Токсин түзуі

Cөж тақырыбы:Ботулизм

Орындаған: Базарбекова Е. Е

Тобы:ВМ-705

Тексерген: Сабырова А. Қ

Қазақстан Республикасының Білім және Ғылым министрлігі

КеАҚ «Семей қаласының Шәкәрім атындағы университеті»

Семей қаласы

2021-2022 оқу жылы

Жоспар:

Кіріспе

Негізгі бөлім

Этиологиясы

Клиникалық белгілері

Эпизоотологиялық деректер

Диагноз

Қорытынды бөлім

Пайдаланылған әдебиеттер тізімі

Кіріспе

Алдымен «ботулизм» термині бүлінген ет өнімдерін жегеннен кейін байқалатын адамның улануын ғана анықтау үшін қолданылған. Кейінірек уланудың анаэробты түрде өсіп келе жатқан микробтың уынан болатындығын дәлелдеуге болды, оны ботулинус (ботулус - шұжық) деп атаған. . Ауыл шаруашылығы жануарлары мен құстарының арасында ботулизмға 30-35 жыл бұрын диагноз қойылған. КСРО-да ботулизмге қызығушылық жұқпалы жылқы энцефаломиелитінің этиологиясын анықтауға байланысты пайда болды. Осы аурулардың клиникалық көрінісінде шынымен де бірқатар ұқсас белгілер бар. Жылқылардан басқа ауылшаруашылық жануарларының басқа түрлерінің арасында ботулизм аурулары КСРО-да тіркелмеген.

Ботулизм

Ауыл шаруашылығы жануарларының ботулизмі - бұл қимыл-қозғалыс жүйесінің сал ауруымен сипатталатын тамақтан улану, ең алдымен және көбінесе шайнау және жұту аппараттарының параличімен сипатталады . Аурудың симптомдық кешені уландырғыш токсиннің әсерінен болады, ол тиісті жағдайда жем мен өнімдерде ботулизм қоздырғышын құрайды - б. ботулинус. Ботулизм адамдарда да, жануарларда да салыстырмалы түрде сирек кездесетін ауру болғандықтан, үлкен назар аударуға тұрарлық, себебі ол өлімнің өте жоғары деңгейімен (90-100% дейін) үлкен ошақтарды тудыруы мүмкін. Шетелде де, КСРО-да да ботулизм жылқыларға көбінесе сапасыз сүрлемдік жемшөпті қолданудың әсерінен болғанын ерекше атап өткен жөн (Муромцев, Дукалов) . Ботулизмнің қаупін асыра айтпағанмен, жемшөп, әсіресе сүрлем дайындау және сақтау ережелерін бұзу нәтижесінде осы аурудың пайда болу мүмкіндігін әрдайым ескеру қажет.

Этиологиясы

Ботулизмнің қоздырғышы - спора түзетін, анаэробты өсетін микроб. «b. botulinus» термині морфологиялық және мәдени қасиеттері жағынан өте ұқсас микробтар тобын біріктіреді, ең бастысы, олардың токсиндерінің жануарлар организміне әсері. B тобында. ботулинус қазіргі кезде бес түрімен ерекшеленеді - A, B, C, D және E. Олардың әрқайсысы өзіне тән токсин шығарады, оны тек токсиннің осы түрімен гипериммунизациялау нәтижесінде алынған сарысу бейтараптайды. Ботулизмнің биологиялық профилактикасы мен серотерапиясында (төменде қараңыз), әр түрлі ботулинаның болуын әрдайым есте ұстаған жөн. Әртүрлі жануар түрлерінің токсиндердің кейбір түрлеріне сезімталдығы да бірдей емес; дегенмен, барлық типтегі токсиндердің әсерінен жануарлардың барлық түрлерінде пайда болатын клиникалық көрініс ұқсас. Ботулинустың жеке түрлерінің морфологиялық, мәдени, биохимиялық, ең бастысы, серологиялық қасиеттері бойынша кейбір айырмашылықтар бар.

Морфологиялық қасиеттері

b. botulinus - ұзындығы 3 - 9 мк, ені 0, 3 - 0, 8 мк, дөңгеленген ұштары бар үлкен таяқша. Таяқшалар, әдетте, оқшауланған, кейде жұптасып, қысқа тізбек түрінде орналасады; ескі мәдениеттерде созылған формалар, жіптер кездеседі. Жас мәдениеттерде таяқшалар грам позитивті; А және В типтері қозғалмалы, ал С, D және Е типтері әлсіз немесе толық қозғалмайды. Өлген жануарлар б. ботулинус микроскопиялық түрде анықталмайды, себебі ауру септицемиядан емес, токсиндермен уланудан болады. Дәнді дақылдарды егу арқылы алу сирек мүмкін. Тарозци ортасында термостатта 24 - 48 сағат өскеннен кейін спораның түзілуі байқалады. Споралардың пішіні сопақша, орналасуы көбінесе субтерминальды, ал протеолитикалық штамдарда (А, В) споралар таяққа қарағанда жуан, сондықтан споралары бар таяқшалар теннис ракеткасына ұқсайды. C, D және E типті споралар сопақша, терминалды, әдетте өзек енінен аспайды.

Культивирленуі

B. ботулинус қоректік субстраттарға қатысты емес: ол ет пен өсімдік бактериологиялық ортада жақсы өседі. Кәдімгі өсіп келе жатқан орта - бұл бауыр бөліктері бар бауыр сорпасы (Tarozzi ортасы) . Бауырдың орнына ет, жұмыртқаның ағы, сәбіз, картоп, бұршақ бөліктерін алуға болады. Өсім үшін оңтайлы 25 - 37 ° C, оңтайлы рН = 6, 8 - 7, 6. Ботулинустың өсуі ортаның лайлануымен, газ түзілуімен және майлы майдың өткір иісімен, әсіресе протеолитикалық штамдарда көрінеді. 5-7-ші күндері ортадағы бауыр бөліктері (ет) сұрғылт болады; бауырдың (етті) асқорытуы айқын көрінеді.

Қатты ортада өсу қатаң анаэробты жағдайда ғана мүмкін. Қан агарындағы колониялар дөңгелек немесе тұрақты емес, ылғалды, сәл көтерілген, гемолиз аймағымен қоршалған. Терең қант агарында колониялар центрі тығыз және бүйіріне қарай үлпілдек болып келетін мақта талшықтары түрінде тән. А және В типтерінің штамдары глюкозаны, мальтозаны, сахарозаны, лактозаны, декстринді, крахмалды, салицинді қышқыл мен газ түзуге дейін ыдыратады; С типі - глюкоза, мальтоза, глицерин, инозит, левулоза, бірақ сахарозаны, лактозаны, маннитолды, салицинді ашытпайды.

Тароци ортасындағы ботулинус таяқшасы (3 күндік культура) : ракетаның тән формалары

Токсин түзуі

Ботулинді токсин - барлық белгілі улы микробтық заттардың ішіндегі ең қуаты. Ол барлық өсімдік және ет өнімдерінде тиісті температурада, ылғалдылықта және бейтарап немесе сәл сілтілі реакцияда түзіледі. Уытты түзудің оңтайлы температурасы - 25 - 38 ° C; + 8 ° C-тан төмен температурада токсин түзілмейді. Еттік ортада токсиннің максималды түзілуі 5 - 9-шы күні болады. Ботулинус токсині, көптеген бактериялық токсиндерден айырмашылығы, асқазан сөліндегі қышқыл мен ферменттер әсерінен әлсіремейді. Қышқыл реакция кезінде рН = 3 - 6 аралығында токсин әлсіреп қана қоймайды, керісінше тұрақтанады. Күрт сілтілі ортада (рН 8, 5-тен жоғары) ол тез ыдырайды. Тамақты сақтау (тұздау, темекі шегу, кептіру, мұздату) токсинді айтарлықтай әлсіретпейді. Басқа бактериялық токсиндермен салыстырғанда ботулин жоғары температураға төзімді. Осылайша, құрамында токсині бар өнімдерді 100 ° C температурада 10-15 минут қыздыру оларды әрдайым сенімді түрде бейтараптандырмайды. Сұйық қоректік орталарда (сорпада) ботулотоксин 80 - 100 ° C дейін қызған кезде бірнеше минут ішінде жойылады. Ботулиннің токсигенді емес штамдары сипатталады; олардың эпидемиологиялық маңызы әлі нақты нақтыланған жоқ.

Спораларының төзімділігі

b. Botulinus споралары өте төзімді; олар 6 сағат ішінде 100 ° C температурада қайнатуға төзе алады; оларды 120 ° C-та 10 минут қыздыру ғана оларды өлтіреді. Бұл микробтың споралары төмен температураға одан да төзімді: спора мәдениетін - 18 ° C температурада бір жыл бойы ұстап тұру споралардың тіршілік етуіне ешқандай әсер етпейді. Қышқылдар мен натрий хлоридінің ботулиндік споралардың өнуіне әсері іс жүзінде маңызды. РН = 3, 0 - 4, 0 тағамдық және жемдік өнімдерді қышқылдандыру ботулинаның дамуын сенімді түрде тежейді; дәл осындай әсер ас тұзының 10% -дан жоғары концентрациясы арқылы жүреді. 10% тұз қышқылы 1 сағаттан кейін бөлме температурасында ботулин спораларын толығымен жояды; формалин, жартысында сумен сұйылтылған, тек 24 сағаттан кейін.

Жануарлардың сезімталдығы

Барлық жылы қанды жануарлар мен құстар ботулиндік токсинмен эксперименттік инфекцияға, сондай-ақ in vivo-да ауруға ұшырайды. Салқын қанды балықтар мен бақалар ботулинді токсинге ерекше төзімді. Жылы қанды жануарлардың ішінде шошқалар ботулотоксинге ең аз сезімтал. Жабайы кеміргіштер (меңдер, егеуқұйрықтар), иттер мен жыртқыш аңдар айтарлықтай қарсылыққа ие. Жануарлардың сезімталдығы токсиннің түріне байланысты бірдей емес. Сонымен, жылқы В және Е типті токсиндерге өте сезімтал, А типті токсиндерге біршама азырақ, тіпті С типтегі токсиндерге онша сезімтал емес. Мал, керісінше, А және В типті токсиндерге айтарлықтай төзімді; ірі қара малда улану көбінесе С типті токсиннен туындайды; ірі қара малдың аурулары әдетте С және D типтерінен туындайды. Құстар (тауықтар, үйректер) А және В типті токсиндерге де сезімтал емес; Тауықтардың аурулары көбінесе С типіне байланысты болады. Кішкентай эксперименталды жануарлардан ақ тышқандар мен теңіз шошқалары барлық түрдегі токсиндерге, ал азырақ - қояндар мен мысықтарға сезімтал. Ақ тышқандарға арналған ботулин дақылдарының сүзінділерінің уыттылығы 1 × 10-6 мл-ге жетуі мүмкін; концентрацияланған токсин 1 × 10-8 г мөлшерінде тері астына енгізгенде тышқандарды өлтіреді.

Эпизоотологиялық деректері

Табиғи жағдайда ботулизм көбінесе жылқыларда, тауықтарда, ал ірі қара мен ұсақ күйіс қайыратын малдарда байқалады. Оқшауланған аурулар шошқаларда сипатталған. Жылқы ботулизмінің көзі көбінесе сапасыз сүрлемдік жемшөп (жүгері, сұлы сүрлемі), бүлінген сұлы және тіпті шөп болып табылады. Ботулизмнің қоздырғышы табиғатта кең таралған. Ол топырақта, өсімдіктерде, жемістерде, көкөністерде, жануарлардың нәжісінде, шіріген мәйіттерде, шыбын дернәсілдерінде, жауын құрттарында кездеседі. Мүмкін бұл микробты жабайы құстар алып жүруі мүмкін. Патогеннің таралуында кеміргіштер, құстар мен балықтардың маңызы зор.

Патогенезі

Ботулизмнің уытты-инфекциялық табиғатын қолдаушылар өз талаптарын ауру жұқтырған өнімді жегеннен кейін 14-те, тіпті 20-шы күні анықталған кезде созылатын жағдайлармен дәлелдейді. Жеке сезімталдыққа байланысты, қабылданған өнімдегі токсиннің мөлшеріне байланысты аурудың симптомдарының көрінісі кешіктірілуі мүмкін. Алайда тағаммен бірге алынған аз мөлшердегі токсиндер ішек атониясын тудыруы мүмкін және осылайша асқазан-ішек жолында қоздырғыштың көбеюін және оның әсерінен токсин түзілуін жоққа шығаруға болмайды. Жағдайлардың басым көпшілігінде ботулизм өнімнің құрамында өлім дозасында дайын токсиннің болуымен байланысты өткір және субакуталы улану түрінде болады. Өніммен бірге алынған токсинді бүкіл асқазан-ішек жолдарының, тіпті ауыз қуысының шырышты қабаты сіңіре алады. Адамдардың улануы өнімнің тек дәміне қарай дәмін татып, оны жұтып қоймаған кезде сипатталады. Уыттың әсер ету механизмі туралы ортақ пікір жоқ. Кейбір зерттеушілер токсин жүйке тініне тікелей әсер етпейді деп санайды. Бұл тамырлы жүйенің бұзылуын тудырады, бұл ми қабығында, ми мен жұлынның қан кетуіне әкеледі. Токсин орталық жүйке жүйесіне әсер етуі мүмкін, атап айтқанда ұзақ уақыт

Клиникалық белгілері

Барлық жануарлар түрлеріндегі ботулизмнің негізгі белгісі - тірек-қимыл жүйесінің салдануы. Әсіресе бульбарлы паралич синдромы тән: шайнау және жұтылу аппараттарының салдануы. Әдетте, эксперименттік инфекциямен де, табиғи жағдайларда да ауру белгілі бір инкубациялық кезеңнен кейін басталады - бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін. Барлық жануарлар түрлерінде аурудың төрт түрі бөлінеді: фульминантты, жедел, субакуталы және созылмалы. Ботулизмнің ағымы негізінен жеммен бірге түскен токсиннің мөлшерімен анықталады: жемде токсин көп болған сайын, инкубациялық кезең қаншалықты қысқа болса, ауру соғұрлым жедел өтеді. Ботулизм температураның болмауымен сипатталады; тіпті нормадан тыс температура жиі байқалады. Қанның суретінен де өзгерістер табылған жоқ. Қалпына келтіру өте сирек кездеседі, әсіресе өткір түрінде.

Ірі қарадағы клиникалық көрінісі

Инкубациялық кезең 4-6 күнге созылады. Ботулизмнің фульминантты түрі ірі қара малдарда өте сирек кездеседі; көбінесе ауру 3-6 күнге созылады. Ботулизмнің алғашқы көріністері - тәбеттің төмендеуі, жұтылу қиындықтары. Азық-түлік баяу шайналады, қиындықпен жұтылады, тіл түбінде қалады, тіпті аузынан түсіп кетеді. Аузынан қалың, тұтқыр сілекей ағып кетеді. Жүріс сенімді болмайды; артқы аяқтар қиындықпен қозғалады; жануарлар жиі жатады. Лактация бірден төмендейді. Зәрдің ағымы да азаяды. Көздер әдеттегі жылтырды жоғалтады, құрғайды; Қанды зерттеу кезінде, басқа жануарлар түрлеріндегідей, нормадан айтарлықтай ауытқулар әрдайым табыла бермейді; зәрде қант, ақуыз және өт пигменттері жоқ. Субакуталы және созылмалы түрінде (5 тәуліктен астам) жиі өкпенің зақымдалуы байқалады. Ірі қара малда, жануарлардың басқа түрлеріне қарағанда, өздігінен қалпына келу жағдайлары жиі байқалады.

Пат-анатомиялық өзгерістері

Ботулизммен өлген жануарларды зерттеу тән өзгерістерді анықтамайды. Ауыз қуысында тамақ қалдықтары, тілдің ісінуі, ісінуі, тіпті жарасы жиі кездеседі. Барлық ішкі органдар толық қанды, жұмсақ консистенциялы. Мидың, өкпенің, бүйректің тінінде, аш ішектің шырышты қабығында нүктелі қан кетулер пайда болуы мүмкін, ал бауырда ұзаққа созылған ағыммен, сонымен қатар, бетінде де, кесілген жерінде де сарғыш аймақтар пайда болады. Қаңқа бұлшықеттері көбінесе сұрғылт, жұмсақ және тез жыртылады.

Диагноз

Барлық жануарлар түрлеріндегі ботулизмнің айқын түрлерінің клиникалық диагностикасы қиын емес. Қалыпты немесе қалыптан тыс температура, жұтылу аппараттарының және мотор бұлшықеттерінің параличі, рефлекстер мен сананың сақталуы - бұл белгілердің барлығы, әсіресе олар бірнеше жануарларда бір уақытта байқалғанда, соншалықты тән, бұл дәрігерге қиын емес аурудың табиғатын түсіну және уландыратын шөптерді немесе химиялық заттарды болдырмау үшін олардың сипаттамасымен таныс. Осыған қарамастан, ботулизмнің соңғы диагнозы үшін зертханалық зерттеулер қажет.

Ботулизмнің зертханалық диагностикасы токсин мен қоздырғышты анықтаудың түрі:

а) күдікті азықтөнімдерінде

б) өлген жануарлардың денесінде.

Азық өнімдерінде ботулинді токсинді анықтау

Күдікті тағамның үлгілері, ең алдымен оның сыртқы түрі мен иісі өзгерген аймақтардан, эксперименталды жануарларға беріледі (теңіз шошқалары) . Егер олар мұндай тағамнан бас тартса, сынамаларды стерильді ерітіндіде тұзды немесе стерильді сумен ұнтақтайды (салмағы бойынша шамамен 1: 2 қатынасында) . Уытты бөліп алу үшін эмульсия бөлме температурасында 1 - 2 сағатқа қалдырылады, центрифугаланады немесе мөлдір болғанға дейін қағаз сүзгіден өткізіледі. Алынған сұйықтықтың 1 - 2 мл екі теңіз шошқасына шприц арқылы инесіз немесе канюлялар арқылы дәнекерлейді. Ботулизмге (сал ауруына, әсіресе іш қабырғасының және артқы аяқ бұлшықеттеріне) тән бұл жануарлардың өлімі әдетте алғашқы үш күнде болады және өте сирек жағдайларда ғана 8-10 күннен кейін болуы мүмкін.