Мәйітте табылған жарақаттардың тірі кезде алынғанын анықтау

Презентация қосу

Мәйітте табылған жарақаттардың тірі кезде
алынғанын анықтау

Орындаған: Тұрсынбай
Назерке
Тобы: 508Б-ЖМ
Мәйіттің сот-медициналық сараптамасының шешілуіне
қойылатын негізгі мәселе зақымданулардың сипатын,
олардың өмір сүру кезіндегі және ескіру мерзімін анықтау
болып табылады.

Өмірлік және өлімнен кейінгі зақымданулардың
дифференциалды диагнозы жарақаттан кейінгі кезеңде қан
айналымы мен тыныс алу органдарының белсенді қызметін
көрсететін белгілерге негізделген.

Жарақаттың тірі кезде алынғанының негізгі белгісі-қан
кету, өйткені тірі ағзаның тіндеріне кез-келген
механикалық зақым ,беткей жарақаттарды қоспағанда қан
тамырларының зақымдануымен жүреді.
Сыртқы қан кету белгілері болса, оқиға орнында мәйітті
қарау кезінде анықталады:

Едендегі қанды аяқ киімнің табанының іздері, қол
саусақтарының таңбаларын анықтау;
көмек көрсету және өзіне-өзі көмек көрсету белгілері (қан
тоқтататын жгут салу, бұрау, таңу);
қанның ағуы;
қан ұю белгілері бар қан шұңқырларының болуы;
айналадағы заттарға қанның шашырауы жарақаттың тірі
қалуын ғана емес, сонымен қатар жарақат алғаннан кейін
жәбірленушінің қозғалысын да көрсетеді.
Қан жоғалтумен қатар жүретін жарақаттың өмірлік белгілерінің
бірі тері мен көрінетін шырышты қабаттардың түсі:
*1000 мл-ге дейін қан жоғалту кезінде ол әдетте өзгермейді.
*2000 мл-ден асатын тері мен көрінетін шырышты қабаттар
бозғылт болады, мәйіттік дақтар айқын көрінбейді.

Мәйітте табылған жарақаттардың тірі кезде болғанын
анықтайтын тағы бір белгі - жарақаттың маңындағы жұмсақ
тіндердің ісінуі:
* Ісінудің макроскопиялық белгілері-бұл тіндердің тығыздалуы
(әсіресе борпылдақ, мысалы, тері астындағы тіндер), олардың
көлемінің ұлғаюы.
* Мәйіт денесіндегі ісіну аймағының үстіндегі тері қатайған, тегіс,
басылған кезде ізі қалады.
Мәйітте табылған жарақаттардың тірі кезде
алынғанын анықтау кезінде жаралар(ссадина) маңызды:

* Өлімнен кейінгі жаралар тығыз, құрғақ, балауыз тәрізді,
сарыдан сарғыш-қоңырға дейін пергамент тәрізді.
* Өмірлік кезде алынған жаралардің түбі түскен, қызғылт-
қызыл түсті болып келеді.
• Жаңадан пайда болған жара ылғалды ,ол лимфа ісінуіне
байланысты келеді.

Жараның сөзсіз өмірлік белгісі, ол оның жазылу процессі.
Жара шамамен алғанда 14 күн ішінде жазылады.
Мәйіттегі жарақаттардың өмірлік макроскопиялық
белгілері белгілі бір аймақтық сипатқа ие:

Сыртқы есту жолдарында қанның болуы, көз орбиталары
аймағында" көзбе-көз " қан кетулер(«очковые»
кровоизлияния ), анизокория-бас сүйек негізі сүйектерінің
сыну белгілері
Өмірлік кездегі саусақ флангілері астындағы жарақаттар-
қара-қызыл түсті,көбінесе қара түсті және тырнақ өсуімен
бірге(90-115 күн) жоғалады.
Өмірлік кездегі тістерінің травматикалық экстирпациясы-
тіс ойығының(лунка зуба) қанмен толып ұюымен
сипатталады.
Мәйіттегі жарақаттың өмірлік белгісінің сөзсіз көрінісі-айқын
қабыну белгісі. Ол микроскопиялық тек өлгеннен кейін 30 мин соң
көрінеді.
Қабыну реакциясы зақымдану аймағындағы капиллярлардың кеңеюінен
басталады.
Сонымен қатар, бұл процестің орналасуы , басқа жерлерде капиллярлық
гиперемияның болмауына назар аударады.
Тері ферменттерінің белсенділігін гистохимиялық зерттеу
өмірлік кездегі жараларда ферменттер белсенділігінің екі
аймағы бар екенін көрсетті:
1.Орталық аймақта тіндердің некрозымен байланысты
ферменттер белсенділігінің төмендеуі байқалады.
2.Перифериялық аймақта, керісінше, ферменттердің
белсенділігі артады.
Жара(ссадина)мен қан ағудың уақытына байланысты
микроскопиялық және макроскопиялық өзгерістері
көрсетілген.
Жара(ссадина) Қан ағу
1 сағат) 1 сағат)
МАКРО-беті батады, ылғалды, МАКРО-қызыл-қызғылт ісіну.

қызыл. МИКРО-жақсы контурланған

МИКРО-капиллярлардың, ұсақ және ашық түсті
эритроциттердің айқын
артериялар мен тамырлардың
инфильтрациясы-бұл тері
кеңеюі, олардың париетальды
астындағы тіндер және қан кету
орналасуымен лейкоциттер
фокусының айналасында
санының көбеюі, ісіну.
кішкентай топтар мен жалғыз
эритроциттер бар терінің
төменгі қабаттары.
6 сағат) 6 сағат)
МАКРО-еті батады, қызыл,кебеді. МАКРО-көк-қызғылт ісіну.
МИКРО-көбінесе сегменттік МИКРО-қан кетулер
ядролық лейкоциттердің эритроциттердің шаймалануы,
периваскулярлық жинақталуы, олардың ыдырауы, қан
зақымданудың шеткі пигментінің жоғалуы, қан
бөлімдерінде лейкоциттік кетудің шетінде қан ұюында
инфильтрация. лейкоциттердің болуы.
12 сағат) 12 сағат)
МАКРО-беті батады, қоңыр МАКРО-көк-қызғылт ісіну.
қызыл, кебеді. МИКРО-лейкоциттердің
МИКРО-лейкоцитарлық фагоцитозы-бұл қанның ыдырау
инфильтрация тек шеткері өнімдері, қан кетудің шетінде
аймақта ғана емес, сонымен және оның қалыңдығында ақ қан
қатар зақымдану аймағында, жасушаларының жиналуы
жеке лейкостаздарда да айқын жасушалық қоюлану мен
көрінеді. разрядтың фокусын құрайды.
1 тәулік) 1 тәулік)
МАКРО-тері деңгейіндегі беті құрғақ МАКРО-көк-күлгін ісіну
қызыл-қоңыр
МИКРО-қан кетудің шетінде және оның
МИКРО-зақымдану шекарасындағы қалыңдығында эритроциттердің
лейкоциттердің білігі, коллаген ыдырауы мен шаймалануы
зақымдануы және жүйке аяқталады, жалғыз мастикалық
талшықтарының өзгеруі анықталады. жасушалар мен гистиоциттер,
3-5 тәулік) метгемоглобин пайда болады.

МАКРО-деңгейден жоғары тығыз, 3-5тәулік)
қоңыр, құлаған қыртыс. МАКРО-жиектерінде қоңыр-жасыл бояу
МИКРО-фибробласттардың пайда МИКРО-макрофагиялық реакцияға
болуымен макрофаг реакциясы, гистиоциттермен қатар
эпителий сымдары түрінде өсімдік фибробласттар қатысады,
қабаты жасушаларының көбеюі. биливердин анықталады.
7-10 тәулік) 7-10 тәулік)
МАКРО-тығыз, қоңыр, құлаған қыртыс. МАКРО-ортасында қызғылт-көк бояу,
МИКРО-Эпидермистің ақауы эпителий ортаңғы аймақта жасылдау, шеткері
жасушаларының бірнеше аймақта қоңыр-сары.
қабаттарымен ауыстырылады. МИКРО-макрофагты элементтердің
10-15 тәулік) арасында фибробласттар басым,
гемосидерин анықталады.
МАКРО-жара орнындағы дақ тегіс, тегіс
қызғылт немесе көкшіл. 10-15 тәулік)
МАКРО-бұлыңғыр жиектері бар
МИКРО-бұрынғы ақаулық орнындағы сарғыш бояу немесе терінің қалыпты
эпидермис қалыпты көрініске ие. түсін қалпына келтіру
МИКРО-бұрынғы қан кетуді жасушадан
тыс макрофагтардағы гемосидерин
көрсетеді.

Жоғарыда айтылғандар өмір сүру және өлімнен кейінгі жарақаттар бір-
бірімен тығыз байланысты екенін көрсетеді.
Көрсетілген жарақаттардың уақытына байланысты өзгерістері мәйіттегі
зақымның қай кезде болғанын анықтауға мүмкіндік береді.
Өлгенге дейін бірнеше күн бұрын келтірілген
зақымданулардың организмнің жауап реакциясының
макроскопиялық айқын көрсеткіштері бар.

Оларға емделмеген жаралар, экссудаттың бөлінуімен
түйіршіктелген жаралар, қыртыстың астындағы жаралар,
зақымдану аймағында айқын ісіну және қызару, көгерудің
жазылу процесіндегі айқын өзгеруімен(«цветение»
кровоподтеков ) және т. б. жатады.

Бұл көрсеткіштер өлімге дейінгі болған жарақаттың
сенімді белгілері ғана емес, сонымен қатар олардың
ескіру белгілері болып табылады.
Өлімнен бірнеше сағат бұрын келтірілген зақымданулар да айқын
өмірлік реакцияға ие.

Алайда, бұл реакцияны диагностикалау микроскопиялық зерттеу әдісін
қолдану арқылы мүмкін болады

Бірнеше минут ішінде зақымдану кезінде реактивті қабыну белгілері
қалыпты түрде байқалады және тек зертханалық әдістермен анықталады.

Сонымен қатар зақымдану өлім кезеңінде(период умирания) пайда болуы
мүмкін. Мысалы,жедел көмек көрсету кезінде,иньекция,жедел
трахеотомия немесе клиникалық өлім кезінде жасалынған
реанимациялық шаралар болуы мүмкін.
Бұл зақымданулар өмір сүрудің әлсіз белгілерімен сипатталады және өлім
басталғанға дейін бірнеше минут бұрын пайда болған зақымдардан
ерекшеленбеуі мүмкін.
Мәйіттің киімінде және денесінде анықталған зақымдануларды оқиға
болған жердің нақты жағдайымен салыстыру сот дәрігеріне
зақымданудың пайда болу уақытын, механизмін анықтауға,
жарақаттанатын ерекшеліктерін нақтылауға көмектеседі.

Өмірлік кезде алынған жарақаттардың макро- және микроскопиялық
көрсеткіштері сот медициналық сарапшысының оқиға болған жерге
болжамды қорытынды жасап, жарақаттың уақытын(өмірлік кезде
немесе өлім себебі ретінде) және механизміне анықтауға мүмкіндік
береді.

Ұқсас жұмыстар

Көксағыз(каучук) синтезі

Ежелгі Египет

Қарттар үшін профилактикалық медициналық қызметтер

карта және атластар

Египет сфинксі

Радиациялық күйіктер

Естен танудың белгілері

ЖҰҚПАЛЫ АУРУЛАРДЫ БАКТЕРИОЛОГИЯЛЫҚ БАЛАУ

Эксперттік жүйенің сипаттамасы. Білімді көрсету. Жанұялық қатынастарды көрсетудің семантикасы және синтаксисі

Кинематикалық жұптардағы реакция күштерін анықтау

Пәндер