БҮЙРЕК ЖАРАҚАТТАРЫ

Презентация қосу

БҮЙРЕК ЖАРАҚАТТАРЫ
Бүйректің зақымдануы – бүйректің
тұтастығын бұзу, жарақат әсері. Жабық
бүйректің зақымдануы тікелей кезде орын
алады (көгеру, қысым, артыңызға түсіп
кетіңіз) және жанама (биіктіктен құлау)
жарақаттар, ашық – пункциясы бар, кесу
және оқ ату жаралары. Гематурия мен
арқа сүйемелдеуін көрсетеді. Ашық
зақымдану кезінде жарадан несеп шығуы
байқалады. Зертханалық деректер
диагнозды растау үшін қолданылады,
Ультрадыбыстық, CT, радиография және
ангиография. Жабық бүйрек жарақатын
емдеу көбінесе консервативті болып
табылады, ашық – пайдалану.
Бүйрек зақымдануының жіктелуі
Травматологияда және урологияда оқшауланған (тері астынан, ақылсыз) және ашыңыз
(еніп кетеді) бүйрек жарақаттары. Жабық зақымның келесі түрлері бар:
•Брюс. Бүйрек паренхимасында бірнеше рет қан кетеді, макроскопиялық субкапсульді
гематоманың жарылуы болмайды.
•Бүйрек жамбас жүйесімен байланыссыз субкапсульді бұзылу. Үлкен субкапсульді
гематоманың болуымен сипатталады.
•Бүйрек жамбас жүйесінің бұзылуымен бүйректің мата мен талшықты капсуласының
жарылуы.
•Ұнтақтау.
•Жатырдың жасушасы, тамырлы педиклеге толық немесе ішінара залал келтіреді.
Контизия.
Ашық бүйрек жарақаттары бөлінеді:
•Жараларды кесіңіз.
•Стаб жаралары.
•Фрагментті жаралар.
Жараланған жаралар мен тонна. д.
Диагноз жасағанда бүйректің зақымдану аймағын анықтайды:
•Тамырлы педиклеге зақым келтіру.
•Дене зақымдануы.
•Төменгі сегментке зиян келтіріңіз.
•Жоғарғы сегментке зиян келтіріңіз.
Бұдан басқа, жарақаттың сипатын көрсетіңіз (аралас, оқшауланған), асқынулардың
болуы немесе болмауы (күрделі, күрделі емес).
Бүйрек зақымдануы жабық
Жабық бүйректің зақымдану себебі көгеру болады, құлдырау, қысу және басқа
әсерлер, бұл сұйықтық қысымының артуына әкеледі (зәр мен қан) бүйректе немесе
бүйректе омыртқалардың және қабырғалардың көлденең процестері арасында
қысылып қалады. Зияның ауырлығы осындай факторларға байланысты, қолдану орны
ретінде, әсер ету бағыты мен күші, Омыртқа және төменгі қабырғаларға қатысты
бүйрек орналасуының жеке ерекшеліктері, бұлшықет дамыту, Ішекті толтыру
дәрежесі, периенальды және тері астындағы майдың мөлшері, ретроперитональды
және іштің ішкі қысым. Алдыңғы патологиялық өзгерістермен (созылмалы
пиелонефрит, дамудың ауытқулары, пионефроз және гидронефроз) бүйректің
тұтастығы тіпті кішігірім жарақат әсерінен де мүмкін. Зақымдану дәрежесі кішігірім
қан кетулерден бүйрек тініне дейін органның бұзылуына байланысты әр түрлі болуы
мүмкін. Бүйректің зақымдануының жетекші белгілері люмбалық аймақта ауырсыну
және микро- немесе гемогроматикалық гематуриямен үйлескенде болып табылады.
Ауыруы мүмкін өткір, түтік немесе жабысқақ, жиі шағу аймағына таратылады. Ауыр
жарақаттар кебуді тудырады, температураның жоғарылауы, айнуы, құсу және
перитонеальді тітіркену белгілері, бұл жарақаттардың ауырсынуына әкеп соғуы
мүмкін. Бұдан басқа, бүйректің зақымдалуына байланысты дисюрия анықталуы
мүмкін, төменгі ішектің ауыруы және ішкі қан кету белгілері.
Бүйректің зақымдануының 3 дәрежесі бар. Жеңіл жарақаттар үшін (жарылған) қысқа
мерзімді қысқа гематурия бар. Ауру синдромы қалыпты. Науқастың жалпы жағдайы
қанағаттанарлық деңгейге жақындады, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ,
бүйрек гематомасы анықталмады.
Бүйректің зақымдануы
Бүйректің ашық зақымдануының себептері мен ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін.
Атыс оқтарынан жараланған бүйрек жарақаттарының әсіресе ауыр, зақымдану
дәрежесіне байланысты, әр түрлі органдар мен анатомиялық аймақтарға бір
мезгілде зақымданудың жоғары жиілігін және жара каналының күрделі
конфигурациясын қамтиды. Бүйрек жараларының ауырлық дәрежесі жаралар
арнасының бағытына және жараның бүйрек кемелеріне қатысты орналасуына
байланысты. Жара бүйрек аяқына жақын, үлкен кемелердің тұтастығын бұзу қаупі
және бүйрек инфарктісінің аймағы неғұрлым жоғары болса, кейіннен бүйрек
тінінің. Хирургия болмаған кезде несепнәр мен зақымданудың зақымдануы зәрді
инфильтрацияға және ретро-перитальдық кеңістіктің флегмонына әкеледі, іш
қуысының бір-бірімен зақымдануымен перитонит пайда болады.
Ашық бүйректің зақымдану белгілері негізінен жабық жарақаттар белгілерімен
сәйкес келеді. Ауру мен гематурия бар, жарақат алу алаңына жиі айналады. Бұдан
басқа, бел аймағында найзағай бар, немесе жараланған жарақат. Ашық бүйрек
жарақатынан ең жарқын белгі — жара каналынан болатын несеп ағыны, алайда,
бұл симптом ерте сағаттарда сирек көрінеді. Қан жарылғаннан кейін несептің
шағын қоспаларын анықтау үшін арнайы Несслер реагенті қолданылады.
Белдік аймақта ауырсыну алдыңғы іш қабырғасының бұлшықеттерінің қорғаныш
кернеуіне әкеледі. Ерте пайда болуы және осы симптомның маңыздылығы
ауырсынудың бір уақытта зақымдануын тудыруы мүмкін..
Бүйректің зақымдануын диагностикалау және емдеу
Диагноз клиникалық белгілер негізінде бекітіледі, зәрді сынау, МРТ, CT,
Ультрадыбыстық, ішілік урология, нефроскинтиграфия және бүйрек
ангиографиясы. Қан жоғалу дәрежесін бағалау үшін гемоглобин мен гематокрит
бақыланады. Егер бірлескен жарақат күдіктенсе, түрлі мамандардың
консультациялары тағайындалады: травматолог, абдоминальді хирург, нефролог
және т.б.
Жабық бүйрек жарақаттарымен, гемодинамикалық бұзылыстармен бірге
жүрмейді, әдетте консервативтік іс-шаралар өткізіледі. Ашық жарақаттармен
консервативті терапия оқшауланған жаралармен ғана мүмкін, суық қарудан
туындаған, Егер, егер науқастың жағдайы қанағаттанарлық болса, және гематурия
шамалы және қысқа емес. Пациенттер антибиотиктерді тағайындайды, қабынуға
қарсы және гемостатикалық препараттар.
Бүйрек жарақатының клиникалық белгілері
Клиникалық тұрғыда бүйректің жарақаттнуының көрсетілген өту
барысы несеп инфильтрациясының ұлғаюы мен жайылуы кезеңінде
бірқатар жергілікті және жалпы симптомдармен көрінеді.
Жергілікті симптомдар: белдің тиісті өңірінің тегістелуінің күшеюі,
зақымдалған бүйрек өңірінің пальпация кезінде ауыратыны, алдыңғы
ішперде кабырғасының бұлшық еттерінің қорғаныштық ширығуының
күшеюі және Щеткин- Блюмберг симптомдарының білінуі, іштің тиісті
жартысына перкуссия жасалған кезде жылжымайтын доғалдықтын
байқалуы не үлкею, жатады.
Жалпы симптомдарына несептік интоксикацияның өршуінің
клиникалық белгілері : ауыздың кұрғауы, әлсіздік, науқастың мезгіл-
мезгіл болатын қозушылық жағдайы, ұйқы қашу, сананың шатасуы,
ағыл-тегіл тершендік және т.б.
Асқынуы:
Қатерлі асқынуы олигоанурия болып табылады
Жедел нефроз дамуы мүмкін
Бүйректерде өткінші өзгерістердің, ал кейіннен
дер кезінде және толыққанды ем болмаса
қайтымсыз өзгерістерге алып келеді.
Емі
Бүйректің ашық не жабық жарақаты болсада шұғыл түрде госпитализациялау
керек
Төсектік режим
Қан тоқтату
Симтоматикалық ем
Консервативтік ем
Қажет жағдайда оперативті ем
Жоғалған қанның орнына қан алмастырғыштар
Антибактериялық терапия
Жабық жарақаттарда көбінесе консервативті ем тағайындайды, егер
гемодинамикасы қалыпты болған жағдайда.
Оперативті ем
Оперативті емге абсолютті көрсеткіш: гемодинамиканың бұзылысы, гематома
Ауыр бүйрек жарақаты кезінде – бүйректі сақтап қалуға тырысады, бүйрекке
резекция жасайды.(бүйрек бөлігін ғана алып тастау). Егер жарақат ауыр және
кең көлемді болған жағдайда ған – бүйректі алып тастайды – нефроэктомия.
Хирургиялық ем: ауырлық дәрежесіне байланысты, люмботоникалық доступ,
қан ағуды тоқтату, бүйрекке ревизия жасап және жарақаттанған жерді П тәрізді
тігу.
Назарларыңызға
рахмет!!!

Ұқсас жұмыстар

КУРСАК КУЫСЫНЫН ХИРУРГИЯЛЫК АУРУЛАРЫМЕН ЗАКЫМДАРЫ

Бүйрек,несепағар жарақаты

Жарақат және жарақат түрлері

Жүйке жүйе патологиясы

ҚУЫҚ ЗАҚЫМДАНУЫ

Бүйрек және несеп шығару жолдарының патологиясымен пациенттерді тексеру схемасы

Омыртқа жарақаттары

Олигофренияның пайда болу себептері

ҚҰРСАҚ ҚУЫСЫНЫҢ ЖАРАҚАТТАРЫ

Омыртқа жарасы

Пәндер