін және іріңді алады. Париеталды
плевра және терінің шеттерін іріңді қуысты ұзақ уақыт
ашық санациялау үшін плевроабцессотома түзе отырып,
тігеді. Өкпенің шектелген гангренасы жайылмалы үрдіспен
салыстырғанда сирек кездеседі. Сол себепті науқастың
жағдайы ауыр болғандығына қарамастан, радикалды
операция жасауға мәжбүр болады
Іріңді плеврит
ірінді
плеврит —
висцералды және
париеталды
плевралардың жедел
қабынуы. Қабыну ірінді
экссудат пен
сипатталып, плевра
қуысында ірің
жиналған жағдайды
плевра эмпиемасы деп
атайды.
Этиологиясы мен патогенезі.
Көп жағдайларда жедел ірінді плеврит
екіншілік ауру ретінде пайда болады. Тек
кеуде торының ашық жарақатында
инфекция оган тікелей енеді де, біріншілік
ірінді плевриттің пайда болуының себебі
ретінде саналады. Көбінсе іріңді плеврит
өкпе абсцесінің жарылып, плевра қуысына
ірің құйылуының (пиопневмоторакс)
салдары, ал абсцесс жарылмаған жағдайда
инфекция плевра қуысына гематогенді,
лимфогенді жолдармен өтеді. Аталған
жолдармен инфекция плевраға басқа да
ірінді ошақтардан (іріңді аппендицит,
холцистит, панкреатит т.е.с.) жетуі
ықтимал.
Плевритті жіктеу
Этиологиялық түріне қарай:
— стафилококты;
— стрептококкты;
— пневмококкты,
— қоспа т.б.

Экссудаттың мөлшеріне (көлеміне) қарай:
— тотальді (рентгендік зерттеуде өкпе тіні
көрінбейді);
— субтотальді (окпенің текжоғарғы бөлігі
көрінеді);
— шектелген (жабыспа, шварттармен
шектелген);
Орналасқан орнына қарай:
— жоғары орналасқан (апикальді);
— қабырға қасында (латеральді,
паракостальді);
— базальді (диафрагма, кокет үстінде);
— окпеаралық қуыста (парамедиастенальді);
— өкпе боліктері аралығында;
— базальді-латеральді
Даму барысына қарай:
— жедел (1 айға дейін);
— жедел асты (3 айға дейін);
— созылмалы (3 айдан әрі);
Клиникалық көріністері
.Жедел іріңді плевриттің (плевра
эмпиемасының) клиникаық белгілері,
көбінесе, оны тудырған аурулардың
белгілерімен қабаттасады да дұрыс диагноз
қоюға кедергі тудырады.
Бұл ауруда көбінесе, өкпе торындағы
(плевритке шалдыққан жағында) ауру
сезіміне шағымданады. Ауру сезімі
қозгалғанда, жөтелгенде күшейе түседі.
Сонымен қатар, ауру адамды дене қызуының
көтерілуі, жалпы әлсіздік, организмнің
уыттану белгілері мазасыздаңдырады.
Диагностика
Объективті зерттеу барысында ауру
адамның жалпы жағдайы орта дәрежеде
немесе ауыр болуы мүмкін. Ол төсекте
белгілі бір қалыпта (жартылай отыра)
жатады, оның тыныс алу қозғалыстары
беткейлі және жиі болады, тері қабаты
мен тілі цианозданады.
Лабораториялық зерттеу нәтижелерінде
лейкоцитоз, анемия, ал ірінді уыттану
көпке созылса гипо- диспротейнемия,
лейкоцитоурия, циллиндроурия сияқты
өзгерістер болады.
Іріңціплеврит (плевра эмпиемасы)
диагнозын анықтауда рентгенологиялық,
УД, КТ, бронхоскопия, торакоскопия
зерттеулерінің маңызы зор. Осы аталган
зерттеу әдістерінің көмегімен плевра
қуысында сұйықтық бар екені анықталады.
Оның көлемін анықтаған соң плевра
қуысын инемен тесіп (пункция)
сүйықтықтың мінездемесін анықтайды
(серезды, іріңді қанаралас). Ірінді экссудат
болса, оның антибиотиктерге
сезімталдығын білу үшін,
микробиологиялық зерттеу жүргізіледі.
Ажыратпа (дифференциалдық)
диагнозы барысында әсіресе
спецификалық (туберкулез,
микотикалық аурулар)
ауруларды жоққа шығаруға
көңіл аудару қажет. Олармен
қатар өкпе абсцесінен,
іріңдеген кисталардан, көк ет
астында орналасқан іріңдіктен,
тіпті өкпе обырынан (рак)
ажыратуға тура келеді.
Емі
Іріңдіплеврит ауруын емдеуде
мына нысаналар көзделеді:
а) инфекцияның әрі дамуына шек
қою; б) организмнің уыттану
дәрежесін төмендету, оның
иммунологиялық қасиетін
жоғарылату, ағзалардың қызметін
қалпына келтіру; в) іріңді ошаққа
әсер ету (іріңнен тазарту, тіңдердің
регенерациясын жақсарту).
Бұл ауруды емдеу тәсілінің екі түрін ажыратады: а)
жабық және б) ашық түрлері. Емнің жабық түрінде
плевра қуысындағы іріңді және іріңді ошаққа әсер
ету қуыс пен атмосфералық ауа арасында еш
қатынас болмау жобасымен жүргізіледі. Ал ашық
түрімен емдегенде плевра қуысындағы ірің кеуде
торын кесіп, кең ашып шығарылады, ал қуыс
ауамен толтырылады.
Жабық тәсілдер қатарына кеуде торын инемен тесу
арқылы (пункция) немесе плевра қуысына
дренаждау түтігін енгізу арқылы ондағы іріңді
сыртқа шығару жатады (29-ші сурет). Бұл тәсілде
дренаждың ұшы белсенді аспирациялағыш
аппаратқа қосылады (30-ші сурет), ал ол жоқ
болған жағдайда дренаждың ұшына резеңке
қолғаптың бір саусағынан жасалған, ұшы тесік
қапшық кигізіледі (Бюляу дренажи). Ал емдеудің
ашық тәсілнде ірің плевра қуысын кең етіп ашу
Қорытынды
Антибиотиктер де, бактерияға қарсы заттар да бактерияларды
өлтіреді, бірақ антибиотиктер кейде саңырауқұлақтар мен
паразиттерді де өлтіруі мүмкін, мысалы, протозоа.
Антибактериалды заттар тек прокариоттық бактерия
жасушаларының, мысалы, пептидогликан клеткасының
қабырғасы мен ДНҚ және осы жасушаларға ғана тән метаболизм
сияқты қасиеттерге бағытталған.
Антибиотиктер саңырауқұлақ клеткалары қабырғаларына және
паразиттердің ДНҚ-на, сонымен қатар бактериялық
ерекшеліктерге де әсер ете алады.
Күнделікті тілде антибиотик ішке қабылданған дәріге
қолданылады, ал антибактериалды зат сабын мен
дезинфекцияға қолданылады.
Пайдаланылған
әдебиеттер
Харкевич, Д. А. Фармакология :оқулық. - М. :
ГЭОТАР - Медиа, 2014. жыл
Рахимов, Қ. Д. Фармакология :оқуқұралы. -
Алматы : ЖШС "Жания-Полиграф", 2014. жыл
Орманов, Н. Ж. Фармакология. 1-кітап :оқулық /
Н. Ж. Орманов, Л. Н. Орманова. -
Алматы :Эверо, 2013. -жыл
Фармакология : учебник / под ред. Р. Н.
Аляутдина. - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2013Жыл .
Орманов, Н. Ж. Фармакология. 2-кітап :оқулық /
Н. Ж. Орманов, Л. Н. Орманова. -
Алматы :Эверо, 2013.жыл

Ұқсас жұмыстар

Жұқпалы ауруларды емдеу

Фолий қышқылы

Дәрілік заттардағы гетероциклді жүйелер

Ісікке қарсы дәрілік заттар

Қауіп тудыратын дәрілік заттар. Фармакотерапиядағы дәлелді медицинаның рөлі

Дезинфекция жүргізу тәртібі

Цистит,пиелонефрит,гломерулонефрит,бүйрек ауруларындағы мамандандырылған мейірбикелік көмек

Емдік төсемдерді қолдану көрсеткіштер

Құс шаруашылығы. Құс өсірудің әдісі

Комбинирленген тара

Пәндер