Плацента жатуы

Презентация қосу

Ғылыми жұмыс
ТАҚЫРЫБЫ: ПЛАЦЕНТАНЫҢ ЖАТУЫ

ОРЫНДАҒАН: ҒАБИТҚЫЗЫ АЖАР
ТОБЫ: ЖМ16-011-02
ҚАБЫЛДАҒАН: МОШКАЛОВА ГАУХАР
ЖОСПАРЫ:
I. КІРІСПЕ
• ӨЗЕКТІЛІГІ
II.НЕГІЗГІ БӨЛІМ
• КЛАССИФИКАЦИЯСЫ
• ПЛАЦЕНТА ЖАТУЫНЫҢ СЕБЕПТЕРІ
• КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІ
• ПЛАЦЕНТАНЫҢ БІТІСІП ӨСУІ ТУРАЛЫ АҚПАРАТ
• ДИАГНОСТИКАСЫ, ЕМДЕУ ПРИНЦИПІ, ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ШАРА
• АКУШЕРЛІК, ПЕРИНАТАЛЬДЫ АСҚЫНУЛАР
III. ҚОРЫТЫНДЫ
• ӘДЕБИ ШОЛУ
ЗЕРТТЕУДІҢ НЕГІЗГІ МАҚСАТЫ: ПЛАЦЕНТА ЖАТУЫНЫҢ ЖИІЛІГІ, БҰЛ
ҚҰБЫЛЫСҚА АЛЫП КЕЛЕТІН ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫН АНЫҚТАУ. ПЛАЦЕНТА
ЖАТУЫ КЕЗІНДЕ ЖҮКТІЛІК АҒЫМЫН ЗЕРТТЕП, ПЛАЦЕНТАНЫҢ АНОМАЛЬДЫ
ОРНАЛАСУЫ БАР ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДЕ ПЕРИНАТАЛЬДЫ, АКУШЕРЛІК АСҚЫНУ
АУЫРЛЫҒЫН ЖӘНЕ ЖИІЛІГІН ТӨМЕНДЕТУГЕ БАҒЫТТАЛҒАН ЕМДІК ЖӘНЕ
ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ТАКТИКАНЫ АНЫҚТАУ. ОСЫ ПАТОЛОГИЯНЫҢ
ПЛАЦЕНТАНЫҢ БІТІСІП ӨСУІНЕ АЛЫП КЕЛУ МҮМКІНШІЛІГІН,
ДИАГНОСТИКАЛЫҚ МАҢЫЗДЫЛЫҒЫН, ОПЕРАТИВТІ ШЕШУ ТҮРЛЕРІН БАҒАЛАУ.
Өзектілігі
ЖҮКТІЛІК АҒЫМЫНЫҢ ЖИІ АСҚЫНУЫНЫҢ БІРІ-МУЛЬТИФАКТОРЛЫҚ ТАБИҒАТЫ
БАР ПЛАЦЕНТАНЫҢ ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІ. ПЛАЦЕНТАНЫҢ АНОМАЛЬДЫ ОРНАЛАСУЫ
БАР ӘРБІР ТӨРТІНШІ ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕ ІС ЖҮЗІНДЕ ПЖ ДАМУЫ МҮМКІН, АЛ ІЛЕСПЕ
ЭКСТРАГЕНИТАЛДЫҚ АУРУЛАР ЖӘНЕ ГЕСТАЦИЯЛЫҚ ҮДЕРІСТІҢ АСҚЫНУЛАРЫ
ДАМЫҒАН ЖАҒДАЙДА ПЖ ЖИІЛІГІ КӨП ЕСЕ АРТАДЫ.[11]
ПЖ БАР ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДЕ НЕЙРОВЕГЕТАТИВТІ РЕГУЛЯЦИЯНЫҢ,
МЕТАБОЛИКАЛЫҚ ЖӘНЕ ЭНЕРГИЯЛЫҚ ПРОЦЕССТЕРДІҢ АКТИВТІЛІГІ ТӨМЕН
БОЛУ МҮМКІНДІЛІГІ АНЫҚТАЛҒАН. [11]
Өзектілігі
ПЛАЦЕНТА ЖАТУЫ - ЖАТЫРДЫҢ ТӨМЕНГІ СЕГМЕНТІНДЕ ІШКІ ЕРНЕУ АЙМАҒЫНДА
ПЛАЦЕНТАНЫҢ БЕКІНУІ. ПЛАЦЕНТА ЖАТУЫ ТУАТЫН ҰРЫҚТЫҢ ЖОЛЫНДА БОЛАДЫ.
[1] БҰЛ АНАЛЫҚ ЖӘНЕ ПЕРИНАТАЛЬДЫ ӨЛІМНІҢ БІР СЕБЕБІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ.
ПЛАЦЕНТА ЖАТУЫНЫҢ БАҚЫЛАУ ЖИІЛІГІ 0,3% – ДАН 1,04% - ҒА ДЕЙІН,
ПЛАЦЕНТАНЫҢ ТӨМЕН ЖАТУЫ-9,1% - ҒА ДЕЙІН АУЫТҚИДЫ. ПЛАЦЕНТА
ЖАТУЫНЫҢ ТҮРЛЕРІНДЕ ПЕРИНАТАЛДЫҚ ӨЛІМ-ЖІТІМ 22,2% -41,7% - ҒА ЖЕТЕДІ,
АНА ӨЛІМІ 2,3% - ДАН 10,1-ГЕ ДЕЙІН.[10]
КЛАССИФИКАЦИЯСЫ

Толық (Орталық) жатуы (placenta praevia totalis s.
centralis)- ішкі ернеу толығымен жабылады.

Плацента
жатуы
Толық емес (бөліктік) жатуы (placenta praevia
partialis) - ішкі ернеуді бөліктеп жабады.

Плацентаның жиектік жатуы (Placenta praevia
marginalis) – плаценттің төменгі жиегі ішкі ернеу
жиегінің деңгейінде орналасқан.

Төмен орналасқан Плацента -плацентаның төменгі
шеті мен жатырдың ішкі ернеуінің арасындағы
қашықтық 5 см кем болған кездегі орналасуы. [1]
ЭТИОЛОГИЯСЫ
НЕГІЗГІ АНАЛЫҚ ФАКТОРЛАР: БОСАНҒАННАН КЕЙІНГІ ЖАТЫРДЫҢ ШЫРЫШТЫ
ҚАБЫҒЫНЫҢ ДИСТРОФИЯЛЫҚ ӨЗГЕРІСТЕРІ, АБОРТТАН КЕЙІНГІ ЭНДОМЕТРИТ,
КЕСАРЬ ТІЛІГІ ОПЕРАЦИЯСЫНАН КЕЙІНГІ ТЫРТЫҚТАРДЫҢ ЖӘНЕ
МИОМЭКТОМИЯЛАРДЫҢ БОЛУЫ. ТАҒЫ БІР СЕБЕБІ: ЗИГОТА БӨЛІНУІНІҢ
БАЯУЛАУЫ НӘТИЖЕСІНДЕ ЭМБРИОННЫҢ ПРОТЕОЛИТИКАЛЫҚ ҚАБІЛЕТТЕРІНІҢ
ТӨМЕНДЕП, ЖАТЫРДЫҢ ҚАБЫРҒАСЫНА УАҚЫТЫНДА БЕКІНБЕЙ, ТӨМЕНГІ
ПРОТЕОЛИЗГЕ ТӨЗІМДІЛІГІ АЗ БӨЛІМДЕРДЕ БОЛАДЫ. [2,3,4]
ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫНА КЕЛЕТІН БОЛСАҚ: ЖИІ АБОРТ, КӨП МӘРТЕЛІК БОСАНУЛАР,
ЭНДОМЕТРИТПЕН АУЫРҒАН ӘЙЕЛДЕР. [2,5]
ТАҒЫ БІР МАҢЫЗДЫ ҚАУІП ФАКТОРЫ: БІРІНШІ ТУАТЫН ӘЙЕЛ ЖАСЫ 40-ТАН АССА.
[1]
ЭТИОЛОГИЯСЫ

Downes K.L. жүргізілген ретроспективті зерттеу нәтижелері өте қызықты болып
табылады. (2015) вагинальды босану кезінде плацентаның жату қаупі келесі босануда
0,2% – ды, босану кезінде жүргізілген кесар тілігінде – 0,38% - ды, жоспарлы тәртіпте
жүргізілген кесар тілігінде-0,98% - ды құрады. Осылайша, спонтанды босану қызметі
басталғанға дейін жасалған кесар тілігі кейінгі жүктілік кезінде плацентаның жату
қаупін 2 есеге арттырады. [6]
КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІ

ЖҮКТІЛІКТІҢ ЕКІНШІ ЖАРТЫСЫНДА АУЫРТПАЛЫҚСЫЗ АШЫҚ ТҮСТІ ЖЫНЫС ЖОЛДАРЫНАН
ҚАН КЕТУ. [1]
ҰРЫҚТЫҢ АЛДЫҢҒЫ БӨЛІГІНІҢ ЖОҒАРЫ ОРНАЛАСУЫ НЕМЕСЕ ОНЫҢ ДҰРЫС ЕМЕС
ОРНАЛАСУЫ(ЖАМБАСТЫҚ). [7]
ҚАН КЕТУ ПАТОГЕНЕЗІ: ПЛАЦЕНТАРЛЫ ТІН ЖАТЫРДЫҢ ҚАБЫРҒАСЫ СИЯҚТЫ СОЗЫЛУ
ҚАБІЛЕТІНЕ ИЕ ЕМЕС. БҰЛ ТІННІҢ ЭЛАСТИКАЛЫҒЫНЫҢ СӘЙКЕС КЕЛМЕУІ, ХОРИОН
ТАЛШЫҚТАРЫНЫҢ ЖАТЫРДЫҢ ҚАБЫРҒАСЫНАН АЖЫРАУЫНА АЛЫП КЕЛЕДІ. ХОРИОННЫҢ
ТАЛШЫҚТАРЫ ПЛАЦЕНТА ЖАТУЫ КЕЗІНДЕ ЖАТЫРДЫҢ БҰЛШЫҚ ЕТ ҚАБЫРҒАСЫНА ЖӘНЕ
ДЕЦИДУАЛДЫ ТІНІНЕ ТЕРЕҢ ЕНЕДІ. СОНДЫҚТАН ПЛАЦЕНТАНЫҢ ЖАТУЫ КЕЗІНДЕ ТЫҒЫЗ
БІТІСІП ӨСУ ЖАҒДАЙЫ ЖИІ КЕЗДЕСЕДІ.[12]
ДИАГНОСТИКАСЫ
ҚАЗІРГІ УАҚЫТТА ТВЭ - ТӨМЕН ОРНАЛАСҚАН ПЛАЦЕНТАНЫҢ НАҚТЫ
ОРНАЛАСУЫН АНЫҚТАУ ҮШІН ЖАҚСЫ ЗЕРТТЕЛГЕН ЖӘНЕ ҚОЛАЙЛЫ ӘДІС.
ТВЭ ПЛАЦЕНТА ЖАТУЫ, ТІПТІ ҚЫНАПТАН ҚАН КЕТУ КЕЗІНДЕ ДЕ ҚАУІПСІЗ.
МАГНИТТІ-РЕЗОНАНСТЫҚ ТОМОГРАФИЯ (МРТ) СОНДАЙ-АҚ ПЛАЦЕНТАНЫҢ ДӘЛ
КӨРІНУІН ҚАМТАМАСЫЗ ЕТЕДІ. [8]
ПЛАЦЕНТА ЖАТУЫ ЖҮКТІЛІКТІҢ БІРІНШІ ЖАРТЫСЫНДА ЖИІ БАЙҚАЛАДЫ
ЖӘНЕ БОСАНУ МЕРЗІМІНЕ ДЕЙІН БҰЛ КҮЙ ЖҮКТІЛІК МЕРЗІМІНЕ ЖӘНЕ ТВЭ
КЕЗІНДЕ ПЛАЦЕНТАНЫҢ ШЕТІНЕ ҚАТЫСТЫ ЖАТЫР МОЙНЫ ЕРНЕУІНІҢ НАҚТЫ
ОРНАЛАСУЫН СИПАТТАУ ҮШІН ҚОЛДАНЫЛҒАН АНЫҚТАУ КРИТЕРИЙЛЕРІНЕ
БАЙЛАНЫСТЫ БОЛАДЫ[9].
"АНА-ПЛАЦЕНТА-ҰРЫҚ" БІРЫҢҒАЙ ФУНКЦИОНАЛДЫҚ ЖҮЙЕСІНДЕГІ ГЕМОДИНАМИКАЛЫҚ
ПРОЦЕСТЕР ЖҮКТІЛІКТІҢ ҚАЛЫПТЫ АҒЫМЫН, ҰРЫҚТЫҢ ӨСУІ МЕН ДАМУЫН ҚАМТАМАСЫЗ
ЕТЕТІН ЖЕТЕКШІ ФАКТОРЛАРДЫҢ БІРІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ. ҰРЫҚТЫҢ ЖАҒДАЙЫН БАҒАЛАУ ҮШІН
ҚАЗІРГІ КЕЗЕҢДЕ ЖАТЫР-ПЛАЦЕНТАРЛЫҚ ЖӘНЕ ҰРЫҚ-ПЛАЦЕНТАРЛЫҚ ҚАН АЙНАЛЫМЫНЫҢ
БҰЗЫЛУЛАРЫН УАҚТЫЛЫ АНЫҚТАУҒА МҮМКІНДІК БЕРЕТІН ДОППЛЕРОМЕТРИЯ КЕҢІНЕН
ТАРАЛҒАН. [11]
НЕЙРОВЕГЕТАТИВТІ РЕТТЕЛУДІҢ БҰЗЫЛЫСТАРЫН ЖӘНЕ ПАО КЕЗІНДЕГІ ЭНЕРГЕТИКАЛЫҚ
ҮДЕРІСТЕРДІҢ БЕЛСЕНДІЛІГІН ТӨМЕНДЕТУДІҢ СЕБЕБІН ЕРТЕ ДИАГНОСТИКАЛАУДЫҢ
ПЕРСПЕКТИВАЛЫҚ ӘДІСІ НЕГІЗГІ БУЫНДАРДЫ ИНТЕГРАЛДЫҚ БАҒАЛАУҒА НЕГІЗДЕЛГЕН
КАРДИОИНТЕРВАЛОГРАФИЯ ӘДІСІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ. ОЛ ЖҮКТІ ӘЙЕЛДІҢ АҒЗАСЫНДАҒЫ ӘР ТҮРЛІ
ЖҮЙЕЛЕРДІҢ ҚЫЗМЕТІН АНЫҚТАЙДЫ. [11]
ДИАГНОСТИКАЛАУҒА МҮМКІНДІК БЕРЕТІН ДИАГНОСТИКАЛАУДЫҢ БАСТАПҚЫ ӘДІСТЕРІНІҢ БІРІ ПЖ
БАР ЖҮКТІЛЕРДІҢ ЕРЕКШЕ АҚУЫЗДАРЫНЫҢ ҚҰРАМЫН АНЫҚТАУ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ -
ТРОФОБЛАСТ-СПЕЦИФИКАЛЫҚ |31-ГЛИКОПРОТЕИН (ТБГ), ЖҮКТІЛІКПЕН АССИЦИРЛЕНГЕН А2-
ГЛИКОПРОТЕИН (АБГ) ЖӘНЕ ЖҮКТІЛІКПЕН АССОЦИАЦИЯЛАНҒАН А2-ГЛИКОПРОТЕИН (РАРР-А),
СОНДАЙ-АҚ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІНЕН 2-3 АПТА БҰРЫН ПЖ ЕРТЕ АНЫҚТАУҒА МҮМКІНДІК
БЕРЕТІН ЭСТРИОЛ (ЕЗ). [11]
Ішкі ернеуе жеткен немесе жабатын плацентаның шетіне келетін болсақ,
Mustafa және басқа да авторлар [9] жүктілік кезінде зерттеулер жүргізе
отырып, зерттеуде осы құбылыстың жиілігі 11-ші және 14-ші апта
аралығында 42%, 20 - шы және 24-ші апта аралығында 3,9% және босану
мерзіміне 1,9% құрайды. Олар егер плаценттің 11-ші және 14-ші
аптасында ішкі зевті 23 мм-ге жабатын болса, онда жүктілік соңында
плацентаның жату мүмкіндігі 8% - ды құрайды деп есептеді. [9]
ЕМДЕУ ПРИНЦИПІ
ПЛАЦЕНТАНЫҢ ЖАТУЫ ЖАҒДАЙЫНДА ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДІ ЖЫНЫСТЫҚ ҚАТЫНАСҚА
ТҮСУДЕН АУЛАҚ БОЛУ ҚАЖЕТТІГІ ТУРАЛЫ ХАБАРДАР ЕТУДІҢ МАҢЫЗЫ ЗОР. СЕБЕБІ,
МЕРЗІМІНЕН БҰРЫН БОСАНУ ҚАУПІ, ҚАН КЕТУ ҚАУПІ ЖОҒАРЫ. АЙҚЫН ҚАН КЕТУДЕ
ПЛАЦЕНТА ЖАТУЫ ТҮРІНЕ ҚАРАМАСТАН ЖҮКТІЛІКТІҢ КЕЗ КЕЛГЕН МЕРЗІМІНДЕ
КЕСАР ҚИМАСЫМЕН БОСАНДЫРУ КӨРСЕТІЛГЕН. ЕГЕР КЕСАР ҚИМАСЫ КЕЗІНДЕ ӨСУ
БОЛМАҒАН ЖАҒДАЙДА ЖАТЫРДЫ ТІГУДЕН СОҢ ЖӘНЕ УТЕРОТОНИКАЛЫҚ ДӘРІЛІК
ПРЕПАРАТТАРДЫ ЕНГІЗГЕННЕН КЕЙІН ТОҚТАТЫЛМАЙТЫН ЖАППАЙ ҚАН КЕТУ
ПАЙДА БОЛСА, ТӨМЕНГІ СЕГМЕНТКЕ B-LYNCH БОЙЫНША ГЕМОСТАТИКАЛЫҚ
ТІГІСТЕР, МАТРАС НЕМЕСЕ БАСҚА МОДИФИКАЦИЯЛЫ ТІГІСТЕР (HAYMAN)
САЛЫНАДЫ. ӘСЕР БОЛМАҒАН ЖАҒДАЙДА ЖАТЫР, АНАЛЫҚ, СОДАН КЕЙІН ІШКІ
МЫҚЫН АРТЕРИЯЛАРЫН ТАҢУДЫ ЖҮЗЕГЕ АСЫРАДЫ. ЕГЕР ҚАН КЕТУ ЖАЛҒАССА-
ГИСТЕРЭКТОМИЯ ЖАСАЙДЫ.[1]
ТОЛЫҚ ПЛАЦЕНТА ЖАТУЫ КЕЗІНДЕ ТЕК КЕСАР ТІЛІГІ АРҚЫЛЫ БОСАНДЫРУ
КӨРСЕТІЛГЕН. ПЛАЦЕНТА ЖАТУЫНЫҢ ТОЛЫҚ ЕМЕС, ЖИЕКТІК ТҮРІНДЕ
ЖҮКТІЛІКТІҢ ТОЛЫҚ МЕРЗІМІНДЕ СПОНТАНДЫ БОСАНУ БАСТАЛҒАНҒА ДЕЙІН
НЕМЕСЕ ЖЫНЫС ЖОЛДАРЫНАН ҚАНДЫ ШЫҒЫНДЫЛАРЫ ПАЙДА БОЛҒАНҒА
ДЕЙІН ӘЙЕЛДЕН КЕЛІСІМ АЛЫП КҮТУ ТАКТИКАСЫН ҚОЛДАНАДЫ. ТУУДЫ
ТАБИҒИ ТУЫСТЫҚ ЖОЛМЕН БАСТАЙДЫ. БОСАНУ КЕЗІНДЕ ЕРТЕ АМНИОТОМИЯ,
ҰРЫҚТЫҢ ҮЗДІКСІЗ ЭЛЕКТРОНДЫҚ МОНИТОРИНГІ КӨРСЕТІЛЕДІ. ҚАН КЕТУ
КҮШЕЙГЕНДЕ ЖӘНЕ/НЕМЕСЕ ҰРЫҚТЫҢ АЗАП ШЕГУ БЕЛГІЛЕРІ ПАЙДА
БОЛҒАНДА БОСАНУ ОПЕРАТИВТІК БОСАНДЫРУ ЖОЛЫМЕН АЯҚТАЛАДЫ.[1]
ЗЕРТТЕУ НӘТИЖЕСІ БОЙЫНША ЗАЙЦЕВА Р.К. [11] ҰСЫНҒАН ЕМДЕУ-
ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ТАКТИКА:

Жүктіліктің екінші жартысынан
бастап плацентаның орналасу
аномалиялары бар пациенттерді
Плацентаның аномальды орналасу
метаболикалық процестердің ықтимал
диагнозы 14-16 апта ультрадыбыстық
бұзылуларын, фетоплаценталық
зерттеу кезінде белгіленеді, кейіннен
жүйедегі қан ағымының бұзылуын,
плацентаның "қоныс аудару" сипатын
плацента функциясының бұзылуын
бақылау үшін 4 аптадан кейін
ерте диагностикалау мақсатында
динамикалық бақылау орынды. 24-26
тексеру кешеніне
аптада гемодинамикалық бұзылыстарды
кардиоинтервалографияны,
анықтау үшін допплерометриялық зерттеу
допплерометрияны қосу, жүктілік пен
жүргізу көрсетілген, жүктіліктің 32
босану асқынуларының жиілігін
аптасынан кейін ұрықтың жағдайын
төмендету, ұрық пен жаңа туған
бақылау кардиотокография көмегімен
нәрестелер үшін жүктіліктің
жүзеге асырылады. [11]
нәтижесін жақсарту мақсатында
жүктілік ақуыздары мен эстриолдың
құрамын зерттеу орынды. [11]
Фетоплаценталық жүйеде Ұсынылған ем: вегетативті, метаболикалық,
гемодинамикалық бұзылыстар, энергетикалық бұзылуларды,
метаболикалық және энергетикалық фетоплаценталық жүйенің жағдайын түзету
бұзылыстар, фетоплаценталық бағдарламасына спазмолитиктер, седативті
жеткіліксіздік көріністері анықталған препараттар, энергетикалық қасиеттері бар
кезде ұсынылған емдеу- ерітінділер, энергия беретін препараттар-
профилактикалық іс-шаралар кешенін янтарь-антитокс; метаболикалық
жүргізу, ұзақтығы 2 апта, кейіннен процестердің антиоксиданттары мен
қайталанған кешенді диагностика және реттегіштері - актовегин, гемодинамикалық
көрсеткіштер бойынша қайталап емдеу бұзылулар кезінде кешен инстенонның
курсын жүргізу көрсетілген. [11] тағайындалуымен толықтырылады. [11]

Плацентасы төмен пациенттерде табиғи босану жолдары арқылы босануды жүргізу:
мүмкін болатын акушерлік асқынулардың алдын алу үшін кардиомониторлық
бақылаумен жүзеге асырылады. [11]
ПЛАЦЕНТАНЫҢ ТЫҒЫЗ БІТІСІП ӨСУІ-ЖҮКТІЛІКТІҢ АСҚЫНУЫ, БҰЛ КЕЗДЕ ПЛАЦЕНТАНЫ
ҚҰРАЙТЫН ХОРИОННЫҢ ТАЛШЫҚТАРЫ ЖАТЫР ҚАБЫРҒАСЫНЫҢ ТІНІНЕ ӨСЕДІ (ЕҢ АУЫР
ЖАҒДАЙЛАРДА — ТІПТІ ҚҰРСАҚ ҚУЫСЫНА). БҰЛ АСҚЫНУДЫҢ СЕБЕПТЕРІНІҢ БІРІ АЛДЫҢҒЫ
КЕСАР ТІЛІГІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ, АЛ БҰЛ ПАТОЛОГИЯНЫҢ ҚАУІПТІЛІГІ БІТІСІП ӨСКЕН
ПЛАЦЕНТА БОСАНУ КЕЗІНДЕ АЖЫРАМАУЫ ЖӘНЕ ҚАН КЕТУДІ ТУДЫРУЫ МҮМКІН. ҚАН
КЕТКЕН ЖАҒДАЙДА ЖИІ ЖАТЫРДЫ ЖОЯДЫ, БҰЛ ЖАҒДАЙ ӨЛІМГЕ АЛЫП КЕЛУІ МҮМКІН. [12]

Плацента жатуы патологиясын зерттеу саласындағы жетекші мамандардың бірі, Хакенсак
университетінің (Нью-Джерси, АҚШ) медициналық орталығының ұрықтың медицинасы
және хирургиясы бөлімінің директоры доктор Abdulla Al-Khan кесарлық қимадан кейін
плацентаның өсу ықтималдығын болжайды: "егер әйелде бір кесар қимасы және плацента
тыртықтың үстінде болса, плацентаның бітісіп өсу қаупі шамамен 25% құрайтын болады.
Егер екі операция болса, тәуекел 50% - ға жақындап, алдыңғы үш операциялармен 75%
тәуекел болуы мүмкін және төртеуімен қауіп 100% - ға жақындайды". [12]
ПЛАЦЕНТАНЫҢ ТЫҒЫЗ БІТІСІП ӨСУІ-
XXI ҒАСЫРДА 1000-500 БОСАНУҒА 1 ЖАҒДАЙ Хасанов А.А. жүргізген зерттеу
КЕЗДЕСЕТІН АСҚЫНУ, АЛ КЕСАР ТІЛІГІНЕН бойынша Kissl-ген және оның
КЕЙІН 10 ЖАҒДАЙ КЕЗДЕСЕДІ. БҰЛ протеиндері плацентаның бітісіп өсуін
ПАТОЛОГИЯНЫҢ ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫНА диагностикалау және алдын алу үшін
тиімді диагностикалық және
ПЛАЦЕНТАНЫҢ ЖАТУЫ, 35 ЖАСТАН АСҚАН
терапиялық нысанаға айналуы мүмкін.
ӘЙЕЛДЕРДІҢ ЖАСЫ ЖӘНЕ АЛДЫҢҒЫ КЕСАР Трофобласт инвазиясын децидуалды
ТІЛІГІНЕ БАЙЛАНЫСТЫ ДЕЦИДУАЛДЫ ТІННІҢ және бұлшықет тініне реттеу
ҚАЛЫҢДЫҒЫНЫҢ АЗАЮЫ ЖАТАДЫ. ЖИІ механизмдеріне қатысатын Kissl-генді
КЕЗДЕСЕТІН СЕБЕПТЕРГЕ ЭНДОМЕТРИТ, диагностикалау жүктілік кезінде
АШЕРМАН СИНДРОМЫ, АНАМНЕЗІНДЕ ЖАТЫР плацентаның аномальды бітісуін ерте
ҚУЫСЫН ҚЫРУ ЖАТАДЫ[12] ЖӘНЕ КӨПТЕГЕН диагностикалауға көмектеседі, қауіп
топтарын дер кезінде бөліп алуға және
АБОРТТАРДАН КЕЙІНГІ ЖАТЫРДА
осының арқасында акушерлік қан
ДИСТРОФИЯЛЫҚ, ТЫРТЫҚТЫҚ ӨЗГЕРІСТЕРДІҢ
кетумен байланысты ана өлімін
БОЛУЫ, ХОРИОНДЫҚ ГОНАДОТРОПИН СИНТЕЗІ айтарлықтай төмендетуге мүмкіндік
МЕН ГИАЛУРОН ЖҮЙЕСІНІҢ АКТИВТІЛІГІНІҢ береді. [13]
ЖОҒАРЫ БОЛУЫНАН ХОРИОН АКТИВТІЛІГІНІҢ
АРТУЫ.[13]
ЕКІ РЕТ КОНТРАСТТАУ ЖӘНЕ УДЗ НӘТИЖЕЛЕРІ БОЙЫНША КЕЛЕСІ ЖҮКТІЛІК КЕЗІНДЕ ЖАТЫРДА
ТҰРАҚСЫЗ ТЫРТЫҚТЫ ҚАЛЫПТАСТЫРУ ЖӘНЕ ПЛАЦЕНТАНЫҢ ЖАБЫСУЫ АУЫТҚУЛАРЫ
БОЙЫНША ПАЦИЕНТТЕРДІҢ КЕЛЕСІ ҚАУІП ТОБЫ ПАЙДА БОЛҒАН. [13] ШҰҒЫЛ КЕСАР ТІЛІГІ —
88,3% (КЕЙІНГІ ЖҮКТІЛІК КЕЗІНДЕ ПЛАЦЕНТАНЫҢ БІТІСУ ЖИІЛІГІ), ЖОСПАРЛЫ КЕСАР ТІЛІГІ —
11,7%.
ЖҮКТІЛІК КЕЗІНДЕ ПЛАЦЕНТАНЫҢ БІТІСІП ӨСУ ДИАГНОЗЫ УЛЬТРАДЫБЫСТЫҚ ЗЕРТТЕУ
ДЕРЕКТЕРІ БОЙЫНША (РЕТРОПЛАЦЕНТАРЛЫҚ ГИПОЭХОГЕНДІ АЙМАҚТЫҢ БОЛМАУЫ,
МИОМЕТРИЯЛЫҚ ҚАЛЫҢДЫҚТА ҚАН АҒЫНЫНЫҢ ЛАКУНАРЛЫҚ ТҮРІ БАР БӨЛІМДЕРДІҢ БОЛУЫ,
ПЛАЦЕНТА ПЕН МИОМЕТРИЯ АРАСЫНДАҒЫ НАҚТЫ ШЕКАРАНЫҢ БОЛМАУЫ, ПЛАЦЕНТАДА ЖӘНЕ
МИОМЕТРИЯДА ІРІ ЖАЛПЫ, ӨЗАРА КІРУШІ ТАМЫРЛАРДЫҢ БОЛУЫ, ПЛАЦЕНТА МЕН
МИОМЕТРИЯНЫҢ ГИПЕРВАСКУЛЯРИЗАЦИЯСЫ, ПЛАЦЕНТАНЫҢ ШАМАДАН ТЫС ҮЛКЕН КӨЛЕМІ)
[13] БЕЛГІЛЕНЕДІ, БҰЛ ПЛАЦЕНТАНЫҢ ЖАТУЫ КЕЗІНДЕ ЖИІ БОЛАДЫ, БАСҚА ЖАҒДАЙЛАРДА
ПЛАЦЕНТАНЫҢ БІТІСІП ӨСУІ, ӘДЕТТЕ, БОСАНУДАН КЕЙІНГІ КЕЗЕҢДЕ ҒАНА АНЫҚТАЛАДЫ. ЖИІ
ПЛАЦЕНТАНЫҢ БІТІСІП ӨСУ КЕЗІНДЕ ГИСТЕРЭКТОМИЯ ҚОЛДАНЫЛАДЫ. [12]
БІРҚАТАР ЖАҒДАЙЛАРДА ДИАГНОЗДЫ РАСТАУ МРТ КӨМЕГІМЕН ЖҮРГІЗІЛГЕН.
МҰНДА ПЛАЦЕНТАНЫҢ БІТІСІП ӨСУ БЕЛГІЛЕРІН БАҒАЛАДЫ, ПЛАЦЕНТА ЖӘНЕ
МИОМЕТРИЙ АРАСЫНДАҒЫ ШЕКАРАЛАРДЫҢ ДӘЛ КЕЛМЕУІН АНЫҚТАДЫ.

Хасанов А.А. жүргізген зерттеуде интраоперациялық диагноздың УДЗ және МРТ
деректерімен операция алдындағы диагноздың сәйкес келу жиілігі тиісінше 80 және 65%
құрады. Осылайша, алынған нәтижелері, плацентаның бітісіп өсуі аномалияларының
диагностикасында УДЗ дұрыстығының жоғары екенін дәлелдейді. Соңғы диагноз кесар
тілігі операциясынан және биоптатты гистологиялық зерттеуден кейін қойылады. [13]

УЛЬТРАДЫБЫСТЫҚ ДИАГНОСТИКАНЫҢ ДҰРЫСТЫҒЫ ПЛАЦЕНТАНЫҢ БІТІСІП
ӨСУ ТЕРЕҢДІГІНЕ БАЙЛАНЫСТЫ: PLACENTA PER CRETA КЕЗІНДЕ ОЛ 95% ҚҰРАДЫ,
ПЛАЦЕНТАНЫҢ ЖАТУЫНЫҢ БАРЛЫҚ ӨЗГЕ ДЕ АУЫТҚУЛАРЫ КЕЗІНДЕ — 64%. [13]
Хасанов А.А. жүргізген зерттеу нәтижесінде :1500 мл орташа қан кетулерімен орган сақтау
операциясын плацентаның жатуы және placenta increta түрінде оның бекітілу ауытқулары бар 26
босанушының 23-де (88,5%) жүргізілді. 1 босанушыда орган сақтау операциясын жүргізгеннен кейін
операциядан кейін 2 сағат жатыр қан кетуін сол жатыр артериясына эмболизаттың 2 құтысын қосымша
енгізу арқылы тоқтату мүмкін болды, бұл ретте қан жоғалту 2800 мл құрады. [13]
3 (10%) жүкті әйелдерде плацента өсуімен жаппай жатырдан қан кетумен тек жатырдың
экстрирпациясынан кейін ғана жеңе алды, бұл ретте орташа қан жоғалтуды 2500±700 мл құрады. [13]
ЭМА-дан әсердің болмауын осы топтағы 2 босанатын әйелдің placenta increta болуымен және ішкі
ернеу аймағындағы жатырдың артқы қабырғасына жабысу учаскесімен түсіндірді, 1 жағдайда қуық
қабырғасына өсе отырып, placenta percreta анықталды. Дегенмен, ЭМА әсерінің толық болмауы
байқалмады. [13]

ПЛАЦЕНТА ЖАБЫСУЫ БАР ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДІ ШҰҒЫЛ БОСАНДЫРУ ӘДІСТЕРІНІҢ БІРІ
СИМУЛЬТАНДЫ ЭНДОВАСКУЛЯРЛЫ ЭМА ЖӘНЕ БАСҚА ДА ҚАН САҚТАУ
ТЕХНОЛОГИЯЛАРЫН ҚОЛДАНУ (ЖАТЫРДЫҢ МАГИСТРАЛЬДЫ ТАМЫРЛАРЫН ТАҢУ,
КОМПРЕССИЯЛЫҚ ТІГІСТЕР САЛУ ЖӘНЕ Т.Б.) КЕСАРЬ ТІЛІГІ ОПЕРАЦИЯСЫНДА
ҚОЛДАНЫЛАДЫ. ТӘЖІРИБЕЛІК АКУШЕРИЯДА ЖЕДЕЛ БОСАНДЫРУ ОСЫ ОРГАНҚОРҒАУ
ТӘСІЛІН ҚОЛДАНУ ОПЕРАЦИЯЛЫҚ ҚАН ЖОҒАЛТУДЫ 2 ЕСЕДЕН АСТАМ АЗАЙТУҒА
МҮМКІНДІК БЕРЕДІ. [13]
Жүргізілген зерттеуде плацента бітісіп өсуімен 68 пациенттің 67-де жалпы мықын
артерияларының уақытша баллонды окклюзиясы аясында метропластика орындалды.
50 (75,8%) органқорғау араласуына ұшыраған емделушілерде қан жоғалту 2000 мл-ден
аспады. 13 (19,7%) босанушыда қан жоғалту 400-700 мл құрады. Интраоперациялық
диагностирленген плацента жабысуы бар 1 пациентте метропластика босанғаннан
кейінгі кезеңнің 13-ші күнінде орындалды. Әдістеменің қалыптасуы өте көлемді қан
кетулері бар пациенттер санының азаюына ғана емес, сонымен қатар 1000-1450 мл-ді
құраған қалған пациенттерде қан кетуінің медианасының азаюына әкелді. Операциядан
кейінгі кезеңдегі асқынулар 9-да (13,2%) байқалды, тек 2 босанушыда
ангиохирургиялық араласумен байланысты болды. [14]

ЖАЛПЫ МЫҚЫН АРТЕРИЯЛАРЫНЫҢ УАҚЫТША БАЛЛОНДЫ ОККЛЮЗИЯСЫ ПЛАЦЕНТАНЫҢ
ЖАУЫ КЕЗІНДЕ ОРГАНОСАҚТАУ ОПЕРАЦИЯЛАРЫН ОРЫНДАУҒА МҮМКІНДІК БЕРЕДІ.
ӘДІСТЕМЕНІҢ ТИІМДІЛІГІ ИНТРАОПЕРАЦИЯЛЫҚ ҚАН ЖОҒАЛТУ КӨЛЕМІНІҢ
ТӨМЕНДЕУІМЕН, ГИСТЕРЭКТОМИЯНЫҢ ТӨМЕН КӨРСЕТКІШІМЕН (1,5%) РАСТАЛАДЫ.[14]
АКУШЕРЛІК ЖӘНЕ ПЕРИНАТАЛЬДЫ
АСҚЫНУЛАР
Көптеген авторлардың мәліметтері бойынша , плацента жатуы кезінде аналық өлім-жітім
0-ден 0,9% - ға дейін ауытқиды. Өлімнің негізгі себебі-қан кету.
Плацентаның жатуы кезінде перинаталдық өлім-жітім жоғары және 17-ден 26% - ға дейін
өзгереді . Ол ұрықтың шала туылуы мен функциялық жетілмеуіне, оның құрсақішілік
күйзелуімен байланысты. Ұрықтың өлімінің гестация барысында қан кету эпизодтарының
санымен байланысы анықталған жоқ,бірақ қан жоғалтудың шамасына нақты тәуелділік бар.
[15]
Плацента жатуы және бітісіп өсуі бар жүкті әйелдер жаппай қан кету және операциядан
кейінгі асқынулар дамуынан жоғары қауіп тобына жатады. Ұрықтың антенатальды өлімі-
акушерлік асқынулардың ең қолайсыз нәтижесі. Анамнезінде кесар тілігінің болуы ұрықтың
антенаталдық өлімінің және уақытынан бұрын босанудың қауіп-қатерінің тәуелсіз факторы
болуы мүмкін. Плацентаның жатуы кезінде шала туылу жиілігі 5 есе артық, жаңа туған
нәрестелердің қарқынды терапия бөлімшесіне түсу және перинаталдық/неонаталдық өлім-
жітім қаупі плацента жатуы жоқ пациенттермен салыстырғанда жоғары. Ал плацента
жабысуы кезінде уақытынан бұрын босану қаупі жоғары болады.[16]
ҚОРЫТЫНДЫ
ҚОРЫТЫНДЫЛАЙ КЕЛЕ, ПЛАЦЕНТА ЖАТУЫ ЖӘНЕ БІТІСІП ӨСУІ СИЯҚТЫ ПЛАЦЕНТА
ПАТОЛОГИЯЛАРЫ, СОНЫМЕН ҚАТАР АНАМНЕЗІНДЕ КЕСАР ТІЛІГІНІҢ БОЛУЫ ДА ЕРТЕ
БОСАНУ МЕН ҚОЛАЙСЫЗ ПЕРИНАТАЛЬДЫ НӘТИЖЕЛЕРГЕ АЛЫП КЕЛЕТІН АСА ҚАУІПТІ
ФАКТОРЛАР. СОЛ СЕБЕПТІ, ЗЕРТТЕУДЕ АНЫҚТАЛҒАН ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ШАРАЛАРДЫ
ЖҮРГІЗУ ЖӘНЕ АКУШЕРЛІК АСҚЫНУЛАРДЫ УАҚЫТЫЛЫ ТҮЗЕТУ БАЛАНЫҢ ӨМІРІ ҒАНА
ЕМЕС, АНАСЫНЫҢ ДА ӨМІРІН САҚТАУДА МАҢЫЗДЫ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ. ПЛАЦЕНТА
ПАТОЛОГИЯЛАРЫН АЛДЫН АЛУДЫ РЕПРОДУКТИВТІ ӨМІРДІҢ БАРЛЫҚ КЕЗЕҢДЕРІНДЕ
ЖҮРГІЗУ ҚАЖЕТ. КЕСАР ТІЛІГІ ОПЕРАЦИЯСЫНАН КЕЙІН ЖАТЫРДА ТҰРАҚСЫЗ ТЫРТЫҚ
БОЛҒАН КЕЗДЕ КЕЛЕСІ ЖҮКТІЛІКТЕ ОНЫҢ АЖЫРАУЫНЫҢ ЖӘНЕ ПЛАЦЕНТАНЫҢ БІТІСУ
АУЫТҚУЫНЫҢ АЛДЫН АЛУ МАҚСАТЫНДА ЕМДЕЛУШІДЕ ГЕСТАЦИЯДАН ТЫС ЖАТЫР
МОЙНЫНЫҢ ПЛАСТИКАСЫН ЖҮРГІЗГЕН ЖӨН.
ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР:
1. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ МЗ РК – 2017. MEDELEMENT. ПАТОЛОГИЯ ПЛАЦЕНТЫ-ПРЕДЛЕЖАНИЕ
ПЛАЦЕНТЫ(044)
2. БАДАЛОВА О.А. ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ И ТРОМБОФИЛИИ: АВТОРЕФДИС....КАНД. МЕД.НАУК. - М., 2013.-
24 С.
3. БАЕВ О.Р. АНОМАЛИИ ПРИКРЕПЛЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ // ВОПРОСЫ ГИНЕКОЛОГИИ, АКУШЕРСТВА И
ГИНЕКОЛОГИИ.-2009.-NO5.-С.3-6.
4. SENTILHES L, GOFFINET F, KAYEM G. MANAGEMENT OF PLACENTA ACCRETA // ACTAOBSTETGYNECOL
SCAND.-2013.- NO10.- Р.1125-34.
5. АЙЛАМАЗЯН Э.К., КУЛАКОВ В.И., РАДЗИНСКИЙ В.Е. И ДР. АКУШЕРСТВО: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО. -
М.: ГОЭТАР-МЕДИА, 2014. - 1218 C.
6. DOWNES KL, HINKLE SN, SJAARDA LA, ALBERT PS, GRANTZ KL.AM J OBSTET GYNECOL. 2015 MAY;212(5):669.E1-
6. DOI: 10.1016/J.AJOG. 2015.01.004. EPUB 2015 JAN 7. PREVIOUS PRELABOR OR INTRAPARTUM CESAREAN
DELIVERY AND RISK OF PLACENTA PREVIA.
7. ПРОФИЛАКТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПРИ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ, ПРОТОКОЛ
ЛЕЧЕНИЯ МЗ РФ, 2014
8. ЖУРНАЛА «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ: НОВОСТИ, МНЕНИЯ, ОБУЧЕНИЕ» № 1, 2014, 80 СТР.
ПЕРВОИСТОЧНИК: OPPENHEIMER L. DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF PLACENTA PREVIA // J. OBSTET.
GYNAECOL. CANADA. - 2007. - VOL. 29 (3). - P. 261-266.
9 . MUSTAFA S.A., BRIZOT M.L., CARVALHO M.H.B. ET AL. TRANSVAGINAL ULTRASONOGRAPHY IN PREDICTING PLACENTA PREVIA AT
DELIVERY: A LONGITUDINAL STUDY // ULTRASOUND OBSTET. GYNECOL. - 2002. - VOL. 20. - P. 356-359

10. КОЛЧИНА В.В. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕБЛАГОПРИЯТНОЕ ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОК С НИЗКОЙ
ПЛАЦЕНТАЦИЕЙ // СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ НАУКИ И ОБРАЗОВАНИЯ. – 2014. – № 3.
11. ОПТИМИЗАЦИЯ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С АНОМАЛИЯМИ РАСПОЛОЖЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ, КМН ЗАЙЦЕВА РАИСА
КЛАВДИЕВНА, 2011, ДИССЕРТАЦИЯ

12. СЛУЧАЙ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛАЦЕНТЫ С ЧАСТИЧНЫМ ИСТИННЫМ ПРИРАЩЕНИЕМ, Г.К.МАМАЛИНОВА, ЖУРНАЛ МЕДИЦИНА И
ЭКОЛОГИЯ, 2012, 2, 125СТР
13. ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА И ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С ВРАСТАНИЕМ ПЛАЦЕНТЫ,
ХАСАНОВ АЛБИР АЛМАЗОВИЧ, КАЗАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2016, ТОМ 97, № 4, 477-486СТР

14. ВРЕМЕННАЯ БАЛЛОННАЯ ОККЛЮЗИЯ ОБЩИХ ПОДВЗДОШНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ
У ПАЦИЕНТОК С ВРАСТАНИЕМ ПЛАЦЕНТЫ

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ: НОВОСТИ, МНЕНИЯ, ОБУЧЕНИЕ. 2018. Т. 6, № 4. С. 31-37.

15. ОПЕРАЦИОННЫЕ ИСХОДЫ ПРИ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛАЦЕНТЫ

Г.Н. БАЛМАГАМБЕТОВА, А.Б. АЙДЫМБЕКОВА, М.И. МАМИТНИЯЗОВА, САДВАКАСОВА, А. ДЖАКИПОВА, А. ДУЙСЕНОВА, А.
МУСИРОВА
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА КАФЕДРА ИНТЕРНАТУРЫ И
РЕЗИДЕНТУРЫ ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ. ВЕСТНИК КАЗАХСКОГО НАЦИОНАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
УНИВЕРСИТЕТА, 2016. 18СТР
16. АНОМАЛИИ РАСПОЛОЖЕНИЯ И ПРИКРЕПЛЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ - ФАКТОРЫ РИСКА НЕДОНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, КЕСАРЕВА
СЕЧЕНИЯ И НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ. ДЕВЯТОВА Е.А.

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ: НОВОСТИ. МНЕНИЯ. ОБУЧЕНИЯ 2016, 17-18СТР

Ұқсас жұмыстар

Жүктіліктің ерте мерзімінде қан кетулер

Төлдің туу жолына дұрыс келмеуі

Жүктіліктің бірінші жартысындағы қан кетулердің себептері

Ұрық иммунологиясы

Ұрықтың даму сатылары

Ұрықтың физиологиясы

Ұрықтың даму кезеңдері

Эктодерма мен энтодерманың аралығындағы қуыс

Плацента

Аталық жыныс безі

Пәндер