Тыныс жеткіліксіздігі

Презентация қосу

ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНЫҢ БІЛІМ ЖӘНЕ ҒЫЛЫМ
МИНИСТРЛІГІ
ОҢТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН МЕДИЦИНА АКАДЕМИЯСЫ
Қалыпты және патологиялық физиология кафедрасы

Презентация тақырыбы: Өкпенің жасанды вентиляциясы.
Жасанды тыныс алу тәсілдері.

Дайындаған:Кәрімжан К
Тобы:В-ЖМҚА-07-19
Қабылдаған:Оразбаева Ж

ШЫМКЕНТ 2020
Cover
Жоспар:
I. Кіріспе
II. Негізгі бөлім:
• Тыныс алу жолдарының өтімділігін қалпына келтіру
• Өкпені жасанды тыныс алдыру (ӨЖВ)
• Тыныс жеткіліксіздігі
• Созылмалы тыныс жеткіліксіздігі
• Емдеу принциптері
I. Қорытынды:
II. Пайдаланылған әдебиеттер
Кіріспе:
Өкпе мен тыныс алу жолдарының қанды оттегімен қанықтыруын және
одан СО2 шығуының керекті дәрежесінде қамтамасыз ете алмау
жағдайын сыртқы тыныс алу жеткіліксіздігі деп атайды. Сыртқы тыныс
алу жеткіліксіздігі: өкпедегі ауа алмасуы (вентилляциясы), ондағы қан
айналымның (перфузиясы) немесе газдардың өкпе ұяшықтары мен
қылтамырлардың мембраналары арқылы диффузиясы бұзылыстарынан
болуы мүмкін. Бұл көрсетілген бұзылыстыр жиі біріккен түрде
байқалады.
Тыныс алу жолдарының өтімділігін қалпына келтіру

o Тыныс алу жолдарының өтімділігін қалпына келтіру - маңызды
кезең.

o Тыныс алу жолдарының өтімділігінің бұзылу себептері: тілін
жұту, тыныс алу жолдарында кілегей, қақырық, құсық массалары,
қанның, бөтен заттардың болуы.

o Тыныс алу жолдарының өтімділігін қалпына келтіру әдісін
таңдау, өтімсіздік деңгейіне және оның даму жағдайына
байланысты болады.
Альвеола Өкпедегі газ алмасуы
Өкпенің жасанды вентиляциясы - өткізу тәсілдері
Іс-әрекет алгоритмі:

Науқасты қатты жерге жатқызып, тар киімінен босатыңыз.
Науқастың сол жағына тұрыңыз.
Науқастың басын бір жағына бұрыңыз.

Дәке салфеткасы немесе қол орамалмен оралған саусақпен
ауыз қуысын кілегейден, құсық массасынан, қакырықтан
тазартыңыз.

Осы мақсатпен кәдімгі резеңке грушаның үшкір үшін кесіп тастап н/е
электросорғышпен қолдануға болады.
Науқастың алынатын тіс протездері бар болса алу керек.
Ауыз қуысында бөтен зат болса, оны 2-3 саусақтармен қысқыш
ретінде ұстап алып, шығару керек.
Өкпенің жасанды желдетуі әртүрлі тәсілдермен жүзеге асырылуы
мүмкін. Әдетте, мұрыннан немесе ауыздан жел шығаратын
түтікке (трахея) пластик түтік енгізіледі. Егер адамдар бірнеше
күннен артық желдетуді қажет етсе, дәрігерлер трахеяға
түтікшені мойынның алдыңғы бөлігіндегі кішкене тілік арқылы
енгізуі мүмкін (трахеостомия). Трахеостомия үздіксіз желдету
үшін қауіпсіз және ыңғайлы. Содан кейін түтік желдеткішке
бекітіледі. Желдеткіш адам дем алмаса да, өкпеге ауаны жібере
алады. Дем шығару өкпенің серпімділігіне байланысты пассивті
түрде жүреді. Негізгі ауруға байланысты желдеткіштің әртүрлі
түрлері мен жұмыс режимдері қолданылуы мүмкін. Адамның
қажеттілігіне қарай желдеткіш таза оттегін немесе оттегі мен
ауаның қоспасын береді.
Өкпенің жасанды вентиляциясының ауыздан-ауызға
әдісінің техникасы.
Тынысалу жолының өткізгіштігін қалпына келтіру және
сақтау әдістері.

Ауыз арқылы ауа өткізу түтігі тістері қозғалған кезде, ауыз
қуысы жарақаттанған кезде, жақтары сынғанда, жедел
бронхоспазмда тағайындалмайды

1. Ауыз қуысын механикалық әдіспен тазалаймыз
2. Сафардың үштік әдісін жүргіземіз:
Зақымданушының жауырын астына жастықша
қоямыз
3. Басын артқа қарай шалқайтамыз
4. Төменгі жақты алға шығарып аузын ашамыз
5. Аузына ауа өткізгіш түтікше немесе
ларингеальды маска қоямыз
Ауа өткізу түтігін енгізгеннен кейінгі асқынулар

1. Бронхоспастикалық реакция
2. Құсу
3. Ларингоспазм
4. Түтіктің дұрыс орналаспауы салдарынан тыныс алу
жолдарының обструкциясының күшейе түсуі.
Тыныс жетіспеушілігі
Тыныс жеткіліксіздігі - өкпеден қанға оттегінің
жетіспеуінен пайда болатын патологиялық жағдай.
Организм толық жұмыс атқару үшін оттегіге бай қан
қажет. Және де тыныс жеткіліксіздігі өкпенің
көмірқышқыл газын шығара алмаған кезде даму
мүмкін. Организмде көмірқышқыл ғазының
мөлшерінің көбеюі зиянды әсер көрсетеді.
Артериялық қандағы Нg
60ммден төмен немесе парциалды қысымы
көмірқышқыл газының артериялық қандағы (paCO2)
Hg-ның 45мм.ден жоғары болуы.
Тыныс жетіспеушілігі – артериялық қанның газдық
құрамының жеткілікті қамтамасыз етілмеуі немесе
оның сырттық тыныс жүйесі функциясының
артуымен қамтамасыз етілуі.
Этиологиясы
Cover
• Тыныс реттелуінің бұзылыстары(мидағы тыныс
орталығына ісік өскенде, ми жарақаты, миға қан
құйылғанда, дәрілердің, есірткілердің әсерінен
тежелуі.)
• Тыныс алу бұлшықеттеріне нерв
импульстарының таралуының бұзылыстары
• Кеуде қуысының қозғалуының бұзылыстары
• Тыныс алу жолдарының бұзылыстары
• Өкпе тінінің бұзылыстары

Ауыр пневмония, бронхиолит, бронхиалды
астманың ауыр ұстамасы, кеуде клеткасының
травмасы және созылмалы тыныс
жеткіліксіздігі,созылмалы бронхит,өкпе
туберкулезі,силикоздар алып келеді.
Созылмалы тыныс жеткіліксіздігі

Созылмалы тыныс жеткіліксіздігі – қайталама синдром,
респираторлық жүйенің газ гомеоқазын сақтауға
қабілетсіздігінен пайда болады, бұл PaO2-нің төмендеуіне
және артериялық қандағы PaCO2-нің өсуіне алып келеді.
Ол бірнеше жылдар бойы дамып келеді; диспнияның
белгілері пайда болды (тыныс жетіспеушілігі), гипоксия
және гиперкапния (цианоз, тахикардия, орталық жүйке
жүйесінің әсері), тыныс бұлшықеттерінің әлсіздігі (BH
өзгеріқер, қосалқы бұлшықеттерді тарту). Созылмалы
респираторлық жеткіліксіздіктің деңгейін бағалау үшін қан
газдарын талдау көмектеседі, HPF сынақтары, импульқі
оксиметрия. Терапия себепші факторларды түзетуді
қамтиды, бронходилаторларды тағайындау, бактераторлар,
ұзақ мерзімді O2 терапиясы. Өкпе трансплантациясы
мәселесі жеке шешіледі.
Созылмалы тыныс жеткіліксіздігінде организмде оттегінің жетіспеу белгілері:

Орталық нерв жүйесі функциясының бұзылыстары: ұйқының
нашарлауы, эмоциялық белсенділіктің жоғарлауы, психикалық
бұзылыстар.
Жүрек – тамыр жүйесі функциясының бұзылыстары:
тахикардия, жүрек шығару көлемінің ұлғаюы, шеттік
тамырлардың кеңеюі, өкае гипертензиясы
Трансназальды ауа өткізу түтігін пайдалану көрсетілімі:

1. Санасы сақталған пациенттің жоғарғы тыныс
жолдарының обструкциясында;
2. Ауыз ауа өткізу түтігін енгізгеннен кейін ауа
жолдарының тиімсіз реканализациясында;
3. Тіс немесе ауызжұтқыншақ жарақатында;
4. Шайнау бұлшықетінің сіресуі немесе діріл қағуында;
Трансназальды ауа жіберу асқынулары:

1. Мұрыннан қан кету;
2. Кілегей асты каналдың түзілісімен бірге кілегей қабаттың
зақымдалуы;
3. Түтіктің өңешке түсуі;
4. Ларингоспазм;
Жоғарғы тыныс жолдарын өткізгіштігін қалпына келтіруге
бағытталған барлық шараларды келесі сатының басталуын
созбай максимальды тез өткізу қажет.
Емдеу принциптері:
Тыныс жетіспеушілігінің себептерін жою. Этиотропты емді
патологиялық процестің себебіне қарай іске асырады. Тыныс
жолдарының инфекциясы мен пневмонияда антибактериялық ем
тағайындалады, плевра қуысында сұйықтық немесе ауа болса –
плевра пункциясы, ӨАТЭ – тромболитикалық терапия, тыныс
жолдарының механикалық обструкциясында бөгде денелерді
алып тастау тәсілдері қолданылады.
Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпында ұстаудың басты
тәсілі – қақырықтың жүруін жақсарту. Ол үшін постуральдық
дренаж, кеуде торына массаж жасау, муколитикалық және
қақырық жүргізуші дәрілермен емдеу іске асырылады.
Аспирацияның алдын алу (аурудың санасыз күйінде), төменгі
тыныс жолдарынан секретті кетіру, тыныс жолдарының
механикалық обструкциясын жою; өкпені жасанды желдендіру
үшін трахеяны интубация жасайды.
Жаттығулар
Қорытынды:
Жалпы қорытындылай келе тыныс организмде тотығу-
тотықсыздану метаболизмінің, яғни оттегінің организмге
сырттан түсуінен бастап тіндерде пайдалануын, соның
нәтижесінде көмір қышқыл газаның бөлінуін, оның сыртқа
шығарылуын қамтамасыз ететін күрделі процесс
болып табылады.Ең алдымен Тынсыс жетіспеушілігінің алдын
алған жөн. Яғни ерте диагностикалап,тиімді ем қолданбаса
әртүрлі асқынуларымен адам өміріне қауіпті,сондықтанда
уақытында,дұрыс,нақтылы диагностикалап,дұрыс,тиімді ем
қолдану әрбір дәрігердің міндеті,жауапкершілігі болып
табылады.Зиянды әдеттерден қорғану керек.
Пайдаланылған әдебиеттер:

1. Сатишур О.Е. Механическая вентиляция лёгких. М.: Мед.лит., -2006
г.
2. Белебезьев Г.И., Козяр В.В. Физиология и патофизиология
искусственной вентиляции легких. Киев, -2003 г.
3. Бутылин Ю. П., Бутылин В. Ю., Бутылин Д. Ю. Интенсивная терапия
неотложных состояний. Киев. 2003 г.
4. Вайман В.А., Аваков В.Е. Критические и неотложные состояния в
медицине.
5. Гриппи М. А., Патофизиология легких. Санкт-Петербург. 2001 г.
6. Зильбер А. П., Этюды критической медицины, том II, Респираторная
медицина. Петрозаводск. 1996 г.
7. Кассиль В. Л., Лескин Г. С, Выжигина М. А., Респираторная
поддержка. Москва «Медицина». 1997 г.
8. Малышева В. Д., Интенсивная терапия. Москва «Медицина». 2003 г.
9. Шурыгин И. А., Мониторинг дыхания в анестезиологии и
интенсивной терапии. Санкт-Петербург. 2003 г.
Cover

Назарларыңызға рақмет!

Ұқсас жұмыстар

Жедел жүрек жеткіліксіздігі

Жедел қан жетіспеушілігі

Тыныс жолдарының желденуі

ОТТЕКТІК ТЕРАПИЯ ӘДІСІ

ТЫНЫС ЖОЛЫНА

Коматозды жағдайдың патофизиологиясы

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы - ұзақ, созылмалы ауруы

ҚОРҒАСЫНМЕН УЛАНУ КЛИНИКАСЫ

НЕГІЗГІ БӨЛІМ ПЛАЗМА АЛМАСТЫРУШЫ ЗАТТАР - ҚАН

Өкпе вентиляциясының бұзылыстары

Пәндер