Мәйітте табылған жарақаттардың тірі кезде алынғанын анықтау

Орындаған: Тұрсынбай Назерке

Тобы: 508Б-ЖМ

Мәйіттің сот-медициналық сараптамасының шешілуіне қойылатын негізгі мәселе зақымданулардың сипатын, олардың өмір сүру кезіндегі және ескіру мерзімін анықтау болып табылады.

Өмірлік және өлімнен кейінгі зақымданулардың дифференциалды диагнозы жарақаттан кейінгі кезеңде қан айналымы мен тыныс алу органдарының белсенді қызметін көрсететін белгілерге негізделген.

Жарақаттың тірі кезде алынғанының негізгі белгісі-қан кету, өйткені тірі ағзаның тіндеріне кез-келген механикалық зақым, беткей жарақаттарды қоспағанда қан тамырларының зақымдануымен жүреді.

Сыртқы қан кету белгілері болса, оқиға орнында мәйітті қарау кезінде анықталады:

Едендегі қанды аяқ киімнің табанының іздері, қол саусақтарының таңбаларын анықтау;

көмек көрсету және өзіне-өзі көмек көрсету белгілері (қан тоқтататын жгут салу, бұрау, таңу) ;

қанның ағуы;

қан ұю белгілері бар қан шұңқырларының болуы;

айналадағы заттарға қанның шашырауы жарақаттың тірі қалуын ғана емес, сонымен қатар жарақат алғаннан кейін жәбірленушінің қозғалысын да көрсетеді.

Қан жоғалтумен қатар жүретін жарақаттың өмірлік белгілерінің бірі тері мен көрінетін шырышты қабаттардың түсі:

*1000 мл-ге дейін қан жоғалту кезінде ол әдетте өзгермейді.

*2000 мл-ден асатын тері мен көрінетін шырышты қабаттар бозғылт болады, мәйіттік дақтар айқын көрінбейді.

Мәйітте табылған жарақаттардың тірі кезде болғанын анықтайтын тағы бір белгі - жарақаттың маңындағы жұмсақ тіндердің ісінуі:

* Ісінудің макроскопиялық белгілері-бұл тіндердің тығыздалуы (әсіресе борпылдақ, мысалы, тері астындағы тіндер), олардың көлемінің ұлғаюы.

* Мәйіт денесіндегі ісіну аймағының үстіндегі тері қатайған, тегіс, басылған кезде ізі қалады.

Мәйітте табылған жарақаттардың тірі кезде алынғанын анықтау кезінде жаралар(ссадина) маңызды:

* Өлімнен кейінгі жаралар тығыз, құрғақ, балауыз тәрізді, сарыдан сарғыш-қоңырға дейін пергамент тәрізді.

* Өмірлік кезде алынған жаралардің түбі түскен, қызғылт-қызыл түсті болып келеді.

Жаңадан пайда болған жара ылғалды, ол лимфа ісінуіне байланысты келеді.

Жараның сөзсіз өмірлік белгісі, ол оның жазылу процессі. Жара шамамен алғанда 14 күн ішінде жазылады.

Мәйіттегі жарақаттардың өмірлік макроскопиялық белгілері белгілі бір аймақтық сипатқа ие:

Сыртқы есту жолдарында қанның болуы, көз орбиталары аймағында" көзбе-көз " қан кетулер(«очковые» кровоизлияния ), анизокория-бас сүйек негізі сүйектерінің сыну белгілері

Өмірлік кездегі саусақ флангілері астындағы жарақаттар-қара-қызыл түсті, көбінесе қара түсті және тырнақ өсуімен бірге(90-115 күн) жоғалады.

Өмірлік кездегі тістерінің травматикалық экстирпациясы- тіс ойығының(лунка зуба) қанмен толып ұюымен сипатталады.

Мәйіттегі жарақаттың өмірлік белгісінің сөзсіз көрінісі-айқын қабыну белгісі. Ол микроскопиялық тек өлгеннен кейін 30 мин соң көрінеді.

Қабыну реакциясы зақымдану аймағындағы капиллярлардың кеңеюінен басталады.

Сонымен қатар, бұл процестің орналасуы, басқа жерлерде капиллярлық гиперемияның болмауына назар аударады.

Тері ферменттерінің белсенділігін гистохимиялық зерттеу

өмірлік кездегі жараларда ферменттер белсенділігінің екі

аймағы бар екенін көрсетті:

1. Орталық аймақта тіндердің некрозымен байланысты

ферменттер белсенділігінің төмендеуі байқалады.

2. Перифериялық аймақта, керісінше, ферменттердің

белсенділігі артады.

Жара(ссадина) мен қан ағудың уақытына байланысты микроскопиялық және макроскопиялық өзгерістері көрсетілген.

Жара(ссадина)

1 сағат)

МАКРО-беті батады, ылғалды,

қызыл.

МИКРО-капиллярлардың, ұсақ

артериялар мен тамырлардың

кеңеюі, олардың париетальды

орналасуымен лейкоциттер

санының көбеюі, ісіну.

Қан ағу

1 сағат)

МАКРО-қызыл-қызғылт ісіну.

МИКРО-жақсы контурланған

және ашық түсті

эритроциттердің айқын

инфильтрациясы-бұл тері

астындағы тіндер және қан кету

фокусының айналасында

кішкентай топтар мен жалғыз

эритроциттер бар терінің

төменгі қабаттары.

6 сағат)

МАКРО-еті батады, қызыл, кебеді.

МИКРО-көбінесе сегменттік

ядролық лейкоциттердің

периваскулярлық жинақталуы,

зақымданудың шеткі

бөлімдерінде лейкоциттік

инфильтрация.

12 сағат)

МАКРО-беті батады, қоңыр

қызыл, кебеді.

МИКРО-лейкоцитарлық

инфильтрация тек шеткері

аймақта ғана емес, сонымен

қатар зақымдану аймағында,

жеке лейкостаздарда да айқын

көрінеді.

6 сағат)

МАКРО-көк-қызғылт ісіну.

МИКРО-қан кетулер

эритроциттердің шаймалануы,

олардың ыдырауы, қан

пигментінің жоғалуы, қан

кетудің шетінде қан ұюында

лейкоциттердің болуы.

12 сағат)

МАКРО-көк-қызғылт ісіну.

МИКРО-лейкоциттердің

фагоцитозы-бұл қанның ыдырау

өнімдері, қан кетудің шетінде

және оның қалыңдығында ақ қан

жасушаларының жиналуы

жасушалық қоюлану мен

разрядтың фокусын құрайды.

1 тәулік)

МАКРО-тері деңгейіндегі беті құрғақ қызыл-қоңыр

МИКРО-зақымдану шекарасындағы лейкоциттердің білігі, коллаген зақымдануы және жүйке талшықтарының өзгеруі анықталады.

3-5 тәулік)

МАКРО-деңгейден жоғары тығыз, қоңыр, құлаған қыртыс.

МИКРО-фибробласттардың пайда болуымен макрофаг реакциясы, эпителий сымдары түрінде өсімдік қабаты жасушаларының көбеюі.

1 тәулік)

МАКРО-көк-күлгін ісіну

МИКРО-қан кетудің шетінде және оның қалыңдығында эритроциттердің ыдырауы мен шаймалануы аяқталады, жалғыз мастикалық жасушалар мен гистиоциттер, метгемоглобин пайда болады.

3-5тәулік)

МАКРО-жиектерінде қоңыр-жасыл бояу

МИКРО-макрофагиялық реакцияға гистиоциттермен қатар фибробласттар қатысады, биливердин анықталады.

7-10 тәулік)

МАКРО-тығыз, қоңыр, құлаған қыртыс.

МИКРО-Эпидермистің ақауы эпителий жасушаларының бірнеше қабаттарымен ауыстырылады.

10-15 тәулік)

МАКРО-жара орнындағы дақ тегіс, тегіс қызғылт немесе көкшіл.

МИКРО-бұрынғы ақаулық орнындағы эпидермис қалыпты көрініске ие.

7-10 тәулік)

МАКРО-ортасында қызғылт-көк бояу, ортаңғы аймақта жасылдау, шеткері аймақта қоңыр-сары.

МИКРО-макрофагты элементтердің арасында фибробласттар басым, гемосидерин анықталады.

10-15 тәулік) МАКРО-бұлыңғыр жиектері бар сарғыш бояу немесе терінің қалыпты түсін қалпына келтіру

МИКРО-бұрынғы қан кетуді жасушадан тыс макрофагтардағы гемосидерин көрсетеді.

Жоғарыда айтылғандар өмір сүру және өлімнен кейінгі жарақаттар бір-бірімен тығыз байланысты екенін көрсетеді.

Көрсетілген жарақаттардың уақытына байланысты өзгерістері мәйіттегі зақымның қай кезде болғанын анықтауға мүмкіндік береді.

Ұқсас жұмыстар

Көксағыз(каучук) синтезі

Ауру малдың етін анықтау

Ежелгі Египет

Қарттар үшін профилактикалық медициналық қызметтер

карта және атластар

Египет сфинксі

Радиациялық күйіктер

Естен танудың белгілері

ЖҰҚПАЛЫ АУРУЛАРДЫ БАКТЕРИОЛОГИЯЛЫҚ БАЛАУ

Эксперттік жүйенің сипаттамасы. Білімді көрсету. Жанұялық қатынастарды көрсетудің семантикасы және синтаксисі

Пәндер

Қазақ тілінде жазылған рефераттар, курстық жұмыстар, дипломдық жұмыстар бойынша біздің қор #1 болып табылады.

Ақпарат

Қосымша

Email: info@stud.kz