Созылмалы гломерулонефрит

Презентация қосу

Тақырыбы: «Созылмалы бүйрек
жетіспеушілігі, созылмалы
гломерулонефрит кезіндегі мейрігерлік
күтімді ұйымдастыру»
Созылмалы
гломерулонефрит
• Шумақтардың, түтікшелердің, интерстицийлік тіннің
иммундық қабынуымен сипатталатын, біртіндеп
нефросклероз бен бүйрек шамасыздығына әкеліп
соқтыратын бүйректің диффузды созылмалы ауруы.
• Бұл гломерунефриттің ең жиі кездесетін түрі, 10-20%
жедел гломерулонефриттен кейін пайда болады, қалған
жағдайларда байқаусыз басталып, біртіндеп өрістейді.
Созылмалы
гломерулонефрит
• Созылмалы гломерулонефрит- нефротикалық, нефриттік,
және зәр өзгерістері синндромы( гематурия, протейнурия)
белгілерімен көрінетін созылмалы бүйректің қабыну
ауруы. Артериялық қысымның жоғарлауымен, бүйрек
қызметінің ( концентрациялау, фильтрация) нашарлауымен
созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне соқтыратын ауру.
Этиолог
иясы
• Созылмалы
гломерулонефриттің
дамуында соңғы кезде екі
басты факторға көңіл
бөлінген: біріншіден –
организмде ұзақ сақталатын
вирустарға, мәселен
гепатиттің, герпестің
вирустарына; екіншіден –
дәрмектік және химиялық
заттардың әсеріне.
Гломерулонефриттің
дамуында екі механизм
Патоген жатыр:

езі
Созылмалы гломерулонефриттің басты даму
механизмі – бүйрек шумақтарында иммундық 1. Қанда антиген-
комплекстердің жиналуы. Морфологиялық антидене
зерттеуде иммундық комплекстердің мезангийде, комплексінің түзілуі;
базальдік мембрананың эпителийге қараған
бетінде түйінделіп жиналуы анықталады. 2. Бүйректің
Аурудың патогенезі аллергиялық- бүйрек зақымдалуына жауап
шумақтарының капиллярларына антиген-антидене ретінде бүйрекке
комплексі жабысады. Бүйректің көлемі шамалы қарсы
ғана зақымдалады. Шумақтардың ұлғаюы мен
оның гиперемиясы анықталады. дамуының басты
аутоантиденелердің
механизмі- бүйрек шумақтарында иммундық түзілуі.
комплекстердің жиналуы.
Иммундық комплекстер сырттан келіп шөгеді
немесе шумақтарда жергілікті түзіледі
Созылмалы гломерулонефриттің
морфологиялық жіктемесі
І) Жарықты микроскопияда шумақтардың минималды өзгерістері немесе өзгерістердің
жоқтығы.
1 Өзгерістері минималды гломерулонефрит
2 Базальдік мембрананың жұқаруымен жүретін бүйректің аурулары
ІІ) Шумақтардың диффузды зақымдануы
1)Мемранозды гломерулонефрит
2)Мемранозды-пролиферативті гломерулонефрит
а)тип І –субэндотелийлік депозиттер;
в)тип ІІ-мембранатың ішіндегі тығыз депозиттер
3) Диффузды мезангиопролиферативті гломерулонефрит
а)IgA-мен мезангиальдік депозиттер
b)IgA-сыз мезангиальдік депозиттер
Созылмалы гломерулонефриттің
морфологиялық жіктемесі
• ІІІ)Шумақтардың ошақты зақымдануы
• Ошақты жане сегментарлы гломерулосклероз жане
гиалиноз
• Ошақты жане сегментарлы пролиферативті
гломерулонефрит
• а)мезангиальді IgA-мен
• б)мезангиальді IgA-сыз
Диагностик
Емі
Емнің негізгі
мақсаттары:
асы.
гломерулонефриттің Зәрдің өзгерісі, гипертония,
өрістеуін тоқтату, ең
кемінде баяулату; ісіну және нефротикалық
бүйрек зақымдауын синдром болса,
қайтаруға тырысу.
Емдік дәм. гломерулонефриттің
Диетаның құрамын диагностикасы қиын емес,
нефриттің
клиникалық бірақ оның түрін (жедел,
ерекшелігіне сәйкес
келтіреді.
жеделдеу немесе созылмалы)
Витаминдерге бай, айыру үшін биопсия
калориялық
құнарлығы жеткілікті
жасалады.
тағамдарды
қолданады.
Патогенездік
ем.
Глюкокортикоидты 1 мг/кг- • ем
Н.А.Мухин мен Е.Тараева бойынша
преднизолонның тәулігіне глюкокортикоидтармен емдеу;
нан 2 ай қабылдау тиімді болып • цитостатиктермен емдеу;
саналады. • шумақішілік
М.Ратнер мен С.Бирюков бойынша микроциркуляцияны жақсарту;
преднизолонның тәуліктік дозасы 60- • стероидтық емес қабынуға қарсы
80 мг. Емдеу уақыты 4 апта-6 ай. Емді дәрмектер;
тәулігіне 10-20 мг-нан бастайды. 4-6 • плазмаферез
күні дәрі мөлшерін оптимальді
дәрежеге көтереді. Осы мөлшерде ем
3-4 апта жүргізіледі. Сонан соң әр 2-3
күн сайын 2,5-5 мг азайтып отырамыз.
Емдеу курсын 3-6-12 айда
қайталаймыз.
Үдемелі кезінде пульс-терапия
жүргіземіз. Метилпреднозолонның
1000 мг/тәул. 3 күн көк тамырға
енгіземіз. Бұл пульс-терапияны
созылмалы гломерулонефриттің
активті сатысында жүргізіледі.
Активті сатысын тежегеннен кейін
Мейрігерлік күтімді ұйымдастырудың негізгі
мақсаты пациенттің бекітілген жері бойынша
медициналық ұйымның дәрігерлік-
консультациялық комиссиясының медициналық
қорытындысымен расталған ауыр, ушығатын
аурулары бар пациенттердің өмір сүру сапасы мен
жалпы жай-күйін жақсартуға бағытталған іс-
шараларды көрсету болып табылады
Пайдаланылған
әдебиеттер тізімі
• https://ppt-online.org/603579
• https://allrefrs.ru/2-7149.html
• https://
kk.dzvranje.org/5148-causes-of-chronic-renal-fail
ure-symptoms-therapies-an.html
Назарларыңызға
рақмет!

Ұқсас жұмыстар

Жедел гломерулонефрит

Ісіну синдромы

Цистит,пиелонефрит,гломерулонефрит,бүйрек ауруларындағы мамандандырылған мейірбикелік көмек

Бүйректің патофизиологиясы

Созылмалы бүйрек қабынуы

Бүйректердің қабынуы

Өкпеден қан кету

Бүйрек және несеп шығару жолдарының патологиясымен пациенттерді тексеру схемасы

Бүйрек құрылысы

Бүйрек шумақтарында несептің сүзілуі

Пәндер