Паллиативті терапия

Презентация қосу

Паллиативтік көмек
көрсету және мейірбике
күтімі

Тексерген:
Орындаған: Елеуова Гульжан
Жоспары:
• Анықтамасы
• Паллиативті көмектің мақсаттары мен міндеттері
• Онкологиялық науқастарға паллиативтік көмек: қызмет
көрсетудің түрлері, әдістері және ерекшеліктері
• Өкпе обырының IV кезеңін емдеу
• Паллиативті тәсілдер мен әдістер
• Ауырсынуды жеңілдету және симптоматикалық терапия
• Көмек көрсету нысандары
Анықтама

Паллиативтік көмек (фр. palliatif лат. pallium-жамылғы,
плащ) - өмірге қауіпті аурумен байланысты проблемаларға
тап болған пациенттердің (балалар мен ересектердің) және
олардың отбасыларының өмір сүру сапасын ерте анықтау,
мұқият бағалау және ауырсынуды және басқа да физикалық
белгілерді емдеу, сондай-ақ психоәлеуметтік және рухани
қолдау көрсету арқылы азапты болдырмау және жеңілдету
арқылы жақсартуға мүмкіндік беретін тәсіл
Паллиативті көмек:
• ауырсынуды және мазасыздықты тудыратын басқа белгілерді жеңілдетеді;
• өмірді бекітеді және өлуді табиғи процесс ретінде қарастырады;
• ол өлімнің басталуын тездетуге де, кешіктіруге де ұмтылмайды;
• пациенттерге көмек көрсетудің психологиялық және рухани аспектілерін қамтиды;
• пациенттерге өлімге дейін мүмкіндігінше белсенді өмір сүру үшін қолдау жүйесін
ұсынады;
• науқастың ауруы кезінде, сондай-ақ ауыр жоғалту кезеңінде жақын адамдарына
қолдау көрсету жүйесін ұсынады;
• пациенттер мен олардың туыстарының қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін, соның
ішінде қажет болған жағдайда ауыр жоғалту кезеңінде көп салалы командалық тәсілді
қолданады;
• өмір сапасын жақсартады және аурудың ағымына оң әсер етуі мүмкін;
• аурудың ерте кезеңдерінде өмірді ұзартуға бағытталған басқа емдеу әдістерімен,
мысалы, химиотерапиямен, радиациялық терапиямен, ВААРТПЕН бірге
қолданылады;
• клиникалық симптомдар мен асқынуларды жақсы түсіну және емдеу мақсатында
зерттеулер жүргізуді қамтиды.
Паллиативті көмектің мақсаттары
мен міндеттері:
Ауырсынуды жеткілікті түрде басу және басқа ауыр белгілерді
жеңілдету.

Науқас пен оның туыстарына психологиялық қолдау көрсету.

Адам жолының табиғи кезеңі ретінде өлімге деген көзқарасты
дамыту.

Науқастың және оның жақындарының рухани қажеттіліктерін
қанағаттандыру.

Ауыр сырқатқа және адам өлімінің жақындауына байланысты
туындайтын әлеуметтік және заңды, этикалық мәселелерді шешу
Онкологиялық науқастарға паллиативтік
көмек: қызмет көрсетудің түрлері, әдістері
және ерекшеліктері

IV сатыдағы онкологиялық аурулармен ауыратын
адамдар медициналық, психологиялық және әлеуметтік
көмекті біріктіретін ерекше күтімді қажет етеді.
Көбінесе, қандай да бір себептермен немесе басқа
себептермен емдеу нәтижесіз болғаннан кейін, адам өз
проблемасымен жалғыз қалады. Мұндай науқастың
туыстары көбінесе оның өмір сүру сапасын қалай
жақсартуға, қорқынышты жеңуге және ауырсынуды
жеңілдетуге қалай көмектесуге болатынын білмейді.
Онкологиялық науқастарға кәсіби паллиативті көмек
пациенттің және оның жақындарының өмірінің әртүрлі
аспектілеріне оң әсер етеді.
Өкпе обырының IV кезеңін емдеу
Өкпенің қатерлі ісігі әлемдегі онкологиялық
науқастардың өлімінің жетекші себебі болып
табылады, олардың көпшілігінде (80-85%)
кішкентай емес жасушалық карцинома (NMRL)
диагнозы қойылған. Сонымен қатар, өкінішке
орай, дамыған, жұмыс істемейтін ауру көбінесе
кеш сатысында анықталады. Мұндай жағдайларда
науқасқа тек паллиативті көмек көрсетілуі мүмкін,
әдетте бұл химиотерапия және сәулелік терапия.
Бастапқы жүйелік терапия
Бастапқы терапияны таңдау ісіктің морфологиялық сипатын,
науқастың жағдайын, метастаздардың болуы мен
локализациясын, жалпы симптомдарды, мутациялардың
болуын және басқа да аспектілерді ескере отырып жүзеге
асырылады.
Платина препараттарын қосумен екі компонентті
химиотерапиялық режим көптеген жылдар бойы драйвер-
мутациялар табылмаған үдемелі НМРЛ бар пациенттерді
жүйелі емдеудің базисі болды. Алайда, жақында алынған
мәліметтерге сәйкес, PD-L1 экспрессиясы жоғары адамдарда
иммунотерапия химиотерапияға қарағанда тиімді болуы
мүмкін.
PD-L1 төмен немесе орташа экспрессиясы бар пациенттерде
химиотерапия жасушалық емес қатерлі ісік үшін
биологиялық препараттармен (мысалы, Бевацизумаб)
біріктірілуі мүмкін, ал соңғысы оң жауап берген кезде тірек
монотерапия ретінде қалуы мүмкін. Балама PD-L1
ингибиторының карбоплатинмен үйлесуі болуы мүмкін.
Терапияның жалпы тәсілдері
НМРЛ IV кезеңін емдеудің мақсаты-аурудың
дамуын бәсеңдету, симптомдарды жеңілдету, дәрі-
дәрмектердің қолайсыз реакцияларын азайту және
жалпы өмір сүруді арттыру. Осы кезеңдегі
ауруларды емдеуді тек паллиативті ретінде
қарастырған жөн. НМРЛ IV кезеңін емдеу
стандарты симптоматикалық терапиямен
салыстырғанда өмір сүру деңгейін арттыратын
жүйелі полихимотерапия болып табылады.
Цитотоксикалық химиотерапияның заманауи
агенттерінің, мақсатты және иммунотерапиялық
препараттардың пайда болуы пациенттерге
прогрессивті өкпе қатерлі ісігін жүйелі емдеудің
бірнеше нұсқаларын ұсынуға мүмкіндік береді.
Паллиативті терапия
Жүйелі химиотерапия прогрессивті НМРЛ емдеудің негізі болып қала
берсе де, демеуші емнің маңызын кемітуге болмайды. Сонымен, 151
пациенттің қатысуымен рандомизацияланған зерттеу барысында
прогрессивті НМРЛ бар пациенттерге ерте паллиативті көмек өмір сүру
сапасын жақсартады: FACT-L шкаласы бойынша (0 – ден 136 баллға
дейін) ерте паллиативті терапия алған пациенттердің жағдайы 98
баллға бағаланды, ал стандартты терапия тобында-91,5 балл (p=0,03).
Сонымен қатар, паллиативті науқастар өмірінің соңында тиімсіз және
агрессивті химиотерапияны аз қабылдады (бақылау тобындағы 54% -
бен салыстырғанда 33%, p=0,05). Осыған қарамастан, паллиативті ем
қабылдаған науқастар ұзақ өмір сүрді (өмір сүру деңгейі 11,6 ай. 8,9
аймен салыстырғанда. стандартты топта, p=0,02). Өмір сүрудің бұл
артықшылығы көп компонентті химиотерапияны қолдану нәтижесінде
алынған нәтижелермен салыстырылады.
Паллиативті тәсілдер

мен әдістер
Паллиативті көмек үш тәсілді
қамтиды, олардың
әрқайсысы максималды
нәтижеге жету үшін
маңызды. Олар: ауырсынуды
жеңілдету және
симптоматикалық терапия,
психологиялық қолдау,
әлеуметтік қолдау.
Ауырсынуды жеңілдету және
симптоматикалық терапия
Симптоматикалық терапия ауырсынумен және басқа соматикалық
көріністермен күресуге бағытталған. Ең төменгі қолайлы
болжаммен өмір сүрудің ең қанағаттанарлық сапасын қамтамасыз
ету мақсаты бар.
Әдетте ауырсыну аурудың соңғы сатысында пайда болады,
физиологиялық қорғаныс функциясын жоғалтады және өмірді
ауырлататын факторға айналады. Кейбір жағдайларда ол ісікпен
тікелей байланысты, тұрақты немесе мезгіл-мезгіл пайда болуы
мүмкін. Ауырсынуды тиімді жеңілдету үшін оның сипатын дұрыс
бағалау, терапевтік тактиканы дамыту және тұрақты күтімді
қамтамасыз ету қажет. Ауырсынуды жеңілдетудің ең қол жетімді
және қарапайым әдісі-фармакотерапия. Қажетті препаратты дұрыс
мөлшерде және белгілі бір уақыт аралығында алған кезде, бұл
әдіс 80% жағдайда тиімді.
Психологиялық қолдау
Онкологиялық науқас үнемі стресстік жағдайда. Ауыр ауру, әдеттегі өмір
сүру жағдайының өзгеруі, ауруханаға жатқызу, күрделі операциялар мен
емдеу, мүгедектік пен мүгедектік, өлім қаупі адамның психологиялық
жағдайына теріс әсер ете алмайды. Науқас өмірдің жаңа жағдайларына
бейімделе алмайды, ол үнемі қорқыныш сезімін сезінеді, жалпы жағдайға
теріс әсер етеді. Науқастың туыстары көбінесе стресстің әсерінен болады
және оған психологиялық қолдау көрсете алмайды.
Науқасқа және оның туыстарына паллиативті көмек көрсету кезінде кәсіби
психологтар жұмыс істейді. Сондай-ақ, жұмысқа пациенттің қарым-
қатынасының жетіспеушілігін толтыра отырып, еріктілер де қатыса алады.
Егер науқасқа рухани қолдау қажет болса, оған дін қызметкері келеді.
Науқастың қалауы бойынша діни жоралар өткізілуі мүмкін.
Әлеуметтік қолдау

Психологиялық проблемалар емдеу мен күтім шығындарымен
байланысты әлеуметтік қиындықтармен күрделене түсуі мүмкін.
Онкологиялық науқастардың 80% - ында ауыр кезеңде
материалдық проблемалар бар, 40% - ы тұрғын үй жағдайын
жақсартуды қажет етеді. Бұл ретте пациенттердің үштен екісінде
қолжетімді әлеуметтік көмек туралы ақпарат жоқ.
Паллиативтік көмекті ұйымдастыру кезінде науқасқа және оның
отбасы мүшелеріне әлеуметтік қолдау көрсету қажет.
Әлеуметтік жұмыс жөніндегі
маманның функциясына мыналар
ұсынылады:
науқастың әлеуметтік мәселелерін диагностикалау;

дәрігерлермен бірлесіп әлеуметтік оңалтудың жеке жоспарын әзірлеу;

әлеуметтік қорғау, қолдау, тұрмыстық орналастыру бойынша іс-шаралар
өткізу;

науқасты құқықтары мен жеңілдіктері туралы хабардар ету және оларды
алуға көмектесу;

медициналық-әлеуметтік сараптаманы ұйымдастыру және жүргізу.
Көмек көрсету
нысандары

Онкологиялық
аурулармен ауыратын
науқастарға
паллиативтік көмек
көрсетудің бірнеше түрі
бар.
Хоспистік көмек
Хоспистік көмектің негізгі мақсаты-пациентке жеке тұлға
ретінде үнемі қамқорлық жасау. Хоспис науқастың барлық Өмірдің соңында көмек
мәселелерін шешуге көмектеседі-ауырсынуды жеңілдетуден
Бұл терминді хоспистік көмектің
бастап, өмір сүруге және өмірдің соңғы күндерінде адамның
басқа физикалық, эмоционалды, рухани және әлеуметтік синонимі ретінде қолдануға болады,
қажеттіліктерін қамтамасыз етуге дейін. Хоспис егер" өмірдің соңы " дәрігерлер мен
қызметкерлері мен еріктілер бірлесіп жұмыс істеп, науқасты пациент аурудың өліммен аяқталатынын
барынша жайлы жағдаймен қамтамасыз етуге бар күш-
білетін кезеңді білдірсе.
жігерін жұмсайды.
Өмірдің соңында көмек ретінде өлімге
Хоспистер тек стационарлық емес, сонымен қатар
амбулаториялық паллиативті көмек көрсетеді. Хоспистегі
дейінгі соңғы екі-үш күндегі паллиативті
аурухана күндізгі және тәулік бойы болуы мүмкін. Көптеген күтімді де, мамандандырылмаған
хоспистерде патронаждық қызмет бар. клиникаларда қайтыс болған науқастарға
Науқас хосписке емдеуші дәрігер-онкологтың жолдамасы көмек ретінде де түсінуге болады.
бойынша түседі. Бұл бағыт үшін белгілі бір негіздер бар: Кейбір елдерде бұл тұжырымдамаға
• медициналық құжаттармен расталған ауыр сатыдағы паллиативті күтімді қажет етпейтін
онкологиялық аурулардың болуы; науқастарға соңғы медициналық көмек
• үйде жоюға болмайтын ауырсыну синдромының болуы; кіреді.
• терең депрессия, туыстардан кету мүмкін еместігі,
отбасындағы жанжалдар сияқты әлеуметтік-психологиялық
айғақтардың болуы.
Терминалды көмек Демалыс көмек
Терминалды көмек бұрын өмір Мұндай көмекті
сүру мерзімі шектеулі ұйымдастырудың мақсаты-
онкологиялық науқастарға науқастарға күтім жасайтын
паллиативті көмек ретінде туыстарына қысқа мерзімді
түсінілген. Жаңа анықтамаларда демалыс беру. Паллиативтік
паллиативті көмек ұғымы аурудың күтімнің бұл түрі күндізгі
соңғы сатысымен шектелмейді. стационарларда, арнайы
Еуропалық паллиативті көмек бөлімшелерде немесе
қауымдастығы пациенттің өмірінің хоспистер жанындағы
соңғы күндері мен сағаттарында көшпелі патронаждық
күтімін сипаттаудан басқа қызметтердің қатысуымен
"терминалды көмек" терминін жүзеге асырылады.
кеңінен қолдануды ұсынбайды.
Пайдаланылған әдебиеттер:
1. https://www.kp.ru/guide/palliativnaja-pomoshch.html
2. http://www.oncology.ru/specialist/library/lung_cancer/treatment_
stage_IV
/
3. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%B0%D0%BB%D0%BB%
D0%B8%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%B0%D1%
8F_%
D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C
Назарларыңызға
рақмет!

Ұқсас жұмыстар

Шымкент медицина институты

Паллиативті көмектің көрсеткіштері

Онкологиялық пациенттерге ауырсыну кезіндегі паллиативті көмек

Ісікке қарсы дәрілік заттар

Өкпе ісігі

Паллиативті көмек принциптері

Хоспис және паллиативті көмек

Паллиативті көмек пен мейірбикелік күтімге мұқтаж науқастардың категориясы

Онкологиялық науқастарға арналған мейірбикелік күтім мен паллиативті көмектің ерекшеліктері

Асқазан рагының жиілігі

Пәндер