АРТЕРИЯЛЫҚ ГИПЕРТЕНЗИЯНЫ

Артериялық гипертензияны диагностикалаудың және емдеудің заманауи әдістері.

Жоспары.

Кіріспе.

Негізгі бөлім.

Артериялық гипертензияны диагностикалау үшін келесі әдістер қолданылады

Гипертония диагнозының негізгі міндеттері

Физикалық тексеру.

Зерттеу аспаптық әдістері

Қорытынды.

Пайдаланылған әдебиеттер.

Бірыңғай халықаралық критерийлерге сәйкес (ДДСҰ-ХОЖ сәйкес, 1999), артериялық гипертензия анықталдықан қысымы 140 мм сынап бағанасы болатын жағдай. Немесе өнержоғары және / немесе қан қысымы - 90 мм с. б. Өнер. немесе одан жоғары адамдардақазір терапия. Әдетте ГБ созылмалы деп түсініледінегізгі көрінісі болып табылатын ауруболуымен байланысты емес артериялық гипертензия синдромыжоғарылайтын патологиялық процестербелгілі себептерге байланысты қан қысымы(симптоматикалық артериялық гипертензия) .

Артериялық гипертензияны диагностикалау үшін келесі әдістер қолданылады:

науқастың қан қысымын (АҚ) өлшеуі, дәрігердің қан қысымын өлшеу, қан қысымын күнделікті бақылау, қан қысымын зерттейтін стресс-тесттер, электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (Echo-KG, жүректің ультрадыбыстық зерттеуі), көз түбін қарау (түбіндегі тамырлардың өзгеруі бүкіл денеде болатындай және оларды байқауға болады.

Жүрек оқиғаларының даму қаупін бағалау үшін қанның биохимиялық параметрлерін (холестерин және т. б. ) зерттеу қажет, егер гипертонияның симптоматикалық сипатына күмәндансаңыз, әсіресе жастарда, қосымша тексеру қажет болуы мүмкін, ол мыналарды қамтуы мүмкін: жалпы зәр анализі, Зимницкий, Нечипоренко және басқалары бойынша зәр анализі, бүйрек және бүйрек үсті бездерінің ультрадыбыстық зерттеуі, бүйрек үсті бездерінің КТ, қалқанша бездің ультрадыбыстық зерттеуі, гормондарға қан анализі, бас сүйегінің рентгенографиясы, бас сүйегінің КТ, байланысты мамандардың консультациясы (уролог, нефролог, эндокринолог және т. б. )

Артериялық гипертензияны емдеу үшін келесі дәрілік топтар қолданылады:

Бета-блокаторларACE ингибиторларыКальций - II рецепторларының блокаторларыОрталық әсер ететін дәрілік заттар

Әр топта бірнеше есірткі бар. Топтар арасындағы айырмашылық топты құрайтын дәрілердің әсер ету механизмінің ерекшеліктерімен анықталады. Әрбір препараттың қолдану көрсеткіштері, қарсы көрсетілімдері және жанама әсерлері бар. Барлық дәрі-дәрмектер бір-бірімен жақсы әсер етпейді.

Тек дәрігер ғана диагноз қоя алады, аурудың ауырлығын және болжамды анықтай алады. Тек дәрігер мен пациенттің бірлескен жұмысымен ғана терапияны дұрыс таңдауға болады. Қазіргі заманғы дәрі-дәрмектер жұмыс істейтін адамға ыңғайлы бір реттік (кейде екі еселенген) дозамен күні бойы қан қысымын жеткілікті бақылауды қамтамасыз етеді. Маманға барудан қорықпаңыз. Өзіңізді біліммен қаруландырып, профилактикалық немесе емдік шараларды уақытында бастаңыз, құмға басын тығып, төсек тартып, мүгедек болып қалғаннан гөрі жақсы.

Гипертония диагнозының негізгі міндеттері:Дәрежені және тұрақтылықты анықтауқан қысымын жоғарылатуЕкінші гипертензияны алып тастау, оны анықтаусебептеріCVD үшін қауіп факторларын анықтау жәнеәсер ететін клиникалық жағдайларболжам және емдеуЗақымданудың болуын анықтау«мақсатты органдар» және олардың ауырлығын бағалауMTR қаупін бағалау

Қан қысымының жоғарылау дәрежесі мен тұрақтылығын ABPM көмегімен анықтауға боладыҚан қысымын өлшеу кезінде қолменманжета болуы керекдененің бойымен созылған жәнебосаңсыды. Қарқындыфизикалық белсенділік жәнекүні жаттығуSMAD.

Егер қан қысымын өлшеу басталсажүру кезінде сізге қажеттоқта, қолыңды түсірторс бойымен және күте тұрыңызөлшеудің соңы. Науқас жетекшілік етуі кереконда егжей-тегжейлі күнделіконың әрекеттерін көрсетеді жәнеәл-ауқат.

Екінші артериялық гипертензияның түрлері:Реноваскулярлық (бүйрек) гипертензия:(гломерулонефрит, созылмалы пиелонефрит, гломерулосклероз, бүйрек амилоидозы, жүйелі васкулит, туберкулез, ісіктер, патологиялық қозғалмалы бүйрек, поликистоз, гидронефроз, дамудың ауытқулары: гипоплазия, дистопия, така бүйрегі)

Эндокриндік гипертензия:Феохромоцитома (медулла ісігібүйрек үсті бездері) Иценко-Кушинг синдромы (жоғарылаған синтезбүйрек үсті безі қыртысының глюкокортикоидты гормондары) Біріншілік альдостеронизм (Коннес синдромы) пайда боладыбүйрек үсті безінің аденомасы нәтижесінде.

Гемодинамикалық (механикалық) гипертензия:қолқаның коарктациясықолқа клапанының түтігінің жабылмауыжүрек жеткіліксіздігінің кеш кезеңдеріЦентрогендік гипертензия:ісіктер және ми

Анамнез:Қан қысымының жоғарылау ұзақтығы және дәрежесіГипертензияға қарсы дәрілерді қолдану жәнеолардың тиімділігіКлиникалық немесе зертханалық болуыбелгілері: жүректің ишемиялық ауруы, жүрек жеткіліксіздігі, қант диабеті, липидтік бұзылыстаралмасу, бүйрек ауруы

Ерекше белгілерді анықтау, қайталама гипертензияға тән:жас (30-35 жасқа дейін) сомато-вегетативті көріністер (тремор, шамадан тыс тершеңдік, әлсіздік, парестезия, құрысулар) ауыр емге төзімді гипертониябүйрек артериялары аймағындағы шуауыр және стихиялық гипокалиемиясегіз. GCS, NSAID, симпатомиметиканы

Физикалық тексеру:Биіктігі, салмағы және BMI (шаршыға бөлінген килограмдағы салмақ) биіктігі метрмен) CVS сараптамасы:жүрек өлшеміпатологиялық шудың болуыжүрек жеткіліксіздігінің көріністері (өкпеде ысқырық, ісіну, бауыр ұлғайған) перифериялық артериялардағы пульсті бағалауқолқа коарктациясының белгілерібүйрек проекциясындағы патологиялық шуылдарды пальпациялау (массаны анықтау, ауырсыну)