ЖЕДЕЛ ПАНКРЕАТИТТІҢ КЛИНИКАСЫ

Презентация қосу

ЖЕДЕЛ
ПАНКРЕАТИТ
ҰЙҚЫ БЕЗІНІҢ ПРОЕКЦИЯЛАНУЫ
(скелетотопиясы)

Ұйқы безі ішастардан тыс, I-II бел омыртқа тұсында
орналасады
ҰЙҚЫ БЕЗІНІҢ ХИРУРГИЯЛЫҚ
АНАТОМИЯСЫ

Ұйқы безі он екі елі ішек пен талақ арасында орналасады
ҰЙҚЫ БЕЗІНІҢ ХИРУРГИЯЛЫҚ
АНАТОМИЯСЫ

Ұйқы безі бөлікті
ағза, оның басы,
денесі және құйрығы
болады.

Ұзындығы: 15-23 см
Ені: 3-9 см
Қалыңдығы: 2-3 см
Салмағы: 70-100 гр
ҰЙҚЫ БЕЗІНІҢ ФИЗИОЛОГИЯСЫ
ЖЕДЕЛ ПАНКРЕАТИТ
дегеніміз ұйқы безінің өз ферменттерінің
кері әсерінен дамитын

процестерімен сипатталатын жедел
хирургиялық ауру
ЖЕДЕЛ ПАНКРЕАТИТТІҢ ЖІКТЕЛУІ
(Савельев В.С., 1983)
ЖЕДЕЛ ПАНКРЕАТИТТІҢ ЖІКТЕЛУІ
(Савельев В.С., 1983)

III. Патологиялық процесстің таралуына
байланысты
1. ошақты (локальді)
2. субтоталды
3. тоталды
IV. Кликалық кезеңдеріне байланысты
1. панкреатогенді шок және
гемодинамикалық өзгерістер кезеңі
2. паренхиматозды ағзалардың
функционалдық жетіспеушілік кезеңі
3. іріңді асқынулар кезеңі
ЖЕДЕЛ ПАНКРЕАТИТТІҢ
ЭТИОЛОГИЯСЫ

Жедел панкреатит полиэтиологиялы
хирургиялық ауру
ҰЙҚЫ БЕЗІНІҢ ХИРУРГИЯЛЫҚ
АНАТОМИЯСЫ
I. ЕКІНШІЛІК ГИПЕРТЕНЗИОНДЫ-ӨЗЕКТІК
ФАКТОРЛАР

Холедохолитаз
(жалпы өт өзегінде тастың болуы)

Холедохтың терминалды бөлігінің
стриктурасы (тарылуы)

ҮДЕ қабынуы (папиллит), оның қатерлі
және қатерсіз ісіктері, ЭРХПГ, ЭПСТ

Өзекке бөгде денелердің, аскарида
орамдарының еніп кетуі
II. БІРІНШІЛІК АЦИНУСТЫ ФАКТОРЛАР

Ұйқы безінің ашық және жабық
жарақаттары

Ұйқы безінде қан айналымы мен
иннервацияның бұзылуы

Ұйқы безінің қатерлі ісігі

Қант диабеті
III. АЛИМЕНТАРЛЫ ФАКТОРЛАР

Созылмалы алкоголизм

Алкогольдік ішімдіктерді бір мезгілде
көп мөлшерде ішу

Майлы, ащы, қуырылған және тұзды
тағамдарды көп мөлшерде қабылдау
ЖЕДЕЛ ПАНКРЕАТИТТІҢ ДИАГНОСТИКАСЫ
ЖЕДЕЛ ПАНКРЕАТИТТІҢ КЛИНИКАСЫ
1. Эпигастрий аймағындағы ауру сезімі (ауру сезімі
“белбеу” тәрізді белге иррадиацияланады)
2. Лоқсу, көп рет құсу (құсық науқасқа жеңілдік
әкелмейді)
3. Іштің кебуі (ішектің парезі салдарынан)
4. Ауыздың құрғауы
5. Спецификалық симптомдар (Керте,
Воскресенский, Мейо-Робсон, Грей-Тернер,
Холстед, Мондор, Куллен)
ЖЕДЕЛ ПАНКРЕАТИТТІҢ КЛИНИКАСЫ

1. ШАҒЫМДАРЫ

Эпигастрий
аймағындағы ауру
Лоқсу, көп рет құсу
сезімі
(құсық науқасқа
Ауру сезімі «белбеу»
жеңілдік әкелмейді)
тәрізді белге
иррадиацияланады

Іштің кебуі (ішектің парезі салдарынан),
ауыздың құрғауы
ЖЕДЕЛ ПАНКРЕАТИТТІҢ КЛИНИКАСЫ
ЖЕДЕЛ ПАНКРЕАТИТТІҢ КЛИНИКАСЫ

3. Науқасты объективті түрде қарау

Аурудың спецификалық симптомдарын анықтау

Керте, Воскресенкий, Мейо-Робсон, Грей-Тернер,
Куллен, Холстед, Мондор
ЖЕДЕЛ ПАНКРЕАТИТТІҢ ДИАГНОСТИКАСЫ
I. Лабораторлық зерттеу әдісі
- Қандағы (32 Бр дейін), зәрдегі (64 Бр дейін)
амилаза деңгейін анықтау
- Лейкоциттердің деңгейін және ЭТЖ анықтау
(іріңді асқынулар болғанда ғана байқалады)
II. Құрал-аспаптық зерттеу әдістері
- УДЗ (без көлемінің ұлғаюы, құрылымының
біркелкі еместігі, контурының айқын еместігі,
паренхимасында гипо-, анэхогенді
учаскелердің болуы, шарбы қалтасында,
құрсақ қуысында бос сұйықтықтың болуы)
- КТ (бездегі некроз ошақтарын,
парапанкреатикалық клетчаткадағы
өзгерістерді, абсцестерді, кисталарды
анықтауға мүмкіндік береді)
- Лапароскопия (құрсақ қуысындағы бос
геморрагиялық сұйықтық, ағзалардың сероза
қабаттарындағы “стеарин” дақтары)
Жедел панкреатиттің емі
I. Консервативтік емі
1. Диета (0)
2. Режим (төсектік)
3. Инфузиялық терапия (тәулігіне 3 л дейін) –
организмдегі су-электролиттік балансты
қалыпты деңгейде ұстап тұру мақсатында.
4. Антибиотикалық терапия - іріңді асқынуларды
алдын алу үшін
5. Анальгетиктар - ауру сезімін басу үшін
6. Спазмолитиктер - ферменттердің ұйқы безінен
он екі елі ішекке эвакуациясын жақсартады
7. Протеаз ингибиторлары - бөлініп шыққан
ферменттердің белсенділігін төмендетеді
8. Цитостатиктер - бөлінетін ферменттердің
мөлшерін төмендетеді
Жедел панкреатиттің емі
II. Хирургиялық емі
- шарбы қалтасын Шалимов әдісі бойынша
санациялау және дренаждау
- некрэктомия
- секвестрэктомия
- некр- және секвестрэктомия
- ұйқы безінің некроздалған бөлігін
резекциялау
- құрсақ қуысын, құрсақ қуысынан тыс
жатқан клетчатканы санациялау және
дренаждау

Ұқсас жұмыстар

Ұйқы безінің ауруы

Жедел панкреатитті жіктеу

Жедел панкреатит

Асқазан ойық жарасын алдын алу

Ұйқы безінің гормондары

Жоғары тыныс жолдарының аллергиялық аурулары

Ерте кардит

Жедел лейкоз

Кетоацидтік кома

Тік ішек және артқы жақтың аурулары

Пәндер