Жансыздандыруға дайындық, премедикация

Тақырыбы:Жансыздандыру, түрлері, дайындық, премедикация. Жалпы жансыздандыру, наркоз, түрлері, сипаттамасы. Мейірген анестезистка міндеттері

1. Кіріспе

1. 1 Жансыздандыру дегеніміз не?

2. Негізгі бөлім

2. 1 Жансыздандыру, түрлері

2. 2 Жансыздандыруға дайындық, премедикация

2. 3 Жалпы жансыздандыру, наркоз, түрлері, сипаттамасы

2. 4 Мейіргер анестезистка міндеттері

3. Қорытынды

Пайдаланылған әдебиеттер

Жоспар

Жансыздандыру, ауыртпау ((гр. ἀναισθησία - сезімсіз) ) . Стоматологияда кең қолданылатын әдіс, операция жасайтын органның немесе тканьнің ауыру сезімін уақытша жою. Пульпит, периодонтит т. б. ауруларды емдегенде, болмаса шіріген тісті жұларда керекті нервтерге жансыздандыратын ерітінділер (новокаин, тримекаин, лидекаин т. б. ) жіберіледі.

1. КІРІСПЕ

1. 1 ЖАНСЫЗДАНДЫРУ ДЕГЕНІМІЗ НЕ?

2. НЕГІЗГІ БӨЛІМ

2. 1 ЖАНСЫЗДАНДЫРУ, ТҮРЛЕРІ

ЖАНСЫЗДАНДЫРУ

ЖАЛПЫ

ЖЕРГІЛІКТІ

Жалпы анестезиологияда адам есінен танады, бүкіл дене сезімінен айрылады. Мұнда сезімталдықты жоятын наркотик. дәрі-дәрмектер қолданылады.

ЖАЛПЫ ЖАНСЫЗДАНДЫРУ

Аумақтық анестезиологияда адам есі сақтала отырып, дененің белгілі бір бөлігінде ғана дәрілер арқылы сезімталдық жойылады.

ЖЕРГІЛІКТІ ЖАНСЫЗДАНДЫРУ

Науқастың есі қалпында бола тұра, оның денесінің белгілі бір жерінде ауырғанды сездірмеуге бағытталған іс-шаралар жергілікті анестезия деп аталады.

Операция болатын жердің ауырғанын сездірмеуге әрекет ерте кездерден-ақ белгілі. Мысалы, египеттіктер операцияның алдында теріні крокодилдің майымен сылаған, мемфис тасын сірке суымен араластырып теріге танып қойған. Орта ғасырларда теріге меңдауана араласқан май жаққан. Аталған әдістер жөнді нәтиже бермеген соң анестезия үшін механика, физика тәсілдері қолданыла бастады. Нерв талшықтарын қысу, мұз басып мұздату 16 ғасырда қолданылса, бертін келе 19 ғасырдың 70 жылдарында жергілікті анестезия үшін эфир, хлороформ, бромэтил жиі қолданылады.

Жергілікті жансыздандыру түрлері:

Иньекциялық әдіс

Иньекциялық емес әдіс

1. Инфильтрациялық

жансыздандыру

Апликациялық жансыздандыру

Өткізгіштік

жансыздандыру

1, 2-Шырыш қабат асты

3. Сүйек қабат үсті

4. Сүйек қабат асты

5. Спонгиозды-

интрасептальды

6. Спангиозды-

интралигаментарлы

7. Ұлпа ішілік

8. Папиллярлы (1 сурет)

Жоғарғы жақта

жасалынатын жансыздан-

Дыру түрлері

Төменгі жақта

жасалынатын жансыз-

дандыру түрлері

Физико-химиялық әдіс арқылы

Физикалық түрі

Науқастың дертінің ауырлығына және жасалатын операциянын түріне қарай дайындық әрқилы болады. Науқасты жан-жақты тексереді. (анамнез, ауру тарих, өмір тарихы, лабораториялыө және аспаптық зерттеулер) . Инфекциялық анамнез, аллергоанамнез.

2. 2 ЖАНСЫЗДАНДЫРУҒА ДАЙЫНДЫҚ, ПРЕМЕДИКАЦИЯ

ДАЙЫНДЫҚ

Тамақтан, ауыз қуысынан, мұрыннан жағындылар алу. Барлық науқастырды операциядана алдын ауз қуысының санациясын жүргізу керек. Егер операция түгі бар тері аймақтарына жасалатын болса түктерін қырып тазалайды.

ОПЕРАЦИЯ АЛДЫ ДАЙЫНДЫҚ КОМПОНЕНТТЕРІ

Анестезияға дайындау

Жалпы денсаулық жағдайы (физикалық күштемені көтере алуы, салмақ аздығы немесе артық салмақ, эмоциональды статус) ;

Қабылданған анестезиялар тарихы;

Тұрақты қабылданатын дәрілер; дәріге бағымдылық немесе зиянды әдеттер (темекі, марихуана, алкоголь) .

Аллергоанамнез;

Жүйелік анамнез:

Қанайналым (стенокардия, гипертензия т. б. )

АНАМНЕЗ ЖИНАУ БАРЫСЫНДА АНЕСТЕЗИОЛОГ ЕСКЕРЕДІ:

Тыныс алуы (жөтел, ентігу) .

ОЖЖ (эпилепсия) .

Бауыр (сары ауру, гепатит), бүйрек және несеп шығару жолдары.

Асқазан-ішек жолдары(толық асқазан мәселесі) .

Сүйек-бұлшықет аурулары (артриттер, миопатиялар)

Эндокриндік жүйе (диабет, бүйрекүсті безі, қалқанша безі аурулары) .

Гематология (трамбацитопения, коагулопатиялар, анемия) .

Стоматология (тіс жағдайы, протездер, бет-жақ буыны зақымданулары)

Премедикация (лат. prae - алдын ала + лат. medicatio - емдеу) - ем жасар алдында, ауру адамның нерв жүйесін дәрі беріп (триоксазин, седуксен, амидопирин т. б. ) тыныштандыратын, үрей, қорқыныш сезімдерден арылтатын амал.

ПРЕМЕДИКАЦИЯ

Премедикация екі этаптан тұрады:

кешкі

таңертеңгі

Кешкі, ота алдында антигистаминді препараттар мен транквилизаторларды қоса ұйықтатқыш заттарды тағайындайды. Науқас үшін ең қозғыш кезең ота алдындағы 2 сағат болып саналады.

Сонымен қатар, ота алдындағы 30-40 минутта анальгетиктер мен антихолинергиялық заттарды енгізеді. Егер анестезия жоспарында холинергиялық препараттар енгізілмесе, науқасқа атропин енгізілмейді, бірақ анестезиолог қолвнда ол дайын тұру керек.

Есте сақтау керек, егер анестезия кезінде жоспарда холиергиялық препараттар бар болса (сукцинилхолин, фторотан) немесе тыныс алу жолдарының құралды тітіргендіргіштері (трахея интубациясы, бронхоскопия), яғни артериальды қысым төмендеуі мен жүрек ритмдерінің бұзылысымен брадикардия қаупі болады. Осы жағдайда, премедикацияға антихолинергиялық препаратттарды (атропин, метацин, гликопирролат, гиосцин) тағайындау вагальды рефлекстерді блокадасы үшін міндетті болып саналады.

Қалыпты жағдайда премедикация препараттары жоспарлы оталар кезінде бұлшықет ішіне, пероральды және ректальды енгізеді. Көктамыр ішілік енгізу мақсатты емес, себебі бұл препараттардың әрекет етуі ұзақ емес, ал кері әсерлері айқынырақ болады. Тек жедел оперативті жағдайларда және ерекше оқиғаларда оларды көктамыр ішіне енгізеді.

Таңертеңгілік премедикация ота алдында 30-40 минут бұрын жүргізіледі (жедел жағдайларда 15-20 минут бұрын) :

Науқасқа өзінің физиологиялық қажеттіліктерін өтеуін сұрайды, сағат, алмалы протездерін, сақина алуға және операциялық аймақты құрғақ әдіспен шашты алады.

Төсекте науқаста келесі препараттарды комбинациялап енгізеді:

Наркотикалық анальгетиктер (1 мл 1% сұйықтар промедол, пантопона омнопон б/і) ;

Десенсибилизаторлар (1 мл 1% сұйықтық димедрол б/і, 1 мл 1% сұйықтық супрастин б/і) ;

М-холинолитиктер (1 мл 0, 1% сұйықтық атропин б/і, , тері астына, 1 мл 0, 2% сұйықтық платифилин теріастына)

Қажет жағдайда:

Транквилизаторлар кіші (0, 005 г ішке, 1 мл 0, 5% сұйықтық реланиум б/і) ;

Транквилизаторлар үлкен немесе нейролиптиктер (1 мл 0, 25% сұйықтық дроперидол б/і) .

Премедикация кезінде науқасқа тұруға тыйым салынады.

Дәрігер нұсқауымен премедикация жүргізу

Көрсетілімдер: науқасты отаға медикаментозды дайындау

Дайындау керек: резина қолғаптары, этил спирті 70 - 96% пайыздық, инелі шприцтер, стерильді таңу материалдары, стерильді лоткалар, материалды қолдануға дезинфекциялық құралдар, наркотикалық анальгетиктер, десенсибилизаторлық құралдар, М-холинолитиктер, транквилизаторлар, ұйықтатқыш заттар, тыныштандырғыштар.

Премедикация жүргізуге арналған уақыттар

Дәрілік заттардың тез әрекет етуі олардың енгізу жолдарына байланнысты: бәрінен ең тез әсер ететіні венаға, тіл астына, конъюнктиваға, кеңірдекке енгізу; жайырақ - бұлшықетке; одан жай - тері мен ауыз арқылы.

Ота күні оған дейін 2 сағат бұрын науқасқа ұйықтатқыш немесе седативті препарат енгізеді, ал 30-40 минут бұрын теріге наркотикалық анальгетик және холинолитикалық препараттар енгізеді. Шұғыл жағдайларда көктамыр ішіне енгізеді.

Премедикациядан кейін науқас тұрмауы керек, ал отаға дейінгі барлық процедуралар: қыру, клизмалар - премедикацияға дейін бітіру керек.

Науқасты ота бөлмесіне жатқан күйінде жеткізеді.