Несеп жолдарының инфекциясы

Презентация қосу

Несеп жолдарының инфекциясы.
Цистит.
Несеп жүйесі инфекциясы- несеп
трактісінің кілегейлі қабықшасының кез
келген бөлігінің немесе оның барлық
бөлігіне таралып орналасатын ,ұсақ ағзалар
тудыратын кабыну ауруы. Алғашқы үш
айда НЖИ қыздарға қарағанда(2%), ұл
балалар (3,7%) жиі ауырады. Кейін бұл
көрсеткіштер өзгеріп, қалыптасады 3%
қыздарға және 1,1% ер балаларда.
НЖИ түрлері Бөлімдері
Маңызды бактериурия Таза несеп үлгісінің орта мөлшеріндегі
>105/мл бір түрлі бактериялардың болуы
Асимптомды НЖИ белгілері болмағанда маңызды бактериурия
бактериурия
Қайталамалы НЖИ Жіті пиелонефритпен НЖИ 2 және одан көп бөлімі
1 бөлімі НЖИ жіті пиелонефритпен+1 және асқынбаған НЖИ
одан көп көріністері
Асқынған НЖИ >39°C қызбаның, улану белгілерінің, қоймай құсудың,
сусызданудың, бүйректің жоғары сезімталдылығының,
креатинин көтерілуінің болуы
Асқынбаған НЖИ Дене температурасының болар-болмас көтерілуімен,
дизуриямен, жиі несеп шығарумен және асқынбаған
симптомдарысыз НЖС
Атипті НЖИ Ауыр қалып, қызба, несеп ағысы әлсіз, қуық қалбыршағы мен
құрсақ қуысының ісігі, креатининнің көтерілуі, септицемия, 48
сағаттан кейін қалыпты антибиотиктермен емделудің толық емес
жауабы, бей E.coli топтан микроорганизмдармен шақырылған
инфекция
КЛИНИКАСЫ

-дене температурасының көтерілуі;
-әлсіздік, босаңдық, тәбеттің болмауы;
-ауыру, несеп шығару кезінде қысылу, өктемді
шақырулар;
-несепті ұстай алмау, кіші мөлшерлермен жиі несеп
шығару;
-бел аймағында, іштің ауыруы;
-несеп түрінің өзгеруі.
Зертханалық зерттеулер:

ЖҚТ: ЭТЖ көтерілуі, лейкоцитоз, нейтрофилез;
Қанды биохимиялық талдау: СРА көтерілуі,
ипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, креатининнің
көтерілуі мүмкін, СБА дамуы кезінде несепнәрлер;
ЖНТ: несептің центрифугада айналдырылған үлгіде >5
лейкоциттер және центрифугадан өтпеген несепте 10
лейкоцит [9, 10, 11] (A);
Несепті бактериологиялық зерттеу – НЖИ
диагностикасындағы алтын стандарт (А) [8]; E. coli мен
Грам «-» микроорганизмдар өсірінділерінен шығару,
бактериурияның диагностикалық белгілері 2-кестеде
көрсетілген.
Аспаптық зерттеулер:

Бүйректің УДЗ - бүйрек көлемін үлкеюі, бүйрек
көлемдерінің асимметриясы (бір немесе екі бүйрек
көлемінің кішіреюі), айыратын бүйрек жүйесінің
үлкеюі, бүйректік паренхимнің кішіреюі.
Егер несеп жүйесі УДЗ-да аномалия
анықталмаса, онда басқа визуалдау әдістерін өткізу
керек емес.
Микционді цистография – бір немесе екі жақтан
қабықшалы-несепағар рефлюкстін болуы.
Амбулаториялық деңгейдегі дәрі-дәрмекпен
емдеу:
Негізгі ДЗ тізімі
-амоксициллин + клавулан қышқылы, ауыз арқылы
қабылдау үшін ерітінді дайындауға арналған
суспензия, таблеткалар 625мг;
-ауыз арқылы қабылдау үшін ерітінді дайындауға
арналған цефиксим суспензия, капсула 400мг;
-ципрофлоксацин, таблеткалар 500мг;
-офлоксацин, таблеткалар 400мг;
-цефалексин, ішке қабылдау үшін суспензия
250мг/5мл;
-фозиноприл, таблеткалар 10мг.
Цистит – шырышты қабықтың басым
көпшілігінің зақымдануымен бірге несеп
қуығының қабынулық ауруы. Цистит
полиэтиологиялық ауруларға жатады, оған
көптеген факторлар себепші болады. Ішек
таяқшасы, стафилококк, протей, стрептококк
әдетте циститті қоздырушылар болады.
Қуыққа микроорганизмдер әр түрлі жолдармен өтуі
мүмкін:

Үрпі арқылы қуыққа инфекция енуінің өрлеме жолы барынша
жиі кездеседі.
Жіктемесі.
Қауіп-қатерлі факторлар

1.Иммунды тапшылықты жағдайлар.
2. Несеп қуығының шырыштысына кейбір дəрі-
дəрмектредің ұзақ əсер етуі (цитостатика).
3. Несеп шығару жүйесінің туа біткен
ақаулары, қуықтағы тастар.
4. Несеп қуығының нейрогендік
дисфункциясы.
5. Несеп қуығы шырышты қабығының
жарақаттануы.
Негізгі диагностикалық шаралар тізімі:
1. Жалпы қан анализі.
2. Жалпы зəр анализі.
3. Емге дейін, емнен кейін жəне диспансерлік
бақылау кезеңінде
бактериурияны, антибактериалды дəрі-дəрмекке
сезімталдықты анықтаумен бірге зəрдің себіндісін
алу.
4. Бүйрек жəне қуықты УДЗ.
Емі.

1.Антибактериалды ем: негізгі курс – амоксициллин per os: 2 жасқа
дейін – 20 мг/кг/тəулігіне. Бір реттік доза: 2-5 жас - 125 мг күніне 2
рет, 7-10 күн бойы; 5-10 жас аралығында – 250 мг күніне 2 рет, 7-10
күн бойы; 10 жастан жоғары – 500 мг күніне 2 рет, 7-10 күн бойы.
Альтернативті дəрі-дəрмектер: ІІ-ІІІ буынды цефалоспориндер: 7-10
күн бойы; қорғалған аминопенициллиндер (амоксицилин +
клавулон қышқылы, ампициллин + сульбактам), 7- 10 күн бойы;
сульфаметоксазол+триметоприм*, 7-10 күн; цефаклор 250/5,0
немесе капс. 500,0 - ден 5 жастан жоғары балаларға 7 күн бойы
жүргізіледі.
2. Ұзақ мерзімді жəне көптеп антибиотикпен емдеуде микозды
емдеу жəне алдын алу үшін итраконазол ауыз арқылы берілетін
ерітінді 5 мг\кг\күн есебінен, 5 жастан жоғары балаларға беріледі.

Ұқсас жұмыстар

Зәрдегі эритроциттер

Несеп тас ауруы

Өкпенің жедел қабыну аурулары

Бүйрек және несеп шығару жолдарының патологиясымен пациенттерді тексеру схемасы

Несеп жыныс сипаттама

Бүйрек шумақтарында несептің сүзілуі

ЖИТС және жүктілік

Бауыр аурулары

Бронхиттің кездесетін белгісі - жөтел

Емдеу және алдын - алу Көп жағдайда гонококктар пенициллинге және оның туындыларына төзімді

Пәндер