ЛЕПТОСПИРОЗ АХЫЛБАЙ НАЗЕРКЕ НУРЖАНҚЫЗЫ

Лептоспироз

Ахылбай Назерке Нуржанқызы

Лептоспироз

Лептоспироз - бұл spirochete Leptospira бірнеше патогендік серотиптерінің бірі тудыратын инфекция. Белгілері екі фазалы. Екі фазада да жедел фебрильді эпизодтар бар; 2-ші кезең кейде бауырдың, бүйректің және менингиальды белгілердің зақымдануын қамтиды. Культуралды зерттеу және серологиялық тесттер арқылы диагноз. Доксициклинмен немесе пенициллинмен емдеу.

Spirochaetales микроорганизмдердің спиральды түрінде ерекшеленеді. Патогендік спирохеттерге Treponema, Leptospira және Borrelia түрлері кіреді. Treponema және Leptospira екеуі де қарапайым микроскоптың көмегімен өте жұқа, бірақ оларды қара өрістің микроскопиясын немесе фазалық микроскопияны қолдана отырып қарастыруға болады. Боррелия тығыз құрылымға ие, оларды бояуға және ашық түсті микроскопиямен анықтауға болады.

инфекция тасымалдаушылары. Жұқтырылуы

Лептоспироз-көптеген үй және жабайы жануарларға тән зооноз асимптоматикалық ауруды немесе ауыр, тіпті өлімге әкелуі мүмкін. АҚШ-та инфекция сирек кездеседі. Созылмалы бүйрек инфекциясы бар жануарлар-әдетте егеуқұйрықтар, иттер, ірі қара, жылқылар, Қойлар, ешкілер мен шошқалар - табиғаттағы Лептоспираның тұрақты резервуары. Бұл жануарлар көптеген жылдар бойы лептоспираларды несеппен шығаруы мүмкін. Иттер мен егеуқұйрықтар, мүмкін, адамның жұқтыруының кең таралған көзі. Адам жұқтырған несеппен немесе тінмен тікелей байланыста немесе ластанған сумен немесе топырақпен жанама байланыста болады. Абразиясы бар тері және ашық шырышты қабаттар (конъюнктивалық, мұрын, ауыз қуысы) инфекцияның әдеттегі жолдары болып табылады. Ауадағы инфекциялық бөлшектердің ауа тамшыларын ингаляциялау - бұл инфекцияның адам ағзасына енуінің аз кездесетін тәсілі. Лептоспироз өндірістік ауру болуы мүмкін (мысалы, фермерлер немесе кәріз жүйелері мен мал сою пункттерінің жұмысшылары үшін), бірақ АҚШ-та пациенттердің көпшілігі ашық ауада кездейсоқ осы ауруды жұқтырады (мысалы, ластанған тұщы суда жүзу) . АҚШ - тан тыс жерлерде бұл аурудың өршуі қатты жаңбырдан немесе тұщы су тасқынынан кейін тіркелді. Тұщы су көздеріндегі лептоспира (мысалы, көлдер мен тоғандарда) бірнеше аптадан бірнеше айға дейін өміршең бола алады. Алайда олар тұзды суда бірнеше сағат өмір сүре алады.

Клиникалық көріністері

Инкубациялық кезең 2-ден 20 күнге дейін (әдетте 7-13) .

Лептоспироз-екі фазалы ауру.

Септикалық фаза бас ауруының пайда болуымен, бұлшықет ауырсынуымен, қалтыраумен, безгегімен, жөтелмен, фарингитпен, кеуде ауруымен және кейбір науқастарда гемоптизиямен басталады. 3-ші немесе 4-ші күні конъюнктивалық тамырлардың айқын инъекциясы пайда болады. Спленомегалия және гепатомегалия тән емес. Бұл фаза 4-9 күнге созылады, қайталанатын қалтырау мен жылу > 39 °C. содан кейін температура төмендейді.

2-ші немесе иммундық фаза аурудың 6-шы және 12-ші күндері арасында жүреді, Сарысуда антиденелердің пайда болуымен байланысты. Қызба және бұрынғы белгілер оралып, менингит дамуы мүмкін. Иридоциклит, оптикалық неврит және перифериялық нейропатия сирек дамиды. Жүктілік кезінде алынған лептоспироз, тіпті қалпына келтіру кезеңінде де, ұрықтың дамуын кешіктіруі мүмкін.

Вейл синдромы (сарғайған лептоспироз) - бұл сарғаюмен және әдетте азотемиямен, анемиямен, сананың бұзылуымен және жалғасатын безгегімен ауыр ауру. Бастау аз ауыр формаларға ұқсас. Алайда, содан кейін геморрагиялық көріністер дамиды, олар капиллярлардың зақымдануынан пайда болады және мұрын, петехия, пурпура және қан кетуді қамтиды, бірақ сирек субарахноидты қан кетуге, бүйрек үсті безінің қан кетуіне немесе ішектен қан кетуге дейін дамиды. Тромбоцитопения байқалуы мүмкін. Гепатоцеллюлярлық және бүйрек дисфункциясының белгілері 3-ші күннен 6-шы күнге дейін пайда болады. Бүйрек бұзылыстарына протеинурия, пиурия, гематурия және азотемия жатады. Гепатоцеллюлярлық зақымдану минималды және қалпына келтіру толық. Сарғаюсыз нысандарда өлім байқалмайды. Сарғаю кезіндегі өлім-жітім 5-10% құрайды; бұл > 60 жастағы пациенттерде жоғары.