Копрограммаға түсінік

Презентация қосу

Ішкі аурулар пропедевтикасы кафедрасы

Презентация
Тақырыбы:Ас қорыту жүйесі ауруларының жетекші клиникалық
синдромдарындағы зертханалық және аспаптық сипаттамалары.

Орындаған: Піләлов М
Тобы:В-ЖМҚБ-01-18
Қабылдаған:Таскынова М
Жоспар

І. Кіріспе
ІІ. Негізгі бөлім:
1. Копрограммаға түсінік
2.Копрограммаға науқасты дайындау
3. Грегерсен реакциясы
4. Грегерсен реакциясы науқасты дайындау
ІІІ. Қорытынды
ІҮ. Пайдаланылған әдебиеттер
Копрограмма-ас қорыту органдарының
ауруларын диагностикалау мақсатында нәжісті
зертханалық зерттеу. Бұл ескірген,
стандартталмаған, субъективті, дәл емес
диагностикалық әдіс, оның нәтижелері
диагностикалық құндылықты білдірмейді.
Копрограмманы қалай алуға болады?Преаналитикалық кезең сатысында 75% -
ға дейін қателер жасалады, нәтижесінде алынған мәліметтер бұрмалануы мүмкін.
Копрограмма үшін нәжісті пациент өздігінен жинайды. Биоматериалды дұрыс
жинап қана қоймай, зерттеуге алдын-ала дайындалу маңызды.
Копрограммаға дайындық:биоматериалды жинаудан кем дегенде 2 күн бұрын
пациент ішек жолдарының перистальтикасына тікелей әсер ететін ішек
препараттарынан, сондай-ақ түрлі суппозиторийлер мен майлардан бас тартуы
керек;Бактерияға қарсы препараттарды қабылдауды 2 тәулік бұрын алып тастаған
жөн, тоқтату мүмкін болмаған жағдайда зертхана қызметкеріне ескерту керек;1
күн ішінде ақуыз мен өсімдік талшықтарына бай тамақтанудан аулақ
болыңыз.Зертхана бөлімшесінде нәжісті копрограмм алу таңғы уақытта
жүргізіледі. Егер зерттеуге арналған материал кешке жиналса, онда оны +2...+8° С
температурада 6 сағаттан асырмай сақтауға жол беріледі. Копрограмма үшін
нәжісті талдауға қатаң тыйым салынады
Копрология мен копрограмма бірдей ме?Жоқ, бұл мүлдем басқа
терминдер. Копрология-бұл адам мен жануарлардың ішек қозғалысын
ғылыми және медициналық тұрғыдан зерттейтін ғылым. Бұл әртүрлі
жануарлардың, соның ішінде жойылып кеткен жануарлардың диетасын
талдауға, сонымен қатар паразиттік микроорганизмдер туралы
ақпаратты нақтылауға мүмкіндік береді.Копрограмма үшін нәжісті
талдау тек диагностикалық мақсатта әр науқас үшін жеке жүргізіледі.
Нәжістің копрограммасы нені
көрсетеді?
Копрологиялық зерттеу аясында нәжістің келесі қасиеттері кезең-кезеңімен
бағаланады:
Копрологиялық зерттеуге нәжістің физикалық қасиеттерін анықтау кіреді
(макроскопиялық зерттеу, нәжісті химиялық зерттеу және нәжісті микроскопиялық
зерттеу).
Макроскопиялық зерттеу:
саны (әдетте ересек сау адам күніне аралас диетамен 100-200 г нәжіс шығарады, бірақ
мөлшері тағамның сипатына байланысты өзгеруі мүмкін);пішіні (сау адамдарда
цилиндр пішінді нәжіс);консистенция (сау адамдарда нәжістің жұмсақ
консистенциясы бар, бірақ нәжістің консистенциясы тұтынылатын тағамның сипатына
байланысты);түсі (қалыпты нәжіс қоңыр, стеркобилиннің болуына
байланысты);нәжістің иісі ерекше, ақуыздардың ыдырау өнімдерінің болуына
байланысты;ашытылмаған тағамның қалдықтары (сау адамда өсімдік тағамдарының
қалдықтарын табуға болады);шырыш (әдетте көрінбейді);қан (әдетте жоқ);ірің
(сонымен қатар сау адамның нәжісінде жоқ);
Химиялық зерттеу:
қышқылдық (РН) — әдетте бейтарап немесе сәл сілтілі (6,8-7,6);нәжістің жасырын қанға
реакциясы диагностикалық құндылығы бар бірнеше көрсеткіштердің бірі болып
табылады;өт пигменттерін (билирубин және стеркобилин) анықтау-қалыпты нәжісте тек
стеркобилин болады;Трибуле — Вишняков реакциясы — еритін ақуыздарды анықтауға.
Микроскопиялық зерттеу:
детрит-сіңірілген тағамның қалдықтары;бұлшықет талшықтары; ашытылмаған диеталық
талшықтардың болуы билиарлы кедергісімен мальабсорбция синдромын, цистикалық
фиброзды көрсетуі мүмкін.соединительная ткань;крахмал;сіңірілетін талшық;май
бейтарап; саны бұлшықет талшықтарының санына байланысты. Анықтау үшін Судан III
бояуы қажет, бұл зертханада күнделікті тәжірибеде ешқашан қолданылмайды.май
қышқылдары мен май қышқылдарының тұздары (сабындар); анықтау үшін сірке
қышқылының қатысуымен қыздыру қажет, бұл зертханада күнделікті тәжірибеде ешқашан
қолданылмайды.микрофлора;ішек шырышты қабығының элементтері (эпителий)
Осы параметрлерге сүйене отырып, дәрігер науқастың асқазан – ішек
жолдарының функционалды жағдайын бағалай алады-тамақ қаншалықты
жақсы сіңіріледі, ол дұрыс қозғалады ма, қоректік заттар қажетті
мөлшерде сіңеді ме. Сонымен қатар, нәжістің копрограммасы ас қорыту
жүйесіндегі қабыну немесе онкологиялық процестерге, ұйқы безінің,
бауырдың, асқазанның және ішектің бұзылуына, өт тастарының,
дивертикулалардың, геморройдың, өңештің варикозды тамырларының
және басқа да көптеген патологиялардың болуына күдік келтіруге
мүмкіндік береді.
Копрологиялық зерттеу жүргізу көрсеткіштері
Іштің ауыруы-эпигастрияда, іштің жоғарғы немесе төменгі бөлігінде, оң немесе
сол жақ гипохондрияда. Ауырсынудың сипаты мен циклділігі маңызды емес-
бауыр, асқазан, ішек немесе ұйқы безіндегі жағымсыз сезімдер сізді тексеруге
шақыруы керек, әсіресе егер олар айқын себептері болмаса және жиі
қайталанса;Кекіру, қыжыл, жүрек айну, құсу, ауыздағы патологиялық дәм;
Ентігу, метеоризм, іш өту, іш қату;Нәжістің сыртқы түрі, иісі, түсі, олардың
қалыптан тыс көлемі, күдікті қосындылардың болуы;Анусқа жақын іш киімдегі
қан дақтары, ірің немесе шырыш, сондай-ақ тік ішектегі ауырсыну, қышу
немесе бөтен дененің сезімі;
Нәжістің түсінің өзгеру себептері

Ашық қоңыр тәрізді немесе қара (қарақат, көкжидек, висмут препараттарын жеу
(Викалин, Викаир, Бисал) қан кету және асқазан-ішек жолдарының жоғарғы
бөліктерінде пайда болуы мүмкін)
Қою қоңыр (ақуыз тағамдарының көп мөлшерін тұтыну, асқазандағы ас қорытудың
бұзылуы, колит, іш қату, шірік диспепсия)
Ашық қоңыр (өсімдік тағамдарын көп мөлшерде тұтынған кезде, ішек
моторикасының жоғарылауы)
Қызыл ( язвенных колит кезінде пайда болуы мүмкін )
Жасыл (билирубин, биливердин құрамының жоғарылауы, ішек перистальтикасының
жоғарылауы)
Жасыл-қара (темір препараттарын қабылдау кезінде)
Ашық сары (ұйқы безі функциясының бұзылуы (панкреатит), диспепсия)
Сұр-ақ (өт жолының механикалық бітелуі (холедохолитиаз), жедел панкреатит,
гепатит)
Еритін ақуыз Растворимый белок
Копрограмманы декодтау кезінде нәрестелерде де, үлкен балаларда да, ересек
пациенттерде де нәжісте еритін ақуыздың болуы теріс болуы керек. Егер нәтиже оң
болса, бұл шірік диспепсияны немесе асқазан-ішек жолдарындағы қабыну процесін
(гастрит, энтероколит, панкреатит) көрсетеді.
Детрит
Детрит" термині сіңірілген тағамның ең кішкентай бөлшектерінің, сондай-ақ ішектің
эпителий жасушаларының, бактериялар мен олардың өмірлік маңызды өнімдерінің,
тұздардың, токсиндердің және басқа компоненттердің жиынтығын білдіреді, әдетте
организмнен үнемі эвакуациялануы керек. Дәрігерлер детритті ас қорыту
тиімділігінің коэффициенті деп санайды-нәжісте бұл зат неғұрлым көп болса,
соғұрлым жақсы болады.
Аммиак
Дені сау нәрестелерде копрограмманы декодтау нәжісте аммиактың жоқтығын
көрсетеді, ал үлкен балалар мен ересектерде бұл қосылыс нәжісте минималды
концентрацияда (20-40 ммоль/кг) болуы мүмкін және бұл норма. Егер нәжісте
аммиак көп болса, бұл ақуыз тағамдарының ас қорыту проблемаларын, шірік
диспепсияның немесе колиттің болуын көрсетеді.
Крахмал
Бұл күрделі көмірсу сау адамдардың толық расщепляется процесінде жылжыту
бойынша асқазан-кишечному тракт. Сондықтан нәжістегі крахмал балаларда да,
ересектерде де болмауы керек. Егер копрограмманың шифрын ашу керісінше
болса, онда адамда панкреатит, төмен қышқылдығы бар гастрит немесе ашыту
диспепсиясы бар.
Бейтарап майлар Нейтральные жиры
Триглицеридтер маңызды энергия көзі болып табылады, сондықтан олар
әдетте толығымен өңделіп, ішек қозғалысында болмауы керек. Нәрестелерде
нәжісте аз мөлшерде бейтарап майлардың болуына рұқсат етіледі, өйткені
олардың асқазан-ішек жолдарының ферменттік белсенділігі әлі қажетті
деңгейге жеткен жоқ, бірақ бұл тек уақыт мәселесі. Егер триглицеридтер
копрограммада ересек адамда немесе 1 жастан асқан балада табылса, онда
бұл ұйқы безінің, бауырдың, өт қабының немесе аш ішектің бұзылуын
білдіреді.

Май қышқылдары Жирные кислоты
Бұл заттар бейтарап майларды өңдеудің нәтижесі болып табылады, бірақ
олар тікелей тамақ құрамында болуы мүмкін. Қалай болғанда да, сау
адамның ағзасындағы май қышқылдары толығымен өңделеді, яғни олар
нәжісте болмауы керек. Нормадан айтарлықтай ауытқумен панкреатит,
сондай-ақ бауыр немесе өт жолдарының ауруы туралы күдіктенуге болады.
Нәрестелерде май қышқылдары ұйқы безінің ферментативті белсенділігінің
төмен болуына байланысты нәжісте аз мөлшерде анықталуы
Сабын Мыло
Ас қорыту жолындағы майларды өңдеудің нәтижесі-кез-келген жастағы
адамдарда, соның ішінде нәрестелерде нәжісте болатын сабын қосылыстары
және бұл копрограмма нормасы. Егер зерттеу нәтижелерінің шифрінде
нәжісте сабынның болмауы көрсетілсе, бұл ұйқы безі немесе бауыр
проблемалары немесе өт тастарының болуы туралы куәландырады.
Грегерсен реакциясы

Грегерсен реакциясы (бензидин сынағы) - бұл асқазан-ішек жолдарының
мүшелерінен жасырын қанды анықтауға бағытталған нәжісті талдау. Бұл
зерттеу қандай ауруларға тағайындалуы мүмкін? Оған қалай дайындалу керек
және нәтижеге не әсер етуі мүмкін? Алынған нәжісті талдауды қалай шешуге
болады?
Жасырын - бұл нәжістің түсін өзгертпейтін және макро-және микроскопиялық
түрде Анықталмайтын қан. Жасырын қанды анықтауға арналған Грегерсен
реакциясы қан пигментінің қасиетіне негізделген тотығу процестерін
жеделдету (химиялық зерттеу).
Асқазан-ішек жолдарындағы қан кету

Асқазан-ішек жолдарындағы қан кету асқазан-ішек жолдарының кез-келген
ауруы дефекация мен нәжіске әсер етеді. Асқазан-ішек жолдарындағы қатты ішкі
қан кетулер нәжістің сыртқы түрін және олардың консистенциясын өзгертеді,
сондықтан диагноз қою қиын емес. Сонымен, қара, тәрізді нәжіс басқаша
"мелена" деп аталады. Сыртқы жағынан, ол белсендірілген көмірді тұтынғаннан
кейін нәжіске ұқсайды, бірақ ерекшелігі-консистенциясы: ол жабысқақ. Бұл
жағдай асқазанда қанның болуын көрсетеді. Ол тұз қышқылымен реакцияға
байланысты қара түске ие болады. -
Бензидин сынағы жалпы зәр анализі және
клиникалық қан анализі сияқты типтік анализдерге
жатпайды. Бұл зерттеуге дәрігердің
тағайындалуына итермелейтін көрсеткіштер
немесе белгілер болуы керек. Оларға мыналар
жатады: асқазан-ішек белгілері: іштің ауыруы,
нәжістің бұзылуы, жүрек айнуы, жүрек айнуы,
тәбеттің өзгеруі. Қозғалмайтын салмақ жоғалту.
Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасының
болуы (оның қан кетуін анықтау).

Грегерсен реакциясы бензидиннің
бұзылуы деп те аталады. Талдау үшін
құрамы бензидин, сірке қышқылы және
сутегі асқын тотығы ерітіндісінен
дайындалады. Нәжіс әйнекке жағылады
және бірнеше тамшы реагент қосылады.
Егер нәжісте қанның кішкене қоспасы
болса, онда көк немесе жасыл түс пайда
болады.
Зерттеуге дайындық және талдау ережелері

Пациентке бірнеше ұсыныстар, беріледі
Бұл зерттеу арнайы дайындықты қажет етеді. Грегерсеннің жасырын қанға реакциясы
диетаның кез-келген бұзылуында жалған нәтиже бере алады. Өйткені, бензидинмен
құрамы Темірдің қатысуымен түс береді. Бұл элемент тек қан гемоглобинінде ғана емес,
сонымен қатар тағамда да кездеседі.Дәрігерлер сынақтан өтпес бұрын келесі ережелерді
сақтауды ұсынады:Талдаудан 3 күн бұрын ет, балық, теңіз өнімдерін, сондай-ақ алкогольді
ішуді тоқтатыңыз. Диетадан жасыл және қызыл түсті көкөністер, жемістер мен жидектер
алынып тасталады. Тек картоп, жарма және жұмыртқа тағамдарын, сондай-ақ сүт
өнімдерін жеуге рұқсат етіледі.Құрамында темір бар препараттар . Әйелдерге бұл
зерттеуді етеккір кезінде жүргізуге кеңес берілмейді, сондықтан нәжісті талдауды
декодтау кезінде жалған көрсеткіштер болмайды. Зерттеуді кейінге қалдыру мүмкін
болмаған жағдайда, сіз келесі ережелерді сақтауыңыз керек: биологиялық материалды
зерттеу үшін жинамас бұрын, қынапқа кіруді мақта тампонымен жауып (немесе қалыпты
енгізіңіз), сыртқы жыныс мүшелерін мұқият жуып, содан кейін ғана жинау керек.
Жиналған материалды зерттеуге 2 сағат ішінде жатқызу керек. Оны сақтауға болмайды,
әйтпесе талдау бұрмаланған нәтиже беруі мүмкін.
Декодтау Грегерсен реакциясының қалыпты нәтижесі-нәжісте қан жасушаларының толық
болмауы. Бұл жағдайда бензидинге ұшыраған кезде нәжіс боялмайды. Тесттің теріс нәтижесі
қанның табылмағанын білдіреді.Талдаудың оң нәтижесі нәжісте гемоглобин табылғанын
көрсетеді. Көбінесе бұл патологияның болуын көрсетеді. Алайда, сынамаға дайындық
ережелерін бұзған жағдайда жалған нәтижені жоққа шығаруға болмайды. Мұндай
жағдайларда талдау қайталанады.Егер қан табылса Грегерсен реакциясы кезінде нәжісте қан
жасушалары табылса не істеу керек? Тест нәтижелерін гастроэнтерологқа көрсету керек.
Талдау тек қанның болуын анықтай алады, бірақ оның негізінде нақты диагноз қою мүмкін
емес. Өйткені, қан кету асқазан-ішек жолдарының көптеген патологиясымен бірге
жүреді.Сондықтан дәрігерлер патологияның нақты локализациясын анықтау үшін қосымша
диагноз қояды. Науқасқа келесі зерттеулерден өту ұсынылады:

Ас қорыту органдарының МРТ және КТ
;қарама-қарсы затпен асқазан мен ішектің
рентгені;
фиброгастродуоденоскопия;
колоноскопия;
ректороманоскопию.
Әдебиеттер:

Кобалава Ж. Д., Моисеев. В. С. Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты : учебное
пособие / ред.: Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 400 с. : ил.
Мухин Н. А. Пропедевтика внутренних болезней : Учебник для вузов / Мухин Н.А., Моисеев В.С. -
М. : ГЭОТАР-МЕД, 2002,2004,2006. - 768 с. : ил. - (XXІ век)
Мухин Н.А. Пропедевтика внутренних болезней : учебник / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 848 с
Струтынский А.В. Основы семиотики заболеваний внутренних органов : Учеб. пос. для медвузов /
Струтынский А.В. [et al.]. - М. : МЕДпресс-информ, 2006. - 300 с. : ил.
Полушкина Н. Н. Пропедевтика внутренних болезней : Учеб.пос.для медвузов / Полушкина Н.Н.,
Клипина Т.Ю. - М. : ВЛАДОС, 2005. - 288 с. - (Конспекты лекций для медицинских вузов)
Ивашкин В.Т. Пропедевтика внутренних болезней : Учебник для стом.фак. медвузов / Ивашкин В.Т.
; ред. Шептулин А.А. - М. : МЕД-пресс, 2005. - 232 с. : ил.

Ұқсас жұмыстар

Жалпы ұлпа туралы түсінік

Ежелгі түркілердің көне діні

Жердің ядросы туралы түсінік

Атомның құрамы мен құрылысы

Топырақтану ғылымының маңызы

Сәулет өнері туралы түсінік

Оқушылардың жас ерекшеліктеріне сәйкес оқыту

Халық ауыз әдебиеті

ҮЙРЕНУ МЕН ҮЙРЕТУДІҢ ТҮРЛЕРІ

Ғылыми зерттеудің мәні

Пәндер