Балалардағы пиелонефрит

Презентация қосу

Балалардағы пиелонефрит
Жоспар:

Кіріспе
Негізгі бөлім:
Несеп-жыныс жүйесі.
Бүйрек.
Пиелонефрит.
Этиологиясы.
Балалардағы пиелонефритті дамытушы қауіпті факторлар.
Даму механизмі.
Классификация.
Клиникасы.
Диагностика.
Емі .
Қорытынды
Қолданылған әдебиеттер
Негізгі бөлім

Несеп-жыныс жүйесі,systema urogenitale несеп ағзаларын,org
urinaria,жыныс ағзаларын, organa genitalia,біріктіреді.
Несеп-жыныс жүйесі, organa urinaria,біріншіден,екі безден
(бүйректер,олардың экскреті-несеп)және екіншіден,несепті ж
шығаруға арналған ағзалардан (несепағар,несепқуық,несеп
шығаратын өзек)тұрады.
Бүйрек
Бүйрек — Зәр түзе отырып, қаннан шығатын
бөлінділерді сүзетін, арқа жотадан төмен
орналасқан, асбұршаққа ұқсас үлкен мүше.
Оның жоғары полюсінде эндокрин бездері -қыртысты және ми қабатынан тұратын
бүйрек асты бездері орналасқан.Адам бүйрегінің массасы-150 г. Бүйрек ұлпасы
сыртқы қоңырқай түсті қыртысты қабаттан және ішкі бозғылт түсті ми затынан
тұрады.Ми затында ұштары бүйрек астауына бағытталған пирамидалар
орналасқан.Бүйректің ішіндегі қуыс бүйрек астауы деп аталады.Бүйректе түзілген
несеп жинағыш түтікшелер арқылы астауға келіп, одан зәрағар бойымен қуыққа
жиналып,зәр шығару өзегі арқылы сыртқа шығады. Бүйректің ерекшелігі қанмен
жақсы қамтамасыз етілуі: бүйрек арқылы тәулігіне 1500-1700 л қан ағады.Бұл
дегеніміз - әрбір 5 минут сайын қан тамырлары арқылы айналатын барлық қан
бүйрек арқылы өтеді деген сөз.Осы кезде организм ұлпаларында үнемі түзілетін,
тіршілік әрекетінің зиянды заттары қаннан бөлінеді.
Бүйрек — адам мен омыртқалы жануарлар организмінде несеп түзетін және оны шы
адамда әрбір бүйректің салмағы 120—200 г-дай, ұзындығы 10—12 см, ені 5—6 см, қалыңд. 3—4 см
қуысында, омыртқа бағанасының екі жағында — соңғы кеуде омыртқасы және жоғ. бел омыртқ
Бүйректің ішкі жиегінде бүйрек қақпасы бар, сол арқылы бүйрекке артерия мен жүйке талшықт
ішіне тереңдеп еніп, көлемді қуыс — бүйрек қойнауына айналады. Онда кіші, үлкен бүйрек тоста
түбегі, қан тамырлары, жүйке талшықтары орналасады. Бүйректі майлы шандыр қабаты жау
қыртыс заттан, терең қабаттары — милы заттан тұрады. Қыртыс зат тұтас болып келеді,
10 — 15 үшбұрышты денелерден құралған. Бүйректің анатомиялық құрылым бірлігі нефрон деп
дай. Нефрон әр түрлі бүйрек өзекшелерінен түзіледі. Нефрон өзекшелерінің екі бүйректегі жалпы
болады. Нефрон арқылы зат алмасу процесінде пайда болатын организмге қажетсіз және зиянды
шығарылады. Пирамиданың бүйрек қойнауына ашылатын ұшы бүйрек бүртігін құрайды. Осы бү
несеп бүйрек қойнауындағы 8 — 9 кіші бүйрек тостағаншаларына құйылады. Екі-үш кіші бүйрек
қосылып, үлкен бүйрек тостағаншаларын түзеді. Олар өзара бірігіп, бүйрек түбегін құрайды. Ос
жіңішкеріп, бүйрек қақпасы тұсында несепағарға жалғасып, қуыққа жиналған несеп сыртқа шы
қабырғасы суды, тұзды, көмірсуларын өткізеді де, қандағы ақуызды өткізбейді. Несепке белокты
шалдыққаны. Организмдегі барлық қан бүйрек арқылы сүзіліп, тазарады.

Пиелонефрит
Пиелонефрит – бүйректің және бүйрек түбегінің көбінесе интерстициялық талшы
бүйректің ең жиі кездесетін ауруы.
Балалардың алғашқы 5 жасқа дейінгі өмірінде пиелонефрит ауруы 3-4 рет кезде
қарағанда қыз балаларда пиелонефрит жиі кездеседі,оның себебі қыз балалардың зәр
анатомиялық және физиологиялық орналасу ерекшеліктеріне байланысты.
Этиологиясы

Балаларда пиелонефриттің дамуына ең басты себепкер
ішек таяқшасы болып табылады. Бактериологиялық
зерттеу кезінде көк ірің таяқшасы,алтын түсті
стафилококк,стрептококктар, энтерококктар,протей
таяқшалары,грамм теріс және грамм оң
микроорганизмдер қоздыратыны анықталған.
Балалардағы пиелонефритті дамытушы қа
факторлар

1. Баланың бүйрегі мен зәр шығару жолдарының ақаулар
түбектерінің салыстырмалы түрде кеңдігі, несеп ағарла
еместігі, зәр шығару каналының қысқа, кеңдігі.
2. Баланың қорғаныш күштерінің төмендігі, әсіресе фон
бар балаларда.
3. Бүйректің және зәр шығару жолдарының туа пайда б
ақаулары.
Даму механизмі.
Пиелонефрит ауруында инфекция бала
организміне 3 түрлі жолмен өтеді:
vГематогендік жолмен - әртүрлі ірің
ошақтарынан немесе қабыну ошақтарынан қан
арқылы өту;
vЛимфогендік жолмен – ірің ошақтарынан
лимфа арқылы өту;
vУриногендік жолмен – зәр шығару жолдары
арқылы төменнен жоғары қарай тарау.
Классификация

Педиатрияда пиелонефриттің негізгі 2 түрін
ажыратады біріншілікті және екіншілікті деп
ажыратады. Біріншілікті пиелонефритте
патологиялық процесс буйрек тіндерінде болады.
Екіншіліктіде организмде басқада қабынулық
процесстерден дамиды және өз кезегінде обструктивті
және обструктивті емес болып бөлінеді.
Аурудың ағымы бойынша жедел және созылмалы болып
бөлінеді.
Клиникасы.

Пиелонефрит ағымы бойынша өткір (6 айға дейін), қайталанғыш
және жасырын түрде өтеді. Жедел пиелонефриттің клиникалық
белгілері жедел дене қызуы көтерілуден, интоксикациядан
басталады. Одан кейін диспепсиялық, дизуриялық белгілер
қосылады: баланың іші ауырып, құсады, жиі дәретке отырады,
кейде кіші дәретін ұстай алмау байқалады (шыжың-энурез).
Баланың іші, белі ашып ауырады, Пастернацкий белгісі оң
нәтиже көрсетеді. Зәрдің жалпы тексерісінде өзгерістер пайда
болады: зәрдің мөлдірлігі төмендейді, көп мөлшерде эпителий
клеткалары, лейкоциттер – лейкоцитурия, бактериурия,
гематурия анықталады. Қанда лейкоцитоз, эритроциттердің
шөгу жылдамдығы (ЭШЖ) артады, қаназдық (анемия).
Клиникасы.

Пиелонефриттің қайталанғыш түрінде баланың жалпы жа
дейін өзгермейді, қайталану (рецидив) кезінде: температура көтері
жағдайы бұзылады, белі, іші ашып ауырады, зәрде лейкоцитурия ан
қайталана берсе бүйрек қызметінің бұзылуына, бүйрек жетіспеуші
Пиелонефриттің жасырын (латентті) түрінде баланың жалпы ж
ұзақ уақытқа дейін ауру білінбей жүреді, тек бала басқа аурулармен
дизуриялық белгілер және зәрде өзгерістер анықталады. Осы кезде с
баладан тез шаршағыштық, тәбеттің төмендеуі, кейде субфебрил
ауық-ауық іші ауыратынын анықтауға болады.
Диагностика

Жалпы қан талдауы: Лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың сол
Жаплпы зәр анализі: Зәрдің сілтілі реакция көрсетуі (рН 6,2-6,9), с
бактериялар өмір сүргендегі әртүрлі заттарды бөлуі, сонымен қа
каналшаларының сутегі ионын экскрециялауының бұзылуы нәтиж
Нечипоренко бойынша зәр талдауы: Лейкоциттердің мөлшері ж
эритроциттерден көп болуы; Зимницкий бойынша зәр талдауы:
салыстырмалы тығыздығының төмендеуі, түнгі диурездің көбеюі
Зәрді бактериологиялық зерттеу: 1 мл зәрде 10*5 дәрежелі мөлше
инфекцияның бар екеніне көрсеткіш.
Емі

Біріншілік пиелонефриттің емі
Қатаң төсектік режим; Диета; Бүйрек тырыспас
ауырсынуды басатын дәрілер тағайындалады; Қабынуғ
спектрлі антибиотиктер мен сульфаниламидтер және ни
қосып берген тиімді; Бүйрек қабынуы тоқтамаса, ол ір
пиелонефритке айналады. Мұндай жағдайда дереу операци
келеді.жасалатын операция аурудың ауырлығына байланы
оңай тәсілмен жасалуы тиіс. Операция түрі операция үст
Екіншілік пиелонефриттің емі
Ең алдымен шығатын зәрдің ағымын қалыпқа келтіру; Егер тас шағы
өздігінен шығып кетуіне үміт болса, несепағарға цистоскопия арқылы т
түтік қойып, оны түбекшеге өткізеді; Түтікті бүрнеше күнге қалды
несепағарда тұрып қалған тастың жанынан катетер түбекшеге өте ал
ішінде операция жасап, тасты дереу алып тастаған дұрыс; Егер бүй
зәр жолындағы тас үлкен болса, дереу пиело- немесе уретеролитотомия
алып тастайды; Үрдіс іріңді пиелонефритке асқынған жағдайда бүйр
жолынан тасты алған соң, пиело- немесе нефростома қалдыру керек;
ауыр, интоксикациясы айқын кезде, бүйректі қапшықсыздандырып (дека
операцияның алғашқы кезеңі ретінде нефростома қойылады; Егер оп
іздеу техникалық қиындықтар туғызса, тасты науқастың жағдайы қал
алады.
Пайдаланған әдебиеттер

Балалар хирургиясы.
Дюсембаев А.А. Алматы-2008 ж
Адам анатомиясы 2.
Алшынбай Рақышев,Алматы-2004 ж
http://stud24.ru/medicine/bjrek-aurulary/
http://mir-zdravi.ru/p/198-pielonefrit

Ұқсас жұмыстар

Гипотрофияның III - дәрежесі

Созылмалы аурулары бар балаларды диспансерлік бақылау

Бүйрек аурулары кезінде жасалатын жаттығулар

БҮЙРЕККЕ ТАСТЫҢ ЖИНАЛУЫ БҮЙРЕК ТАС

Созылмалы пиелонефрит

Бүйректің патофизиологиясы

Цистит,пиелонефрит,гломерулонефрит,бүйрек ауруларындағы мамандандырылған мейірбикелік көмек

Бүйректің созылмалы шамасыздығы

Созылмалы бүйрек қабынуы

Пиелонефриттің рентген диагностикасы

Пәндер